Η οσμωτική διάρροια είναι μια παθολογική εντερική διαταραχή, η οποία συνοδεύεται από αυξημένο αριθμό κενώσεων και αλλαγή στη δομή των κοπράνων. Ο ωσμωτικός τύπος διαφέρει από τις άλλες ποικιλίες στο ότι χαρακτηρίζεται από μόνιμη διαταραχή της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.
Ποικιλίες διάρροιας
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τέσσερις τύποι διαρροϊκών διαταραχών:
- Εκκριτική διάρροια.
- Osmotic.
- Μικτό.
- Επεμβατική.
Με την κατανόηση της προέλευσης και της παθογένειας των εντερικών διαταραχών, είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία του οσμωτικού τύπου διάρροιας και να εξαλειφθεί, αντί να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα χωρίς θετικό αποτέλεσμα.
Ο επεμβατικός τύπος διάρροιας συνοδεύεται από ενεργό βλάβη στο κόλον από παθογόνους μικροοργανισμούς. Ταυτόχρονα, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Η εμφάνιση εκκριτικής διάρροιας οφείλεται σε τοξική βλάβη στο σώμα από τα απόβλητα των βακτηρίων. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνίσταται στην αναπλήρωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και στην επιρροή του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας.
Σκεφτείτε τον ορισμό της οσμωτικής διάρροιας. Χαρακτηρίζεται ως συνεχής διαταραχή στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύεται από παραβίαση των πεπτικών διεργασιών και της περισταλτικής του παχέος εντέρου. Το έντερο καθίσταται ανίκανο να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση νερού και νατρίου σε αυτό, τα οποία αραιώνουν τα κόπρανα και ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Αρκετά συχνά, τα συμπτώματα της οσμωτικής διάρροιας εμφανίζονται στο πλαίσιο διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο πεπτικό σύστημα, όπως ασθένειες του εντέρου, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος σε χρόνια μορφή.
Λόγοι
Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση της οσμωτικής διάρροιας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής βλάβης του σώματος, για παράδειγμα, με εντεροϊό ή ροταϊό. Ωστόσο, η διάρροια μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο πλαίσιο άλλων καταστάσεων:
1. Η χρόνια παγκρεατίτιδα οδηγεί αρκετά συχνά σε διαταραχές των κοπράνων. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση, η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από όχι λιγότερο παρατεταμένη διάρροια. Ο ωσμωτικός τύπος διάρροιας είναι συνοδό σύμπτωμα παγκρεατίτιδας και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έλλειψης ενζύμων και χολικών οξέων. Η τροφή που καταναλώνεται αφομοιώνεται κακώς και εισέρχεται γρήγορα στα έντερα με τη μορφή χονδροειδών ινών. έλλειμμαπαγκρεατικά ένζυμα παρατηρούνται επίσης σε ογκολογικές παθήσεις του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, καθώς και στον αποφρακτικό ίκτερο.
2. Μια άλλη αιτία της οσμωτικής διάρροιας είναι η κληρονομική ζυμωπάθεια. Τα παιδιά συχνά υποφέρουν από τροφικές δυσανεξίες όπως η λακτόζη και η γλουτένη. Τέτοιες παθολογίες συνοδεύονται από κολικούς, άγχος, πόνο στην κοιλιά και διαταραχή των κοπράνων. Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η ανεπάρκεια δισακχαρίτη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης παραγωγής λακτόζης και σακχαρόζης. Χωρίς δισακχαρίτες, αυτές οι ουσίες δεν απορροφώνται από το λεπτό έντερο. Οι υδατάνθρακες που δεν έχουν αφομοιωθεί απεκκρίνονται μέσω του παχέος εντέρου και προκαλούν οσμωτική διάρροια.
3. Ένας άλλος τύπος ζυμωροπάθειας είναι η υπολακτασία. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρροια εμφανίζεται μετά τη χρήση ξινόγαλα και γαλακτοκομικών προϊόντων. Μετά από μερικές ώρες, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται μετεωρισμός, βουητό, πόνο. Οι μάζες των κοπράνων γίνονται υγρές, ογκώδεις και αφρώδεις. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη με την πιθανότητα εμφάνισης ανισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη. Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της υπολακτασίας είναι να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα.
4. Μια άλλη αιτία της διάρροιας είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε ένα από τα τμήματα του εντέρου, για παράδειγμα, αναστομώσεις ή εκτομές. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ο κίνδυνος διαταραχής της όσμωσης είναι υψηλός. Αυτό οφείλεται στη συντόμευση της περιόδου επαφής μεταξύ των χωνεμένων προϊόντων και του εντερικού τοιχώματος που έχει υποστεί εκτομή. Τα θρεπτικά συστατικά δεν έχουν αρκετό χρόνο για νααφομοιώσει πλήρως. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται το σύνδρομο πολυκοπράνων, όταν τα υπολείμματα τροφών απεκκρίνονται με κόπρανα που δεν έχουν προλάβει να αφομοιωθούν.
5. Η μακροχρόνια χρήση καθαρτικών που υπερβαίνουν τις συνταγογραφούμενες δόσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει παθολογία.
Συμπτώματα
Η οσμωτική διάρροια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αυξημένη παραγωγή κοπράνων και συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα.
- Πόνος στο παχύ έντερο.
- Δυσφορία που σχετίζεται με φούσκωμα.
- Υγροποίηση των κοπράνων, του υδαρούς περιεχομένου τους. Με παθολογία που προκαλείται από βακτηριακή βλάβη, οι εκκρινόμενες μάζες αποκτούν πρασινωπό χρώμα.
- Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται καθώς η αντίδραση του σώματος σε ένα ερέθισμα.
- Αφυδάτωση λόγω παρατεταμένης διάρροιας με δίψα, ξηρό δέρμα και βλεννογόνους.
Εάν τα συμπτώματα της οσμωτικής διάρροιας δεν υποχωρήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Διάγνωση
Στο αρχικό στάδιο της εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός διενεργεί φυσική εξέταση. Επιπλέον συλλέγεται αναλυτικό ιστορικό με διευκρίνιση του περιεχομένου των κοπράνων και γίνεται πρωκτολογικός έλεγχος. Εάν υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα, καθώς και όταν ανιχνευθεί ραγάδα πρωκτού, συρίγγιο ή παραπρωκτίτιδα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη νόσο του Crohn.
Μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία ιστιοκυττάρων, πρωτόζωων και ωαρίωνσκουλήκια στο περιεχόμενο των κοπράνων. Κατά τη διεξαγωγή σιγμοειδοσκόπησης, είναι δυνατή η διάγνωση δυσεντερίας, ελκώδους ή ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται σε μακροσκοπική και μικροσκοπική εξέταση δείγματος κοπράνων.
Εάν η διάγνωση δεν δείχνει φλεγμονή, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η διάρροια είναι αποτέλεσμα δυσαπορρόφησης. Η οξεία διάρροια μπορεί να προκληθεί από εντεροϊούς, επομένως πραγματοποιείται εξέταση αίματος για την παρουσία αυτών των μικροοργανισμών.
Κατά τη διάγνωση της οσμωτικής διάρροιας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπάρχει σχέση μεταξύ αυτού του συμπτώματος και μιας λοιμώδους ή φλεγμονώδους νόσου. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες περιττωμάτων, συμπεριλαμβανομένων βακτηριολογικών, μικροσκοπικών και σιγμοειδοσκόπησης. Για να αποκλειστεί η φλεγμονή ως παράγοντας εμφάνισης διάρροιας, προσδιορίζεται ένας παθογενετικός μηχανισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για σωστή διάγνωση, η διαιτητική διατροφή συνταγογραφείται για κάποιο χρονικό διάστημα.
Θεραπεία της οσμωτικής διάρροιας
Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει δύο κατευθύνσεις: την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη θεραπεία της αιτίας της παθολογίας. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής επανυδατώνεται. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν χαρακτηρίζεται ως σοβαρή, είναι δυνατό να καθιερωθεί ένα πρόγραμμα κατανάλωσης, αντισταθμίζοντας έτσι τον χαμένο όγκο. Η επανυδάτωση περιλαμβάνει συχνή κατανάλωση μικρών ποσοτήτων νερού κάθε 10-15 λεπτά. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.διαμονή. Εκεί θα χορηγηθούν στον ασθενή σταγονόμετρα με γλυκόζη, φυσιολογικό ορό και διάλυμα Ringer.
Αντιβιοτικά
Μετά την εξάλειψη της αφυδάτωσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Όταν ανιχνεύεται εντερική λοίμωξη, συνταγογραφούνται Bactrim, Biseptol και άλλα φάρμακα από την ομάδα σουλφοναμιδίων. Ένα άλλο δημοφιλές φάρμακο για τη θεραπεία εντερικών μολυσματικών ασθενειών είναι το Nifuroxazide. Αυτό το φάρμακο είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα. Το μειονέκτημα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η αναστολή όχι μόνο της παθογόνου μικροχλωρίδας, αλλά και των υγιών βακτηρίων στο έντερο.
Προβιοτικά
Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας ή μετά την ολοκλήρωσή της, συνταγογραφούνται και προβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα αποκαθιστούν την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας και συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία της. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Linex, το Acipol, το Biogaya, το Enterogermina, το Lactofiltrum, κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην αποφυγή της διάρροιας που προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών, ενώ δεν προκαλούν καμία βλάβη στον οργανισμό.
Φάρμακα για την επιβράδυνση της περισταλτικής
Στο μέλλον ξεκινά η συμπτωματική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που μπορούν να επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την οσμωτική διάρροια είναι:
1. «Λοπεραμίδη». Η περισταλτικότητα επιβραδύνεται ως αποτέλεσμα της δέσμευσης του φαρμάκου στους υποδοχείς της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου και της αναστολής της παραγωγής ακετυλοχολίνης. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή καψουλών για χορήγηση από το στόμα. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο σχήμα είναι η λήψη μιας κάψουλας μετά από κάθε παθογόνο κένωση. Ένα πολύ δημοφιλές ανάλογο της λοπεραμίδης είναι το Imodium.
2. Φωσφορική κωδεΐνη. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία διαφόρων συνδρόμων, συμπεριλαμβανομένου του βήχα, του πόνου και της διάρροιας. Το φάρμακο λαμβάνεται σε σύντομες δόσεις και μικρές δόσεις. Το θεραπευτικό σχήμα για τη φωσφορική κωδεΐνη πρέπει να καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
Υγιεινή διατροφή
Καμία από τις προτεινόμενες θεραπείες δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα με την παρουσία σημείων οσμωτικής διάρροιας, εκτός εάν ο ασθενής αρχίσει να ακολουθεί ειδική θεραπευτική δίαιτα. Είναι μια φειδωλή, διαιτητική δίαιτα που θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των εντέρων και του στομάχου.
Συστάσεις
Κατά την κατάρτιση της σωστής δίαιτας, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις:
- Οι σούπες πρέπει να είναι χορτοφαγικές.
- Τα δημητριακά πρέπει να βράζονται σε νερό.
- Πρέπει να χρησιμοποιούνται κράκερ αντί για ψωμί.
- Το τσάι πρέπει να πίνεται χωρίς προσθήκη ζάχαρης.
- Μπορείτε να φάτε ψητά μήλα.
- Το κρέας μπορεί να είναι μόνο ποικιλίες χαμηλών λιπαρών και σε αυστηρά περιορισμένες ποσότητες.
Ακολουθήστε τη δίαιτα για αρκετές εβδομάδες, ακόμη και μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας του εντέρου.
Επιπλοκές και συνέπειες
Εάν δεν λάβετε έγκαιρα μέτρα για τη θεραπεία της οσμωτικής διάρροιας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Ήπια, μέτρια και σοβαρή αφυδάτωση. Αυτή η κατάσταση υπολογίζεται με βάση το ποσοστό απώλειας βάρους του ασθενούς. Στο πρώτο στάδιο της αφυδάτωσης, η απώλεια σωματικού βάρους είναι περίπου τρία τοις εκατό, στο δεύτερο φτάνει το 4-6 τοις εκατό και στο τρίτο είναι περισσότερο από επτά τοις εκατό. Επιπλέον, μια σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων παθολογιών αυτών των οργάνων.
- Σηπτικό ή υποογκαιμικό σοκ.
- Μεταβολική οξέωση.
- Υποκαλιαιμία.
- Επίμονη διάρροια.
- Συσπαστικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και πτώση σε κώμα.
- Εντερική αιμορραγία.
Για να αποφύγετε τις δυσάρεστες συνέπειες της οσμωτικής διάρροιας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό και να πραγματοποιήσετε τόσο συμπτωματική όσο και θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
