Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων που προκαλείται από νεόπλασμα ή λοίμωξη. Ο ασθενής έχει συνεχή βήχα, είναι δύσκολο για αυτόν να αναπνεύσει, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Τα πνευμονικά και βρεγματικά φύλλα του υπεζωκότα φλεγμονώνονται. Η παρουσιαζόμενη νόσος χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα αυτής της μεμβράνης, επομένως θεωρείται επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.
Γενικά χαρακτηριστικά της παθολογίας
Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη νόσος ή μια επιπλοκή μιας υπάρχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει την επένδυση των πνευμόνων. Όταν συσσωρεύεται σε αυτήν μεγάλη ποσότητα υγρού, την οποία τα ορώδη κύτταρα δεν μπορούν να απορροφήσουν, η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εξιδρώματος είναι απαραίτητη.
Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που δημιουργείται από το εσωτερικό και το εξωτερικό του φύλλο. Η παθολογία μπορεί να είναι άσηπτη ή μολυσματική. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο περιεχομένου. Η διάχυση μπορεί να είναιδιαυγές και θολό με αιματηρό ή πυώδες περιεχόμενο.
Το ινώδες υγρό περιέχει μεγάλη ποσότητα φλεγμονωδών πρωτεϊνών, οι οποίες προκαλούν ουλές στους ιστούς του υπεζωκότα.
Η νόσος εξελίσσεται σε διάφορες φάσεις:
- Εξιδρώσεις. Διαρκεί 14-21 ημέρες. Σε αυτό το στάδιο, το περιεχόμενο συσσωρεύεται σταδιακά στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο όγκος του μπορεί να φτάσει τα 10 λίτρα. Δεν υπάρχουν άτυπα συμπτώματα.
- Σταθεροποίηση. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τη διακοπή της παραγωγής συλλογής, ωστόσο η απορρόφησή του από τον ορογόνο ιστό δεν έχει ακόμη ξεκινήσει. Η κλινική εικόνα είναι κάπως σταθεροποιημένη. Αλλά οι εναποθέσεις ινώδους εμφανίζονται στα υπεζωκοτικά φύλλα, η εκροή του εξιδρώματος είναι δύσκολη.
- Απορρόφηση. Ανάλογα με την κατάσταση του σώματος, αυτό το στάδιο διαρκεί από 2 έως 12 εβδομάδες.
Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, εμφανίζονται ουλές στους ιστούς. Στο μέλλον, οι αιχμές θα προκαλέσουν πόνο που μπορεί να ενταθεί όταν αλλάζει ο καιρός. Αυτά τα θραύσματα ουλής θα αποτρέψουν την εξάπλωση της λοίμωξης, ωστόσο, η αναπνευστική λειτουργία θα επιδεινωθεί.
Ταξινόμηση ασθενειών
Η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:
- Ανάλογα με τη σύνθεση της συλλογής: ορώδης, πυώδης, αιμορραγική.
- Ανάλογα με την περιοχή συσσώρευσης περιεχομένου: εγκυστωμένο (υπάρχει σε αυστηρά περιορισμένη περιοχή της υπεζωκοτικής κοιλότητας), διάχυτο (το υγρό εξαπλώνεται χωρίς προβλήματα σε διάφορες περιοχές).
- Από τη φύση της πορείας: υποξεία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα.
- Από αιτιολογικό παράγοντα:
- Άσηπτη (που προκαλείται από πνευμονική νόσο).
- Αλλεργικός.
- Μετατραυματικό.
- Συμφορητικό (λόγω καρδιακής ανεπάρκειας).
- Φυματίωση. Αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά καθώς και σε νεαρούς ενήλικες.
Για να μπορέσει ο γιατρός να συνταγογραφήσει σωστά τη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, πρέπει όχι μόνο να εξετάσει τα συμπτώματα που κατονομάζει ο ασθενής, αλλά και να ανακαλύψει την αιτία ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.
Λόγος ανάπτυξης
Έτσι, η εξιδρωματική πλευρίτιδα προκαλείται συχνότερα από μολυσματικές διεργασίες, είναι η επιπλοκή τους. Οι ακόλουθες αιτίες της νόσου μπορούν να διακριθούν:
- Φλεγμονή των πνευμόνων.
- Απόστημα στην περιοχή του διαφράγματος ή των αναπνευστικών οργάνων.
- Πνευμονική εμβολή.
- Έλλειψη βιταμινών στον ανθρώπινο οργανισμό.
- Παθολογία αίματος.
- Παθογόνοι μικροοργανισμοί: μυκόπλασμα, μύκητες, βρουκέλλα, στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος.
- Αλλεργική αντίδραση.
- Μόλυνση από σκουλήκια.
- Χημικά ή θερμικά εγκαύματα των αναπνευστικών οργάνων.
- Συστημικές παθολογίες συνδετικού ιστού: ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα.
- Διεπεραστικός τραυματισμός στο στήθος που κατέστρεψε τον υπεζωκότα.
- Κακοήθης όγκος (οι μεταστάσεις θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνες).
- Σπειραματονεφρίτιδα ή άλλη νεφρική νόσο στην οποία συσσωρεύεται περίσσεια υγρού στο σώμα.
- Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Χειρουργική επέμβαση πνεύμονα.
- Έμφραγμα μυοκαρδίου ή αναπνευστικού οργάνου.
Αιτιολογίαη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά θα πρέπει να προσδιορίζεται όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα μπορέσετε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα.
Συμπτώματα και σημεία παθολογίας
Τι σημάδια εξιδρωματικής πλευρίτιδας θα εμφανιστούν σε έναν ασθενή εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα συσσωρευτεί η συλλογή και από το τι θα περιέχει. Τα ακόλουθα συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να διακριθούν:
- Πόνος στην περιοχή του θώρακα. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο βασικό. Οι αισθήσεις εξαρτώνται από τον βαθμό συμμετοχής της υπεζωκοτικής κοιλότητας στην παθολογική διαδικασία. Είναι αιχμηρά ή μέτρια. Για να μειωθεί η ένταση του πόνου, ένα άτομο αναγκάζεται να πάρει μια συγκεκριμένη θέση.
- Δύσπνοια. Έχει μικτή προσωπικότητα. Όσο περισσότερο υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τόσο χειρότερα θα αερίζονται οι πνεύμονες. Τα αναπνευστικά όργανα μπορεί να συμπιεστούν ή να μετατοπιστούν.
- Επίμονος βήχας που εξαντλεί τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου. Υποδεικνύει την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Στα αρχικά στάδια δεν συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων.
- Αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος.
- Αίσθημα βάρους στην πληγείσα περιοχή.
- Αίσθημα δύσπνοιας.
- διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό.
- Προεξοχή μεσοπλεύριων διαστημάτων.
- Αυξημένη εφίδρωση.
- Λήθαργος, γενική αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
- Αλλαγή της απόχρωσης των ορατών βλεννογόνων. Γίνονται μπλε.
Ένταση των παρουσιαζόμενων συμπτωμάτων της εξιδρωματικής πλευρίτιδαςποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν επίσης οπτικά σημάδια παθολογίας: ένταση του προσβεβλημένου τμήματος του θώρακα κατά την ψηλάφηση, ασυμμετρία του.
Με μια πυώδη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα θα είναι έντονα. Εκτός από την υψηλή θερμοκρασία, ο ασθενής έχει σημάδια μέθης του σώματος. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εξελίσσεται. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αλλαγών στον ουροειδή ιστό (εάν έχει χρόνιο τύπο φυσικά).
Διάγνωση της νόσου
Πριν από την τελική διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, ο ασθενής χρειάζεται ενδελεχή διαφορική εξέταση, η οποία θα διακρίνει την παρουσιαζόμενη νόσο από άλλες παθολογικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτό απαιτεί την ακόλουθη έρευνα:
- Αίσθηση του στήθους και ακρόαση της αναπνοής. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ένα τρίψιμο τριβής του υπεζωκότα. Η αναπνοή θα εξασθενήσει.
- Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
- Εξέταση υπεζωκοτικού υγρού. Επιτρέπει όχι μόνο τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, αλλά και την κατανόηση της φύσης του περιεχομένου.
- Ακτινογραφία. Μια τέτοια διάγνωση είναι ενημερωτική μόνο εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στον υπεζωκότα (πάνω από 300 ml). Στην εικόνα, το περιεχόμενο είναι μια σκοτεινή περιοχή (ομοιόμορφη) και τα όργανα του θώρακα είναι μετατοπισμένα.
- Υπερηχογραφική εξέταση των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων. Θα ανιχνεύσει ακόμη και την παραμικρή συσσώρευσηυγρό.
- CT ή MRI. Αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό όχι μόνο της ποσότητας της συλλογής, αλλά και στην αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών στην πληγείσα περιοχή. Τέτοια διαγνωστικά θα επιτρέψουν την ανίχνευση αλλαγών στους ιστούς στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου.
Μόνο η σωστή και έγκαιρη διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας θα βοηθήσει στη δημιουργία ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.
Παραδοσιακή θεραπεία
Η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αίτια που την προκάλεσαν. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:
- Αντιβιοτικά: "Κλινδαμυκίνη". Συνταγογραφούνται εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από μικρόβια. Η αιτία της πλευρίτιδας εδώ είναι η φυματίωση, η πνευμονία.
- Αναλγητικά. Θα βοηθήσουν στην εξάλειψη του πόνου.
- Φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
- Μέσα για την καταπολέμηση της φυματίωσης.
- Κυτταροστατικά. Τα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι απαραίτητα εάν η πλευρίτιδα προκαλείται από ογκολογική διαδικασία.
- Μέσα για την αύξηση της αντίστασης του οργανισμού στα παθογόνα.
- ΜΣΑΦ: Voltaren. Αυτά τα κεφάλαια μειώνουν την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον ρυθμό παραγωγής εξιδρώματος.
Μετά την εμφάνιση σημείων απορρόφησης εκκριμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες θεραπείες: οξυγονοθεραπεία, έγχυση συμπλεγμάτων αντικατάστασης πλάσματος,φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Για να διευκολυνθεί η αναπνοή του ασθενούς, του συνταγογραφείται ένα ηλεκτροδονητικό μασάζ στο στήθος.
Η επιτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα γίνεται η διάγνωση.
Ανάγκη για παρακέντηση
Με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, η παρακέντηση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το υπερβολικό υγρό. Σε μία διαδικασία, δεν μπορεί να εξαλειφθεί περισσότερο από 1,5 λίτρο συλλογής, επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η επανάληψη της. Διαφορετικά, οι πνεύμονες θα επεκταθούν πολύ γρήγορα, προκαλώντας καρδιαγγειακές επιπλοκές.
Εάν η νόσος συνοδεύεται από πυώδη διαδικασία, τότε, εκτός από την άντληση του εξιδρώματος, θα απαιτηθεί επιπλέον πλύσιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά, αντιβιοτικά, ακόμη και με ορμονικούς παράγοντες.
Για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας, εισάγονται στην κοιλότητα ειδικά φάρμακα που περιέχουν τάλκη, τα οποία εμποδίζουν τα φύλλα να κολλήσουν μεταξύ τους. Η ίδια η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής βελόνας που εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η παρακέντηση πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή στειρότητα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χορηγείται στον ασθενή τοπική αναισθησία.
Η παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ της 7ης και της 8ης πλευράς (εάν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η περίσσεια αέρα, το όργανο εισάγεται στον 2ο ή 3ο μεσοπλεύριο χώρο). Το υγρό που αφαιρέθηκε αποστέλλεται σε εργαστήριο για ενδελεχή εξέταση.
Πώς να φροντίζετε τους άρρωστους
Φροντίστε για τέτοιαο ασθενής έχει επίσης ορισμένα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, χρειάζεται να οργανώνει γεύματα με πολλές θερμίδες. Δεν πρέπει να είναι βαρύ στο πεπτικό σύστημα. Είναι καλύτερα να τρώτε κλασματικά. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.
Παρέχεται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι, ένα ήρεμο περιβάλλον. Η πλευρίτιδα του εξιδρωματικού τύπου απαιτεί χειρουργική επέμβαση, επομένως το άτομο θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο. Πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις που δίνει ο γιατρός. Και αυτό πρέπει να γίνεται τακτικά.
Εάν ένα άτομο έχει έντονο πόνο μετά την αφαίρεση της συλλογής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τα παυσίπονα που επιτρέπονται στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγχετε τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και την αναπνοή.
Επιπλοκές της πλευρίτιδας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη ανίχνευση, καθώς και η κατάλληλη θεραπεία, σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε γρήγορα από την παθολογία. Ωστόσο, η παράβλεψη των συστάσεων των γιατρών ή η καθυστερημένη αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας είναι γεμάτη με επιπλοκές της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, μεταξύ των οποίων είναι οι ακόλουθες:
- Διαδικασία πρόσφυσης.
- Συμπίεση υπεζωκοτικών φύλλων.
- Πνευμοσκλήρωση που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας.
Επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά την επέμβαση αφαίρεσης υγρού. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, ο αέρας να εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, κάτι που απαιτείεκ νέου αποστράγγιση αυτής της περιοχής. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες στειρότητας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μόλυνσης στο τραύμα. Οι ενέργειες ενός άπειρου χειρουργού μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στα παρακείμενα εσωτερικά όργανα ή σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πολύ πιο δύσκολο να απαλλαγείτε από επιπλοκές παρά από την υποκείμενη νόσο, επομένως δεν μπορείτε να καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γιατρό.
Προληπτικά μέτρα
Κανείς δεν ξέρει πώς θα εξελιχθεί η ασθένεια εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, είναι καλύτερο να αποτρέψουμε την ανάπτυξή του εντελώς. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα:
- Σε παρουσία οξέων αναπνευστικών ασθενειών, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς στην περίπτωση αυτή δεν αποκλείεται η ανάπτυξη επιπλοκών. Είναι αδύνατο να επιτραπεί η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Είναι καλύτερα να αναθέσετε τη θεραπεία αυτών των παθολογιών σε επαγγελματίες.
- Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, είναι καλύτερα να κάνετε αμέσως ακτινογραφία.
- Κάντε περιοδικά ταξίδια στη θάλασσα, ειδικά εάν ένα άτομο υποτροπιάζει συχνά με κρυολόγημα.
- Ενίσχυση του ανοσοποιητικού μέσω συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, τήρησης της καθημερινής ρουτίνας, περιπάτους στον καθαρό αέρα και σωστής ορθολογικής διατροφής.
- Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής.
- Διακόψτε το κάπνισμα. Αυτή η κακή συνήθεια οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη καρκίνου ή εξιδρωματικής φυματιώδους πλευρίτιδας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η σωστή θεραπεία και η συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Αλλά ακόμα και μετά από αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικάμε την υγεία τους για να αποφύγουν μια υποτροπή.
