Η ακράτεια κοπράνων στην ιατρική αναφέρεται ως encopresis. Μιλάμε για ακούσια κένωση των εντέρων με απελευθέρωση κοπράνων από τον πρωκτό. Οι ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων δεν είναι σε θέση να διαχειριστούν και να ελέγξουν συνειδητά τη διαδικασία της αφόδευσης. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και θέσης στην κοινωνία. Παρά το γεγονός ότι η εγκοπή δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, αυτό το παθολογικό φαινόμενο επηρεάζει αρνητικά την ποιότητά της, επηρεάζοντας όχι μόνο τη σωματική υγεία, αλλά και την ψυχοσυναισθηματική πλευρά: οι ασθενείς με αυτή την παθολογία συχνά γίνονται απόκληροι στην κοινωνία.
Φυσιολογικά χαρακτηριστικά
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά (κυρίως αγόρια) ηλικίας κάτω των 7 ετών υποφέρουν συχνότερα από εγκόπρισμα. Μεταξύ των ενηλίκων, το πρόβλημα διαγιγνώσκεται στο 5% των ασθενών με ιστορικό παθολογίας του πρωκτού. Συχνά, η εγκόπεση εμφανίζεται στις γυναίκες. Η αιτία της ακράτειας κοπράνων στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων είναι ο δύσκολος τοκετός.
Η ικανότητα ελέγχου των φυσικώνΟι διαδικασίες αφόδευσης μπορούν να ανασταλούν με την ηλικία: η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο εκφυλιστικών διεργασιών που προκαλούνται από την αναπόφευκτη γήρανση του σώματος. Για παράδειγμα, η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ότι σε άνδρες και γυναίκες ώριμης ηλικίας.
Ως ανεξάρτητη νόσος, η εγκοπρέση λέγεται μόνο παρουσία ενδομήτριων ανωμαλιών στο σχηματισμό των πυελικών οργάνων. Αν δεν μιλάμε για συγγενείς ανωμαλίες, τότε η αδυναμία ελέγχου της παρόρμησης για αφόδευση δεν είναι παρά σημάδι διαταραχών που έχουν φυσιολογική ή νευρογενή φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα συνδυάζεται με ακράτεια ούρων.
Λόγω της λειτουργίας του φυσικού μηχανισμού της περισταλτικής, τα έντερα ενός υγιούς ατόμου παράγουν τακτική κένωση. Η όλη διαδικασία προώθησης των προϊόντων διατροφής, τα οποία, όταν περνούν από τα κάτω τμήματα, συσσωρεύονται στις σχηματισμένες μάζες κοπράνων, πραγματοποιείται λόγω της λειτουργίας του ΑΝΣ και των υποδοχέων του ορθού. Αυτό το τμήμα της γαστρεντερικής οδού αποτελείται από το άνω και άπω χώρο (από το σιγμοειδές κόλον έως τον πρωκτό).
Η ίδια η αφόδευση είναι μια κάπως αυθαίρετη πράξη. Ο έλεγχος των κενώσεων πραγματοποιείται από το «κέντρο αφόδευσης», το οποίο βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Λόγω της καθοδικής επίδρασης των εγκεφαλικών παλμών στο οσφυοϊερό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, η πράξη της κένωσης συμβαίνει συνειδητά. Τελικά, ο έξω σφιγκτήρας χαλαρώνει και οι κοιλιακοί μύες και το διάφραγμα αρχίζουν να συστέλλονται. Κανονικά, ένα άτομο είναι σε θέση να το κάνει ανεξάρτηταδιαχειριστείτε τις κενώσεις του εντέρου όταν είναι ακατάλληλες ή ακατάλληλες.
Γιατί αναπτύσσεται η encopresis
Σύμφωνα με την αιτιολογία, οι αιτίες της ακράτειας κοπράνων χωρίζονται συμβατικά σε δύο κατηγορίες:
- βιολογικό;
- ψυχογενές.
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει διαταραχές που προκύπτουν από τραυματισμούς ή παλαιότερες παθολογίες. Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει διαταραχές της ρύθμισης του εγκεφαλικού κέντρου που σχετίζονται με τον μηχανισμό σχηματισμού εξαρτημένων αντανακλαστικών για την απελευθέρωση κοπράνων από την πεπτική οδό.
Οι οργανικές αιτίες της ακράτειας κοπράνων διαγιγνώσκονται συχνότερα σε ενήλικες ασθενείς. Στον κυρίαρχο αριθμό των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι συνέπεια:
- εξωτερικές αιμορροΐδες;
- χρόνια μη θεραπευμένη δυσκοιλιότητα;
- παρατεταμένη διάρροια;
- εξασθένηση των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων;
- χαμηλή ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων στον πρωκτό;
- μειωμένη μυϊκή ελαστικότητα και στα δύο μέρη του ορθού,
- Διαταραχές του νεύρου του πυελικού εδάφους.
Η ανάπτυξη της εγκοπρέσεως βρίσκεται σε στενή αιτιολογική σχέση με μία από αυτές τις διαταραχές.
Ποθολογίες του πρωκτού
Μία από τις πιο κοινές αιτίες εγκόπεσης είναι οι αιμορροΐδες. Με την εξωτερική μορφή της νόσου, τα αιμορροϊδικά εξογκώματα εντοπίζονται έξω, σε κοντινή απόσταση από την είσοδο του πρωκτού. Αυτή η διάταξη μπορεί να επηρεάσει το σωστό κλείσιμο του πρωκτού, με αποτέλεσμα την ακούσια απελευθέρωση μιας πενιχρής ποσότητας χαλαρών κοπράνων ή βλέννας.
Η δυσκοιλιότητα είναι ένα άλλοένα πρόβλημα που, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εγκόπεσης. Οι δυσκολίες στην πράξη της αφόδευσης ή η παρατεταμένη απουσία ορμών προκαλούν επίσης ακούσια απελευθέρωση κοπράνων. Η πιο επικίνδυνη είναι η χρόνια μορφή δυσκοιλιότητας. Με τη συσσώρευση συμπαγών περιττωμάτων σε μεγάλους όγκους, ο μυϊκός τόνος μειώνεται και δεδομένου ότι οι μάζες κοπράνων είναι σχεδόν συνεχώς παρούσες στο ορθό κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας, οι δυστροφικές διεργασίες αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, σε λίγους μόνο μήνες. Ως αποτέλεσμα, η συσκευή του σφιγκτήρα χάνει την ικανότητά της να συστέλλεται και παύει να ανταπεξέρχεται στον κύριο σκοπό της. Και αν διατηρήσετε τις συμπαγείς μάζες των μυών του κάτω τμήματος σε μια κατάσταση, τότε τα χαλαρά κόπρανα μπορεί να στραγγίσουν ακούσια και να ξεχωρίσουν μέσω του πρωκτού.
Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται με τη διάρροια. Λόγω της διαταραχής του πεπτικού συστήματος, οι υγρές μάζες συσσωρεύονται γρήγορα στα έντερα και απαιτείται σημαντική προσπάθεια για τη συγκράτηση τους. Δεν είναι μυστικό ότι ακόμη και ένα υγιές άτομο με διάρροια δυσκολεύεται μερικές φορές να φτάσει στην τουαλέτα, επομένως, εάν υπάρχουν δυσμενείς φυσιολογικοί παράγοντες, ο ασθενής μπορεί ξαφνικά να αδειάσει.
Αδυναμία των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα
Η βλάβη στους μύες ενός από τα στοιχεία της συσκευής του σφιγκτήρα μπορεί να στερήσει από ένα άτομο την ικανότητα να ελέγχει τις κενώσεις του. Σε μεγαλύτερο βαθμό, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού: μπορεί να χαθεί η ικανότητα να διατηρείται ο πρωκτός κλειστός και να αποτρέπεται η ροή υγρών κοπράνων.πλήρως ή εν μέρει. Επομένως, τα αίτια της ακράτειας κοπράνων και η θεραπεία αυτής της παθολογίας βρίσκονται σε άμεση σχέση.
Ο τραυματισμός των μυών του σφιγκτήρα συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας επιπλοκής είναι ιδιαίτερα υψηλός σε περίπτωση περινεϊκής ανατομής και αναποτελεσματικής αντιμετώπισής του. Η ακράτεια κοπράνων στις γυναίκες προκαλείται συνήθως από μια ανεπιτυχή επισιοτομή ή τη χρήση μαιευτικής λαβίδας για την αφαίρεση του εμβρύου από τη μήτρα της μητέρας.
Λανθασμένη λειτουργία των νευρικών υποδοχέων
Στον υποβλεννογόνο του ορθού, εκτός από τα αίματα και τα λεμφικά αγγεία, υπάρχουν νευρικές απολήξεις και πλέγματα. Μόλις επιτευχθεί ο όγκος των περιττωμάτων που είναι απαραίτητος για την αφόδευση, οι υποδοχείς στέλνουν ένα σήμα στον εγκέφαλο. Έτσι, το άτομο ελέγχει ουσιαστικά την εργασία των πρωκτικών σφιγκτήρων.
Μέχρι να αδειάσουν τα έντερα, οι νευρικές απολήξεις δεν θα σταματήσουν να στέλνουν τα κατάλληλα ερεθίσματα στον εγκέφαλο. Αυτό, με τη σειρά του, κάνει τους σφιγκτήρες να συστέλλονται σχεδόν όλη την ώρα. Οι μύες μπορούν να χαλαρώσουν μόνο κατά την πράξη της απέκκρισης των κοπράνων από το πεπτικό σύστημα. Με δυσλειτουργία του υποβλεννογόνιου νευρικού πλέγματος, ένα άτομο δεν αισθάνεται την ανάγκη να αφοδεύσει και επομένως δεν μπορεί να κρατήσει τα κόπρανα ή να επισκεφθεί την τουαλέτα εγκαίρως. Μια τέτοια παραβίαση παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό, πάσχουν από διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ανελαστικός μυς του ορθού
Σε κάθε υγιή άνθρωπο, το κατώτερο έντερο μπορεί να τεντωθεί για να το κάνεινα κρατήσει μεγάλους όγκους κοπράνων μέχρι το επόμενο άδειασμα. Για να γίνει αυτό, το έντερο πρέπει να έχει υψηλή ελαστικότητα. Ωστόσο, προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού, χειρουργική επέμβαση εντέρου ή ακτινοθεραπεία οδηγούν στο σχηματισμό σκληρών ουλών στα τοιχώματα του ορθού. Ο ουλώδης ιστός που προκύπτει δεν έχει αυτή την ιδιότητα, και ως εκ τούτου τα εντερικά τοιχώματα χάνουν τη φυσική τους ελαστικότητα.
Διαταραχές του πυελικού εδάφους
Αυτά περιλαμβάνουν:
- προεξοχή ή προεξοχή των τοιχωμάτων του ορθού πέρα από τον πρωκτό;
- χαμηλός μυϊκός τόνος που εμπλέκεται στην πράξη της αφόδευσης;
- παράλειψη και πρόπτωση του πυελικού εδάφους.
Όλα αυτά τα προβλήματα είναι ενδεικτικά της κακής λειτουργίας του εντέρου και ως εκ τούτου μπορούν να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
Ψυχοσωματικά και νευρογενή αίτια
Εδώ μιλάμε για παραβιάσεις της ρύθμισης των εγκεφαλικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση εξαρτημένων αντανακλαστικών. Τα ερεθίσματα για την ανάπτυξη της νόσου που προκαλείται από αυτές τις αιτίες σχετίζονται με το ανασταλτικό αντανακλαστικό του πρωκτού, το οποίο:
- δεν παρήχθη καθόλου ή εφαρμόστηκε καθυστερημένα;
- χαμένο λόγω δυσμενών παραγόντων (βλάβες ΚΝΣ).
Ο πρώτος μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι νευρογενής στη φύση και είναι πάντα συγγενής, ο δεύτερος είναι επίκτητος και ο τρίτος οφείλεται σε ψυχικές διαταραχές, στη λίστα των οποίων:
- νοητική υστέρηση;
- σχιζοφρένεια;
- βαθιά κατάθλιψη;
- μανιακές εμμονές;
- νευρώσεις;
- διαταραχές προσωπικότητας;
- οι ισχυρότερες συναισθηματικές ανατροπές.
Σε την παρουσία οποιουδήποτε από τα παραπάνω προβλήματα, η νευρομυϊκή αλυσίδα μετάδοσης είναι κατεστραμμένη, επομένως η συνειδητή και ελεγχόμενη πράξη της αφόδευσης καθίσταται αδύνατη. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια κοπράνων και ούρων.
Στάδια εγκοπής
Η ακράτεια κοπράνων σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά στην ιατρική πρακτική συνήθως χωρίζεται σε τρεις βαθμούς. Ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας, καθορίζεται η πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή:
- I βαθμός - αδυναμία συγκράτησης αερίων, πιθανώς ελαφρύ κηλίδωση κοπράνων.
- II βαθμός - η αδυναμία ελέγχου της πράξης εκκένωσης με χαλαρά κόπρανα.
- III βαθμός - πλήρης ακράτεια συμπαγών κοπράνων.
Επιπλέον, η θεραπεία για την εγκόρεξη θα εξαρτηθεί από:
- Αισθάνεται ο ασθενής προτροπή πριν από την αφόδευση;
- συμβαίνει διακοπτόμενη ροή κοπράνων χωρίς σήματα κένωσης;
- εμφανίζεται ακράτεια κοπράνων λόγω σωματικής εργασίας, βήχα, φτερνίσματος.
Διάγνωση της νόσου
Το πιο εύκολο έργο για έναν πρωκτολόγο είναι να κάνει τη διάγνωση της ακράτειας κοπράνων. Στις γυναίκες, η εύρεση της αιτίας, που στην πλειονότητα των περιπτώσεων έγκειται στις συνέπειες του δύσκολου τοκετού, είναι τόσο εύκολη όσο το ξεφλούδισμα των αχλαδιών. Ένα πολύ πιο δύσκολο έργο είναι να προσδιοριστεί τι προκάλεσε την παθολογία σε άνδρες και μωρά. Ιδιαίτερη σημασία έχει:
- διάρκεια νόσου;
- συχνότητα επεισοδίων ακούσιας απέκκρισης με κόπρανα;
- χαρακτήρας των απεκκρινόμενων κοπράνων;
- ικανότητα ελέγχου αερίου.
Για την επιβεβαίωση της νόσου και την ανακάλυψη των αιτίων της, ο ασθενής παραπέμπεται για τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:
- Προορθική μανομετρία. Η μελέτη συνίσταται στον προσδιορισμό της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων του ορθού, στην αξιολόγηση της κατάστασης των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων.
- Πρωκτογραφία. Αυτός είναι ένας τύπος διαδικασίας ακτινογραφίας που εκτελείται για τον προσδιορισμό του όγκου και της τοποθέτησης των κοπράνων στο ορθό. Με βάση τα αποτελέσματα της πρωκτογραφίας, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα για τη λειτουργικότητα του εντέρου.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να έχετε μια τρισδιάστατη εικόνα των οργάνων και των μαλακών ιστών της μικρής λεκάνης, χωρίς ακτινογραφίες.
- Διορθικό υπερηχογράφημα. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού αισθητήρα στον πρωκτό, ο οποίος στέλνει υπερηχητικά κύματα σε όργανα και ιστούς.
- Σιγμοειδοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση της κατάστασης των άνω και κάτω τμημάτων του ορθού. Ένα σιγμοειδοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς - ένας εύκαμπτος λεπτός σωλήνας με κάμερα.
- Ηλεκτρονευρομυογραφία. Η μελέτη πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών.
Συντηρητική θεραπεία
Η ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά απαιτεί συστηματική θεραπεία. Η πιο κοινή θεραπεία για την εγκόπεση είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι η πιο ριζοσπαστική. Με την εγκόπεση πρώτου βαθμού, συνταγογραφείται συχνότερα πολύπλοκη συντηρητική θεραπεία, η οποία είναι μια πορεία θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του σφιγκτήρα και στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- τροφές διαίτης;
- ρουτίνα κοπράνων;
- μυϊκή προπόνηση;
- χρήση ναρκωτικών;
- ηλεκτρική διέγερση.
Δίαιτα για ασθενείς με ακράτεια κοπράνων
Τι να κάνετε πρώτα; Φυσικά, επανεξετάστε τη διατροφή. Δεν υπάρχει καθολική δίαιτα για όλα τα άτομα με εγκόπρισμα. Συχνά συμβαίνει ένα προϊόν που συνιστάται για χρήση από έναν ασθενή, αντίθετα, αυξάνει την ακράτεια σε έναν άλλο.
Συνήθως, η δίαιτα αποτελείται από τροφές που περιέχουν διαιτητικές ίνες και φυτικές πρωτεΐνες. Χάρη σε αυτά τα συστατικά, τα κόπρανα γίνονται πιο μαλακά, δεν παρεμβαίνουν στη φυσιολογική εντερική περισταλτική. Ο ημερήσιος κανόνας των φυτικών ινών πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 γρ. Για να αναπληρωθεί η ποσότητα τους, λαμβάνονται συμπληρώματα διαιτητικών ινών. Από τις πλούσιες σε αυτό τροφές, αξίζει να σημειωθεί:
- όσπρια (σόγια, μπιζέλια, φακές, φασόλια);
- πίτουρο;
- πατάτα με φλούδα;
- καστανό ρύζι;
- ζυμαρικά ολικής αλέσεως;
- πλιγούρι βρώμης;
- λιναρόσπορος;
- nuts;
- αποξηραμένα φρούτα;
- καρότο;
- κολοκύθας;
- φρούτα.
Συνιστάται ανεπιφύλακτα να μην καταναλώνετε γαλακτοκομικά προϊόντα, ροφήματα με καφεΐνη, μαγειρευτά τρόφιμα και λουκάνικα. Απαγορευμένα γλυκά και αρτοσκευάσματα, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Τα μήλα, τα ροδάκινα και τα αχλάδια είναι φρούτα που δεν πρέπει να τρώνε οι γυναίκες ή οι άνδρες με ακράτεια κοπράνων. Αιτία: Αυτά τα φρούτα έχουν καθαρτική δράση στον οργανισμό.
Επιπλέον, η επαρκής πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν έχει μικρή σημασία, ειδικά εάν η διάρροια είναι συχνή. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών και ιχνοστοιχείων, συνταγογραφούνται στον ασθενή σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων.
Εγκατάσταση κένωσης
Για να αντιμετωπιστεί επιτυχώς η εγκόπεση, η εκγύμναση του εντέρου είναι απαραίτητη. Για να σταθεροποιηθεί η κινητικότητα του εντέρου, είναι απαραίτητο να αναπτύξετε τη συνήθεια να πηγαίνετε στην τουαλέτα μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας. Για παράδειγμα, το πρωί, μετά τα γεύματα ή πριν τον ύπνο. Οι πρωκτολόγοι δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την πάθηση για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων, γιατί είναι ο σωστός τρόπος συμπεριφοράς του εντέρου που θα μειώσει τη συχνότητα των δυσάρεστων επεισοδίων. Η ίδια η διαδικασία της «μάθησης» είναι αρκετά χρονοβόρα, μπορεί να διαρκέσει από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.
Ενίσχυση των πυελικών μυών
Οι δυνατοί μύες του πυελικού εδάφους είναι μια άλλη προϋπόθεση για την καλή λειτουργία του εντέρου. Η ουσία της προπόνησης έγκειται στην τακτική εκτέλεση ασκήσεων που συμβάλλουν στη σύσπαση και χαλάρωση των μυών της πυέλου. Πρέπει να κάνετε μερικά λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να χρειαστούν 3-4 μήνες για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα. Τέτοιοςθεραπεία για την ακράτεια κοπράνων συνιστάται συχνά σε γυναίκες μετά από έναν δύσκολο τοκετό.
Φαρμακευτικά αποτελέσματα
Και πάλι, δεν υπάρχει ενιαίο και κατάλληλο φάρμακο για όλα τα προβλήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν τη λήψη καθαρτικών με βάση φυτικά συστατικά. Επιπλέον, λόγω της τακτικής χρήσης τέτοιων θεραπειών, είναι πολύ πιο εύκολο για τους ασθενείς να φτάσουν στο σωστό σχήμα αφόδευσης.
Ηλεκτρική διέγερση
Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας κοπράνων περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ηλεκτρικού διεγέρτη κάτω από την επιδερμίδα. Τα στοιχεία του θα τοποθετηθούν στις νευρικές απολήξεις του ορθού και του πρωκτού. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που θα στείλει ο διεγέρτης μεταδίδονται στους νευρικούς υποδοχείς, εξαιτίας των οποίων η διαδικασία της αφόδευσης γίνεται ελεγχόμενη.
Λειτουργία
Με τη χαμηλή αποτελεσματικότητα των περιγραφόμενων μεθόδων, υπάρχει ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της ακράτειας κοπράνων στους ανθρώπους, ο ειδικός επιλέγει την πιο βέλτιστη επιλογή παρέμβασης:
- Σφιγκτοπλαστική. Εάν η εγκόπηση προκλήθηκε από ρήξη των μυών του σφιγκτήρα κατά τον τοκετό ή οικιακό τραύμα στον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού, αυτός ο τύπος επέμβασης είναι προτιμότερος. Η αρχή του είναι να συνδέει κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που επαναφέρει τη βαλβίδα στην προηγούμενη λειτουργικότητά της. Μετά τη σφιγκτηροπλαστική, ένα άτομο θα μπορεί και πάλι να ελέγχει την απελευθέρωση αερίων, στερεών και υγρών κοπράνων.
- Μυϊκή μετάθεση. Αυτό το είδος παρέμβασης καταφεύγει σε περίπτωση αποτυχίας της σφιγκτηροπλαστικής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω μέρος των γλουτιαίων μυών διαχωρίζεται από τον κόκκυγα και σχηματίζεται ένας νέος πρωκτός. Τα ηλεκτρόδια εισάγονται στους μεταμοσχευμένους μύες για να τους επιτρέψουν να συστέλλονται.
- Κολοστομία. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται για τραυματισμούς του πυελικού εδάφους, συγγενείς ανωμαλίες και ογκολογικές ασθένειες που επηρεάζουν το κατώτερο έντερο και τη συσκευή του σφιγκτήρα. Κατά την επέμβαση εξάγεται μέρος του παχέος εντέρου κάνοντας αντίστοιχη οπή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μετά την παρέμβαση οι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν σάκους κολοστομίας – δεξαμενές για τη συλλογή των περιττωμάτων. Αυτή η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων πραγματοποιείται σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις.
- Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα. Πρόκειται για μια από τις νεότερες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της εγκόπεσης, η οποία συνίσταται στην τοποθέτηση ειδικής φουσκωτής περιχειρίδας γύρω από τον πρωκτό. Ταυτόχρονα, μια μικρή αντλία εγκαθίσταται κάτω από το δέρμα, η οποία ενεργοποιείται από το ίδιο το άτομο. Όταν ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη να πάει στην τουαλέτα, ξεφουσκώνει τη μανσέτα και μετά την πράξη της αφόδευσης φουσκώνει ξανά, γεγονός που εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα να περάσουν κόπρανα από τον πρωκτό.
Ασθένεια στα παιδιά
Σε ένα υγιές παιδί, η ικανότητα ελέγχου των κινήσεων του εντέρου μπορεί να διαρκέσει έως και 4-5 χρόνια. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ακράτειας κοπράνων στα παιδιά είναι το συνεχές ή περιοδικό λέρωμα των εσωρούχων με κόπρανα. Οι γιατροί δεν διαγιγνώσκουν «εγκόπρισμα» για μωρά κάτω των 5 ετών. Αν κάποιο διάστημα αφότου το παιδί κατάφερε να ελέγξει τις πράξεις της αφόδευσης, υπήρξε υποτροπή, μιλούν για δευτερογενή ακράτεια κοπράνων.
Στα μωρά, η κύρια αιτία της εγκοπής είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα. Ταυτόχρονα, άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων στα παιδιά:
- Ψυχοσυναισθηματικό στρες. Το σώμα των μωρών αντιδρά έντονα σε οποιεσδήποτε εμπειρίες. Προβλήματα στην οικογένεια, φόβος για τους γονείς ή τους δασκάλους, ένα ατύχημα, φόβος - όλα αυτά καταπιέζουν την ανώριμη ψυχή του παιδιού και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της εγκόρεξης.
- Αγνοώντας την επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα. Με τη συστηματική καταστολή των φυσικών αναγκών, το ορθό ξεχειλίζει από περιττώματα, η πίεση στον σφιγκτήρα αυξάνεται και οι μύες παύουν να το αντιμετωπίζουν. Η παρατεταμένη κατακράτηση κοπράνων προκαλεί τέντωμα του εντέρου και απώλεια ευαισθησίας των υποδοχέων, κάτι που στη συνέχεια επιδεινώνει μόνο το πρόβλημα.
- Νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, της εγκεφαλικής παράλυσης, της συγγενούς αμυοτονίας, της επιληψίας.
- Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των τοιχωμάτων του ορθού (σύνδρομο Hirschsprung).
Ανεξάρτητα από την αιτία της ακράτειας κοπράνων, στα παιδιά η αναίσθητη απέκκριση κοπράνων παρατηρείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η νυχτερινή εγκόπεση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η θεραπεία ξεκινά μόλις ο γιατρός κάνει τη διάγνωση της ακράτειας κοπράνων. Αφού διαπιστωθεί η αιτία, ξεκινούν θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται διαδοχικά σε διάφορα στάδια:
- Ξεκινήστε με τον καθαρισμό του εντέρου. Το πρωί και το βράδυ για έναν έως δύο μήνες, χορηγούνται στο μωρό καθαριστικοί υποκλυσμοί, οι οποίοι θα επιτρέψουν όχι μόνο να εκκενώσει τα στάσιμα κόπρανα, αλλά και να αναπτύξει ένα αντανακλαστικό για τακτική αφόδευση.
- Το επόμενο στάδιο είναι στενά συνδεδεμένο με το προηγούμενο και συνίσταται στην εξοικείωση με την έγκαιρη κίνηση του εντέρου. Η αποβολή περιττωμάτων την ίδια ώρα της ημέρας ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανεξέλεγκτων κενώσεων. Για ένα μικρό παιδί, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δημιουργηθεί ένα υποστηρικτικό περιβάλλον που θα βοηθήσει στη δημιουργία θετικών συσχετισμών με το να πηγαίνει στην τουαλέτα.
- Διόρθωση διατροφής. Το παιδί πρέπει να τρέφεται με εύπεπτη τροφή. Είναι επιθυμητό να συμπεριλάβετε φυτικές ίνες και καθαρτικές τροφές στη διατροφή: κεφίρ, βότανα, δαμάσκηνα, φρέσκο ψωμί, λάχανο, καρότα. Μπορείτε να συμπληρώσετε το μενού με αφεψήματα από ιπποφαές, σένα.
Βασικές ρουτίνες μωρών
Η εκγύμναση της συσκευής του σφιγκτήρα είναι μία από τις αμετάβλητες προϋποθέσεις για την ενδυνάμωση των μυών του ορθού:
- Ένας λεπτός ελαστικός σωλήνας (3-4 cm) εισάγεται στον πρωκτό.
- Το παιδί πρέπει εναλλάξ να συστέλλεται και να χαλαρώνει τον πρωκτικό σφιγκτήρα, να πιέζει και να κρατά το αντικείμενο προπόνησης.
Κατάλληλο για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε μεγαλύτερα παιδιά.
Παράλληλα με τις προπονήσεις, στο παιδί συνταγογραφείται μια πορεία ηλεκτρικής διέγερσης της μυϊκής συσκευής, η οποία αποτελείται από 8-10 διαδικασίες. Τα ρεύματα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της συνεδρίας βοηθούν στην αποκατάσταση της σχέσης μεταξύ της συσκευής του σφιγκτήρα και των νευρικών απολήξεων του ορθού. Η διαδικασία δεν εκτελείται στο σπίτι.
Η φαρμακευτική θεραπεία της εγκοπρέσεως περιλαμβάνει την ένεση Prozerin. Ένα διάλυμα αυτού του φαρμάκου σε συγκέντρωση 0,05% συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση της νευρομυϊκής αγωγιμότητας. ΚαλάΗ θεραπεία με Prozerin διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
Επιτέλους
Η κοινωνική απομόνωση, στην οποία συχνά οδηγεί αυτό το πρόβλημα, προκαλεί απάθεια και κατάθλιψη στους ασθενείς. Αλλά δεν μπορείς να απελπίζεσαι! Με μια υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου, η εγκοπρεσία μπορεί να θεραπευτεί. Το κύριο πράγμα δεν είναι να καθυστερήσετε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα. Παρά την ευαισθησία του προβλήματος και το αίσθημα ντροπής, η επίσκεψη σε γιατρό είναι το πρώτο βήμα στο δρόμο προς την αποκατάσταση.
Ένα παιδί που πάσχει από ακράτεια κοπράνων απαιτεί μια ιδιαίτερα ευλαβική στάση. Οι γονείς θα πρέπει να του εξηγήσουν ότι δεν φταίει αυτός για αυτό που συμβαίνει. Το παιδί πρέπει να μυηθεί στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και να προσπαθήσει να εξηγήσει με προσιτά λόγια πώς εμφανίστηκε αυτό το πρόβλημα. Οι δυσκολίες δεν είναι μόνιμες, όλα χρειάζονται χρόνο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιπλήξετε το μωρό, να το επιπλήξετε ή να απειλήσετε με τιμωρία για κάθε «αμηχανία». Εάν ένα παιδί απαλλαγεί από συναισθηματικές εμπειρίες, συντονιστεί σε μια θετική λύση στο πρόβλημα, το αποτέλεσμα δεν θα αργήσει να έρθει.
