Ο σχηματισμός μη φυσιολογικών κυττάρων ονομάζεται όγκος εγκεφάλου σε ένα παιδί. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει περιοχές που ελέγχουν τις πιο σημαντικές λειτουργίες του σώματος και επηρεάζουν τις ζωτικές διαδικασίες ολόκληρου του σώματος. Είναι μια από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου και καλοήθων βλαβών στα παιδιά.
Ταξινόμηση
Μετά τον καθορισμό των κύριων χαρακτηριστικών και τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων, το νεόπλασμα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τα ακόλουθα γενικά χαρακτηριστικά:
- Ένας καλοήθης όγκος εγκεφάλου σε ένα παιδί αναπτύσσεται αργά και δεν διεισδύει στους κοντινούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, ένα παθολογικό νεόπλασμα είναι επικίνδυνο γιατί, σταδιακά αυξανόμενο, αρχίζει να τσιμπάει γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων.
- Η κακοήθης βλάβη του εγκεφάλου περιλαμβάνει σχηματισμούς χαμηλού βαθμού (με μικρήβαθμός επιθετικότητας) και όγκους υψηλού βαθμού που αναπτύσσονται γρήγορα και εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς του σώματος.
- Πρωτογενείς σχηματισμοί που προέρχονται από τον εγκέφαλο.
- Δευτερογενείς όγκοι, που αποτελούνται από κύτταρα που δίνουν μετάσταση από άλλα μέρη του σώματος.
Αστροκύτωμα
Αυτός ο παιδικός όγκος του εγκεφάλου είναι ένας πρωτοπαθής ενδοεγκεφαλικός νευροεπιθηλιακός όγκος που προέρχεται από αστροκύτταρα (αστρικά κύτταρα). Το αστροκύτωμα στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό κακοήθειας. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την εντόπιση και διακρίνονται σε γενικά (απώλεια όρεξης, αδυναμία, πονοκεφάλους) και εστιακά (ημιυπαισθησία, ημιπάρεση, διαταραχές συντονισμού, διαταραχές ομιλίας, παραισθήσεις, αλλαγές συμπεριφοράς). Αυτό το νεόπλασμα διαγιγνώσκεται λαμβάνοντας υπόψη κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας και ιστολογικών μελετών ιστών όγκου. Η θεραπεία για το αστροκύτωμα στα παιδιά είναι συνήθως ένας συνδυασμός πολλών μεθόδων: χειρουργική επέμβαση ή ακτινοχειρουργική, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
Μπορεί ένα μωρό 10 μηνών να έχει όγκο στον εγκέφαλο; Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά. Αυτό το νεόπλασμα είναι αποτέλεσμα ογκολογικού εκφυλισμού αστροκυττάρων σε σχήμα αστεριού. Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν ότι αυτά τα κύτταρα εκτελούν βοηθητικές υποστηρικτικές λειτουργίες σε σχέση με τους νευρώνες του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες στη νευροφυσιολογία έχουν δείξει ότιότι τα αστροκύτταρα εκτελούν προστατευτική λειτουργία, αποτρέποντας τον τραυματισμό των νευρώνων και καταστέλλοντας χημικές ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας.
Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή δεδομένα για τους παράγοντες που προκαλούν έναν τέτοιο παθολογικό μετασχηματισμό των αστροκυττάρων. Προφανώς, η υπερβολική ακτινοβολία, η παρατεταμένη έκθεση σε χημικές ουσίες και ιούς παίζουν ρόλο σε αυτή τη διαδικασία. Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς τα παιδιά με αστροκύτωμα έχουν συχνά γενετικές διαταραχές στο γονίδιο TP53.
Το Αστροκύτωμα του εγκεφάλου χωρίζεται σε "φυσιολογικό" ή "ειδικό". Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει ινώδη, γεμιστοκυτταρικό και πρωτοπλασματικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Η «ειδική» κατηγορία περιλαμβάνει πυελοκυτταρικό, υποεπενδυμικό και παρεγκεφαλιδικό μικροκυστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου στα παιδιά.
Τα Τα αστροκυτώματα ταξινομούνται επίσης ανάλογα με το επίπεδο κακοήθειας τους. Το πυελοκυτταρικό αστροκύτωμα ανήκει στον βαθμό Ι, το ινιδικό αστροκύτωμα στον βαθμό ΙΙ, το αναπλαστικό στον βαθμό III και το γλοιοβλάστωμα στον βαθμό IV.
Ependymoma
Αυτός ο όγκος του εγκεφάλου σε ένα παιδί σχηματίζεται από τον επενδυματικό ιστό του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου. Κλινικά εκδηλώνεται με σημεία υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, αταξία, διαταραχή όρασης και ακοής, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχή της ομιλίας και αντανακλαστικά κατάποσης. Η διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου, ΗΕΓ, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης, ιστολογικές μελέτες. Η βάση της θεραπείας είναι η ριζική εκτομή του επενδυμώματος ακολουθούμενη από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Επενδύμωμα προέρχεται από επενδυμοκύτταρα,τα οποία είναι επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν μια λεπτή επένδυση των εγκεφαλικών κοιλιών και του νωτιαίου σωλήνα. Αυτά τα παθολογικά νεοπλάσματα αντιπροσωπεύουν έως και το 7% όλων των όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά και ταξινομούνται ως γλοιώματα. Περίπου το 60% των ασθενών με τέτοιο όγκο είναι παιδιά κάτω των πέντε ετών. Όσον αφορά τον επιπολασμό, το επενδύμωμα κατατάσσεται στην 3η θέση μεταξύ των εγκεφαλικών όγκων και η κακοήθης πορεία του παρατηρείται συχνότερα.
Επενδύμωμα του εγκεφάλου στα παιδιά σχηματίζεται συχνότερα στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση, απουσία βλάστησης σε γειτονικούς εγκεφαλικούς ιστούς. Ωστόσο, καθώς ένας τέτοιος όγκος μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του εγκεφάλου. Η μετάσταση της διαδικασίας συμβαίνει κυρίως κατά μήκος των οδών του ΕΝΥ και δεν υπερβαίνει το νευρικό σύστημα. Οι πιο συχνά παρατηρούμενες ανάδρομες μεταστάσεις στις δομές του νωτιαίου μυελού.
Πολλαπλές επιστημονικές μελέτες έχουν βρει τον ιό SV40, ο οποίος βρίσκεται στα καρκινικά κύτταρα σε ενεργή κατάσταση. Αλλά μέχρι στιγμής, ο ρόλος του στην ανάπτυξη νεοπλασμάτων δεν είναι ξεκάθαρος. Υποτίθεται ότι ο σχηματισμός οφείλεται στην επίδραση κοινών ογκογόνων παραγόντων: ραδιενεργή ακτινοβολία, χημικές καρκινογόνες ουσίες, μακροχρόνιες δυσμενείς συνθήκες (για παράδειγμα, υπερηλιοφάνεια), ιούς (ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων, ιός έρπητα κ.λπ.).
Επιπλέον, δεν πρέπει να αποκλειστεί η συμμετοχή κληρονομικών παραγόντων στο σχηματισμό επενδυμώματος. Υπάρχει ένας γνωστός συνδυασμός εγκεφαλικών όγκων σε παιδιά μεΝευροϊνωμάτωση Recklinghausen, οικογενής πολύποδα του παχέος εντέρου, σύνδρομο ενδοκρινικής νεοπλασίας.
Sun, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της σύγχρονης ταξινόμησης, υπάρχουν 4 τύποι επενδυμωμάτων, που διαφέρουν ως προς τον βαθμό καλοήθειας και την πορεία της διαδικασίας του όγκου. Το πιο καλοήθη είναι το μυξοθηλώδες επενδύμωμα. Το υποεπενδύμωμα χαρακτηρίζεται από σταδιακή καλοήθη ανάπτυξη, συχνά ασυμπτωματική πορεία και σπάνια υποτροπή. Το κλασικό επενδύμωμα είναι το πιο κοινό. Μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συχνά υποτροπιάζει, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκφυλιστεί σε αναπλαστικό επενδύμωμα, το οποίο αφήνει περίπου το 1/4 όλων των επενδυωμάτων. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και μετάσταση, με αποτέλεσμα να λάβει τις ονομασίες: επενδυμοβλάστωμα, αδιαφοροποίητο επενδύμωμα, κακοήθη επενδύμωμα.
Μυελοβλάστωμα
Αυτό το νεόπλασμα του εγκεφάλου στα παιδιά είναι ένας κακοήθης όγκος μυελοβλαστών, που είναι ανώριμα κύτταρα και γλοία, και εντοπίζεται, κατά κανόνα, στον παρεγκεφαλιδικό σκουλήκι, που βρίσκεται δίπλα στην τέταρτη κοιλία. Χαρακτηρίζεται από σημεία δηλητηρίασης από καρκίνο σε ένα παιδί, αυξανόμενη ενδοκρανιακή υπέρταση και παρεγκεφαλιδική αταξία. Η διάγνωση γίνεται με αξιολόγηση της κλινικής εικόνας, των αποτελεσμάτων της μελέτης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, CT, PET, βιοψία. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, αποκατάσταση της κυκλοφορίας του νωτιαίου υγρού, χημειοθεραπεία.
Το μυελοβλάστωμα είναι μια εξαιρετικά κακοήθης παθολογία. Ο όγκος αναπτύσσεται στον παρεγκεφαλιδικό κορμό και στα παιδιά μετά από έξιχρόνια εντοπίζεται μερικές φορές στα ημισφαίρια του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνει γρήγορα μεταστάσεις μέσω των καναλιών του ΕΝΥ, γεγονός που το διακρίνει από άλλους όγκους του εγκεφάλου και κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των κακοήθων όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης. Συχνότερα αναπτύσσεται σε αγόρια.
Η ηλικία στην οποία εντοπίζεται συχνότερα το μυελοβλάστωμα είναι 5-10 ετών. Ωστόσο, δεν είναι αποκλειστικά μια «παιδική» παθολογία· μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τυπικά, οι περιπτώσεις μυελοβλαστώματος είναι σποραδικές. Ωστόσο, υπάρχει ένας κληρονομικός παράγοντας στην εμφάνιση της νόσου.
Γιατί αναπτύσσεται ένα τέτοιο νεόπλασμα του εγκεφάλου στα παιδιά παραμένει ασαφές προς το παρόν. Μόνο οι παράγοντες κινδύνου για μια τέτοια παθολογία είναι γνωστοί, περιλαμβάνουν ηλικία μικρότερη των 10 ετών, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, καρκινογόνες ουσίες τροφίμων, βαφές, ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, HPV, λοιμώδης μονοπυρήνωση), βλάβες στο γονιδίωμα των κυττάρων.
Το μυελοβλάστωμα είναι ένας πρωτόγονος νευροεκδερμικός σχηματισμός. Βρίσκεται, κατά κανόνα, υποκειμενικά, κάτω από την παρεγκεφαλίδα, αναπτύσσεται σε αυτήν και γεμίζει ολόκληρη την τέταρτη εγκεφαλική κοιλία. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη της ροής του ΕΝΥ, καθώς ο όγκος αρχίζει να μπλοκάρει τις οδούς κυκλοφορίας του υγρού. Η ενδοκρανιακή πίεση σε ένα παιδί αυξάνεται απότομα, τα τμήματα του βολβού είναι κατεστραμμένα λόγω της βλάστησης ενός παθολογικού νεοπλάσματος στο στέλεχος του εγκεφάλου. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζονται έγκαιρα τα πρώτα σημάδια όγκου εγκεφάλου σε ένα παιδί.
Η ιστολογική εικόνα είναι μια συσσώρευση πολλαπλασιαζόμενων, μικρών, κακώς διαφοροποιημένων, στρογγυλών, εμβρυϊκών κυττάρων με υπερχρωμικό πυρήνα και λεπτό κυτταρόπλασμα. Κατά δομή, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες ενός τέτοιου νεοπλάσματος:
- μυελομυοβλάστωμα με μυϊκές ίνες;
- μελανωτικό μυελοβλάστωμα, που αποτελείται από νευροεπιθηλιακά κύτταρα που περιέχουν μελανίνη;
- λιπωματώδες μυελοβλάστωμα με λιποκύτταρα.
Κρανιοφαρυγγίωμα
Αυτός ο καλοήθης όγκος εγκεφάλου σε ένα παιδί είναι ένα κυστικό-επιθηλιακό νεόπλασμα που εντοπίζεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας και αναπτύσσεται από το επιθήλιο του θύλακα του Rathke. Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει και εξελίσσεται, το παιδί έχει αύξηση στο επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης, αναπτυξιακή καθυστέρηση, διαταραχή της όρασης, υπολειτουργία της αδενοϋπόφυσης. Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι η CT, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της δομής και της παρουσίας ασβεστοποιήσεων στον όγκο. Η θεραπεία είναι χειρουργική, μετά την οποία ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία με στόχο να σταματήσει την επακόλουθη ανάπτυξη του παθολογικού νεοπλάσματος.
Το Το κρανιοφαρυγγίωμα εντοπίζεται, κατά κανόνα, στη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης. Καθώς εξελίσσεται, μπορεί να σχηματιστούν κύστεις στους ιστούς του όγκου, οι οποίοι είναι γεμάτοι με υγρό με υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης. Η συχνότητα κρανιοφαρυγγιωμάτων είναι περίπου το 3% όλων των τύπων εγκεφαλικών νεοπλασμάτων στα παιδιά. Το πιο συχνό περιστατικό είναι το νευροεπιθηλιακόκρανιοφαρυγγιώματα (περίπου 9% των περιπτώσεων) και η αιχμή της ανάπτυξης της παθολογίας πέφτει στην ηλικία από 5 έως 13 ετών. Ένα άλλο είδος αυτού του σχηματισμού είναι θηλώδες.
Οι κλινικοί γιατροί θεωρούν την κληρονομικότητα και διάφορες μεταλλάξεις ως τις κύριες αιτίες του κρανιοφαρυγγιώματος. Επιπλέον, ορισμένοι άλλοι παράγοντες επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη παθολογικού σχηματισμού, ειδικά εάν η επίδρασή τους έλαβε χώρα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα αίτια των κρανιοφαρυγγιωμάτων στα παιδιά περιλαμβάνουν την επίδραση φαρμάκων, δηλητηρίων, τοξινών, ακτινοβολίας, πρώιμης τοξίκωσης, ασθένειες της εγκύου (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.). Το κρανιοφαρυγγίωμα χωρίζεται σε 2 τύπους: το θηλώδες και το αδαμαντινοματώδες.
Συμπτώματα όγκου εγκεφάλου σε παιδιά
Τα σημάδια νεοπλασίας του εγκεφάλου στα παιδιά είναι:
- Διαταραχή της όρεξης, έμετος (συνήθως το πρωί).
- Σοβαρή υπνηλία, έλλειψη ενέργειας ή μειωμένη δραστηριότητα, ωχρότητα.
- Ασθένεια, ιδιαίτερα μετά από εμετό, υπερβολική ανησυχία.
- Ευερεθιστότητα και απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες (παιχνίδια κ.λπ.).
- Οφθαλμικές διαταραχές - μη φυσιολογική κίνηση των ματιών, διπλή όραση, θολή όραση.
- Ασυντονισμός, αδυναμία στα πόδια, διαταραχή στο βάδισμα (συχνό παραπάτημα).
- Οι κρίσεις είναι ένα κοινό σύμπτωμα όγκου εγκεφάλου στα παιδιά.
- Μεγέθυνση κεφαλιού.
- Μούδιασμα του σώματος.
- Ακούσιοούρηση, συχνή δυσκοιλιότητα.
- Κεφαλαλγίες.
- Υπεραντανακλαστική και παράλυση κρανιακών νεύρων.
- Αναπτυξιακή καθυστέρηση.
Πού να πάτε εάν έχετε συμπτώματα όγκου εγκεφάλου σε παιδιά;
Διάγνωση
Η διάγνωση των όγκων περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη εξέταση. Λόγω της ανάγκης για διαγνωστικά σε σύγχρονο εξοπλισμό, το παιδί μπορεί να χρειαστεί γενική αναισθησία. Διενεργείται νευρολογική εξέταση, η οποία στοχεύει στην αξιολόγηση των κύριων λειτουργιών που υποδεικνύουν τη σωστή λειτουργία του νευρικού συστήματος ή την παραβίασή του. Οι οπτικές, ακουστικές και απτικές αντιδράσεις του παιδιού υπόκεινται σε έρευνα.
Οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό του εντοπισμού και των πρώτων σημείων ενός όγκου εγκεφάλου στα παιδιά κατά τη μελέτη των παραμέτρων: διαταραχές συντονισμού, διαταραχές αντανακλαστικών. Μια άλλη μελέτη είναι η μαγνητική τομογραφία, στην οποία απεικονίζεται καλά η απαραίτητη περιοχή του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ειδικό σκιαγραφικό.
Πρέπει να αφαιρεθεί ο όγκος του εγκεφάλου στα παιδιά;
Θεραπεία
Η θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και να αποφεύγονται πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τρεις κύριες τεχνικές:
- Χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
- Χημειοθεραπεία.
- Ακτινοθεραπεία.
Θεραπεία όγκων εγκεφάλου σε παιδιάχειρουργικά με στόχο την αφαίρεση της παθολογικής εστίας. Αυτή η μέθοδος δείχνει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε συνδυασμό με άλλα μέτρα. Η χειρουργική επέμβαση για όγκο στον εγκέφαλο σε ένα παιδί είναι σχεδόν αδύνατη εάν ο κύριος κορμός είναι κατεστραμμένος, καθώς σε αυτή τη ζώνη βρίσκονται ζωτικές περιοχές. Η παρέμβαση είναι επιτυχής εάν το παιδί εμφανίσει καλοήθη νεόπλασμα. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για ανάκαμψη μετά την αφαίρεση όγκου εγκεφάλου στα παιδιά βελτιώνεται σημαντικά.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία. Η μέθοδος δεν συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 3 ετών, καθώς ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες συνέπειες λόγω ακτινοβόλησης - νοητικής και σωματικής καθυστέρησης. Μια τέτοια θεραπεία έχει θετική επίδραση σε νεοπλάσματα ταχέως αναπτυσσόμενης φύσης ή μικρών μεγεθών.
Η χρήση χημειοθεραπείας είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει υψηλό επίπεδο κακοήθειας του όγκου. Η θεραπεία επιτρέπεται ακόμη και αν το παιδί είναι κάτω των τριών ετών. Ποια είναι η πρόγνωση για έναν όγκο του εγκεφαλικού στελέχους στα παιδιά, είναι ενδιαφέρον για πολλούς.
Πρόβλεψη
Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ανάρρωσης. Η πρόγνωση για όγκο στον εγκέφαλο στα παιδιά μπορεί να είναι θετική, η οποία καθορίζεται κυρίως από το αν ο όγκος είναι κακοήθης ή καλοήθης.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- ποικιλίαόγκοι;
- μέγεθος και θέση της βλάβης, που επηρεάζει την πρόγνωση της επιτυχίας της χειρουργικής θεραπείας,
- βαθμός σοβαρότητας και στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας;
- ηλικία ασθενούς;
- παρουσία συνοδών όγκων.
Έχει αποδειχθεί ότι η πρόγνωση μετά την αφαίρεση ενός παθολογικού σχηματισμού στην παιδική ηλικία είναι πολύ καλύτερη από ότι στους ενήλικες.
