Η εξιδρωματική εξιδρωματική περικαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στη μεμβράνη που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια του περικαρδιακού σάκου. Από τη φύση της πορείας, η περικαρδίτιδα με έκχυση είναι οξεία ή χρόνια.
Η νόσος μπορεί να είναι ορώδης, αιμορραγική, πυώδης, ινώδης και ορογόνος-αιμορραγική. Με την ινώδη εξιδρωματική περικαρδίτιδα, οι κλώνοι ινώδους εναποτίθενται στο περικάρδιο και κάποιο υγρό συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα. Τυπικά, η περικαρδιακή κοιλότητα περιέχει περίπου 20-40 ml εξιδρώματος.
Κατά την οξεία περικαρδίτιδα, η κυτταρική αντίδραση συνοδεύεται από αυξημένη έκκριση του υγρού κλάσματος του αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μετακινηθεί στο υποεπικαρδιακό στρώμα, γεγονός που επιδεινώνει απότομα τη λειτουργία του.
Καρδιογενές σοκ
Συχνά, η ξαφνική συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει καρδιακό επιπωματισμό, ο οποίος έχει συμπτωματικά σημεία καρδιογενούς σοκ:
- αίσθημα παλμών;
- διαταραχή της αναπνοής ανά τύπο δύσπνοιας;
- αυξημένη πίεση στο φλεβικό σύστημα μικρής και μεγάλης κυκλοφορίας;
- μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης.
Πιθανές Επιπλοκές
Όταν το εξιδρωματικό υγρό απορροφάται, μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός που αποτελείται από ινώδες, ο οποίος με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη μόλυνση της περικαρδιακής κοιλότητας. Συνήθως η ουλή σχηματίζεται στην κολπική περιοχή, στη συμβολή της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, κοντά στην κολποκοιλιακή αύλακα.
Με αυτόν τον χαρακτήρα, η οξεία εξιδρωματική περικαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μια τρομερή επιπλοκή, η οποία ονομάζεται "καρδιά του κελύφους", ως αποτέλεσμα της ασβεστοποίησης του περικαρδίου. Ένα σημαντικό σημείο στην παθολογική διαδικασία της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας είναι η παραβίαση της διαστολικής επιστροφής του αίματος στις κοιλίες της καρδιάς. Το συσσωρευμένο εξίδρωμα στην περικαρδιακή κοιλότητα ή η παρουσία συσταλτικής περικαρδίτιδας οδηγεί σε διάσπαση των υποεπικαρδιακών και υποενδοκαρδιακών στοιβάδων στην κορυφή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η περικαρδιακή ίνωση μπορεί να αφήσει μια διατατή περιοχή, λόγω της οποίας η διόγκωση της κοιλίας κατά τη διάρκεια της διαστολής επιτρέπει την κανονική παροχή αίματος στην καρδιά.
Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται fenestration (φαινόμενο "ανοιχτό παράθυρο"). Η συστολική φάση που παρέχεται από το κυκλικό μυϊκό στρώμα είναι συνήθως ανεπηρέαστη. Με παρατεταμένη παραβίαση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά, εμφανίζεται στασιμότητα αίματος στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας. Με φλεβική στάση στο σύστημα ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματοςυπάρχει εξαγγείωση υγρού στους περιβάλλοντες ιστούς.
Εξιδρωματική περικαρδίτιδα: αιτίες (αιτιολογικοί παράγοντες)
Μία από τις πιο κοινές αιτίες εξιδρωματικής περικαρδίτιδας είναι ιοί που περιέχουν RNA (Α και Β), ECHO, γρίπη Α και Β, βακτηριακές λοιμώξεις ποικίλης φύσης (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και μύκητες).
Η εν λόγω ασθένεια μπορεί να περιπλέξει την πορεία συστηματικών ασθενειών (ΣΕΛ ή νόσος Liebman-Sachs, ρευματική βλάβη των αρθρώσεων, ρευματισμοί, συστηματικό σκληρόδερμα) και παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος (ουραιμική περικαρδίτιδα). Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα της ΚΣΔ μπορεί να είναι μια εκδήλωση μεσοπερικαρδιακού συνδρόμου που αναπτύσσεται μετά από περικαρδιοτομή ή ως πρώιμη επιπλοκή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, που ονομάζεται σύνδρομο Dressler. Συνήθως αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μέσα σε ένα αυστηρά καθορισμένο χρονικό πλαίσιο, δηλαδή από 15 ημέρες έως 2 μήνες.
Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί εξιδρωματική-συγκολλητική περικαρδίτιδα λόγω λήψης ορισμένων φαρμάκων: υδραλιζίνη, φαινυτοΐνη, αντιπηκτικά, λόγω της συχνής χρήσης προκαϊναμίδης, ακτινοθεραπεία. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που εντοπίζεται μεγάλη ποσότητα συλλογής στην εξιδρωματική περικαρδίτιδα, η αιτία θα πρέπει να αναζητηθεί στη μετάσταση όγκων: καρκίνος μαστού, καρκίνος πνεύμονα, σαρκώματα, λεμφώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το εξίδρωμα είναι συνήθως αιμορραγικό, σπάνια ορώδες.
Υπάρχει ένα ειδικό είδος εξιδρωματικής περικαρδίτιδας που ονομάζεται αιμοπερικάρδιο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεταιμε διεισδυτικά τραύματα στην περιοχή του θώρακα στην προβολή της καρδιάς, επίσης με ρήξεις μυοκαρδίου σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή με ανατομικά ανευρύσματα αορτής, με αποτέλεσμα το αίμα να γεμίζει την περικαρδιακή κοιλότητα. Εάν η νόσος έχει εμφανιστεί λόγω ακατανόητων αιτιολογικών παραγόντων, τότε ταξινομείται ως μη ειδική ή ιδιοπαθής.
Επιπλέον, μερικές φορές εμφανίζεται και εξιδρωματική περικαρδίτιδα στα παιδιά. Οι λόγοι για αυτό είναι: στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση, λοίμωξη HIV, ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, καρκινικοί όγκοι, τραυματισμοί κοντά στην καρδιά, νεφρική ανεπάρκεια, εγχείρηση καρδιάς.
Εξιδρωματική περικαρδίτιδα: διάγνωση και κλινικά χαρακτηριστικά
Το συσσωρευμένο εξίδρωμα στην περικαρδιακή κοιλότητα εκδηλώνεται με πόνους θαμπού και επώδυνου χαρακτήρα από την περιοχή της καρδιάς, παθολογική αναπνοή από τον τύπο της δύσπνοιας, η οποία μειώνεται σε καθιστή θέση, αίσθημα παλμών. Η πίεση που ασκείται από το υγρό στην τραχεία και τους βρόγχους προκαλεί ξηρό βήχα.
Η γενική κατάσταση των ασθενών εξαρτάται από τον ρυθμό σχηματισμού του υγρού συστατικού στον περικαρδιακό σάκο, με αργό ρυθμό - η κατάσταση είναι ικανοποιητική, με γρήγορο ρυθμό - μέτρια και σοβαρή.
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, μπορούν να ανιχνευθούν τα ακόλουθα σημεία εξιδρωματικής περικαρδίτιδας: χλωμό δέρμα, κυάνωση του βλεννογόνου των χειλιών, πρήξιμο των κάτω άκρων, ακροκυάνωση.
Κατά την εξέταση της περιοχής του θώρακα, μπορεί να βρεθεί ασυμμετρία, η αριστερή πλευρά μπορεί νανα αυξηθεί, αυτό είναι δυνατό μόνο με τη συσσώρευση εξιδρώματος στον περικαρδιακό σάκο με όγκο μεγαλύτερο από 1 λίτρο. Κατά την ψηλάφηση, το σημάδι του Jardin μπορεί να ανιχνευθεί, όταν η κορυφαία ώθηση κινείται προς τα πάνω και προς τα μέσα, λόγω της πίεσης που ασκείται από το υγρό που έχει συσσωρευτεί στο εσωτερικό.
Το κρουστό μπορεί να ανιχνεύσει την επέκταση των ορίων της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς προς όλες τις κατευθύνσεις: προς τα αριστερά-κάτω (στα κάτω τμήματα) προς τα εμπρός ή προς τη μέση μασχαλιαία γραμμή, στο δεύτερο και τρίτο μεσοπλεύριο διαστήματα προς τη μέση της κλείδας γραμμή, προς τα δεξιά στα κάτω τμήματα, προς τα δεξιά SCL (μέση κλείδα γραμμή), ενώ σχηματίζουν αμβλεία γωνία, αντί για ευθεία στον κανόνα, στη μετάβαση στο όριο του ηπατικού αμβλύτητα. Όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει εξιδρωματική περικαρδίτιδα.
Ακουστική εικόνα: μια απότομη εξασθένηση των καρδιακών ήχων στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, στο σημείο Botkin-Erb και στη διαδικασία xiphoid. Ακούγονται δυνατοί τόνοι στην περιοχή της βάσης της καρδιάς λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά μετατοπίζεται από το εξιδρωματικό υγρό προς τα πάνω και προς τα πίσω. Το τρίψιμο περικαρδιακής τριβής, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο στην ακρόαση. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης βρίσκεται σε πτώση, με φόντο τη μείωση της καρδιακής παροχής.
Εάν η συσσώρευση του εξιδρώματος συμβεί αργά στο χρόνο, τότε το μηχανικό έργο της καρδιάς δεν διαταράσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του γεγονότος ότι το περικάρδιο τεντώνεται αργά στην περίπτωση αυτή. Σε περίπτωση ταχείας συσσώρευσης υγρού στην περικαρδιακή περιοχή και συλλογής, ταχυκαρδία ενώνεται, κλινική καρδιακής ανεπάρκειας με συμπτώματα στασιμότητας του αίματος στην κυκλοφορία (μεγάλη και μικρή).
ΕνεργόΜε βάση τα δεδομένα ανάλυσης ΗΚΓ για την εξιδρωματική περικαρδίτιδα, τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά. Με τη συσσώρευση εξιδρωματικού υγρού, υπολογίζεται επιπλέον μείωση της τάσης του συμπλέγματος QRS και ηλεκτρική αλλοίωση των κοιλιακών συμπλεγμάτων. Ακτινολογικά, παρατηρείται αύξηση της σκιάς της καρδιακής περιοχής και εξασθενημένος παλμός του περιγράμματος. Η αγγειακή δέσμη δεν συντομεύεται. Μερικές φορές μπορεί να εντοπιστεί συλλογή στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ηχώ ΗΚΓ: στην περικαρδιακή κοιλότητα, η συσσώρευση υγρού συλλογής παρατηρείται πίσω από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, στην περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος της. Με μεγάλους όγκους διαχυτικού υγρού, βρίσκεται μπροστά από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού στον περικαρδιακό σάκο κρίνεται από το διάστημα μεταξύ των ηχών που ανακλώνται από το επικάρδιο και το περικάρδιο.
Προσδιορισμός του παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο
Για να διαπιστωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας που οδήγησε στην εξιδρωματική μορφή της περικαρδίτιδας, πραγματοποιείται ιολογική εξέταση, δοκιμές για την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων (για HIV), σπορά βιολογικού υλικού (π.χ. αίματος) προκειμένου για να αποκλειστεί η λοιμώδης φύση της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας, δείγμα φυματίνης δέρματος, ορολογικές εξετάσεις για μυκητιασική λοίμωξη.
Επίσης, πραγματοποιούνται ανοσολογικές μελέτες σε περίπτωση συστηματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού, προσδιορίζουν την παρουσία αντιπυρηνικών αντισωμάτων, ρευματοειδών παραγόντων, τίτλου αντιστρεπτολυσίνης-Ο, κρύες συγκολλητίνες - με μόλυνση από μυκόπλασμα, με ουραιμία, εξετάζουν την επίπεδο κρεατινίνης ορού καιουρία.
Διαφορική διάγνωση της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας
Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα διαφοροποιείται με τις ακόλουθες νοσολογικές μονάδες: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειογενετικός πόνος, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ξηρή πλευρίτιδα.
Στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το σύνδρομο πόνου προκαλείται από τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Το σύνδρομο πόνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου συνοδεύεται από μια σειρά κλινικών και εργαστηριακών σημείων που εκδηλώνονται ως παραβίαση των διεργασιών της κεντρικής αιμοδυναμικής, καρδιακές αρρυθμίες, διεργασίες αγωγιμότητας στο μυοκάρδιο, στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, αλλαγές στις παραμέτρους ΗΚΓ χαρακτηριστικές του μυοκαρδίου έμφραγμα. Η βιοχημική ανάλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου δείχνει τη δραστηριότητα των καρδιακών ισοενζύμων.
Με την ξηρή πλευρίτιδα, το γεγονός της παρουσίας συνδρόμου πόνου και των χαρακτηριστικών του που σχετίζονται με την αναπνοή, τον βήχα, τη θέση του σώματος, τον θόρυβο τριβής του υπεζωκότα κατά την ακρόαση έχει μεγάλη σημασία, εκτός από τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι με την ξηρή πλευρίτιδα δεν υπάρχουν αλλαγές στο φιλμ του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η διαφορά μεταξύ του ανευρύσματος της αορτής και της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας είναι ότι προκαλείται από μια γενετική ασθένεια - το σύνδρομο Marfan ή μια αθηροσκληρωτική βλάβη της εσωτερικής του μεμβράνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί χρόνια εξιδρωματική περικαρδίτιδα.
Συμπτωματικά, ένα ανεύρυσμα αορτής εκδηλώνεται ως εξής: πόνοςσύνδρομο στο άνω μέρος του θώρακα, χωρίς καμία ακτινοβολία, δυσφαγία, βραχνή φωνή, δύσπνοια, βήχας, που προκαλείται από συμπίεση του μεσοθωρακίου. Το ανεύρυσμα αορτής διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία θώρακος, ηχοκαρδιογραφία και αορτογραφία.
Με ένα ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά στο στήθος, τείνει να ακτινοβολεί κατά μήκος της αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς είναι σε σοβαρή κατάσταση, συχνά παρατηρείται εξαφάνιση των παλμών σε μια μεγάλη αρτηρία. Η ακρόαση αποκαλύπτει ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανατομή του ανευρύσματος αορτής θα είναι: διοισοφαγικό υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία οργάνων θώρακα.
Τι να προσέξετε
Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η εξιδρωματική περικαρδίτιδα ICD 10 με τη διάχυτη μυοκαρδίτιδα, η οποία συνοδεύεται από επέκταση της καρδιακής κοιλότητας με συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Συμπτωματικά, η μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται ως εξής: μπορεί να είναι πόνος στηθάγχης, αίσθημα βάρους στην περιοχή της καρδιάς και διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ακούγονται πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, ο πρώτος και ο τέταρτος καρδιακός ήχος μπορούν να διακλαδιστούν, κατά την περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορούν να ανιχνευθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: παραμορφωμένο κύμα P, αλλαγή στην τάση κύματος R, το κύμα Τ μπορεί να ισοπεδωμένος. Κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας, εφιστάται η προσοχή στη διαστολή των θαλάμων της καρδιάς και στη μείωση της συσταλτικότητας των τοιχωμάτων.
Θεραπευτικά μέτρα στη θεραπεία της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας
Εάν υπάρχει υποψία οξείας εξιδρωματικής περικαρδίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε νοσοκομείο. Εάν υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου, είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση ασπιρίνης σε μορφή δισκίου, δόσης ενός γραμμαρίου από το στόμα, κάθε τρεις ή τέσσερις ώρες. Τα δισκία ινδομεθακίνης 25-50 mg μπορούν να προστεθούν στην ασπιρίνη με νερό σε διαστήματα κάθε έξι ώρες.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις, τότε συνταγογραφήστε επιπλέον ένα διάλυμα 50% analgin για ενδομυϊκή ένεση 2 ml ή ένα ναρκωτικό αναλγητικό (μορφίνη) με συγκέντρωση 1%, δόση ενός ή ενάμισι χιλιοστόλιτρου, κάθε έξι ώρες. Σε περίπτωση ψυχοκινητικής διέγερσης με φόντο την κατάσταση που έχει προκύψει ή αϋπνία, το "Sibazon" ("Relanium") συνταγογραφείται από το στόμα, σε δόση 5-10 mg τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα.
Για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, το "Prednisolone" χρησιμοποιείται συχνότερα στην πράξη, με δόση 20-80 mg / ημέρα. σε πολλά βήματα. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες σε υψηλές δόσεις πραγματοποιείται σε μια πορεία 7-10 ημερών, με την ιδιαιτερότητα ότι στη συνέχεια η δόση πρέπει να μειώνεται σταδιακά, δυόμισι χιλιοστόγραμμα κάθε μέρα.
περίοδος θεραπείας
![], σημεία εξιδρωματικής περικαρδίτιδας](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-132715-7-j.webp "], σημεία εξιδρωματικής περικαρδίτιδας")
Πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η εξιδρωματική περικαρδίτιδα; Η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο ή τρεις εβδομάδες, μερικές φορές πρέπει να παραταθεί έως και αρκετούς μήνες, αυστηρά σύμφωνα μεμαρτυρία. Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την εξιδρωματική περικαρδίτιδα.
Όταν ανιχνεύεται ιογενής αιτιολογία, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεν συνταγογραφούνται ορμόνες. Η περικαρδίτιδα που προκαλείται από πνευμονία στρεπτόκοκκου αντιμετωπίζεται διαφορετικά - συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, για παράδειγμα, βενζυλοπενικιλλίνη σε δόση 200.000 μονάδων / kg / ημέρα. ενδοφλέβια, αυτή η δόση χωρίζεται σε έξι ενέσεις, η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον δέκα ημέρες.
Πρόσθετες εξετάσεις
Μεταξύ άλλων, εάν διαγνωστεί εξιδρωματική περικαρδίτιδα, τότε θα πρέπει να γίνει περικαρδιοπαρακέντηση (μια διαδικασία θεραπευτικού και διαγνωστικού χαρακτήρα, κατά την οποία μια ειδική βελόνα τρυπιέται στον περικαρδιακό σάκο για να ληφθεί υγρό για ανάλυση). Μετά από αυτό, το εξίδρωμα σπέρνεται για να ανιχνευθεί ένας συγκεκριμένος τύπος αιτιολογικού παράγοντα αυτής της ασθένειας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ανάλυση της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν βρεθεί Staphylococcus aureus, τότε το φάρμακο "Vancomycin" συνήθως συνταγογραφείται σε δόση ενός γραμμαρίου ενδοφλεβίως, κάθε δώδεκα ώρες, η θεραπευτική πορεία είναι από 14 έως 21 ημέρες.
Μερικές φορές μια μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει εξιδρωματική περικαρδίτιδα. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται με "Αμφοτερικίνη". Η αρχική δόση είναι 1 mg, χορηγείται παρεντερικά (μέσω φλέβας) σε διάλυμα γλυκόζης με ποσοστό 5 τοις εκατό και σε όγκο πενήντα χιλιοστόλιτρα, ενστάλαξη για 30 λεπτά. Εάν χορηγηθεί στον ασθενή το φάρμακοανέχεται καλά, τότε το δοσολογικό σχήμα αλλάζει σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 0,2 mg / kg για μία ώρα. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε ενάμισι ή ένα μικρογραμμάριο / ημέρα. τρεις ή τέσσερις ώρες πριν από την έναρξη της θετικής επίδρασης.
Μια παρενέργεια της "Αμφοτερικίνης", στην οποία αξίζει να δοθεί προσοχή, είναι νεφροτοξική, σε σχέση με αυτό, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Εάν η εξιδρωματική περικαρδίτιδα έχει προκύψει λόγω λήψης φαρμάκων, τότε σε αυτήν την περίπτωση, οι τακτικές θεραπείας θα στοχεύουν στη διασφάλιση της διακοπής της περαιτέρω χρήσης αυτών των φαρμάκων και επιπλέον συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, τα οποία μαζί οδηγούν σε γρήγορη ανάρρωση, ειδικά εάν συνταγογραφήθηκαν από τις πρώτες ημέρες της έναρξης της νόσου.
