Πολλοί πολίτες σχεδόν σε κάθε χώρα του κόσμου φοβούνται τους οδοντιάτρους. Βασικά, ο φόβος οφείλεται σε σκέψεις ότι πρέπει να υπομείνεις τρομερό πόνο, που αναπόφευκτα θα προκύψει στη διαδικασία θεραπείας ενός δοντιού. Ωστόσο, στην εποχή μας, όταν εκτελούνται οι περισσότεροι χειρισμοί στη στοματική κοιλότητα, γίνεται τοπική αναισθησία. Στην οδοντιατρική, η αναισθησία είναι μια πολύπλοκη και υπεύθυνη διαδικασία. Σκεφτείτε ποια φάρμακα χρησιμοποιούν οι γιατροί, σε ποιες περιπτώσεις γίνεται αναισθησία, ποιες παρενέργειες μπορεί να είναι.
Εισαγωγή στην Τοπική Αναισθησία
Προηγουμένως, οι ανώδυνες οδοντιατρικές επεμβάσεις ήταν μόνο ένα όνειρο της ανθρωπότητας για πολλούς αιώνες. Όταν ανακαλύφθηκαν οι αναισθητικές ιδιότητες της κοκαΐνης και άλλων ναρκωτικών, κατέστη δυνατή η ανάπτυξη διαφορετικών μεθόδων αναισθησίας. Η σύνθεση των ταμείων είναι διαφορετική. Ο γιατρός πρέπειεπιλέξτε τα για κάθε ασθενή ξεχωριστά, έτσι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος. Ωστόσο, κανείς δεν είναι απρόσβλητος από λάθη.
Τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται σήμερα στην οδοντιατρική βρίσκονται στην πέμπτη γενιά τους. Ωστόσο, οι απαιτήσεις των ασθενών για τις συνθήκες θεραπείας συνεχίζουν να αυξάνονται σταθερά. Πολλοί ενδιαφέρονται για το ποιες τοπικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με την τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική.
Πρέπει να διευκρινιστεί ότι η αναισθησία έχει σημαντική διαφορά από την αναισθησία. Όταν εκτελείται, επηρεάζεται ο ιστός σε ένα συγκεκριμένο σημείο του ανθρώπινου σώματος, ο οποίος ταυτόχρονα χάνει την ευαισθησία, αλλά ο ίδιος ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του.
Σε κάθε σύγχρονη οδοντιατρική κλινική, μια τέτοια διαδικασία αντιμετωπίζεται πολύ υπεύθυνα. Υπάρχουν ακόμη και ειδικά πρότυπα σύμφωνα με τα οποία αυτοί οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται αποτελεσματικά, ανώδυνα και όσο το δυνατόν πιο άνετα για τους ασθενείς.
Ενδείξεις για αναισθησία
Για να αποφύγετε τοπικές επιπλοκές με τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική, θα πρέπει να γνωρίζετε ορισμένες ενδείξεις για αυτήν τη διαδικασία.
Υπάρχει μια λίστα με ορισμένες περιπτώσεις όπου η αναισθησία είναι υποχρεωτική:
- Θεραπεία του προχωρημένου σταδίου της τερηδόνας.
- Αφαίρεση ενός ή περισσότερων δοντιών, συμπεριλαμβανομένων των υπολειμμάτων, της ρίζας.
- Χειρισμοί σε περιπτώσεις όπου τα δόντια έχουν αλλάξει θέση ή κατεύθυνση ανάπτυξής τους.
- Φλεγμονή του σκελετού των οστών ή των μαλακών ιστώνπυώδης φύση.
- Σύσπαση της κροταφογναθικής άρθρωσης.
- Πραγματοποίηση πλαστικής χειρουργικής - τρύπημα (για παράδειγμα, γλώσσα), αλλαντοπλαστική κ.λπ.
- Φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές βλάβες του νευρικού περιφερικού συστήματος (νευρίτιδα).
- Παρηγορητική θεραπεία σε περίπτωση βλάβης των ιστών της στοματικής κοιλότητας από κακοήθεις όγκους.
Αντενδείξεις
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αναισθητικά, όπως κάθε ιατρικό φάρμακο, έχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να διακριθούν:
- Ατομική δυσανεξία στα συστατικά των αναισθητικών.
- Παρουσία μυασθένειας gravis, υπόταση.
- Σοβαρές παθήσεις σημαντικών εσωτερικών οργάνων (νεφρά, ήπαρ).
- Παθολογία στην περιοχή της ένεσης - διηθήσεις, σχηματισμοί κοιλοτήτων με συσσώρευση πυώδους μάζας, έλκη, διάβρωση και άλλα ελαττώματα.
Οι αναγραφόμενες αντενδείξεις θα πρέπει να είναι γνωστές για την αποφυγή λαθών και επιπλοκών της τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική. Εάν το αναισθητικό περιέχει αγγειοσυσταλτικό συστατικό, τότε η χρήση του απαγορεύεται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:
- Εγκυμοσύνη.
- Θηλασμός.
- Αρρυθμία.
- Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
Επιπλέον, απαγορεύεται η διενέργεια αναισθησίας σε οδοντιατρικές κλινικές εάν οι ασθενείς λαμβάνουν β-αναστολείς, TAGs, αναστολείς ΜΑΟ.
Τύποι αναισθησίας
Στον τομέα της οδοντιατρικής, υπάρχουν αρκετέςτύποι διαδικασιών ανακούφισης πόνου:
- Infiltration.
- Aplique.
- Μαέστρος.
- Υπολογιστής.
- Carpool.
Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων τόσο των ενδείξεων όσο και των αντενδείξεων. Οι ίδιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται και για τα παιδιά. Σε πολύ νεαρούς ασθενείς (2 ή 3 ετών) χορηγείται βραχυχρόνια αναισθησία με προποφόλη.
Αυτή η μέθοδος τοπικής αναισθησίας στην παιδοδοντιατρική οφείλεται στο γεγονός ότι οι πολύ μικροί ασθενείς δεν κατανοούν την ουσία αυτού που συμβαίνει και απλά δεν αφήνουν τον γιατρό να κάνει τη δουλειά του.
Infiltration
Αυτή η μέθοδος κατέχει ηγετική θέση στην οδοντιατρική. Η αναισθησία πραγματοποιείται με χρήση σύριγγας. Το φάρμακο εγχέεται στους μαλακούς ιστούς με μια βελόνα, σταδιακά (καθώς χάνεται η ευαισθησία) μετακινώντας το βαθύτερα μέχρι να εμφανιστεί η λεγόμενη φλούδα λεμονιού στα ούλα.
Η απώλεια της αίσθησης εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά. Η διάρκεια της έκθεσης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον τύπο του αναισθητικού, τη δοσολογία του, την παρουσία αγγειοσυσταλτικών συστατικών στο παρασκεύασμα.
Η ίδια η τεχνική έχει δύο υποείδη: το ενδοοστικό και το ενδοσυνδεσμικό. Έχουν επίσης ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών. Για την εφαρμογή τους χρησιμοποιείται ειδική σύριγγα.
Απλίκ
Αυτή η μέθοδος τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική επιτρέπει την αναισθησία των επιφανειακών μαλακών ιστών σε μικρό βάθος (από 1 έως 3 mm). φάρμακα,χρησιμοποιείται για εφαρμογή αναισθησίας, που χαρακτηρίζεται από ταχεία διείσδυση στα στρώματα του βλεννογόνου.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το φάρμακο εφαρμόζεται με τη μορφή γέλης, αερολύματος ή γαλακτώματος. Για αυτό, ο αποξηραμένος βλεννογόνος λιπαίνεται με το φάρμακο ή ψεκάζεται χρησιμοποιώντας πιστόλι ψεκασμού. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς ένεση. Αυτός ο τύπος τοπικής αναισθησίας είναι σχετικός στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πότε να αναισθητοποιήσετε το σημείο εισαγωγής της βελόνας πριν από την ένεση.
- Για να αφαιρέσετε ανώδυνα τα δόντια του γάλακτος.
- Για αφαίρεση μικρών νεοπλασμάτων από μαλακούς ιστούς.
Για τη θεραπεία της στοματίτιδας στα παιδιά χρησιμοποιούνται ειδικές πάστες και τζελ, που είναι επίσης ένας τύπος εφαρμογής αναισθησίας.
Μαέστρος
Αυτός ο τύπος αναισθησίας γίνεται σπάνια. Το φάρμακο χορηγείται σε άμεση γειτνίαση με τον κορμό του περιφερικού νεύρου. Εξαιτίας αυτού γίνεται αναισθησία ολόκληρης της περιοχής για την οποία είναι υπεύθυνος. Το επιθυμητό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 10-15 λεπτά και διαρκεί για αρκετές ώρες.
Αυτό το είδος τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική είναι σχετικό σε περιπτώσεις όπου χρειάζεται να αναισθητοποιήσετε μια μεγάλη περιοχή. Μια άλλη διαφορά της αγώγιμης μεθόδου από άλλες είναι ότι χρησιμοποιείται μικρότερη ποσότητα αναισθητικού, αλλά σε πολύ υψηλότερη συγκέντρωση.
Παρέχεται ραχιαία και κάτω αναισθησία για την κάτω γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, μπλοκάρισμακατώτερο σεληνιακό και γλωσσικό νεύρο. Οι ασθενείς αισθάνονται μούδιασμα ολόκληρου του μισού της κάτω γνάθου, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών, του πηγουνιού, της γλώσσας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν γίνεται φυματιώδης αναισθησία, σχηματίζεται αιμάτωμα. Η διαδικασία είναι δύσκολη στην εκτέλεση, επομένως υπάρχει μεγάλος βαθμός πιθανότητας επιπλοκών.
Υπολογιστής
Τα σφάλματα και οι επιπλοκές της τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στον ανθρώπινο παράγοντα. Εάν η διαδικασία της αναισθησίας πραγματοποιείται με τη χρήση υπολογιστή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρονικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει μια μονάδα συστήματος και μια χειρολαβή, τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω του ειδικού σχεδιασμού της βελόνας, η παρακέντηση γίνεται όσο πιο ανώδυνα γίνεται. Αυτό ισχύει επίσης για τη διάτρηση της πλάκας του φλοιώδους οστού.
Η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου ελέγχεται πλήρως από τον ηλεκτρονικό «εγκέφαλο», ο οποίος εξαλείφει τον ανθρώπινο παράγοντα.
Carpool
Αυτός ο τύπος αναισθησίας πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών εργαλείων - σύριγγες carpool. Πρόκειται για επαναχρησιμοποιούμενες συσκευές. Έχουν μεταλλικό σώμα και είναι εξοπλισμένα με ένα έμβολο και μια βελόνα που είναι ελαφρώς πιο λεπτή από τις συμβατικές βελόνες έγχυσης.
Το φάρμακο βρίσκεται σε ειδικά δοχεία-καρπούλια, τα οποία τοποθετούνται στο σώμα του οργάνου.
Λάθη στην τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική λόγω ανθρώπινου λάθους
Σχεδόν όλες οι δραστηριότητες εκτελούνται από ανθρώπους, όχι από μηχανές, αν και αξιοποιούνται επίσης σε κάποιο βαθμό. Για το λόγο αυτό, ο ανθρώπινος παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί.
Και οι οδοντίατροι μπορεί να κάνουν λάθη. Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να παρατηρηθεί κατά την τοπική αναισθησία είναι η εσφαλμένη χορήγηση ουσιών διαφορετικού είδους αντί για αναισθητικά (υπεροξείδιο του υδρογόνου, αιθυλική αλκοόλη, χλωριούχο ασβέστιο, νιτρικός άργυρος κ.λπ.). Μερικά από αυτά είναι πρωτοπλασματικά δηλητήρια, άλλα είναι ισοτονικά διαλύματα.
Η κατάποση αυτών των ουσιών προκαλεί στιγμιαία οξύ πόνο στον ασθενή. Σύμφωνα με τις ιστορίες των θυμάτων, δεν λαμβάνουν όλοι οι ειδικοί υπόψη αυτόν τον σημαντικό παράγοντα, συνεχίζοντας να εισάγουν λάθος αναισθητικά για τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική.
Η πιο συχνή επιπλοκή μετά από μια τέτοια «αναισθησία» είναι η νέκρωση των μαλακών ιστών στο σημείο της ένεσης. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, ναυτία, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών προβλημάτων. Η θεραπεία σε οδοντιατρικές κλινικές εξαρτάται από το πόσο καλά παρέχονται οι υπηρεσίες.
Οι παράγοντες που οδηγούν σε λανθασμένη χορήγηση του λάθος φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετικοί. Ορισμένα από αυτά υποδηλώνουν κακή κατάρτιση ειδικών ή απροθυμία να αναλάβουν την ευθύνη:
- Αμέλεια.
- Παραβίαση των συνθηκών αποθήκευσης φαρμάκων.
- Οι αμπούλες έχουν σβήσει επιγραφές.
- Κούραση, κατάθλιψη, ασθένεια και άλλες αρνητικές οδοντικές παθήσεις.
Αν κατά τη διάρκεια της γενικής και τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική υπάρχει οξύς πόνος, αίσθημα ζέστης και στη συνέχειανέκρωση ιστού, ένα συμπέρασμα μπορεί να εξαχθεί: ο οδοντίατρος έκανε λάθος στην επιλογή ενός αναισθητικού.
Επιπλοκές μετά από αναισθησία
Ο υποκείμενος παράγοντας σε πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από διαδικασίες ανακούφισης από τον πόνο μπορεί να σχετίζεται με τραύμα λόγω της προώθησης της βελόνας μέσω του μαλακού ιστού. Επηρεάζεται επίσης ο τύπος του χορηγούμενου αναισθητικού. Η αντίδραση του σώματος του ασθενούς μπορεί να είναι:
- Τοπική.
- System.
Πολλές τοπικές επιδράσεις χαρακτηρίζονται από μικρή διάρκεια εκδήλωσης, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ενόχληση στους ασθενείς. Ορισμένες δυσάρεστες αισθήσεις διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα (πόνος, κάψιμο), ενώ άλλες δεν υποχωρούν για αρκετές ώρες ή μέρες (τρισμός, αιμάτωμα, μόλυνση, οίδημα, πάρεση του προσωπικού νεύρου).
Επιπλοκές συστηματικής φύσης μετά από τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή ψυχογενών αντιδράσεων, η εμφάνιση των οποίων δεν οφείλεται στη δράση των αναισθητικών, αλλά απευθείας στο γεγονός της χορήγησής τους. Τις περισσότερες φορές σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη λιποθυμία του ασθενούς.
σπάσιμο βελόνας
Συνήθως, πολλές κλινικές χρησιμοποιούν σύγχρονες οδοντιατρικές βελόνες μιας χρήσης από ανοξείδωτο χάλυβα. Για το λόγο αυτό, είναι εξαιρετικά σπάνιο να συναντήσετε θραύση κατά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο ανθρώπινος παράγοντας από την πλευρά του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να συσπαστεί κατά λάθος κατά τη διείσδυση της βελόνας στους μαλακούς ιστούς όταν έρχεται σε επαφή με το περιόστεο.
Για να το αποφύγετε αυτόπεριστατικό, οι ειδικοί πρέπει να ελέγξουν την ακεραιότητα της σύριγγας και των εξαρτημάτων της πριν από την ένεση. Είναι επίσης απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο ασθενής για την ένεση και η βελόνα δεν πρέπει να διεισδύει στους μαλακούς ιστούς σε όλο το μήκος της. Εάν η βελόνα σπάσει κατά τη διάρκεια της τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική, το θραύσμα που παραμένει στους ιστούς του ασθενούς θα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως. Εάν η συνήθης μέθοδος (λαβίδα) δεν το κάνει αυτό, τότε η διαδικασία πραγματοποιείται με έλεγχο ακτίνων Χ.
Αλλεργική αντίδραση
Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί λόγω ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου (λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη). Η εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης σε αυτή την περίπτωση δεν εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας και μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και κατά την εφαρμογή.
Εάν υπάρχει αίσθημα καύσου, κνησμός, ερυθρότητα ή πρήξιμο του βλεννογόνου, η δράση του αναισθητικού πρέπει να σταματήσει. Μπορείτε να αφαιρέσετε τα συμπτώματα με τη βοήθεια αντιισταμινικών.
Παραισθησία
Αυτός ο όρος πρέπει να γίνει κατανοητός ως το φαινόμενο της υπολειμματικής αναισθησίας. Κατά κανόνα, οι συχνές επιπλοκές με την τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική συμβαίνουν όταν ένα νεύρο έχει υποστεί βλάβη.
Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:
- Υπό την επίδραση της ίδιας της βελόνας.
- Ένεση πολύ γρήγορη.
- Πολύ υψηλή συγκέντρωση αναισθητικής σύνθεσης.
Μετά την εισαγωγή, η ευαισθησία της περιοχής που νευρώνεται από αυτό το νεύρο εξαφανίζεται εντελώς. Κάθε πρόσθετο και επείγονιατρικές διαδικασίες δεν απαιτούνται εδώ. Μέσα σε 7-14 ημέρες όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό. Η διάρκεια της πλήρους αποκατάστασης θα εξαρτηθεί από το βαθμό βλάβης της νευρικής απόληξης.
Αιμάτωμα
Πρόκειται για περιορισμένη συλλογή αίματος σε περίπτωση βλάβης ενός αιμοφόρου αγγείου. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της αναισθησίας αγωγιμότητας ή διήθησης της κάτω γνάθου λόγω πλούσιας αγγείωσης.
Οι διαταραχές της πήξης του αίματος και η αρτηριακή υπέρταση πρέπει να θεωρούνται ως παράγοντες κινδύνου για τοπική αναισθησία στη χειρουργική οδοντιατρική. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης αιματώματος, θα πρέπει να λάβει τα κατάλληλα μέτρα έγκαιρα:
- Σταματήστε να ασκείτε μηχανική πίεση στην περιοχή με το κατεστραμμένο αγγείο.
- Εφαρμόστε κρύο στη γνάθο στην περιοχή της βλάβης στους μαλακούς ιστούς της στοματικής περιοχής.
- Εκτέλεση τοπική χορήγηση αγγειοσυσταλτικών.
Μπορεί να επιτραπεί στον ασθενή να πάει σπίτι μόνο αφού ο γιατρός βεβαιωθεί ότι το αιμάτωμα έχει σταματήσει να αναπτύσσεται. Όσον αφορά τις προγραμματισμένες οδοντιατρικές επεμβάσεις, αναβάλλονται για λίγες μέρες.
Συμπέρασμα
Επιπλοκές μετά από τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική μπορεί να προκύψουν όχι μόνο λόγω ιατρικού λάθους. Σε πολλές οδοντιατρικές κλινικές, οι ειδικοί δίνουν στους ασθενείς σαφείς συστάσεις τις οποίες δεν προσπαθούν πάντα να ακολουθήσουν.
Υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα που πρέπει να τηρούν όλοι οι οδοντίατροι:
- Ακολουθήστε την τεχνική εισαγωγής βελόνας.
- Επιλέξτε φάρμακα με βάση το αλλεργικό ιστορικό.
- Παρακολουθήστε την ημερομηνία λήξης των χρησιμοποιημένων φαρμάκων και την ακεραιότητα των συσκευασιών τους.
- Χρησιμοποιήστε μόνο εργαλεία μιας χρήσης.
- Ακολουθήστε τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.
- Πάντα να προειδοποιείτε τους ασθενείς πριν από την ένεση.
Οι πελάτες των οδοντιατρικών κλινικών θα πρέπει να ακολουθούν όλες τις συστάσεις των γιατρών για τη φροντίδα της περιοχής παρέμβασης.
Εάν εντοπιστούν παθολογικά συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που έκανε την αναισθησία για να καθορίσει το περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα.
