Η θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας θα βοηθήσει τους ασθενείς να απαλλαγούν από μια μάλλον επικίνδυνη αντιδραστική φλεγμονή του σπλαχνικού και βρεγματικού υπεζωκότα, στην οποία εναποτίθεται ινώδες στην επιφάνειά του. Τα τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου σχετίζονται με πόνο στο στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται με την αναπνοή, καθώς και με χαμηλό πυρετό, ξηρό βήχα και γενική κακουχία. Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της κατάστασης με τη βοήθεια ακουστικών και κλινικών δεδομένων, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ακτινογραφία. Η κύρια θεραπεία αυτής της ασθένειας στοχεύει στην εξάλειψη της πρωτογενούς παθολογίας - κατά κανόνα, είναι οξεία πνευμονία ή φυματίωση, καθώς και συναφή συμπτώματα. Με αυτή την ασθένεια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιβηχικά φάρμακα. Οι τακτικές θεραπείας, τα συμπτώματα, η διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της νόσου θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.
Ποικιλίες
ΘεραπείαΗ ξηρή πλευρίτιδα συνταγογραφείται σχεδόν πάντα αυστηρά μεμονωμένα. Ένας παρόμοιος γενικός όρος στην πνευμονολογία χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει μια ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του υπεζωκότα ποικίλης προέλευσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ανεξάρτητη ή πρωτοπαθής, αλλά συνήθως αναπτύσσεται ως δευτερογενής νόσος με φόντο χρόνιες ή οξείες διεργασίες που εμφανίζονται στους πνεύμονες.
Ανάλογα με την παρουσία ή απουσία συλλογής, υπάρχουν διάφοροι τύποι πλευρίτιδας: μπορεί να είναι ξηρός (ή ινώδης), καθώς και εξιδρωματικός (ορώδης-ινώδης, ορώδης, πυώδης ή αιμορραγικός).
Από την προέλευσή τους, υπάρχουν βακτηριακή πλευρίτιδα (μπορεί να είναι ειδική ή μη), καθώς και όγκος, ιογενής, τραυματική.
Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου
Πιο συχνά, η ινώδης πλευρίτιδα στην προέλευση σχετίζεται με φυματίωση των λεμφαδένων στο εσωτερικό του θώρακα ή με φυματίωση των πνευμόνων. Έχοντας φυματιώδη προέλευση, η ξηρή πλευρίτιδα σχηματίζεται όταν οι εστίες εντοπίζονται υπουπεζωκοτικά, καθώς και όταν διαρρηγνύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όταν αυτή σπέρνεται. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω της αιματογενούς εισαγωγής παθογόνων.
Ως αιτίες της πλευρίτιδας σε αυτήν την κατάσταση, ονομάζονται όλα τα είδη των μη ειδικών βλαβών του πνεύμονα. Αυτά μπορεί να είναι βρογχεκτασίες, πνευμονία, αποστήματα, καρδιακές προσβολές ή καρκίνος του πνεύμονα.
Πιθανές Επιπλοκές
Με την ανάπτυξη εξωπνευμονικήςξηρή πλευρίτιδα, μπορεί να περιπλέκονται από ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Για παράδειγμα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, υποφρενικά αποστήματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να επιπλέκεται από λοιμώξεις (τύφος ή τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση, ιλαρά, κοκκύτης, γρίπη) ή κολλαγονώσεις (ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματική αγγειίτιδα).
Μερικές φορές η ξηρή πλευρίτιδα συνοδεύεται από ουραιμία ή διατροφική διαταραχή.
Παθογένεση
Η παθογόνος βάση αυτής της νόσου έγκειται στις φλεγμονώδεις αντιδράσεις του σπλαχνικού και βρεγματικού υπεζωκότα, που εμφανίζονται με οίδημα, υπεραιμία, πάχυνση των υπεζωκοτικών φύλλων. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του εξιδρώματος θα είναι τόσο ασήμαντη που μπορεί να αρχίσει να επαναρροφάται από τον υπεζωκότα με την εναπόθεση κλώνων ινώδους στην επιφάνεια του υπεζωκότα. Σχηματίζεται με τη μορφή χαρακτηριστικών υπεζωκοτικών επικαλύψεων, που περιπλέκουν πολύ την ολίσθηση των φύλλων.
Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα των πνευμόνων και στην εμφάνιση τεράστιων γραμμών πρόσδεσης.
Πιο συχνά, η ξηρή πλευρίτιδα (ειδικά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία) εξελίσσεται σε εξιδρωματική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όλα μπορούν να επιλυθούν χωρίς υπεζωκοτική συλλογή.
Συμπτώματα
Όταν ο πλευρικός υπεζωκότας προσβάλλεται από ξηρή πλευρίτιδα, αρχίζουν χαρακτηριστικοί πόνοι στο αντίστοιχο μισό του θώρακα. Για να πραγματοποιηθεί αποτελεσματική θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, τα συμπτώματα πρέπει να είναι γνωστά σε όλους. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί γρήγορα προκειμένου να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για την κατάλληλη βοήθεια.
Με αυτόοι παθολογίες του πόνου θα αυξηθούν κατά την εκπνοή, καθώς και κατά την καταπόνηση, τον βήχα. Όλα αυτά αναγκάζουν τον ασθενή να ξαπλώνει μόνο στην πονεμένη πλευρά, λόγω της οποίας περιορίζεται σημαντικά η κινητικότητα του θώρακα. Η ανάγκη έναρξης θεραπείας της ξηρής πλευρίτιδας από τα συμπτώματα μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από οποιονδήποτε γιατρό.
Με αυτή τη νόσο, κατά την καθίζηση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται σημαντική μείωση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα. Όλα αυτά συνοδεύονται από το γεγονός ότι ο πόνος υποχωρεί.
Σημεία φλεγμονής
Μπορείτε επίσης να μάθετε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας των πνευμόνων σε μια διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο. Δεν θα ήταν περιττό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της παθολογίας.
Με τη φλεγμονή του διαφραγματικού υπεζωκότα, ο πόνος συγκεντρώνεται στην κοιλιακή περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα. Με την ξηρή πλευρίτιδα κορυφής, ο πόνος μεταφέρεται στην προβολή του τραπεζοειδούς μυός και όταν το περικάρδιο εμπλέκεται στη φλεγμονή, σχηματίζεται πλευροπερικαρδίτιδα.
Ποια είναι τα σημάδια ξηρής πλευρίτιδας των πνευμόνων σε ενήλικες που σημειώθηκαν από τους γιατρούς; Στην ινώδη πλευρίτιδα, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει τα γενικά συμπτώματα σχεδόν κάθε φλεγμονής - απώλεια όρεξης, κακουχία, εφίδρωση τη νύχτα και ξηρό βήχα. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς με μια τέτοια πάθηση μπορεί να είναι τόσο φυσιολογική όσο και σημαντικά υψηλή, φτάνοντας τους 38-39 βαθμούς. Ο πυρετός που προκύπτει συνοδεύεται από ταχυκαρδία και ρίγη.
Η συνολική διάρκεια της πορείας της νόσου είναι από ένα έωςτρεις εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία, τη σοβαρότητα και πολλούς άλλους σχετικούς παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι η πλήρης ίαση ή η μετάβαση της πλευρίτιδας σε εξιδρωματική μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται χρόνια - τότε δεν είναι δυνατό να την νικήσουμε τελικά μέχρι το τέλος της ζωής. Στην τελευταία περίπτωση, η πλευρίτιδα διαρκεί αρκετούς μήνες με περιστασιακές παροξύνσεις.
Διάγνωση
Αξίζει να σημειωθεί ότι η επίσημη διάγνωση για τον προσδιορισμό της ξηρής πλευρίτιδας θεωρείται ανεπαρκής. Είναι πάντα απαραίτητο για έναν γιατρό να διαπιστώσει την αιτία της νόσου και όχι απλώς να εξαλείψει τα συμπτώματά της. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία αυτής της ασθένειας, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν αριθμό ειδικών. Πρόκειται για ρευματολόγο, πνευμονολόγο, γαστρεντερολόγο, φθισίατρο, λοιμωξιολόγο.
Τα ακουστικά, δηλαδή σωματικά, σημάδια αυτής της νόσου περιλαμβάνουν σημαντική εξασθένηση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά, εκτεταμένους ή εντοπισμένους θορύβους τριβής του υπεζωκότα κατά την ακρόαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα εμφανίζεται όταν τα τραχιά υπεζωκοτικά φύλλα έρχονται σε άμεση επαφή μεταξύ τους. Μπορεί να είναι σχεδόν αόρατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις - εκφράζεται έντονα. Με την ψηλάφηση, ο γιατρός καταφέρνει να διαπιστώσει πόνο και δυσκαμψία των μυών.
Έρευνα
Για την έναρξη της θεραπείας της ξηρής πλευρίτιδας των πνευμόνων, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες. Για παράδειγμα, σε ακτινογραφία των πνευμόνων και ακτινοσκόπησηπαρατηρείται εξάλειψη των ιγμορείων, περιορισμός της διέλευσης του διαφράγματος στην πλευρά που έχει προσβληθεί από τη νόσο, καθώς και αλλαγή του περιγράμματός του ή σε ψηλή στάση. Συγκεκριμένα, το περίγραμμα του διαφράγματος μπορεί να γίνει άτυπο - για παράδειγμα, με σφραγίδες, εξογκώματα, εξογκώματα. Για να αποκλειστεί η παρουσία εξιδρώματος, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση του υπεζωκοτικού επιπέδου. Αυτή είναι μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η ασθένεια.
Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ξηρή πλευρίτιδα από μυοσίτιδα, μεσοπλεύρια νευραλγία, προσβολή στηθάγχης, κάταγμα πλευρών, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι τελευταίες επιλογές μπορούν να αποκλειστούν χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα. Όλες αυτές οι ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα και σημεία. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί τι είδους πρόβλημα έχει ο ασθενής, για το οποίο θα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από επαγγελματία γιατρό με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους διαγνωστικής εξέτασης. Έτσι η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά όταν εμφανιστούν τα πρώτα τέτοια σημάδια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία για την ξηρή πλευρίτιδα.
Μέθοδοι θεραπείας
Για το λόγο ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ξηρή πλευρίτιδα είναι δευτερεύουσα διαδικασία, θα πρέπει να διαπιστωθεί η βασική αιτία. Επιπλέον, η κύρια θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη μόνο της πρωτοπαθούς νόσου.
Εάν ο ασθενής έχει μια ινώδη μορφή αυτής της νόσου, η οποία είναι φυματιώδους προέλευσης, τότε συνιστάται αντιφυματική θεραπείαμε τη βοήθεια φαρμάκων. Μπορεί να είναι "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin", καθώς και πολλά άλλα. Εάν εμφανιστούν μη ειδικές φλεγμονές εξωπνευμονικού και πνευμονικού εντοπισμού, εκτός από αντιφλεγμονώδη, ο ασθενής θα χρειαστεί και αντιβιοτική θεραπεία.
Στην ιατρική θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας των πνευμόνων, είναι σημαντικό να ανακουφιστείτε από τα σύνδρομα πόνου. Για να το κάνετε αυτό, εκτός από τη λήψη των κατάλληλων φαρμάκων, θα πρέπει να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο πίεσης στο στήθος, να τηρείτε αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι, να βάζετε μουστάρδα, θερμαντικές κομπρέσες. Για να σταματήσει ο βήχας, ο οποίος, κατά κανόνα, βασανίζει πολύ τον ασθενή, χρησιμοποιούνται κλασικά αντιβηχικά φάρμακα. Αυτά είναι η αιθυλομορφίνη, η κωδεΐνη και άλλα.
Εάν ένας ασθενής έχει υποτροπή ξηρής πλευρίτιδας, οι γιατροί πραγματοποιούν πλευρεκτομή, αφαιρώντας τον σπλαχνικό και τον βρεγματικό υπεζωκότα, οι οποίοι μαζί αρχίζουν να σχηματίζουν μια πυώδη κοιλότητα.
Φάρμακα για τη λοιμώδη φύση της νόσου
Συχνά, αρκεί η συντηρητική θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας των πνευμόνων. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι δυνατή με τη μολυσματική φύση της. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την ευαισθησία του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.
Ανάλογα με τη φύση της παθογόνου χλωρίδας, τα φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν ως:
- κεφαλοσπορίνες ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- πενικιλίνες ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- γλυκοπεπτίδια ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Επίσης φάρμακα με τη μορφή φθοριοκινολονών, καρβαπενέμων, μακρολιδίων, αμινογλυκοσιδών, ανσαμυκινών, λινκοσαμιδίων, αμφενικολών, τετρακυκλινών, άλλων αντιβακτηριακών συνθετικών παραγόντων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία.
Ανάπτυξη εξιδρωματικής πλευρίτιδας
Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, η ξηρή πλευρίτιδα συχνά ρέει σε εξιδρωματική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει τόσο αντικειμενικά όσο και υποκειμενικά παράπονα. Τα τελευταία περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους στο στήθος, ξηρό βήχα, εφίδρωση, υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο.
Στη θεραπεία της ξηρής και εξιδρωματικής πλευρίτιδας, ο χώρος του Traube, που πρακτικά είχε εξαφανιστεί πριν, αρχίζει να ανακάμπτει. Εμφανίζεται στο κάτω μέρος του θώρακα στην αριστερή πλευρά.
Πώς να αντιμετωπίσετε την εξιδρωματική πλευρίτιδα;
Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της εξιδρωματικής και της ξηρής πλευρίτιδας είναι κάπως παρόμοια, αν και έχει κάποιες διαφορές.
Για παράδειγμα, στην τελευταία περίπτωση, απαιτείται παθογενετική θεραπεία, εκκένωση εξιδρώματος. Η αιτιολογική θεραπεία συνίσταται στον επηρεασμό της κύριας πηγής της νόσου.
Επίσης στη θεραπεία της ξηρής και εξιδρωματικής πλευρίτιδας σε σφήνα. συνιστάται η χρήση διαιτοθεραπείας. Θα πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερες πρωτεΐνες, βιταμίνες στη διατροφή, να περιορίσετε την πρόσληψη νερού και αλατιού. Η γενική ενδυνάμωση έχει ευεργετική επίδραση. Όταν περάσουν τα αιχμηράεκδηλώσεις της νόσου, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις αναπνοής και ελαφρύ μασάζ στο στήθος. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι τυχόν χειρισμοί πρέπει να γίνονται μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ειδικό.
