Πριν από την εμφάνιση των παυσίπονων, οι εξαγωγές δοντιών ήταν επώδυνες. Ακόμη και στις αρχές του 20ου αιώνα, τέτοιες επεμβάσεις γίνονταν χωρίς αναισθησία. Τώρα στην οδοντιατρική, χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι και μια ποικιλία φαρμάκων που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τα δόντια εντελώς ανώδυνα. Αυτό βοηθά στην αποφυγή δυσφορίας και επιπλοκών. Εξάλλου, οι γιατροί επιλέγουν φάρμακα μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται κατά την εξαγωγή δοντιών, τη θεραπεία της πολφίτιδας, την περιοδοντίτιδα, την εμφύτευση και άλλες οδοντιατρικές επεμβάσεις.
Γιατί χρησιμοποιείται η αναισθησία στην οδοντιατρική
Πριν την αφαίρεση των δοντιών απαιτείται αναισθησία, καθώς αυτή η επέμβαση είναι πολύ επώδυνη. Αυτές οι αισθήσεις μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή ή να οδηγήσουν τον ασθενή σε κατάσταση σοκ. Επομένως, τώρα τέτοιοι χειρισμοί πραγματοποιούνται με αναισθησία. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Το ενέσιμο φάρμακο εμποδίζει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων από το άρρωστο δόντι στον εγκέφαλο. Η ευαισθησία των ούλων και των γύρω ιστών μειώνεται σημαντικά. Επομένως, το δόντι αφαιρείται ανώδυνα.
Πολλοί ασθενείς δεν επισκέπτονται εγκαίρως τον οδοντίατρο ακριβώς λόγω του φόβου του πόνου. Πνίγουν την ενόχληση με χάπια, η οποία συχνά οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Όμως, η χρήση παυσίπονων κατά την εξαγωγή δοντιών επιτρέπει θεραπεία χωρίς ενόχληση για τον ασθενή.
Τύποι αναισθησίας πριν από την εξαγωγή δοντιού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοπική αναισθησία είναι αρκετή για να πραγματοποιηθούν τυχόν χειρισμοί στους οδοντιάτρους. Συνήθως, πρόκειται για μία ή περισσότερες ενέσεις στα ούλα. Ορισμένες κλινικές εκτελούν αναισθησία τριών σταδίων, η οποία εξαλείφει εντελώς την εμφάνιση του πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα εφαρμόζεται ένα αναισθητικό τζελ, στη συνέχεια γίνεται μια σύντομη ένεση και μετά από λίγο γίνεται έγχυση επαρκής δόσης αναισθητικού. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Τι είδους αναισθησία απαιτείται για την εξαγωγή δοντιού σε κάθε περίπτωση, το καθορίζει ο γιατρός ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
Τις περισσότερες φορές αρκεί η τοπική αναισθησία. Μια τέτοια αναισθησία ανακουφίζει τον ασθενή από τον πόνο κατά 100%. Διατηρείται μόνο η απτική ευαισθησία, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία, αλλά όχι έντονη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τοπικής αναισθησίας.
- Η αναισθησία με εφαρμογή ανακουφίζει από τον πόνο μόνο με επιφανειακή παρέμβαση. Συνήθως χρησιμοποιείται πριν από την ένεση σεκάνει την εισαγωγή της βελόνας ανώδυνη. Μερικές φορές ενδείκνυται για την αφαίρεση των δοντιών του γάλακτος στα παιδιά. Τέτοια αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας γέλη ή σπρέι με βάση λιδοκαΐνη ή βενζοκαΐνη. Εφαρμόζονται στα ούλα.
- Η αναισθησία με διήθηση είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος. Στην περίπτωση αυτή, το παυσίπονο κατά την εξαγωγή των δοντιών χορηγείται με ένεση. Συνήθως χρειάζονται 2-3 ενέσεις στη μία και στην άλλη πλευρά του άρρωστου δοντιού.
- Η αναισθησία αγωγιμότητας είναι η εισαγωγή ενός αναισθητικού στην περιοχή του νεύρου. Μετά από αυτό, ολόκληρη η περιοχή που νευρώνει από αυτόν χάνει ευαισθησία. Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο στην κάτω γνάθο.
- Η αναισθησία στελέχους χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν ο ασθενής είναι υπερευαίσθητος. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο εγχέεται στη βάση του κρανίου.
Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος όπως η καταστολή. Πρόκειται για την εισαγωγή ενδομυϊκών ή ενδοφλεβίων ηρεμιστικών. Ηρεμούν τον ασθενή, αυξάνουν τον ουδό πόνου, χαλαρώνουν.
Προετοιμασίες για αναισθησία με διήθηση
Η αναισθησία στην οδοντιατρική γίνεται συχνότερα με χρήση ενέσιμων διαλυμάτων. Το πιο κοινό για αυτό είναι η λιδοκαΐνη ή η νοβοκαΐνη σε αμπούλες. Με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται αναισθησία σε όλες τις οικονομικές κλινικές. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές σύριγγες με λεπτή βελόνα. Όμως, τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες νέες τεχνολογίες χρησιμοποιούνται. Για παράδειγμα, τα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα έχουν στραφεί στην αναισθησία με συνεπιβάτες. Χαρακτηριστικό του είναι η χρήση φυσιγγίων φαρμάκων μιας χρήσης. Εκτός,η βελόνα για τέτοιες ενέσεις λαμβάνεται με πολύ ρεύμα, γεγονός που διασφαλίζει ότι δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της ένεσης.
Εκτός από τη Novocaine και τη Lidocaine, η αρτικαΐνη και η μεπιβακαΐνη έχουν πρόσφατα χρησιμοποιηθεί στην οδοντιατρική. Με βάση αυτές τις ουσίες, υπάρχουν πολλά φάρμακα:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Φάρμακο Novocain στην οδοντιατρική
Αυτό το αναισθητικό συντέθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα. Και για πολλά χρόνια, το Novocain σε αμπούλες έγινε το πιο κοινό αναλγητικό για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Είναι φθηνό, επομένως, ένα φάρμακο διαθέσιμο σε όλους, ένα πακέτο κοστίζει 30-40 ρούβλια. Όμως, τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω του υψηλού κινδύνου παρενεργειών.
Οδηγίες για το "Novocaine" προειδοποιεί ότι μετά την εισαγωγή του, μπορεί να εμφανιστεί πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αδυναμία ή αλλεργικές αντιδράσεις. Επιπλέον, μερικές φορές δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, γι' αυτό και χορηγείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, το Novocain συνδυάζεται με αδρεναλίνη, αλλά ένα τέτοιο μείγμα αντενδείκνυται σε αυξημένη πίεση. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου, καθώς και η απώλεια των λειτουργιών του παρουσία πυώδους φλεγμονής, οδήγησαν στο γεγονός ότι πλέον χρησιμοποιείται πολύ σπάνια στην οδοντιατρική.
Χρήση λιδοκαΐνης
Αυτό είναι το πιο κοινό αναισθητικό, που χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο σε οικονομικές οδοντιατρικές κλινικές, αλλά και σε ιδιωτικές. Είναι όμορφοςαποτελεσματικό, αφαιρεί πλήρως την ευαισθησία για περίπου 1-2 ώρες. Ωστόσο, σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Αλλά, μερικές φορές εξακολουθεί να υπάρχει δυσανεξία στη "Λιδοκαΐνη". Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αδυναμία και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Συχνά υπάρχει επίσης μούδιασμα των χειλιών και της γλώσσας, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε τυχαίο τραυματισμό.
Για να λειτουργεί καλά αυτό το φάρμακο και να μην προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις, πρέπει να χορηγείται στη σωστή δοσολογία. Μερικές φορές δεν πωλείται σε αμπούλες, αλλά σε σκόνη, επομένως πρέπει να γνωρίζετε πώς να αραιώσετε σωστά τη λιδοκαΐνη για ένεση στην οδοντιατρική. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται διάλυμα 0,5%, αλλά το 1-2% μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αναισθησία αγωγιμότητας σε δύσκολες περιπτώσεις. Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
Παρασκεύασμα Ultracaine
Αυτό το φάρμακο βασίζεται στο ισχυρό αναισθητικό αρτικαΐνη. Επιπλέον, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει επινεφρίνη. Είναι ένα ανάλογο της αδρεναλίνης, η οποία έχει αγγειοσυσπαστική δράση. Χρειάζεται για την παράταση της διάρκειας του φαρμάκου. Η Ultracaine θεωρείται ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική από την προηγουμένως κοινή Lidocaine ή Novocaine.
Η οδηγία σημειώνει ότι δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη. Χρησιμοποιείται ακόμη και για παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι επίσης ότι αρχίζει να δρα μετά από 10 λεπτά και η αναλγητική του δράση διαρκεί έως και 3,5 ώρες. Το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία στην τιμή των500 ρούβλια για ένα πακέτο 10 αμπούλες.
Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από πονοκεφάλους "Ultracaine", παρατηρούνται συχνότερα ναυτία και μυϊκές συσπάσεις, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Ακόμη λιγότερο συχνή είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης ή η αρρυθμία μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Το "Ultracain" είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές, που διαφέρουν ως προς τη δοσολογία της δραστικής ουσίας και της επινεφρίνης. Το πιο δημοφιλές είναι το "Ultracain D", το οποίο δεν περιέχει πρόσθετα συστατικά, επομένως σπάνια προκαλεί παρενέργειες.
φάρμακο Ubistezin
Η τιμή αυτού του αναλγητικού είναι ελαφρώς υψηλότερη από άλλα παρόμοια φάρμακα. Όμως, είναι κοινό στην οδοντιατρική λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς του. Εκτός από την αρτικαΐνη, η σύνθεση του φαρμάκου "Ubistezin" περιλαμβάνει αδρεναλίνη. Παρέχει αγγειοσυστολή στο σημείο της ένεσης. Λόγω αυτού, το φάρμακο απορροφάται αργά και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες. Εξαιτίας αυτού, η δράση του διαρκεί περισσότερο. Επιπλέον, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 3-5 λεπτών μετά την ένεση, κάτι που σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικό. Εκτός από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από την αρτικαΐνη, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία ιστού ή νευρολογικά προβλήματα μετά από μια ένεση που δεν χορηγείται σωστά.
Η τιμή του «Ubistezin» είναι αρκετά υψηλή, καθώς πωλείται κυρίως σε μεγάλες συσκευασίες. 50 φυσίγγια κοστίζουν από 1.500 έως 2.000 ρούβλια, επομένως αγοράζονται στις κύριες οδοντιατρικές κλινικές. Αυτό το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται ακόμη και στην παιδοδοντιατρική. Το πλεονέκτημά του είναι η ταχεία έναρξη του αναλγητικού αποτελέσματος καικαλή ανοχή. Όμως, αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου για αρρυθμία, ταχυκαρδία, παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.
Ανακούφιση από τον πόνο με Septanest
Το φάρμακο παράγεται από γνωστή γαλλική φαρμακευτική εταιρεία. Χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική εδώ και πολύ καιρό, και έχει ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά του. Επομένως, σε δύσκολες περιπτώσεις ή ελλείψει αντενδείξεων, οι οδοντίατροι επιλέγουν συχνά το Septanest. Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου σημειώνουν ότι αρκετά συχνά υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό το φάρμακο. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία μεγάλου αριθμού τεχνητών πρόσθετων. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσονται ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η διαταραχή της αναπνοής και η καρδιακή λειτουργία.
Ωστόσο, το φάρμακο είναι αρκετά δημοφιλές. Οι οδηγίες χρήσης για το "Septanest" επιτρέπουν τη χρήση του φαρμάκου για παιδιά από 4 ετών και έγκυες γυναίκες. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο γλαύκωμα, βρογχικό άσθμα και διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρόμοια αναισθητικά, που περιέχουν επίσης αρτικαΐνη: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Scandonest προετοιμασία
Αυτό είναι ένα αναισθητικό με βάση τη μεπιβακαΐνη. Δεν περιέχει αδρεναλίνη, συντηρητικά και άλλα επιβλαβή συστατικά. Χρησιμοποιείται για δυσανεξία στην αρτικαΐνη ή την αδρεναλίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικιωμένους, ασθενείς με διαβήτη, υπέρταση, βρογχικό άσθμα, ακόμη και σε έγκυες γυναίκες. Εκτός από την αναλγητική δράσηΗ μεπιβακαΐνη έχει την ικανότητα να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως δεν απαιτείται πρόσθετη χορήγηση αδρεναλίνης. Ένα ανάλογο του φαρμάκου "Scandonest" είναι το αναισθητικό "Mepivastezin".
Αντενδείξεις στη χρήση παυσίπονων
Συνήθως όλα τα αναισθητικά έχουν τις ίδιες αντενδείξεις χρήσης. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες:
- πολυομυελίτιδα;
- μηνιγγίτιδα;
- κακοήθεις όγκοι;
- καρδιακή ανεπάρκεια;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- σοβαρά προβλήματα αρτηριακής πίεσης;
Επιπλέον, φάρμακα με βάση την αρτικαΐνη δεν χρησιμοποιούνται για παθήσεις των αρθρώσεων, οστεοχόνδρωση ή σπονδυλίτιδα, παθολογίες του νευρικού συστήματος.
Ανάγκη για γενική αναισθησία
Μερικές φορές καθίσταται αναγκαία η θεραπεία ενός ασθενούς υπό γενική αναισθησία. Αυτό είναι απαραίτητο εάν το συνηθισμένο παυσίπονο δεν βοηθά κατά την εξαγωγή δοντιών, για παράδειγμα, με χαμηλότερο όριο πόνου ή φόβο για τους οδοντιάτρους. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς με διάφορες ψυχολογικές ή νευρολογικές διαταραχές, καθώς και με αυξημένο αντανακλαστικό φίμωσης. Κατά την εξαγωγή ενός δοντιού, αυτό απαιτείται σπάνια, καθώς αυτή η διαδικασία είναι σύντομη, αλλά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, πολύπλοκης χειρουργικής επέμβασης ή πλήρους εμφύτευσης, απαιτείται γενική αναισθησία. Χρησιμοποιεί τριχλωροαιθυλένιο, που χορηγείται μέσω αναπνευστικής μάσκας ή ενέσιμων φαρμάκων: κεταμίνη, προπανιδίδη, εξενάλη.
Κριτικές για την αναισθησία στην οδοντιατρική
Η οδοντιατρική φροντίδα είναι πλέον πολύ πιο άνετη από πριν. Ο πόνος συνήθως δεν γίνεται αισθητόςακόμα και όταν αφαιρεθεί. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι έλαβαν αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο με τη βοήθεια της συνήθους «Λιδοκαΐνης». Υπάρχουν όμως και εκείνοι που δεν ανέχονται αυτό το φάρμακο. Και όσοι έκαναν ένεση με σύγχρονα αναισθητικά σημειώνουν ότι έχουν καλύτερη αναλγητική δράση. Πολλά θετικά σχόλια σχετικά με το φάρμακο "Ultracain", οι ασθενείς σημειώνουν ότι τίποτα δεν γίνεται αισθητό ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας πολύπλοκης επέμβασης.
