Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD) είναι μια επικίνδυνη παθολογία που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Συχνά η έλλειψη παροχής αίματος οδηγεί σε θάνατο. Τα συμπτώματα της νόσου θα εξαρτηθούν από τη μορφή της. Η διατύπωση της διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου θα διαφέρει επίσης.
Περιγραφή της παθολογικής διαδικασίας
Περισσότερο από το 50% των θανάτων σε μεγάλη ηλικία σχετίζονται με στεφανιαία νόσο. Η παθολογία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα της σύγχρονης καρδιολογίας. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η νόσος προσβάλλει άνδρες σε ηλικία εργασίας (έως 65 ετών). Το αποτέλεσμα της ισχαιμίας είναι συχνά η αναπηρία του ασθενούς. Η παθολογική διαδικασία βασίζεται σε μια ανισορροπία μεταξύ της ανάγκης του καρδιακού μυός για παροχή αίματος και της πραγματικής ροής αίματος στο όργανο.
Σαν αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο. Όλα τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς υποφέρουν. Ανάλογα με τη διατύπωση της διάγνωσης της IHD, οι εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας θα διαφέρουν επίσης. Εδώπεριλαμβάνει τόσο οξεία όσο και χρόνια ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Αιτίες νόσου
Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Με μια ελαφρά στένωση του αυλού, τα συμπτώματα μπορεί πρακτικά να μην εμφανιστούν. Η πλήρης αγγειακή απόφραξη αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου. Η διάγνωση της «CHD: οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» είναι ο λόγος νοσηλείας του ασθενούς.
Με φόντο μια ήδη υπάρχουσα αθηροσκληρωτική βλάβη, ηλικιωμένοι άνδρες και γυναίκες συχνά αναπτύσσουν αρτηριακή θρομβοεμβολή. Εμφανίζεται σπασμός, ο οποίος επιδεινώνει περαιτέρω την απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων.
Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα του ασθενούς. Προβλήματα αντιμετωπίζουν τα υπέρβαρα άτομα που τρώνε λιπαρά τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη. Η υπερλιπιδαιμία μπορεί να αναπτυχθεί στο ισχυρότερο φύλο μετά από 40 χρόνια. Στις γυναίκες, η παθολογία εκδηλώνεται πιο συχνά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας που προκαλεί στεφανιαία νόσο είναι η αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η παθολογία αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος αρκετές φορές. Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Ο ασθενής δεν αισθάνεται αυξημένη πίεση και συνεχίζει να έχει μια φυσιολογική ζωή. Η ισχαιμική καρδιακή νόσος μπορεί να ανιχνευθεί με τη διάγνωση της υπέρτασης σταδίου ΙΙ, βαθμού 2. Συνήθως συμβαίνειαυτό είναι όταν ο ασθενής φτάνει στην ιατρική μονάδα με ασθενοφόρο. Ο ασθενής αναπτύσσει υπερτασική κρίση.
Αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου σε άνδρες και γυναίκες με κακές συνήθειες. Σε άνδρες ηλικίας 35-50 ετών, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται σημαντικά εάν καπνίζονται περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα. Αρκεί οι γυναίκες να καπνίζουν περιοδικά για να αντιμετωπίσουν δυσάρεστα συμπτώματα. Οι αλκοολικοί ασθενείς εμφανίζουν καρδιοπάθεια πολύ νωρίτερα.
Ο σακχαρώδης διαβήτης, η καθιστική ζωή, ο υποσιτισμός, το συνεχές άγχος μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας αυξάνεται σημαντικά όταν συνδυάζονται αρκετοί αρνητικοί παράγοντες ταυτόχρονα.
Ταξινόμηση IHD
Τι σημαίνει διάγνωση στεφανιαίας νόσου; Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας, να επισκέπτεστε τακτικά έναν καρδιολόγο για προληπτικές εξετάσεις. Η σοβαρότητα της ισχαιμίας, ο ρυθμός ανάπτυξής της, τα αίτια - όλα αυτά θα εξαρτηθούν από τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας.
Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος είναι η πιο επικίνδυνη μορφή στεφανιαίας νόσου. Αυτή είναι μια απρόβλεπτη κατάσταση που σχετίζεται με την πλήρη διακοπή της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Μόνο στο 20% των περιπτώσεων ο ασθενής μπορεί να ανανεωθεί επιτυχώς.
Ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται με τη διατύπωση της διάγνωσης «IHD: στηθάγχη κατά την άσκηση». Οι κρίσεις ισχαιμίας εκδηλώνονται περιοδικά σε φόντο άγχους ή υπερβολικούσωματική δραστηριότητα. Με την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η στηθάγχη χωρίζεται σε τρεις υποομάδες: σταθερή, ασταθή και αυθόρμητη.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένας τύπος στεφανιαίας νόσου, που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η παθολογική διαδικασία σχετίζεται με μια απότομη διακοπή της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Το έμφραγμα μπορεί να είναι μικροεστιακό ή μεγάλο. Εάν σώθηκε η ζωή του ασθενούς, μπορεί να αναπτυχθεί στο μέλλον μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Τι είναι? Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα κύτταρα των καρδιακών μυών αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό.
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια άλλη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό είναι ένα σύνδρομο που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Κίνδυνος για τη ζωή εμφανίζεται με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια.
Επιλογές για τη διατύπωση της διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου
Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, η στεφανιαία νόσος ταξινομείται ως κατηγορία XI - ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. Διαθέστε χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια και οξεία στηθάγχη. Πιθανά σκευάσματα για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου:
- κολπική μαρμαρυγή;
- Ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας;
- ασταθής στηθάγχη;
- στηθάγχη μη εξευγενισμένη;
- ανεύρυσμα καρδιάς;
- Ασυμπτωματική ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.
Στα ιατρικά αρχεία των ασθενών, μπορείτε να βρείτε άλλα ονόματα για την παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, ο διεθνής ταξινομητής χρησιμοποιείται συχνότεραγια τη διατύπωση διάγνωσης στεφανιαίας νόσου (ένα παράδειγμα φαίνεται παραπάνω). Αυτό επιτρέπει στον ειδικό να βρει γρήγορα τον προσανατολισμό του εάν ο ασθενής εισαχθεί για θεραπεία από άλλη χώρα.
Συμπτωματικά
Πώς εκδηλώνεται η στεφανιαία νόσος; Τα συμπτώματα και η θεραπεία θα εξαρτηθούν από τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Γενικά, η νόσος μπορεί να έχει κυματοειδή πορεία με περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Το ένα τρίτο των ασθενών δεν αισθάνονται καθόλου σημάδια της παθολογικής διαδικασίας και μαθαίνουν για την κατάστασή τους στο πρώτο έμφραγμα ή κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, θα αλλάξουν και οι μορφές της.
Πιο συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται σε φόντο υπερβολικής σωματικής καταπόνησης ή στρες. Εμφανίζονται τέτοια δυσάρεστα σημάδια όπως δύσπνοια, οπισθοστερνικός πόνος, αδυναμία των άκρων. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση, ζάλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστεί η ασθένεια μετά από απώλεια συνείδησης. Με τη διάγνωση "IHD: παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή", είναι δυνατό να εντοπιστεί η παθολογική διαδικασία στο πλαίσιο της ήδη αναπτυσσόμενης καρδιακής ανεπάρκειας. Ο ασθενής εμφανίζει σοβαρή δύσπνοια, αναπτύσσεται οίδημα των κάτω και άνω άκρων.
Πριν από ένα έμφραγμα, οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν ψυχοσυναισθηματικά συμπτώματα - κρίσεις πανικού, φόβο θανάτου. Με ένα ξαφνικό στεφανιαίο σύνδρομο, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, η αναπνοή και ο σφυγμός μπορεί να απουσιάζουν. Οι πιθανότητες ζωής ενός ασθενούς εξαρτώνται από τη σωστή παροχή πρώτων βοηθειών.
Διάγνωση της νόσου
Με βάση μεμονωμένα σημεία και μόνο, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η στεφανιαία νόσος. Η διάγνωση γίνεται από καρδιολόγο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Χρησιμοποιούνται ειδικές οργανικές τεχνικές. Ο ασθενής στέλνεται για εξέταση μετά από χαρακτηριστικά παράπονα - ταχεία κόπωση, πρήξιμο των άκρων, πόνος πίσω από το στέρνο.
Μια σημαντική μέθοδος εξέτασης οποιωνδήποτε παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Η συσκευή καταγράφει το ηλεκτρικό έργο της καρδιάς. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε αποκλίσεις στο έργο του μυοκαρδίου, αυτό θα εντοπιστεί αμέσως. Με τα ονόματα του γραφήματος, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών στον καρδιακό μυ. Με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ μπορούν να ανιχνευθούν οξείες και χρόνιες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια βαθύτερη μελέτη - καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ. Η τεχνική καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ανωμαλιών στο έργο της καρδιάς που εμφανίζονται περιοδικά.
Το υπερηχογράφημα καρδιάς είναι μια άλλη τεχνική που διατίθεται σε πολλά ιατρικά ιδρύματα. Κατά τη σάρωση των καρδιακών ιστών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το μέγεθος του οργάνου, οι παθολογικές αλλαγές του. Επιπλέον, η τεχνική σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικού ή φαρμακευτικού στρες.
Οι εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις έχουν μεγάλη σημασία. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε μια μορφή στεφανιαίας νόσου. Τα συμπτώματα και η θεραπεία θα εξαρτηθούν άμεσα από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας. Ο ασθενής πρέπει να κάνει εξέταση αίματος. Η ανάπτυξη της νόσου θα υποδεικνύεται από την αύξηση του αριθμού ορισμένωνένζυμα. Ο ειδικός θα μελετήσει επίσης το επίπεδο των λιπιδίων και της χοληστερόλης στο αίμα.
Θεραπεία της νόσου
Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη διατύπωση της διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν βασικές οδηγίες που θα είναι ίδιες για όλους τους τύπους στεφανιαίας νόσου. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε φαρμακευτικές και μη. Η ενδαγγειακή θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, οι ειδικοί καταφεύγουν στη χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία χωρίς φάρμακα περιλαμβάνει κυρίως αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και το αλκοόλ, να προσαρμόσει τη διατροφή του, να περάσει περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Οι περιορισμοί θα εξαρτηθούν επίσης από τη διατύπωση της διάγνωσης. Με ανεπάρκεια βαλβίδας σε IHD, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει την υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Μερικοί ασθενείς πρέπει να αλλάξουν καριέρα ή να συνταξιοδοτηθούν πρόωρα.
Σε στεφανιαία νόσο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Για να περιοριστεί το φορτίο στον καρδιακό μυ, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη αλατιού και νερού. Αυτό θα μειώσει την εμφάνιση οιδήματος. Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων θα επιβραδύνει την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης. Συνιστάται η πλήρης απόρριψη λιπών ζωικής προέλευσης. Η δίαιτα για τον ασθενή γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός του.
Η παράταση της ζωής ενός ασθενούς με στεφανιαία νόσο επιτρέπεισύνθετη φαρμακευτική θεραπεία. Συνταγογραφούνται αναστολείς επινεφριδίων, αντιαρρυθμικά φάρμακα. Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται επιπλέον φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Τα διουρητικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος. Εάν η φαρμακευτική αγωγή που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο δεν έχει καλά αποτελέσματα, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με καρδιοχειρουργό.
Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική παροχή αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή, πραγματοποιείται στεφανιαία παράκαμψη. Δημιουργείται μια αγγειακή κλίνη παράκαμψης μέσω της οποίας το αίμα μπορεί να ρέει πλήρως στον καρδιακό μυ. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πάλλουσα καρδιά ή με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
Για μικρές βλάβες, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια διαστολή με μπαλόνι ενός κατεστραμμένου αγγείου. Δημιουργείται η απαραίτητη κάθαρση για την κανονική παροχή αίματος στην καρδιά.
Επιπλοκές στεφανιαίας νόσου
Η πρόληψη της στεφανιαίας νόσου έχει μεγάλη σημασία. Η άρνηση της έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια από τις επικίνδυνες συνέπειες, που οδηγεί στην άρνηση αναζήτησης βοήθειας. Λόγω απόφραξης του αυλού των αγγείων, η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ διακόπτεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται νέκρωση του προσβεβλημένου ιστού. Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής: έντονος πόνος στο στήθος που αναπτύσσεται σε ήρεμη κατάσταση, αυξανόμενη αίσθηση φόβου, τα συνήθη παυσίπονα δεν βελτιώνουν την κατάσταση. Με τόσοσυμπτώματα, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν αχαρακτηριστικά συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχουν συμπτώματα μιας "οξείας κοιλίας" - φούσκωμα, ναυτία, διάρροια. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν ασθματικό σύνδρομο. Ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται χωρίς προφανή λόγο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει σύγχυση της συνείδησης και της ομιλίας.
Ασθενείς με διαβήτη συχνά εμφανίζουν έμφραγμα χωρίς συμπτώματα. Το μόνο σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας θα είναι η αυξημένη κόπωση μετά την εργασία που πριν ήταν εύκολη.
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή της στεφανιαίας νόσου. Η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται απότομα. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει απλές δραστηριότητες. Ακόμη και με ελαφρά σωματική καταπόνηση, εμφανίζεται δύσπνοια. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι επικίνδυνη με πνευμονικό οίδημα και θάνατο. Στη χρόνια μορφή της νόσου, η πλήρης παροχή οξυγόνου στα όργανα διαταράσσεται.
Πρόγνωση θεραπείας
Δυστυχώς είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η στεφανιαία νόσος. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία και τη συμμόρφωση με όλες τις συνταγές ενός ειδικού, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για πολλά ακόμη χρόνια. Η άμεση πρόγνωση εξαρτάται από την αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων. Έτσι, με συνδυασμό υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου, οι πιθανότητες για πλήρη ζωή μειώνονται απότομα. Οι δυσμενείς παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης το υπερβολικό βάρος, τον διαβήτη.
Πρόληψη ασθενειών
Περιοδικό περιοδικό υγιεινού τρόπου ζωήςπροληπτικές εξετάσεις, έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας για τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα - η καλύτερη πρόληψη της στεφανιαίας νόσου. Η σωστή διατροφή έχει μεγάλη σημασία. Μια ισορροπημένη διατροφή θα μειώσει την πιθανότητα συσσώρευσης πλάκας.
Θα πρέπει να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής σας εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο. Είναι αδύνατο να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, η έγκαιρη θεραπεία και η απόρριψη κακών συνηθειών θα επιβραδύνουν σημαντικά την εξέλιξη της νόσου.
