Το σύνδρομο Fuchs στην οφθαλμολογία είναι μια μη κοκκιωματώδης ραγοειδίτιδα, που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή, η οποία υποδεικνύεται από τον ομαλό σχηματισμό της νόσου. Στα αρχικά στάδια, κατά κανόνα, επηρεάζεται μόνο το ένα μάτι. Η ασθένεια παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι εξαιρετικά σπάνια αμφοτερόπλευρη. Το σύνδρομο Fuchs εμφανίζεται στο 4% όλων των απολύτως ραγοειδίτιδας και πολύ συχνά διαγιγνώσκεται λάθος. Η αλλαγή στο χρώμα των ματιών μπορεί να μην συμβεί ή να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, ειδικά σε αυτούς με καστανά μάτια, εάν ο ασθενής δεν εξετάζεται σε κανονικό φως. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας του οφθαλμού στη συνέχεια.
Αιτίες εμφάνισης
Τα προαπαιτούμενα που οδηγούν στην εμφάνιση του συνδρόμου παραμένουν σήμερα ασαφή. Υπάρχει η υπόθεση ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της νόσου και της τοξοπλάσμωσης, στην οφθαλμική της μορφή, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη συγκεκριμένα στοιχεία για αυτήν την υπόθεση. Οι ιστολογικές μελέτες αποκαλύπτουν λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα, γεγονός που υποδεικνύει τη φλεγμονώδη φύση αυτής της παθολογίας. Φυσικάπαραμένει ασαφές εάν το σύνδρομο Fuchs μπορεί να ονομαστεί ανεξάρτητη ασθένεια ή εάν περιλαμβάνει μόνο μια αντίθετη αντίδραση των οφθαλμικών δομών σε ορισμένες καταστάσεις.
Συμπτώματα
Τα ιζήματα του κερατοειδούς θεωρούνται ο κύριος χαρακτηριστικός παθογνωμονικός δείκτης της νόσου. Είναι μάλλον μικρά, έχουν στρογγυλεμένο ή αστεροειδή σχήμα, γκρι-λευκό τόνο και καλύπτουν ολόκληρο το στρώμα του κερατοειδούς. Τα ιζήματα έρχονται και παρέρχονται, αλλά δεν χρωματίζονται και δεν συνενώνονται. Μεταξύ των σχηματισμών του κερατοειδούς, είναι δυνατό να εντοπιστούν μαλακές ίνες ινώδους. Ένα εξίσου σημαντικό σημάδι είναι η ομίχλη μπροστά στα μάτια.
Η ανιχνεύσιμη ποσότητα ωχρότητας υδατοειδούς υγρού είναι χαμηλή, με αριθμούς κυττάρων έως +2. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου μπορεί να θεωρηθεί η κυτταρική διήθηση του υαλώδους σώματος.
Όταν δεν ανιχνεύονται αλλαγές στη γονιοσκόπηση ή σχηματίζονται τα ακόλουθα:
- Μικρές αρτηρίες τοποθετημένες ακτινωτά στις γωνίες του ματιού μπροστά, που μοιάζουν με κλαδιά. Ενεργοποιούν την εμφάνιση αιμορραγιών σε αυτό το σημείο στην πίσω πλευρά της παρακέντησης.
- Διαφώτιση των ματιών.
- Μεμβράνες σε πρώτο πλάνο.
- Πρόσθια συνεχία μικρού όγκου και ανομοιόμορφου σχήματος.
Αλλαγή χρώματος της ίριδας
Οι ακόλουθες αλλαγές ξεχωρίζουν:
- Μετά την εξαγωγή καταρράκτη, σχηματίζονται οπίσθιες συνεχίες.
- Ημιατροφία του στρώματος της ίριδας διάσπαρτης φύσης.
- Χωρίς κρύπτες ίριδας (είναι πρώιμοδείκτης). Με τον επακόλουθο σχηματισμό στρωματικής ατροφίας, η ίριδα ξεθωριάζει και γίνεται λευκή, ειδικά στην περιοχή της κόρης. Υπάρχει προεξοχή των ακτινωτών αγγείων της ίριδας λόγω απώλειας του υποκείμενου ιστού.
- Όταν ο επαναφωτισμός προκαλεί αποσπασματική ατροφία του οπίσθιου καλύμματος χρωστικής ουσίας.
- Οζίδια ίριδας.
- Η ρουβήνωση της ίριδας είναι αρκετά συχνή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ακανόνιστου σχήματος, ήπια νεοαγγείωση.
- Λόγω ατροφίας του σφιγκτήρα της κόρης, σχηματίζεται μυδρίαση.
- Μερικές φορές υπάρχουν κρυσταλλικές αποθέσεις στην ίριδα.
- Ένα σημαντικό και συχνά κοινό κριτήριο είναι η ετεροχρωμία της ίριδας.
Άλλα σημάδια
Η υποχρωμία της ίριδας είναι ιδιαίτερα συχνή. Πολύ σπάνια, αυτή η ασθένεια θεωρείται συγγενής.
Η εμφάνιση της ετεροχρωμίας της ίριδας καθορίζεται από την αντιστοιχία της στρωματικής ατροφίας και του επιπέδου μελάγχρωσης του οπίσθιου ενδοθηλίου, η εμφάνιση σε επίπεδο γονιδίου συγκεκριμένου χρώματος της ίριδας.
Η κυρίαρχη στρωματική ατροφία επιτρέπει τη διαφάνεια της οπίσθιας χρωστικής στοιβάδας του ενδοθηλίου και το σχηματισμό μιας υπερχρωμικής ίριδας.
Η ίριδα ενός σκούρου χρώματος γίνεται πιο καθαρή, το μπλε γίνεται πιο κορεσμένο.
Διάγνωση
Η οφθαλμολογική εξέταση βασίζεται σε δεδομένα εξωτερικής εξέτασης καθώς και στα αποτελέσματα διαφόρων διαδικασιών. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξωτερικής εξέτασης, αξιολογείται το επίπεδο ετεροχρωμίας της ίριδας, ο βαθμός μπορεί να χαρακτηριστεί από αμφίβολος έως σαφώς εκδηλωμένος. Αμφίβολα αποτελέσματαή έλλειψη ετεροχρωμίας παρατηρούνται σε ασθενείς με διόφθαλμες βλάβες. Η τεχνολογία βιομικροσκοπίας καθιστά δυνατή την ανίχνευση ιζημάτων κερατοειδούς, ο όγκος των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου Fuchs.
Η εμφάνιση ευαίσθητων ημιδιαφανών σχηματισμών, που στις πιο σπάνιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν εγκλείσματα χρωστικής, έχει σημασία. Στο 20-30% των ασθενών, οι μεσοδερματικοί όζοι του Boussac σχηματίζονται στην επιφάνεια της ίριδας και οι όζοι του Keppe κατά μήκος της άκρης της κόρης. Η εκτέλεση ενός υπερήχου του ματιού σε λειτουργία B μπορεί να υποδεικνύει μια εστιακή ή διάσπαρτη αλλαγή στην υφή της ίριδας. Τα ιζήματα στο σύνδρομο Fuchs απεικονίζονται ως υποηχοϊκοί σχηματισμοί.
Η Η κερατοαισθησιομετρία διαγιγνώσκει τον βαθμό μείωσης της δεκτικότητας του κερατοειδούς. Κατά τη διάγνωση του πρόσθιου τμήματος του ματιού χρησιμοποιώντας τη μέθοδο γονιοσκόπησης, μπορεί να διαπιστωθεί ότι ο οφθαλμικός θάλαμος είναι προσβάσιμος για επιθεώρηση και έχει μέσο πλάτος. Ο σχηματισμός δευτερογενούς γλαυκώματος σε αυτή τη νόσο οδηγεί σε σταδιακή στένωση του αυλού του με επακόλουθο κλείσιμο. Κατά τη διάγνωση, ο οφθαλμίατρος στην Αγία Πετρούπολη θα καθορίσει ότι η ενδοφθάλμια πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη.
Η δευτερογενής μορφή της νόσου συνοδεύεται από ΕΟΠ πάνω από 20 χιλιοστά υδραργύρου. Η εφαρμογή επεμβατικών επεμβάσεων συνοδεύεται από σχηματισμό νηματώδους αιμορραγίας. Αυτό οφείλεται σε ξαφνική μείωση της ΕΟΠ. Η εμφάνιση επιπλοκών στο σύνδρομο Fuchs οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία ανιχνεύεται κατά τη διαδικασία της βισομετρίας.
Θεραπεία
Η στρατηγική για την πρόληψη και τη θεραπεία του συνδρόμου Fuchs καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη βαρύτητα των δευτερογενών επιπλοκών. Στα πρώτα στάδια, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία. Η διόρθωση χρώματος πραγματοποιείται όταν χρησιμοποιείτε καλλυντικούς έγχρωμους φακούς. Όμως ήδη στα τελευταία στάδια της νόσου, συνιστάται τοπική και συστηματική θεραπεία, με στόχο τη διόρθωση των τροφικών διεργασιών.
Αγγειοπροστατευτικά, νοοτροπικά, αγγειοδιασταλτικά και βιταμίνες έχουν εισαχθεί στο θεραπευτικό σύμπλεγμα του συνδρόμου Fuchs. Σε περίπτωση σχηματισμού σημαντικού αριθμού ιζημάτων, η πορεία των διαδικασιών θεραπείας θα πρέπει να επεκταθεί με κορτικοστεροειδή για τοπική χρήση με τη μορφή σταγόνων και να πραγματοποιηθεί ενζυμική θεραπεία.
Φαρμακευτική θεραπεία
Όταν σχηματίζεται δευτερογενής οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του συνδρόμου Fuchs, συνιστάται φαρμακευτική θεραπεία. Ελλείψει αποτελέσματος, ασκείται μικροχειρουργική παρέμβαση, η οποία συνεπάγεται κατακερματισμό του πυρήνα του φακού με ταυτόχρονη τοποθέτηση εμφυτεύματος ενδοφθάλμιου φακού. Η εμφάνιση δευτερογενούς γλαυκώματος θεωρείται ως ένδειξη της ανάγκης τοπικής αντιυπερτασικής θεραπείας ταυτόχρονα με την κύρια πορεία θεραπείας της νόσου.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Ως εκ τούτου, δεν έχουν βρεθεί μέσα και μέθοδοι για την πρόληψη του συνδρόμου Fuchs. Οι ασθενείς με αυτή την παθολογία θα πρέπει να επισκέπτονται έναν οφθαλμίατρο κάθε έξι μήνες για τη διενέργεια όλων των απαραίτητων διαγνωστικών μεθόδων προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα οι επακόλουθες επιπλοκές σεκαταρράκτη και γλαύκωμα. Επιπλέον, συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής με τη συμπερίληψη σημαντικού αριθμού βιταμινών, την οργάνωση του ύπνου και της ανάπαυσης.
Η πρόγνωση για αυτή τη νόσο να συνεχίσει μια πλήρη ζωή και την ικανότητα να εργάζεται πιο συχνά είναι θετική. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια είναι λανθάνουσα, αλλά, σε περίπτωση επακόλουθης ανάπτυξης καταρράκτη ή γλαυκώματος, η πλήρης απώλεια της όρασης είναι πιθανή με μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια έχει μια λανθάνουσα πορεία, ωστόσο, στην περίπτωση δευτεροπαθής καταρράκτης ή γλαύκωμα, η απόλυτη απώλεια όρασης είναι πιθανή με την ανάθεση ομάδας αναπηρίας.
