Τα αναπνευστικά όργανα του ανθρώπου προστατεύονται από μια ειδική υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία περιλαμβάνει δύο πέταλα και έναν κενό χώρο μεταξύ τους. Η πίεση στο εξωτερικό κέλυφος των πνευμόνων σε κανονική κατάσταση πρέπει να είναι κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση. Εάν ο αέρας εισέλθει ξαφνικά στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη πνευμοθώρακα. Οι πνεύμονες, λόγω αλλαγών, παύουν να διαστέλλονται κανονικά και δεν συμμετέχουν ενεργά στην αναπνοή.
Ποικιλίες πνευμοθώρακα
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ποικιλιών αυτής της ασθένειας. Όλα ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα, τον τόπο διανομής, την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον, τον όγκο της κατάρρευσης και άλλα χαρακτηριστικά.
Η πιο κατανοητή είναι η ταξινόμηση, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου:
- αυθόρμητο;
- τραυματικό;
- τεχνητός πνευμοθώρακας.
Τραυματική μορφή πνευμοθώρακα
Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα μιας ατυχούς συνθήκης - οδική κυκλοφορίατροχαίο ατύχημα ή ληστεία. Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση περίσσειας αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών λοβών ως αποτέλεσμα διεισδυτικού (σφαίρα, μαχαίρι) ή αμβλύ τραύμα στο στήθος (χτύπημα, μώλωπες).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το προστατευτικό κέλυφος καταστρέφεται ως αποτέλεσμα των χειρισμών των θεράπων ειδικών. Ταυτόχρονα ανιχνεύεται ιατρογενής πνευμοθώρακας του πνεύμονα. Αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα:
- παρακέντηση;
- τεχνητός αερισμός;
- βιοψία;
- μετά την εισαγωγή του υποκλείδιου καθετήρα.
Αυθόρμητη ασθένεια
Η περιγραφόμενη μορφή της βλάβης χωρίζεται περαιτέρω σε δύο τύπους: συμπτωματική και ιδιοπαθή. Ο πρώτος τύπος εμφανίζεται σε απολύτως υγιείς ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών και οι αιτίες του δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί με ακρίβεια. Παράγοντες που πιθανώς να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση:
- κληρονομικές και συγγενείς γενετικές ανωμαλίες;
- για άνδρες;
- ηλικίες 20 έως 40;
- κατάχρηση καπνού;
- υψηλή ανάπτυξη;
- δραστηριότητες που περιλαμβάνουν συχνές πτώσεις πίεσης (αεροπορικά ταξίδια, καταδύσεις, αναρρίχηση βράχου και ορειβασία και άλλες παρόμοιες δραστηριότητες);
- υπερβολική καθημερινή σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός ατόμου.
Η συμπτωματική ή δευτερογενής μορφή πνευμοθώρακα προσδιορίζεται γρήγορα σε άτομα με ασθένειες που εξαπλώνονται στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν στη συσσώρευση περίσσειας αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα:
- πνευμονία;
- σαρκοείδωση;
- επιδεινωμένη μορφή βρογχικού άσθματος;
- κυστική ίνωση;
- φυματίωση;
- Ιστιοκυττάρωση Χ;
- ινωτική κυψελίτιδα;
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
- απόστημα πνεύμονα;
- ογκολογικά νοσήματα;
- ρευματοειδή αρθρίτιδα;
- δερματομυοσίτιδα;
- λεμφαγγειολειομυωμάτωση.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η συσσώρευση περίσσειας αέρα μεταξύ των λοβών του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο αύξηση της πίεσης, αλλά και οξεία έλλειψη οξυγόνου, καθώς και ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες.
Σε αυτήν την πάθηση, οι γιατροί διαγιγνώσκουν πνευμοθώρακα τάσης και συνταγογραφούν μια περίπλοκη και μακρά πορεία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Εάν δεν ξεκινήσει έγκαιρη θεραπεία, τότε ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρά προβλήματα που θα θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του.
Τεχνητός πνευμοθώρακας
Μια ασθένεια αυτού του είδους θεωρείται ειδικός ιατρικός χειρισμός. Πριν από τη δημιουργία νέων χημικών φαρμάκων, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής επέμβασης και αξονικής τομογραφίας, ο τεχνητός πνευμοθώρακας στη φυματίωση ήταν η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας και διάγνωσης.
Μερική κατάρρευση του μολυσμένου πνεύμονα οδηγεί στην εξαφάνιση των εστιών της νέκρωσης των ιστών, καθώς και στην απορρόφηση της ίνωσης καικοκκοποίηση.
Οι επαγγελματίες πνευμονολόγοι σπάνια χρησιμοποιούν τη μέθοδο της τεχνητής εισαγωγής αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχουν ενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία:
- η παρουσία αιμορραγίας στο όργανο (σε αυτήν την περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει από ποια πλευρά ξεκίνησε);
- καταστροφική φυματίωση με φρέσκα σπήλαια;
- εάν δεν είναι διαθέσιμη σύγχρονη χημειοθεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά σε έναν νεαρό άνδρα που έχει προδιάθεση για αυτήν λόγω της ηλικίας, της γενετικής, του τρόπου ζωής ή του επαγγέλματός του.
Ανοικτή πνευμοθώρακα
Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής βλάβης στο στήθος. Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών λοβών, ο οποίος έχει μια έξοδο προς τα έξω. Στην έξοδο, το αέριο γεμίζει την κοιλότητα και στην έξοδο ρέει πίσω. Η πίεση στο κέλυφος αποκαθίσταται με την πάροδο του χρόνου και γίνεται ίση σε αξία με την ατμοσφαιρική, γεγονός που εμποδίζει τον πνεύμονα να διαστέλλεται κανονικά. Εξαιτίας αυτού, παύει να συμμετέχει στην αναπνευστική διαδικασία και να παρέχει οξυγόνο στο αίμα.
Μία από τις ποικιλίες του ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι ο βαλβιδικός. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των ιστών του πάσχοντος οργάνου, των μυών και των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο αέρας γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα του πνεύμονα κατά την εισπνοή, αλλά δεν εκπνέεται πλήρως.
Η πίεση και ο όγκος του αερίου μεταξύ των πετάλων αυξάνεται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση της καρδιάς, μεγάλα αγγεία και ισοπέδωση του πνεύμονα και προκαλείεξασθενημένη κυκλοφορία, προβλήματα αναπνοής και όγκος οξυγόνου.
Σημεία κλειστού πνευμοθώρακα
Ελαφροί μώλωπες και επιφανειακοί τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Μαζί με αυτό, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας, τα αίτια του οποίου δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Η συσσώρευση αέρα μεταξύ των πετάλων του πνεύμονα συμβαίνει επειδή σχηματίζεται ένα μικρό ελάττωμα στον υπεζωκότα.
Η παραμόρφωση της κοιλότητας δεν οδηγεί σε εκροή αέρα, επομένως ο όγκος του αερίου σε αυτήν παραμένει ο ίδιος. Με τον καιρό, ο αέρας υποχωρεί μόνος του χωρίς τη βοήθεια γιατρού και το ελάττωμα εξαφανίζεται.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα κλινικά σημεία του πνευμοθώρακα εκδηλώνονται απροσδόκητα, για παράδειγμα, υπάρχει οξύς πόνος στο στήθος, ο οποίος συνοδεύεται από δύσπνοια. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ξηρός βήχας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει λόγω έντονου πόνου, επομένως πρέπει να καθίσει.
Τα σημάδια ενός ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι τα εξής: σοβαρή και συχνή δύσπνοια, μπλε πρόσωπο, αυξημένη αδυναμία και πιθανή απώλεια συνείδησης.
Με μια μικρή ποσότητα αέρα που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πόνος εξαφανίζεται γρήγορα, αλλά ο ασθενής συνεχίζει να έχει συχνή δύσπνοια και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί ή να μην εμφανιστεί με κλινικά σημεία και μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα.
Στον πνευμοθώρακα τραυματικού τύπου, η ασθένεια επηρεάζει την κατάσταση του ατόμου συνολικά. Τα πρώτα σημάδια του πνευμοθώρακα: γρήγορη αναπνοή (πάνω από 40 αναπνοές ανά λεπτό), μπλε δέρμα, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση,αυξημένος καρδιακός ρυθμός, εμφάνιση οξείας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.
Από μια πληγή στο τοίχωμα του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, απελευθερώνεται αίμα με φυσαλίδες αέρα. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν ο αέρας συσσωρεύεται πολύ γρήγορα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε κατάρρευση του πνεύμονα, μετατόπιση και συμπίεση των μεσοθωρακικών οργάνων (βρόγχοι, μεγάλα αγγεία και καρδιά).
Σε περίπτωση τραυματικής μορφής πνευμοθώρακα, ο αέρας σε ορισμένες περιπτώσεις συσσωρεύεται στον υποδόριο ιστό του προσώπου, του θωρακικού τοιχώματος και του λαιμού. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, μέρη του σώματος γίνονται μεγαλύτερα και διογκώνονται. Εάν αγγίξετε μια περιοχή του δέρματος με υποδόριο εμφύσημα στο εσωτερικό, μπορείτε να νιώσετε έναν χαρακτηριστικό ήχο, κατάλληλο για το τσούξιμο του χιονιού. Ο γιατρός θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των σημείων ακτινογραφίας του πνευμοθώρακα.
Η πορεία της νόσου στα παιδιά
Τα κύρια σημάδια του πνευμοθώρακα τάσης στα παιδιά εκδηλώνονται σε οξεία μορφή. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανομοιόμορφης επέκτασης των αναπνευστικών οργάνων, ιδιαίτερα παρουσία δυσπλασιών. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, η διαδικασία μπορεί να είναι αποτέλεσμα πνευμονίας.
Σημεία αυτόματου πνευμοθώρακα σε ηλικιωμένους ασθενείς εμφανίζονται τη στιγμή του βήχα κατά τη διάρκεια οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος, εισπνοής ξένου σώματος. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ως επιπλοκή ως αποτέλεσμα πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης.
Ο πνευμοθώρακας σε ένα παιδί μπορεί να μην προκαλεί εμφανή συμπτώματα, αλλά συχνά χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή και σε δύσκολες καταστάσεις - γρήγορο καρδιακό παλμό,σπασμούς και μπλε δέρμα. Η θεραπεία του πνευμοθώρακα σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως σε έναν ενήλικα.
Συμπτώματα αυθόρμητου πνευμοθώρακα
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, ταξινομείται ο αυθόρμητος και ο λανθάνοντας πνευμοθώρακας. Μια τυπική κλινική εικόνα μπορεί να περιλαμβάνει βίαια και μέτρια συμπτώματα ταυτόχρονα.
Εμφανίζονται ξαφνικά σημάδια αυθόρμητου πνευμοθώρακα. Ήδη από τα πρώτα λεπτά γίνονται αισθητοί στο μισό στήθος οξείς πόνοι μαχαιρώματος ή συμπίεσης, οξεία δύσπνοια. Η ισχύς των αισθήσεων πόνου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική (από έντονο έως πολύ δυνατό). Ο αυξημένος πόνος αρχίζει όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή ή να βήξετε. Ο πόνος ακτινοβολεί στον αυχένα, τους ώμους, την κοιλιά, τα χέρια και το κάτω μέρος της πλάτης.
Μέσα στις επόμενες 24 ώρες, ο πόνος επιδεινώνεται ή δεν υποχωρεί εντελώς ακόμα και όταν ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας υποχωρεί. Τα σημάδια ακτινογραφίας του πνευμοθώρακα θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του θεράποντος ιατρού μετά την εξέταση. Το αίσθημα αναπνευστικής δυσφορίας και έλλειψης αέρα είναι ιδιαίτερα έντονο την ώρα του αθλητισμού.
Πνευμοθώρακας τάσεως
Τα σημάδια του πνευμοθώρακα τάσης είναι τα ακόλουθα:
- ισχυρή δακρύρροια;
- ξαφνικό αίσθημα πανικού;
- λεύκανση δέρματος;
- οξύς πόνος στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται μόνο τη στιγμή της εισπνοής;
- δύσπνοια και αίσθημα παλμών;
- κρίση ξηρού βήχα.
Περιγραφή συμπτωμάτων κλειστού τύπου
Τα σημάδια ενός κλειστού πνευμοθώρακα περιλαμβάνουν πόνο, αναπνευστική ανεπάρκεια και κυκλοφορικά προβλήματα, η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από την ποσότητα αέρα που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Η ασθένεια εκδηλώνεται πιο συχνά απροσδόκητα για τον ίδιο τον ασθενή, αλλά στο 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων καθορίζεται μια άτυπη και διαγραμμένη αρχή. Παρουσία μικρής ποσότητας αέρα, τα σημάδια της νόσου δεν εκδηλώνονται και διαγιγνώσκεται περιορισμένος πνευμοθώρακας κατά τη συνήθη ακτινογραφία.
Με την παρουσία ενός μέσου ή ολικού κλειστού πνευμοθώρακα, τα σημάδια είναι τα εξής: μαχαιρώματα στο στήθος, μετάδοση στον αυχένα και τα χέρια. Ο ασθενής παίρνει τη θέση που φέρνει τον λιγότερο πόνο - κάθεται, ακουμπά τα χέρια του στο κρεβάτι και το πρόσωπό του καλύπτεται με κρύο ιδρώτας. Το υποδόριο εμφύσημα διέρχεται από τους μαλακούς ιστούς του λαιμού, του κορμού και του προσώπου, το οποίο προκαλείται από την είσοδο περίσσειας αέρα στον υποδόριο ιστό.
Με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα τάσεως, η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή. Ο ασθενής εμφανίζει άγχος, νιώθει φόβο λόγω ασφυξίας, αρχίζει να πιάνει αέρα με το στόμα του. Η πίεση αυξάνεται σημαντικά, το δέρμα του προσώπου λερώνεται, μπορεί να εμφανιστεί μια κολλπτοειδής κατάσταση. Τα περιγραφόμενα συμπτώματα σχετίζονται με πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα και μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την υγιή πλευρά. Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή, τότε ο πνευμοθώρακας ως αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Βοήθεια
Πρώτες βοήθειες για συμπτώματαΟ πνευμοθώρακας πρέπει να γίνει αμέσως, γιατί η υγεία και η ζωή ενός ατόμου θα εξαρτηθούν από αυτό. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό ισχύει για την κατάσταση όταν ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από το εξωτερικό. Μια ανοιχτή μορφή πνευμοθώρακα απαιτεί την ταχεία αλλαγή του σε κλειστή. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό σφραγισμένο επίδεσμο για λίγο.
Εάν δεν υπάρχει ειδικό ιατρικό υλικό, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πολλές στρώσεις απλής γάζας, πάνω από τις οποίες απλώνεται λαδόκολλα ή χαρτί συμπίεσης. Μετά την παράδοση του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα, πραγματοποιούνται επειγόντως οι ακόλουθες διαδικασίες: παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, θωρακοτομή, αναθεώρηση πνευμόνων και χειρουργική θεραπεία ανοιχτού τραύματος.
Η αυθόρμητη μορφή πνευμοθώρακα, η οποία δεν εμφανίζεται λόγω μηχανικής βλάβης στο στήθος, είναι επίσης αρκετά επικίνδυνη για τη ζωή και την κατάσταση του ασθενούς και απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία.
Εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα και διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος, τότε η βοήθεια θα περιλαμβάνει αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και περιορισμό της ανθρώπινης κινητικότητας. Εάν υπάρχει έντονος βήχας, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβηχικά φάρμακα.
Παρουσία άλλων μορφών της περιγραφόμενης νόσου, οι γιατροί κάνουν ένα πιο ενεργό σχέδιο θεραπείας. Στον ασθενή συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες, εισπνοές οξυγόνου, παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας προκειμένου να αφαιρεθεί υγρό και αέρας από το όργανο. Εάν οι διαδικασίεςδεν έδωσε κανένα αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί θα πρέπει να κάνουν χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση πραγματοποιείται με συρραφή του τραύματος που σχηματίζεται στον πνεύμονα, αφαίρεση του βρεγματικού υπεζωκότα και διατήρηση παθολογικών αλλαγών στους ιστούς του οργάνου. Εάν η ασθένεια υποχωρήσει στο πλαίσιο μιας λοίμωξης, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβιοτικά.
Για την αποφυγή πιθανής υποτροπής, χρησιμοποιούνται προληπτικές μέθοδοι, κατά τις οποίες ερεθιστικά συστατικά (γλυκόζη, τάλκης, διάλυμα νιτρικού αργύρου) εγχέονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Με την εκ νέου ανάπτυξη του πνευμοθώρακα και τη σοβαρή πορεία της νόσου, η πρόγνωση γίνεται ανάλογα με όλα τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της φύσης και της σοβαρότητάς της. Εάν η θεραπεία της νόσου ξεκινήσει εγκαίρως σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε ως αποτέλεσμα η ασθένεια περνά γρήγορα και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Θα συνταγογραφήσει μια εξέταση και θα καθορίσει τα ακτινολογικά σημεία του πνευμοθώρακα, θα δώσει συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.
