Η θεραπεία παθολογιών και βλαβών στους μαλακούς ιστούς του προσώπου, καθώς και χειρισμοί στα δόντια, πραγματοποιείται με τη βοήθεια αναισθησίας, η οποία διευκολύνει πολύ τη χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι αναισθησίας στην άνω γνάθο, που συμβάλλουν στη σημαντική μείωση των επώδυνων εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών. Μια τέτοια διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά από οδοντίατρο και σας επιτρέπει να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα μέσα σε λίγα μόνο λεπτά.
Αναισθησία με διήθηση
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για τοπική αναισθησία στις οδοντιατρικές επεμβάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν την αναισθησία διήθησης στην άνω γνάθο, η οποία συνεπάγεται την εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου με ένεση. Αυτό το φάρμακο βοηθά στον κορεσμό της απαιτούμενης περιοχής ιστού και εμποδίζει τη ροή των νευρικών ερεθισμάτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο πιο κοντά εισάγεται η βελόνα στη δέσμη του νεύρου, τόσο πιο γρήγορα εμφανίζεται το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Αυτή η διαδικασία θεωρείται αρκετά απλή και ασφαλής. ΜοντέρνοΤα αναισθητικά επιτρέπουν στους οδοντιάτρους να πραγματοποιούν τους απαιτούμενους χειρισμούς για 45-60 λεπτά χωρίς να προκαλούν ενόχληση και πόνο. Ενδείξεις για τη χρήση αναισθησίας διήθησης στην άνω και κάτω γνάθο είναι:
- ράψιμο;
- ανοιγματικά αποστήματα;
- αφαίρεση ή θεραπεία δοντιών;
- αφαίρεση όγκου;
- ελαττώματα δοντιών.
Για αυτόν τον τύπο αναισθησίας χρησιμοποιούνται λεπτές κοντές βελόνες, καθώς και ορισμένα φάρμακα. Μια απόλυτη αντένδειξη είναι η παρουσία ατομικής δυσανεξίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Κύριο είδος
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναισθησίας διήθησης στην άνω γνάθο στην οδοντιατρική. Ειδικότερα, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ άμεσων και έμμεσων τύπων αναισθησίας. Ο άμεσος τύπος αναισθησίας συνεπάγεται την εισαγωγή ενός διαλύματος στην περιοχή όπου προγραμματίζονται χειρισμοί. Παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται και στη χειρουργική προσώπου. Έμμεσος τύπος αναισθησίας περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός διαλύματος σε μικρή απόσταση από το σημείο της οδοντιατρικής επέμβασης. Ανάλογα με την περιοχή χορήγησης του φαρμάκου, διακρίνονται διάφοροι τύποι αναισθησίας στην άνω γνάθο, ειδικότερα, όπως:
- υποβλεννογόνιο;
- υποπεριοστικό;
- ενδοπολφικό;
- σπογγώδης;
- ενδοσυνδετικό.
Ο υποβλεννογόνιος τύπος χορήγησης είναι ο πιο κοινός. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι η ένεση εγχέεται στην περιοχή σύγκλισης της υπερώιας και της φατνιακής απόφυσης. Η υποπεριοστική όψη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να ληφθεί βαθιά αναισθησία. Το φάρμακο εγχέεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη στο όριο των τμημάτων των ούλων.
Η ενδοσυνδεσμική τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός διαλύματος στην περιοχή του περιοδοντικού κενού. Η διάρκεια της ένεσης είναι περίπου 2 λεπτά καθώς το φάρμακο συναντά μικρή αντίσταση.
Ένας από τους πιο αξιόπιστους τύπους μεθόδου διήθησης είναι η ενδοπολφική. Για την εκτέλεση αυτού του τύπου αναισθησίας, ο οδοντίατρος ανοίγει τον πολφικό θάλαμο. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα είναι η έλλειψη διαρροής του φαρμάκου μέσω της βελόνας.
Τεχνολογία εκτέλεσης
Πριν από την εφαρμογή της αναισθησίας στην άνω γνάθο, είναι επιτακτική η περιποίηση του δέρματος. Η εισαγωγή του αναισθητικού πραγματοποιείται σε στρώσεις. Η διαδικασία ξεκινά με την ένεση του διαλύματος με μια σύριγγα 2 cc κατά μήκος της προβλεπόμενης γραμμής ανατομής ιστού. Η επανεισαγωγή πραγματοποιείται με χρήση σύριγγας 5 cc μέσω των διεισδυμένων περιοχών. Το φάρμακο καλύπτει τους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται εκτός της περιοχής της χειρουργικής επέμβασης.
Ο ειδικός εκτελεί τον επόμενο κορεσμό των ιστών στρώμα προς στρώμα εισάγοντας ένα ερπυστικό διήθημα. Η ακρίβεια της τεχνικής εκτέλεσης επιτρέπει την ελαχιστοποίηση του τραυματισμού στην περιοχή διείσδυσης.
αγώγιμη αναισθησία
Η αναισθησία αγωγιμότητας στην άνω γνάθο χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, καθώς περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενεργού φαρμάκου στην περιοχή του νεύρου. Μια τέτοια τεχνική είναι μάλλον περίπλοκη, η οποία σχετίζεται με υψηλή πυκνότητα αγγείων και δομών, καθώς και πολύ συχνά εμφανίζονται επιπλοκές και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναποτελεσματικής αναισθησίας.
Τα δόντια και ο βλεννογόνος της γνάθου διαπερνούν νευρικές απολήξεις, γι' αυτό η αναισθησία αγωγιμότητας στην άνω γνάθο στοχεύει στον επηρεασμό ενός συγκεκριμένου νεύρου. Οι οδοντίατροι διακρίνουν διάφορους τύπους τέτοιας αναισθησίας.
Υποκογχική αναισθησία
Η υποκογχική ή υποκογχική αναισθησία εκτελείται για να μπλοκάρει τον κλάδο του υποκογχικού νεύρου, που είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία των κάτω βλεφάρων, του άνω χείλους, της μύτης και εν μέρει των παρειών. Η αναισθησία πραγματοποιείται με έγχυση του φαρμάκου στο σημείο εξόδου του υποκογχικού νεύρου. Για τη χορήγηση αναισθητικού, χρησιμοποιείται ενδοστοματική και εξωστοματική μέθοδος.
Εξωστοματική αναισθησία σημαίνει ότι κατά την εισαγωγή ο δείκτης του αριστερού χεριού τοποθετείται στο μέσο του κάτω άκρου της κόγχης για τον έλεγχο του βάθους του αναισθητικού φαρμάκου. Η ένεση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται στην περιοχή που βρίσκεται κοντά στη μύτη.
Για ενδοστοματική ένεση, η βελόνα πρέπει να τοποθετείται μεταξύ του κεντρικού και του πλάγιου κοπτήρα. Εάν όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιήθηκαν σωστά, τότε παρατηρείται απώλεια ευαισθησίας σε περιοχές όπως:
- δόντια στην πλευρά της χειραγώγησης;
- βλεννογόνος γνάθου;
- μαλακοί ιστοί που σχετίζονται με υποκογχικόνεύρο.
Η διεξαγωγή αναισθησίας αγωγιμότητας στην άνω και κάτω γνάθο μπορεί να είναι κάπως περίπλοκη από τραυματισμό στα αιμοφόρα αγγεία, μετατραυματική νευρίτιδα, σχηματισμό αιματώματος και νευρική βλάβη με βελόνα.
Τοπική αναισθησία
Η τοπική αναισθησία της άνω γνάθου μπορεί να πραγματοποιηθεί στην υπερώα. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ενός αναισθητικού, το μεγαλύτερο παλάτινο νεύρο απενεργοποιείται. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, το διάλυμα χορηγείται στο σημείο εξόδου των νευρικών απολήξεων από το οστό.
Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να ανοίξει διάπλατα το στόμα του και να γείρει το κεφάλι του προς τα πίσω. Η περιοχή εισαγωγής βρίσκεται περίπου 5 mm από την άκρη της σκληρής υπερώας δίπλα στον πρώτο ή τον δεύτερο γομφίο. Το σημείο της ένεσης λιπαίνεται προκαταρκτικά με ιώδιο και στη συνέχεια χορηγείται το φάρμακο.
Αυτός ο τύπος αναισθησίας χαρακτηρίζεται από την ταχεία αναισθησία της υπερώας. Ωστόσο, μια τέτοια τεχνική μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ιδίως, όπως αιμάτωμα, αγγειακό τραυματισμό και πάρεση της μαλακής υπερώας.
Τοπική αναισθησία
Γίνεται εντομική αναισθησία για την παροχή προσωρινού αποκλεισμού του ρινοπαλατινικού νεύρου. Η περιοχή της αναισθησίας καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη των κυνόδοντες και τους κοπτήρες από μπροστά. Η τεχνική της αναισθησίας των πρόσθιων δοντιών της άνω γνάθου συνεπάγεται ενδοστοματική και εξωστοματική χορήγηση του φαρμάκου.
Με ενδοστοματική αναισθησία, γίνεται ένεση στη βάση της τομής θηλώματος, η οποία βρίσκεται πίσω από τους κοπτήρες. Σε αυτή την περίπτωση, εγχέεται 0,5 ml του διαλύματος και στη συνέχεια η βελόνα προωθείται ελαφρώς προς τα πάνω, περίπου10 mm, και στη συνέχεια εισάγεται ο υπόλοιπος παράγοντας. Στην περίπτωση της εξωστοματικής αναισθησίας, αρχικά τοποθετούνται μπατονέτες γάζας εμποτισμένες με αναισθητικό στις ρινικές οδούς. Η ένεση πραγματοποιείται στη ρινοχειλική εσοχή, που βρίσκεται 2 cm κάτω από τη βάση του ρινικού διαφράγματος. Κάθε πλευρά απαιτεί την εισαγωγή 1 ml διαλύματος.
Αυτή η τεχνική είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές. Όταν τραυματίζονται αιμοφόρα αγγεία, παρατηρείται αιμορραγία, σχηματισμός αιματώματος και βλάβη στο ρινοπαλατινο νεύρο. Επιπλέον, η εισαγωγή μιας βελόνας μπορεί να είναι πολύ επώδυνη, επομένως αυτή η τεχνική είναι ελάχιστα ανεκτή από τον ασθενή. Αυτός ο τύπος ανακούφισης πόνου χρησιμοποιείται σπάνια.
Αναισθησία κονδύλων
Οι νευρικές απολήξεις, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την ευαισθησία των μεγάλων γομφίων, αναδύονται από πολλές οπές στον σχηματισμό των οστών. Για να μπλοκάρουν αυτά τα νεύρα, γίνεται σαλπιγγική αναισθησία στην άνω γνάθο. Η τεχνική χορήγησης του φαρμάκου υπονοεί ότι ο ασθενής ανοίγει ελαφρά το στόμα του ώστε να μπορεί να τραβήξει το μάγουλό του με μια σπάτουλα ή έναν καθρέφτη. Η βελόνα εισάγεται μέχρι τέρμα μέσα στο οστό και το σημείο της ένεσης πρέπει να είναι ελαφρώς κάτω από τη μεταβατική πτυχή στην περιοχή του δεύτερου γομφίου.
Η σαλπιγγική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία των άνω γομφίων και του βλεννογόνου που ανήκει σε αυτή την περιοχή. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη χρήση μιας τέτοιας τεχνικής, υπάρχει πιθανότητα βλάβης σε μεγάλα και μικράαιμοφόρα αγγεία, αφού στην περιοχή αυτή παρατηρείται υψηλή πυκνότητά τους. Για την αποφυγή επιπλοκών, η εισαγωγή της βελόνας θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη σταδιακή εισαγωγή του φαρμάκου για την επέκταση των αγγείων.
Αναισθησία στελέχους
Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός αναισθητικού στα ζυγωματικά ή στη βάση του κρανίου. Όταν εκτελείται, το τρίδυμο νεύρο είναι εντελώς αποκλεισμένο.
Η αναισθησία στελέχους στην άνω γνάθο χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια στην οδοντιατρική, κυρίως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ιδιαίτερα σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών της γνάθου, παρουσίας νεοπλασμάτων, καθώς και φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται βαθιά στους ιστούς.
Ενδείξεις και χαρακτηριστικά της αναισθησίας
Μεταξύ των βασικών ενδείξεων για αναισθησία στελέχους, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα ακόλουθα:
- τραυματισμός γνάθου;
- πυώδεις διεργασίες στον οστικό ιστό;
- καρκινικές ή μεγάλες αναπτύξεις.
Η μόνη αντένδειξη είναι η παρουσία ατομικής δυσανεξίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία των ιστών. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας του στελέχους, το φάρμακο εγχέεται στο τρίδυμο νεύρο στη βάση του κρανίου, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη ταχείας μούδιασμα της γνάθου. Σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τη θέση του στόματος στην ανοιχτή θέση. Η αναισθησία αρχίζει να δρα κυριολεκτικά 10-15 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της τεχνικής
Η αναισθησία στελέχους έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Μεταξύ των κυρίωντα πλεονεκτήματα της χρήσης του μπορούν να εντοπιστούν όπως:
- εκτεταμένη περιοχή αναισθησίας;
- γρήγορη δράση;
- παρατεταμένη δράση;
- ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών;
- γρήγορη ανάρρωση.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα, μεταξύ των οποίων είναι απαραίτητο να τονιστεί η παρουσία αλλεργίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει συστηματική αντίδραση του σώματος στο αναισθητικό και βλάβη στις νευρικές απολήξεις.
