Η πανδακτυλίτιδα είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται ως πυώδης βλάβη των μαλακών και σκληρών ιστών των δακτύλων. Δέρμα, τένοντες, οστά, σχηματισμοί μεταξύ των φαλαγγών - όλα αυτά εκτίθενται στη δράση της παθολογίας. Επίσης, η ασθένεια είναι μια από τις προχωρημένες μορφές παναριτίου.
Συμπτώματα
Η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη, γιατί συνοδεύεται από εμφανή δηλητηρίαση: αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, υπάρχουν πονοκέφαλοι, αυξάνονται οι λεμφαδένες. Στο αίμα υπάρχουν δείκτες που υποδεικνύουν οξεία πυώδη φλεγμονή. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει σταδιακά, στην αρχή οι πόνοι είναι ήπιοι, αλλά με την πάροδο του χρόνου προκαλούν ταλαιπωρία και γίνονται έντονοι. Το δάχτυλο γίνεται σκούρο μοβ, μερικές φορές μπλε, απελευθερώνεται πύον, η αφή είναι εξαιρετικά επώδυνη. Η κίνηση οδηγεί σε οξύ πόνο, πόνο στα χέρια, πρήξιμο και αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου μέρους του σώματος.
Στατιστικά στοιχεία σχηματισμού ασθενειών
Η οστεοαρθρική πανδακτυλίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή κακουργήματος, σε ποσοστιαία βάση για αυτόπαθολογία αντιπροσωπεύει περίπου το 44% των περιπτώσεων, ακολουθούμενη από πανδακτυλίτιδα των οστών - 35%, μετά τένοντα - 20% των ασθενών. Είναι πάντα απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι αιτιώδεις σχέσεις που προηγήθηκαν της ανάπτυξης της επιπλοκής.
Αιτίες πανδακτυλίτιδας
Οι πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι:
- ακατάλληλη θεραπεία μιας ανοιχτής πληγής,
- αναποτελεσματική θεραπεία του παναριτίου κατά τη διήθηση,
- Λάθη που έγιναν στη χειρουργική επέμβαση της υποδόριας πανδακτυλίτιδας,
- τενόντες, αρθρικές, οστικές επιπλοκές της νόσου, που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχούς επέμβασης.
Έχοντας εντοπίσει και εξετάσει τις πιθανές αιτίες της νόσου, είναι δυνατό να εξαχθούν τα απαραίτητα συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της εμφάνισης και το ρυθμό εξάπλωσης της πανδακτυλίτιδας και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, διάσπαση ιστών, έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς - αυτό είναι που προηγείται της ανάπτυξης της πανδακτυλίτιδας των δακτύλων. Όταν επηρεάζεται ο μαλακός ιστός, η λοίμωξη αρχίζει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται εξαιρετικά γρήγορα.
Πιθανές Επιπλοκές
Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα. Η πανδακτυλίτιδα, που έχει σχηματιστεί κοντά στο νύχι ή στο δέρμα, έχει περιορισμούς στις μεθόδους θεραπείας. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να ανοίγονται πυώδεις σάκοι, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της μόλυνσης σε υγιείς περιοχές του χορίου. Μία από τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της νόσου της πανδακτυλίτιδας είναι η εξάπλωση της μόλυνσης στην πλάκα των νυχιών, καθώς ως αποτέλεσμα αυτούεμφανίζεται αποκόλληση του νυχιού. Ένα νέο νύχι που σχηματίζεται στο μέλλον συχνά αναπτύσσεται ήδη παραμορφωμένο.
Τενόντια, αρθρική, υποδόρια, οστική πανδακτυλίτιδα είναι μια φλεγμονή που απειλεί με την ανάπτυξη ισχυρής πυώδους διαδικασίας και οξύ απόστημα χεριού, αντιβραχίου και σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του χεριού, αγκύλωση και πολλά άλλα.
Διάγνωση
Δεν υπάρχουν δυσκολίες στην αναγνώριση της νόσου. Μια σημαντική πτυχή είναι η διάγνωση της νόσου και περαιτέρω επιπλοκές σε πρώιμο στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η πανδακτυλίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή και πρέπει να διακρίνεται από την ουρική αρθρίτιδα, τη φυματίωση, τη γονόρροια, τους ρευματισμούς, την αρθρίτιδα κ.λπ. Η ακτινογραφία θα βοηθήσει στην αναγνώριση του αρθρικού και οστικού παναριτίου στη σύγχρονη διαγνωστική. Σωστή πρόληψη της νόσου θεωρείται η υγιεινή των χεριών, η έγκαιρη αντιμετώπιση ανοιχτών πληγών, η πρόληψη και η αντιμετώπιση των τραυματισμών.
Θεραπεία
Στην αρχή κιόλας της ανάπτυξης της νόσου, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, όπως ενδομυϊκές ενέσεις αντιβιοτικών φαρμάκων με νοβοκαΐνη. Είναι απαραίτητο να στερεώσετε το χέρι ή το αντιβράχιο για να αποτρέψετε την κινητικότητα. Χρήσιμες εφαρμογές θερμότητας: ζεστές κομπρέσες, ζεστά μπάνια, UHF και πολλά άλλα.
Στα αρχικά στάδια της αρθρικής πανδακτυλίτιδας ή της τενοντίτιδας, η κοιλότητα της άρθρωσης τρυπιέται και το πυώδες περιεχόμενο αντλείται έξω και στη συνέχεια χορηγούνται αντιβιοτικά. Γίνεται παρακέντηση στη ζώνη της κύριας φάλαγγας και τα φάρμακα εγχέονται κάτω από τον κύλινδρο,σηκώνοντάς το με ένα νυστέρι. Κάτω από αυτό βρισκόταν μια λεπτή λωρίδα γάζας εμποτισμένη με αντιβιοτικά. Η συντηρητική τοπική θεραπεία διαρκεί περίπου 3 ημέρες, αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση για πανδακτυλίτιδα περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση της επιδερμίδας, η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς παυσίπονα. Αρχικά αφαιρείται το πύον και ακολουθεί η εφαρμογή ειδικού ντρέσινγκ εμποτισμένο με επιτραπέζιο αλάτι. Ελλείψει επιπλοκών, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με αλοιφή. Με την εξάπλωση της νόσου στο νύχι, χρησιμοποιείται μια τομή με τη μορφή ωοειδούς ή ημιοβάλ. Τοποθετείται παροχέτευση στο τραύμα από ελαστικό σωλήνα ή γάζα, μερικές φορές χορηγούνται αντιβιοτικά. Στην περίπτωση της οστικής μορφής της πανδακτυλίτιδας, η πηγή του πύου ανοίγει, το τραύμα παροχετεύεται.
Σε περίπτωση αρθρικής πανδακτυλίτιδας, πραγματοποιείται ανατομή με τη μορφή δύο παράλληλων τομών, στη συνέχεια η άρθρωση πλένεται καλά, δημιουργείται παροχέτευση. Μερικές φορές υπάρχει καταστροφή της αρθρικής επιφάνειας του οστού, στην περίπτωση αυτή, συμβαίνει η πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος.
Η πανδακτυλίτιδα των τενόντων θα πρέπει συνήθως να αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Γίνονται δύο παράλληλες πρόσθιες τομές στη ζώνη της κύριας φάλαγγας και μια επιπλέον τομή στην παλάμη για να ανοίξει ο τυφλός σάκος. Εάν η διαδικασία πήγε στην πίσω επιφάνεια του χεριού και ακουμπήσει τον αγκώνα, τότε κόβεται η πίσω περιοχή της οστικής επιφάνειας κοντά στη βάση του δακτύλου και στη συνέχεια τοποθετείται παροχέτευση.
Σε χειρουργική επέμβαση, ICD-10 πανδακτυλίτιδα κωδικός L03.0.
