Ο πλακούντας είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο που αρχικά αναπτύσσεται από τα ίδια κύτταρα με το ίδιο το μωρό. Μέχρι την 11-16η εβδομάδα ονομάζεται χόριο, η λαχνοειδής μεμβράνη του εμβρύου: οι λάχνες του διαπερνούν το πάχος του τοιχώματος της μήτρας, το οξυγόνο και η διατροφή εισέρχονται στο μωρό μέσω αυτών και τα απόβλητά του και το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνονται. Μετά από αυτή την περίοδο, σχηματίζεται ένας πλήρης πλακούντας, ο οποίος έχει επίσης πολλές λάχνες, αλλά, εκτός από τη διατροφή, παράγει επίσης ορμόνες (ιδίως, προγεστερόνη) που βοηθούν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης (πριν από τον σχηματισμό του πλακούντα, αυτή η λειτουργία εκτελείται από το ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη).
Ο πλακούντας δεν έχει συσταλτική λειτουργία, αλλά είναι προσκολλημένος στη μήτρα - ένας δυνατός και μεγάλος μυς, ο οποίος ακόμη και πριν από την έναρξη του τοκετού περιοδικά «εκπαιδεύεται» για μικρό χρονικό διάστημα, το οποίο εκφράζεται στη μείωση του τα επιμέρους τμήματα του για μικρό χρονικό διάστημα. Συνήθως ο πλακούντας προσαρμόζεται σε αυτάκίνηση, και δεν του συμβαίνει τίποτα, αλλά μερικές φορές προκύπτει μια κατάσταση όταν ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο τμήμα του απολεπίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Τότε το έμβρυο υποφέρει, καθώς διαταράσσεται η διατροφή του. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο της μητέρας και του εμβρύου, επομένως τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα θα πρέπει να γνωστοποιούνται τόσο στις εγκύους όσο και στις οικογένειές τους.
Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα;
Κανονικά, ο πλακούντας πρέπει να προσκολλάται πιο κοντά στην κορυφή, δηλαδή στο κάτω μέρος της μήτρας, συνήθως κατά μήκος του πίσω τοιχώματος της, αλλά μερικές φορές βρίσκεται πιο κοντά στην έξοδο - τον αυχενικό σωλήνα. Αυτό ονομάζεται προδρομικός πλακούντας. Μπορεί να είναι πλήρης ή κεντρική, όταν η θέση του παιδιού βρίσκεται και στις δύο πλευρές της εξόδου από τη μήτρα, εμποδίζοντας την έξοδο από αυτήν. Μπορεί επίσης ο πλακούντας να είναι απλώς λίγο χαμηλότερος από όσο θα έπρεπε. Ένας τέτοιος πλακούντας είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει για αποκόλληση.
Έτσι, ένας φυσιολογικά εντοπιζόμενος ή προδρομικός πλακούντας μπορεί να απολεπιστεί. Το πώς ακριβώς εντοπίζεται εξαρτάται από τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα.
Επίσης, οι εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από τους εξής παράγοντες:
- η αποκόλληση συνεχίζεται ή κατάφερε να σταματήσει;
- πού χωρίστηκε από το τοίχωμα της μήτρας - στο κέντρο ή στην άκρη;
- σε ποια περίοδο της εγκυμοσύνης ή ακόμα και του τοκετού εμφανίστηκε μια τέτοια κατάσταση: αποκόλληση πλακούντα στα αρχικά στάδια, εάν ένα πολύ μικρό τμήμα του έχει απομακρυνθεί από το τοίχωμα της μήτρας, έχει ήπια πορεία και ευνοϊκή πρόγνωση, δεδομένου ότι στη συνέχεια η θέση του παιδιού θα εξακολουθήσει να μεγαλώνει και να αναπτύσσεται και είναι πιθανό το ελάττωμα να κλείσει και να «ξεπεραστεί».
Ποια είναι τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα;
Τρία σημάδια θεωρούνται βασικά:
1) Κολπική αιμορραγία ποικίλης έντασης.
2) Πόνος στην κοιλιά, στα κάτω τμήματα της.
3) Σημάδια ταλαιπωρίας του εμβρύου: αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, αύξηση ή μείωση της κινητικής του δραστηριότητας.
Τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα, ανάλογα με την κλινική κατάσταση, είναι τα εξής:
I. Εάν η αποκόλληση του προδρομικού πλακούντα συμβεί στην άκρη, υπάρχει κυρίως μόνο αιμορραγία, δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου πόνος. Εάν μια τόσο μικρή περιοχή απολεπιστεί, το έμβρυο δεν υποφέρει.
II. Εάν ο πλακούντας, όπου κι αν βρίσκεται, κάνει απολέπιση στην κεντρική περιοχή, και σταματήσει η αιμορραγία (δηλαδή η αποκόλληση είναι μη προοδευτική), τότε μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Μια γυναίκα μαθαίνει για αυτή την περίπτωση σε υπερηχογράφημα ή αργότερα, μετά το γεγονός, απελευθερώνεται λίγο καφέ αίμα.
III. Εάν η αποκόλληση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα στο περιθωριακό τμήμα απολεπιστεί, μπορεί να υπάρχουν δύο από τα τρία συμπτώματα: αιμορραγία και πόνος. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, τότε το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει, μπορεί να ξεκινήσουν συσπάσεις και πρόωρος τοκετός (ή αποβολή, εάν πρόκειται για αποκόλληση πλακούντα στο πρώτο τρίμηνο).
IV. Όταν συμβεί η αποκόλληση του κεντρικού τμήματος του πλακούντα, το αίμα συσσωρεύεται πίσω από τον πλακούντα. Αυτό ονομάζεται οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα. Είναι μόνη της, ακόμα κι αν έχει σταματήσει η αιμορραγίαμπορεί να απολεπίσει περαιτέρω τον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, μια σημαντική περιοχή, ακόμα και ολόκληρος ο πλακούντας, μπορεί να κάνει απολέπιση. Το αίμα με μια τέτοια μερική αποκόλληση δεν απελευθερώνεται πάντα προς τα έξω. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της αποκόλλησης του πλακούντα είναι τα εξής: αδυναμία, ωχρότητα, αίσθημα παλμών της καρδιάς μιας γυναίκας, αισθάνεται πόνο στην κοιλιά, ένταση της μήτρας, το μωρό πρώτα κινείται πιο συχνά, μετά μπορεί να ηρεμήσει εντελώς. Με περαιτέρω εμποτισμό των τοιχωμάτων της μήτρας με αίμα από το αιμάτωμα, ο πόνος εντείνεται, η μήτρα δεν χαλαρώνει. Αν το αίμα βρει διέξοδο, χύνεται έξω από τον κόλπο.
V. Ο πλακούντας μπορεί να κάνει απολέπιση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στη συνέχεια εμφανίζεται επίσης αιμορραγία, μπορεί να απελευθερωθούν θρόμβοι. Η μήτρα δεν χαλαρώνει καλά έξω από τις συσπάσεις, αν το έμβρυο υποφέρει, τότε αποβάλλονται τα σκούρα περιττώματά του -μηκώνιο. Αυτά τα σημάδια πρέπει να σημειωθούν από μαιευτήρες-γυναικολόγους
Τι να κάνετε αν νομίζετε ότι έχετε αποκολλημένο πλακούντα;
Με οποιαδήποτε αιματική έκκριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα κι αν είναι καφέ «νταμπλ», πρέπει να πάρετε οριζόντια θέση και να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας που σας παρακολουθεί. Εάν απελευθερωθεί κόκκινο αίμα, πρέπει να ξαπλώσετε αμέσως, μην σηκωθείτε καν για να πάτε στην τουαλέτα, φροντίστε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να εξασφαλίσετε τη μέγιστη γαλήνη. Εάν το παιδί (σύμφωνα με τον υπέρηχο) αναπτύχθηκε φυσιολογικά, δεν έχετε σοβαρή κύηση ή χρόνια παθολογία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σταματήσετε την αιμορραγία με την πιο αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και στη συνέχεια η βοήθεια θα φτάσει εγκαίρως. Το να σταματήσετε την αιμορραγία σε περίπτωση αποκόλλησης πλακούντα δεν σημαίνει ότι μπορείτε να σηκωθείτε, για αρκετές ημέρες θα πρέπει ακόμη και να πάτε στην τουαλέτα ξαπλωμένοι στο πλοίο.
