Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα. Ορισμένα από αυτά δεν αποτελούν ιδιαίτερη απειλή για την υγεία, αλλά υπάρχουν και αυτά που είναι γεμάτα με σοβαρές επιπλοκές και μείωση του βιοτικού επιπέδου του ασθενούς. Ένα από αυτά είναι η φυματιώδης πλευρίτιδα, με την οποία θα γνωρίσουμε στο σημερινό μας άρθρο. Εξετάστε τα αίτια της ανάπτυξής του, τις ποικιλίες και τη συνιστώμενη θεραπεία.
Τι είναι αυτή η ασθένεια
Με αυτήν την παθολογία, είναι χαρακτηριστική η παρουσία οξείας, χρόνιας ή υποτροπιάζουσας φλεγμονώδους διαδικασίας του υπεζωκότα. Συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται μετά από μόλυνση με φυματίωση.
Η φυματιώδης πλευρίτιδα συνήθως προσβάλλει τις ορώδεις μεμβράνες που σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα και καλύπτουν τους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, ο αγώνας εναντίον της συνεχίζεται για περισσότερο από μια χιλιετία, αλλά ακόμη και σήμερα εμφανίζονται υποτροπές.
Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας είναι ότι μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα μεταξύ των ανθρώπων, αυξάνοντας το ποσοστό θνησιμότητας. Σημειώνεται ότι αρκετά συχνά η νόσος εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Η πλευρίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας είναι γεμάτη με εξάπλωση βακτηρίωνσε όλο το σώμα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή όλων των συστημάτων οργάνων, επομένως όσο νωρίτερα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.
Μηχανισμός εξέλιξης της νόσου
Αυτή η παθολογία έχει δύο μονοπάτια ανάπτυξης:
- Η εξιδρωματική πλευρίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας αναπτύσσεται εάν ο υπεζωκότας επηρεάζεται από τοξικές ουσίες του παθογόνου και προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών. Η υπεζωκοτική κοιλότητα σε αυτή την περίπτωση περιέχει μικρή ποσότητα βακτηρίων. Στην παθογένεση, μπορεί να σημειωθεί ότι η ευαισθησία του σώματος στα παθογόνα μικρόβια αυξάνεται πολλές φορές, η αύξηση συμβαίνει υπό την επίδραση της προηγούμενης πορείας μόλυνσης από φυματίωση. Αφού εισέλθουν βακτήρια στον υπεζωκότα, αρχίζει μια ταχεία συσσώρευση υγρού.
- Ο δεύτερος μηχανισμός ανάπτυξης είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό φυματιωδών φυματιών, που αναπτύσσονται με μαζική κατάποση βακτηρίων από εστία στους πνεύμονες ή στους λεμφαδένες του θώρακα.
Πώς μπορεί ένα παθογόνο να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ένας βάκιλος της φυματίωσης μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα:
- Επικοινωνία. Σε αυτήν την περίπτωση, το χτύπημα προέρχεται από εστίες στους πνεύμονες που βρίσκονται κάτω από το κέλυφος.
- Η λεμφογενής οδός περιλαμβάνει την εξάπλωση μέσω των λεμφικών αγγείων.
- Η αιματογενής εξάπλωση μεταφέρεται μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στα υπεζωκοτικά φύλλα, η συσσώρευση λευκοκυττάρων και η διείσδυση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Εξίδρωμαη φυματιώδης πλευρίτιδα μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης:
- Ινώδη.
- Serous.
- Bloody.
- Πυώδες.
Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε με την πάροδο του χρόνου, η ορώδης συλλογή υποχωρεί και η ινώδης συλλογή μεγαλώνει με στοιχεία συνδετικού ιστού και σχηματίζονται επικαλύψεις στην επιφάνεια του υπεζωκότα.
Αιτίες φυματιώδους πλευρίτιδας
Η φυματιώδης πλευρίτιδα των πνευμόνων αναφέρεται σε παθολογικές παθήσεις που αναπτύσσονται με βάση μόλυνση ή ανεπάρκεια των πνευμόνων. Η αιτιολογία της πλευρίτιδας είναι πολλών τύπων και ο καθένας έχει τους δικούς του λόγους ανάπτυξης.
Οι αιτίες της μόλυνσης είναι:
- Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια, όπως ο σταφυλόκοκκος, μια gram-αρνητική μικροχλωρίδα.
- Η παρουσία ιών και παρασίτων στο σώμα, ειδικά εάν δεν πραγματοποιείται θεραπεία.
- λοίμωξη φυματίωσης κυρίως με τη μορφή ράβδου.
- Μυκητιακές ασθένειες: καντιντίαση, βλαστομυκητίαση.
- Σύφιλη, τυφοειδής και βρουκέλλωση μπορεί να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη της νόσου.
Μπορείτε επίσης να ονομάσετε μη μολυσματικές αιτίες:
- Εάν υπάρχει ανάπτυξη κακοήθων όγκων στους πνεύμονες, τους μαστικούς αδένες, τις ωοθήκες.
- Πνευμονικό έμφραγμα.
- Παγκρεατίτιδα, λευχαιμία.
Οι γιατροί ξεχωρίζουν άγνωστες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν φυματιώδη πλευρίτιδα σε μια ξεχωριστή ομάδα:
- Τραυματισμοί.
- Τραυματισμοί, όπως πυροβολισμοί.
- Χειρουργική.
Ανάλογα με την αιτία της νόσου, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται, αλλά πρώτα πρέπει να λάβετε υπόψη τις ποικιλίες της νόσου, εκδηλώνονται επίσης με διαφορετικούς τρόπους.
Ταξινόμηση και τύποι παθολογίας
Αν λάβουμε υπόψη τα χαρακτηριστικά της παθογένεσης της νόσου, τότε η φυματιώδης πλευρίτιδα διακρίνεται στους ακόλουθους τύπους:
- Αλλεργικός.
- Φυματίωση του υπεζωκότα.
- Περιεστιακό.
Ο πρώτος τύπος της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί σε φόντο έντονης ευαισθησίας του σώματος. Χαρακτηριστικό αυτού του τύπου πλευρίτιδας είναι η παρουσία πόνου και η ταχεία συσσώρευση υγρού. Αλλά η αντίστροφη ορμή είναι εξίσου γρήγορη.
Σε περίπτωση διάδοσης μεγάλου αριθμού μικρών και μεγάλων εστιών, αναπτύσσεται φυματίωση του υπεζωκότα. Συχνά αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια εκτεταμένη περίπτωση-νεκρωτική αντίδραση. Η φυματιώδης πλευρίτιδα αυτού του τύπου θεωρείται η πιο επιβαρυντική.
Περεστιακή όψη αναπτύσσεται εάν η φλεγμονώδης διαδικασία από τους πνεύμονες επεκταθεί στον υπεζωκότα. Το εξίδρωμα μπορεί να συσσωρευτεί σε μικρές ή μεγάλες ποσότητες, τα βακτήρια δεν βρίσκονται πάντα σε αυτό, αλλά αυτή η ποικιλία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά συμβαίνουν υποτροπές.
Η υπεζωκοτική σύνθεση επηρεάζει επίσης την ταξινόμηση της νόσου. Ανάλογα με αυτό, διακρίνουν:
- Ινώδες ή ξηρό.
- Φυματική εξιδρωματική πλευρίτιδα.
- Πυώδες.
Η πρώτη παθολογία εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε ορισμένα σημεία του υπεζωκότα, όπου εναποτίθενται κλώνοι ινώδους. Με την πάροδο του χρόνου, ο υπεζωκότας χάνει την ομαλότητά του. Αυτό το είδος ασθένειαςαρκετά εύκολο να αντιμετωπιστεί αν ξεκινήσει νωρίς.
Η εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει την αντίθετη εκδήλωση της ινώδους εμφάνισης. Σχεδόν αμέσως, το υγρό αρχίζει να ξεχωρίζει ενεργά και να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχουν περιπτώσεις που όλα ξεκινούν με ένα στεγνό βλέμμα, το οποίο ρέει ομαλά σε εξιδρωματικό.
Η πυώδης μορφή είναι πολύπλοκη. Ο υπεζωκότας καταστρέφεται ως αποτέλεσμα μιας δόσης MBT ή μιας ανακάλυψης της υπουπεζωκοτικής εστίας.
Αν η πλευρίτιδα είναι φυματιώδους αιτιολογίας, τότε χωρίζεται σε πολλούς ακόμη τύπους:
- Μολυσματικό. Αναπτύσσεται μετά την είσοδο σταφυλόκοκκου, πνευμονιόκοκκου, βάκιλλων της φυματίωσης στους πνεύμονες.
- Μη λοιμώδης φυματιώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο του καρκίνου του πνεύμονα, των ρευματισμών και άλλων παθολογιών.
- Η ιδιοπαθής πλευρίτιδα αναπτύσσεται για άγνωστους λόγους.
Η πορεία της νόσου μπορεί να ποικίλλει, επομένως, διακρίνεται μια οξεία μορφή, υποξεία και χρόνια. Το καθένα έχει τα δικά του συμπτώματα.
Εκδήλωση της νόσου
Κάθε τύπος πλευρίτιδας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Τα συμπτώματα της ξηρής φυματιώδους πλευρίτιδας είναι τα εξής:
- Εμφανίζεται λεμφογόνος εξάπλωση της λοίμωξης.
- Υπάρχει πόνος στο στήθος. Όταν εισπνέετε, εντείνεται και το φτέρνισμα, ο βήχας μπορεί επίσης να το προκαλέσει.
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
- Εμφανίζεται γενική αδυναμία καθώς η νόσος εξελίσσεται.
- Συμβαίνει τοξίκωση του σώματος.
- Πτώσηόρεξη.
- Το βάρος μειώνεται.
Τα πρώτα σημάδια δεν καθιστούν δυνατή την άμεση διάγνωση της νόσου, επομένως είναι προβληματική η ακριβής διάγνωση πριν από την εμφάνιση του πόνου. Με την ανάπτυξη της νόσου, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός, υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις απώλειας συνείδησης.
Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας μοιάζουν πολύ με τη νευραλγία, επομένως είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρα η διαφορική διάγνωση. Εάν υπάρχει ξηρή πλευρίτιδα, τότε ο ασθενής προσπαθεί να ξαπλώσει στην άλλη πλευρά, αλλά ο πόνος μόνο εντείνεται.
Αν ο γιατρός ακούσει από την πλευρά του πόνου, θα ακούσει χαρακτηριστικούς θορύβους από την τριβή του υπεζωκότα. Συχνά είναι αδύνατο να διαγνωστεί αυτός ο τύπος πλευρίτιδας με εξετάσεις αίματος.
Η εξιδρωματική εμφάνιση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Εμφανίζεται δύσπνοια.
- Αδυναμία και κακουχία.
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς.
- Βήχας.
- Ξηροστομία.
- Πόνος στο στήθος από τον εντοπισμό του παθογόνου.
Πολύ συχνά, μια τέτοια πλευρίτιδα έχει οξεία πορεία, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος είναι ασυμπτωματική σε παιδιά ή εφήβους και ανιχνεύεται μόνο μετά από εξέταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Μετά τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν, παραμένει μόνο βάρος στο πλάι. Η ποσότητα του εξιδρώματος μπορεί να φτάσει τα δύο λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πονοκέφαλος, ζάλη, το χρώμα του δέρματος μπορεί να αλλάξει στα παιδιά, γίνονται ληθαργικά, χλωμά και συχνά ξαπλώνουν στο έναπλευρά.
Συμπτωματικό της πυώδους πλευρίτιδας έχει αδύναμη έκφραση, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να μην αλλάξει, αλλά υπάρχει πόνος στο πλάι, δύσπνοια, αδυναμία και υψηλός πυρετός. Συχνά η κατάσταση επιδεινώνεται σε σημείο που ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
Συμπτώματα υποτύπων πλευρίτιδας
Έχουμε ήδη ανακαλύψει ότι υπάρχουν και υποείδη πλευρίτιδας, τα οποία επίσης εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.
Το Perifocal έχει φτωχά συμπτώματα:
- Ήπιος πόνος στο στήθος.
- Μια μικρή αδυναμία.
- Μικροί θόρυβοι στο στήθος κατά την ακρόαση.
Αυτό το υποείδος πλευρίτιδας προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά με υποτροπές, εάν υπάρχει συσσώρευση εξιδρώματος, τότε τα σημάδια είναι ήδη πιο έντονα:
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
- Βαριά εφίδρωση.
- Αναπτύσσεται ταχυκαρδία.
Αλλεργική πλευρίτιδα εκδηλώνεται ως εξής:
- Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους τριάντα εννέα βαθμούς.
- Ταχυκαρδία.
- Ταχεία συσσώρευση εξιδρώματος.
- Δύσπνοια.
- Βαρύς κατά την εισπνοή και πόνος στο πλάι.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να έρθουν και να φύγουν γρήγορα.
Αν αναπτυχθεί υπεζωκοτική φυματίωση, τότε είναι τυπική για αυτήν:
- Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί έως και σαράντα βαθμούς.
- Υπερβολική εφίδρωση.
- Πόνος στο πλάι.
- Ξηρός βήχας.
- Η δύσπνοια αυξάνεται.
Αν πρόκειται για χρόνια μορφή, τότε η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι χαρακτηριστική:
- Αίσθημα δύσπνοιας.
- Οι φλέβες και οι λεμφαδένες διογκώνονται στον λαιμό.
- Μπλε χείλη.
Όταν εμφανιστούν αυτά τα σημεία, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ένα άτομο με τέτοια συμπτώματα δεν οδηγεί μόνο του, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εάν δεν είναι δυνατό να το μεταφέρουμε μόνοι μας στο νοσοκομείο.
Διάγνωση
Εάν υπάρχει φυματιώδης πλευρίτιδα, η διάγνωση είναι δύσκολη. Για να κάνει μια διάγνωση, είναι σημαντικό για έναν γιατρό όχι μόνο να γνωρίζει πώς μπορεί να εκδηλωθεί η ασθένεια με διάφορες μορφές, αλλά και να διεξάγει διάφορες μελέτες. Με βάση όλα τα δεδομένα, μπορεί να γίνει διάγνωση. Η διάγνωση περιλαμβάνει:
- Ερώτηση του ασθενούς για παράπονα.
- Συλλογή πληροφοριών σχετικά με την εικόνα της εκδήλωσης της νόσου.
- Τεστ φυματίνης.
- Η ακτινογραφία θα ανιχνεύσει αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.
- Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει τη σύνθεση των λευκοκυττάρων, οι αλλαγές στο αίμα με μια πυώδη μορφή πλευρίτιδας είναι ιδιαίτερα έντονες.
- Η εξέταση ούρων προσδιορίζει την παρουσία πρωτεΐνης. Εάν υπάρχει, τότε η διάγνωση είναι προφανής.
- Η βρογχοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει βρογχική φυματίωση, ουλές.
- Το εξίδρωμα εξετάζεται. Εάν η πλευρίτιδα είναι φυματιώδης, τότε η σύνθεση περιέχει πρωτεΐνη και η περιεκτικότητα σε γλυκόζη μειώνεται.
- Υψηλά επίπεδα τίτλων αντισωμάτων στις αντιδράσεις του RNHA, η ELISA θα υποδηλώνει την παρουσία φυματίωσης.
- Με τη βοήθεια τομογραφίας προσδιορίζεται η αιτιολογία της πλευρίτιδας.
Μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της «φυματιώδους πλευρίτιδας», η θεραπείασυνταγογραφήθηκε από εξειδικευμένο γιατρό.
Θεραπεία της νόσου
Για να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια, είναι σημαντικό να την αναγνωρίσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται: είναι η φυματιώδης πλευρίτιδα μεταδοτική ή όχι;
Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια και εάν τα πτύελα περιέχουν παθογόνους παράγοντες, τότε ένας τέτοιος ασθενής αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε ιατρείο φυματίωσης.
Η θεραπεία καταρχήν θα πρέπει να βοηθήσει να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής των ιστών. Για να το κάνετε αυτό, ορίστε:
- ριφαμπικίνη.
- "Πυραζιναμίδη".
- Εθαμβουτόλη.
Η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι τουλάχιστον οκτώ μήνες, εάν διαγνωστεί και πνευμονική φυματίωση, τότε η περίοδος μπορεί να αυξηθεί σε δύο χρόνια.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζολόνη, μπορούν να είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση παθογόνων.
Για να επιστρέψουν οι πνεύμονες στο κανονικό τους σχήμα, πρέπει να αντληθεί υγρό για να αποφευχθεί ο σχηματισμός στρωματοποίησης.
Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας πραγματοποιείται επίσης με τη χρήση ανοσοδιεγερτικών, όπως φάρμακα όπως το Levamisole, το Taktivin.
Εάν η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, τότε θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η δίαιτα θα πρέπει επίσης να αναθεωρείται. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήσηαλάτι και αλμυρά τρόφιμα, πίνετε λιγότερα υγρά, αυξήστε την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
Πρόληψη ασθενειών
Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της φυματιώδους πλευρίτιδας, δεν χρειαζόταν θεραπεία, είναι σημαντικό να τηρούνται προληπτικά μέτρα. Η φυματίωση ταξινομείται ως μια κοινωνική ασθένεια που σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα ζωής του πληθυσμού. Το επιδημιολογικό πρόβλημα με τη φυματίωση προκαλείται από την επιδείνωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών, την πτώση του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού και τη δραστηριότητα των μεταναστευτικών διαδικασιών.
Για λόγους πρόληψης, μπορούν να προταθούν οι ακόλουθες συστάσεις:
- Λάβετε τακτικά προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα.
- Το συντομότερο δυνατό για τη διάγνωση της νόσου σε ασθενείς και τη χορήγηση φαρμάκων για θεραπεία.
- Είναι υποχρεωτική η διενέργεια ιατρικών εξετάσεων κατά την πρόσληψη σε περιοχές που δεν είναι ευνοϊκές για τη φυματίωση των ζώων.
- Το κράτος θα πρέπει να διαθέσει απομονωμένο χώρο διαβίωσης για τη ζωή με ενεργό φυματίωση, ειδικά εάν ζουν σε ξενώνες ή μικρές οικογένειες.
- Υποχρεωτικός εμβολιασμός νεογνών.
- Περάστε ετήσια φθορογραφία των πνευμόνων.
- Στα πρώτα σημάδια της ασθένειας, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Η συμμόρφωση με αυτά τα απλά προληπτικά μέτρα θα μειώσει τη συχνότητα της νόσου, καθώς και θα βοηθήσει στον εντοπισμό της στα πρώτα κιόλας στάδια ανάπτυξης, όταν η θεραπείαόσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά.
Κάθε άτομο είναι πρωτίστως υπεύθυνο για την υγεία του. Δεν είναι απαραίτητο να εμπλακούμε σε αυτοθεραπεία με τα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας, επομένως επιτρέπουμε στα παθογόνα να "ενισχύουν τα δικαιώματά τους" και η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.
