Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να εντοπιστούν σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Δεδομένου ότι ο όγκος περιορίζεται σε παρακείμενους ιστούς, η ανάπτυξή του οδηγεί σε συμπίεση των εγκεφαλικών κέντρων και λειτουργικές διαταραχές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο νεόπλασμα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο θεωρείται η θεραπεία ύψιστης προτεραιότητας. Ωστόσο, μόνο ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια παρέμβαση, λαμβάνοντας υπόψη τις διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις.
Ποικιλίες λειτουργίας
Σε παρουσία νεοπλάσματος, απαιτείται επέμβαση για την αφαίρεση όγκου εγκεφάλου. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και συχνά αδύνατο να πραγματοποιηθεί, ειδικά αν βρίσκονται κοντά σε ζωτικά τμήματα. Ο χειρουργός πρέπει να πραγματοποιήσει τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, χωρίς να χτυπήσει υγιή ιστό. Μεταξύ των κυρίωνΟι μέθοδοι αφαίρεσης όγκου πρέπει να επισημαίνονται όπως:
- trepanation του κρανίου;
- ενδοσκόπηση;
- στερεοτακτικό τρέμουλο;
- εκτομή μεμονωμένων οστών του κρανίου.
Η Trepanation είναι μια επέμβαση κατά την οποία η πρόσβαση στην περιοχή εργασίας πραγματοποιείται απευθείας στο κρανίο, δημιουργώντας έτσι μια τρύπα. Για να παρέχει άμεση πρόσβαση, ο χειρουργός αφαιρεί μέρος του οστού μαζί με το περιόστεο.
Πρόκειται για μια κλασική τεχνική και η συνολική διάρκεια της διαδικασίας είναι 2-4 ώρες. Με την ολοκλήρωση της επέμβασης, η τρύπα που έχει γίνει στο κρανίο κλείνεται με κόκαλα που έχουν αφαιρεθεί προηγουμένως και στη συνέχεια στερεώνονται με βίδες και πλάκες τιτανίου.
Ενδοσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση όγκου στον εγκέφαλο πραγματοποιείται με χρήση ενδοσκοπίου, το οποίο εισάγεται μέσα στο κρανίο μέσω μιας μικρής οπής. Η πορεία της παρέμβασης ελέγχεται με την εμφάνιση της εικόνας στην οθόνη. Μετά την ολοκλήρωση των κύριων χειρισμών, οι αποκομμένοι ιστοί αφαιρούνται με τη χρήση μικροαντλίας, συσκευής αναρρόφησης ή ηλεκτροτσιμπίδας.
Στερεοτακτική τρύπημα σημαίνει ότι δεν απαιτείται ανοιχτή παρέμβαση. Αντί για ένα συμβατικό χειρουργικό νυστέρι, χρησιμοποιούνται φωτόνια, μια δέσμη ακτινοβολίας γάμμα και πρωτόνια. Αυτή η αφαίρεση ακτινοβολίας ενός όγκου εγκεφάλου είναι λιγότερο τραυματική και βοηθά στην καταστροφή του νεοπλάσματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για τον καρκίνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρέμβαση είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία.
Αναφέρεται η εκτομή μεμονωμένων οστών του κρανίουτύποι κρανιοτομής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται ορισμένα οστά του κρανίου για να αποκτήσουν πρόσβαση στον όγκο. Ωστόσο, μετά την ολοκλήρωση όλων αυτών των χειρισμών, τα αποκομμένα οστά δεν τοποθετούνται στη θέση τους. Έχουν διαγραφεί οριστικά.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Η επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπως:
- ένα ενεργά αναπτυσσόμενο νεόπλασμα;
- ένας όγκος που δεν έχει την τάση να αναπτύσσεται, αλλά επηρεάζει αρνητικά μέρη του εγκεφάλου.
- βρίσκεται σε μια εύκολα προσβάσιμη περιοχή του εγκεφάλου;
- ένα καλοήθη νεόπλασμα που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη.
Παρά το γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, μερικές φορές οι γιατροί αρνούνται να κάνουν μια επέμβαση σε έναν ασθενή. Μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται μόνο στην περίπτωση που η παρέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω της παρουσίας παθολογιών. Αυτά θα πρέπει να περιλαμβάνουν όπως:
- εξάντληση του σώματος;
- ηλικία του ασθενούς;
- μεταστάσεις μετακινούνται στους περιβάλλοντες ιστούς,
- ο όγκος βρίσκεται σε δυσπρόσιτο μέρος;
- η πρόγνωση μετά τη διαγραφή είναι χειρότερη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η απόφαση για την επέμβαση λαμβάνεται από τον χειρουργό μετά τη διάγνωση.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση τίθεται μετά από μια ολόκληρη σειρά εξετάσεων. Εάν υπάρχει υποψία όγκου, θα πρέπει να γίνει διάγνωση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται είδη έρευνας όπως η τομογραφία και η ακτινογραφία.
Όταν ανιχνεύονται νεοπλάσματα, θα πρέπει να γίνεται ιστολογική εξέταση. Γίνεται επίσης εγκεφαλογραφία.
Προετοιμασία
Το κύριο στάδιο της προετοιμασίας είναι ο προσεκτικός υπολογισμός της πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή και η επιλογή των τεχνικών εκτομής. Ο χειρουργός πρέπει απαραίτητα να υπολογίσει τον κίνδυνο τραυματισμού. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την επέμβαση, λαμβάνονται μέτρα όπως:
- μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης;
- σταθεροποίηση της ευημερίας του ασθενούς;
- βιοψία.
Η πίεση μειώνεται με τη χρήση φαρμάκων ή απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι. Η βιοψία είναι μια ανάλυση που περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομματιού νεοπλασματικού ιστού για τη μελέτη της δομής του. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι μια ορισμένη πολυπλοκότητα και κάποιο κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος μελέτης χρησιμοποιείται μόνο για ορισμένους τύπους όγκων.
Λειτουργία
Συχνά, η παρέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ένας σωλήνας εισάγεται στο λαιμό του ασθενούς για τη διατήρηση της φυσιολογικής αναπνοής. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες εντοπίσεις του νεοπλάσματος, είναι απαραίτητο το άτομο να διατηρεί τις αισθήσεις του. Για αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία ή προσωρινή απόσυρση του ασθενούς από την κατάσταση ύπνου. Ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις για να προσδιορίσει εάν επηρεάζονται τα εγκεφαλικά κέντρα που είναι υπεύθυνα για τη σκέψη, τη μνήμη και την ομιλία.
Οι στερεοχειρουργικές τεχνικές γίνονται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία. Είναι συνδεδεμένοχωρίς τρυπήματα ή κοψίματα.
Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής επέμβασης, ο γιατρός σημειώνει ορισμένα σημεία στο κεφάλι του ασθενούς με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο. Αυτό απαιτείται για πιο ακριβείς ενέργειες του χειρουργού. Τραβιέται μια γραμμή που συνδέει τα αυτιά, καθώς και από τη γέφυρα της μύτης στη βάση του κρανίου. Τα τετράγωνα που προκύπτουν χωρίζονται σε μικρότερα. Σύμφωνα με αυτή τη σήμανση, ο χειρουργός σχεδιάζει ένα νυστέρι.
Μετά τη διαδικασία τομής μαλακών ιστών, η αιμορραγία διακόπτεται. Τα σκάφη σφραγίζονται με θέρμανση ή με ηλεκτρική εκκένωση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός διπλώνει πίσω τον μαλακό ιστό και αφαιρεί το οστέινο τμήμα του κρανίου.
Η αφαίρεση όγκου εγκεφάλου πραγματοποιείται χωρίς ανατομή με νυστέρι ή ψαλίδι. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Στη συνέχεια κόβονται τα αγγεία που τροφοδοτούν το νεόπλασμα.
Εάν απαιτείται πληρέστερη αφαίρεση του όγκου, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον αφαίρεση οστού. Εάν το οστό επηρεάζεται από μεταστάσεις και δεν μπορεί να αποκατασταθεί, τότε αντικαθίσταται με τεχνητή πρόθεση. Μετά την αφαίρεση του όγκου, οι περιοχές των οστών ή οι προθέσεις τοποθετούνται στη θέση τους και στερεώνονται. Οι μαλακοί ιστοί και το δέρμα συρράπτονται.
Οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις είναι σπάνιες. Οι ενδείξεις είναι όγκοι της υπόφυσης. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος, είναι δυνατό να γίνει χωρίς τομές ή να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός τους. Η πρόσβαση γίνεται μέσω της ρινικής οδού ή της στοματικής κοιλότητας. Την επέμβαση παρακολουθεί νευροχειρουργός και ΩΡΛ.
Μετά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου, ο γιατρόςπαίρνει μια εικόνα των εσωτερικών δομών στην οθόνη. Ο όγκος αφαιρείται και στη συνέχεια αφαιρείται. Μετά από αυτό, μπορεί να απαιτείται πήξη των αγγείων. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να εξαλειφθεί, τότε ο γιατρός εκτελεί μια ανοιχτή παρέμβαση. Μετά την επέμβαση, δεν υπάρχουν ράμματα και καλλυντικά ελαττώματα και δεν υπάρχουν επώδυνες εκδηλώσεις.
Η στερεοχειρουργική χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν γίνεται καμία τομή ή παρακέντηση κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Ως εργαλείο χρησιμοποιείται μια δέσμη συγκεκριμένου μήκους κύματος. Το σύστημα cyberknife θεωρείται μια σύγχρονη τεχνική. Με την εφαρμογή του η ακτινοβολία κατευθύνεται απευθείας στον όγκο. Αρχικά προετοιμάζονται ειδικές συσκευές ακινητοποίησης. Στη συνέχεια δημιουργείται μια σειρά εικόνων για να δημιουργηθεί ένα μοντέλο υψηλής ακρίβειας του όγκου. Αυτό σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη βέλτιστη δόση ακτινοβολίας και να προσδιορίσετε τον τρόπο με τον οποίο χορηγείται. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-5 ημέρες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν χρειάζεται νοσηλεία.
Μετεγχειρητική περίοδος
Απαιτείται αποκατάσταση μετά την αφαίρεση όγκου εγκεφάλου. Ένα σύνολο τεχνικών και μέτρων αποκατάστασης επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παρέμβασης και τις μεμονωμένες παραμέτρους.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου συνεπάγεται:
- πρόληψη υποτροπής;
- αποκατάσταση χαμένων ή εξασθενημένων εγκεφαλικών λειτουργιών;
- ψυχοσυναισθηματική προσαρμογή;
- εκπαίδευση δεξιοτήτων ζωής για χαμένη λειτουργία.
Αποκατάστασησυνεπάγεται τη σύνθετη εργασία των ειδικών όπως:
- νευροχειρουργός;
- νευρολόγος;
- ψυχολόγος;
- φυσιοθεραπευτής;
- λογοθεραπευτής;
- οφθαλμίατρος.
Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο ξεκινά ουσιαστικά αμέσως μετά την επέμβαση και, με επιτυχή έκβαση της παρέμβασης, διαρκεί 2-4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να είστε υπομονετικοί. Ανάλογα με τον τύπο του νεοπλάσματος, μπορούν να εκχωρηθούν παραβιάσεις ορισμένων λειτουργιών όπως:
- θεραπείες φυσιοθεραπείας;
- μασάζ;
- ασκήσεις φυσιοθεραπείας;
- ρεφλεξολογία;
- μαθήματα με λογοθεραπευτή;
- μάθημα χημειοθεραπείας;
- θεραπεία σπα.
Μετά την αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου, η αποκατάσταση συνεπάγεται τον περιορισμό ή τον αποκλεισμό ορισμένων παραγόντων, όπως:
- σωματική υπερκόπωση;
- επαφή με χημικά;
- επίδραση δυσμενών εξωτερικών παραγόντων;
- κακές συνήθειες.
Η λήψη όλων των απαιτούμενων μέτρων και η τήρηση των περιορισμών αυξάνει τις πιθανότητες του ασθενούς για επιτυχή ανάρρωση.
Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο. Μια τέτοια τεχνική θεραπείας συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων, η επίδραση των οποίων θα πρέπει να στοχεύει στην ταχεία καταστροφή των παθολογικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείταιμαζί με χειρουργική επέμβαση. Από τους κύριους τρόπους χορήγησης φαρμάκων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν:
- προφορικά;
- ενδοφλέβια;
- απευθείας στον όγκο ή σε κοντινούς ιστούς,
- ενδομυϊκά.
Η επιλογή του φαρμάκου για θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ευαισθησία του νεοπλάσματος σε αυτό. Επομένως, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται κυρίως μετά από ιστολογική εξέταση του ιστού όγκου.
Μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου, συνταγογραφείται επίσης ακτινοθεραπεία. Τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από τα υγιή λόγω της ενεργού μεταβολικής διαδικασίας. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όχι μόνο για κακοήθεις, αλλά και καλοήθεις όγκους σε περίπτωση που εξαπλωθούν σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν επιτρέπουν χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι της επέμβασης
Οι κίνδυνοι μετά την αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου σχετίζονται κυρίως με το μέγεθος του όγκου και τη θέση του στον εγκέφαλο. Πολύ σημαντικό ρόλο παίζει και η εμπλοκή των αγγείων αυτού του οργάνου. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό και βρίσκεται σε ευνοϊκή περιοχή, ο κίνδυνος παρέμβασης είναι αμελητέος. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά εάν πρόκειται να αφαιρεθεί ένας πολύ μεγάλος όγκος.
Μετά από αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε ειδικούς πριν την επέμβαση. Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, ο κίνδυνος αφαίρεσης του όγκου μειώνεται σημαντικά.
Πρόβλεψη
Η κατάσταση μετά την αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου εξαρτάται απόχαρακτηριστικά του νεοπλάσματος, ο επαγγελματισμός του χειρουργού, καθώς και τα χαρακτηριστικά της αποκατάστασης. Στο 60% περίπου των ασθενών, όλες οι λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως. Οι ψυχικές διαταραχές είναι πολύ σπάνιες και εμφανίζονται εντός περίπου 3 ετών μετά την επέμβαση. Μόνο στο 6% των περιπτώσεων υπάρχει παραβίαση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και ένα άτομο χάνει τις προσωπικές του δεξιότητες εξυπηρέτησης, καθώς και την ικανότητα επικοινωνίας.
Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να του ανατεθεί βαθμός αναπηρίας, περιορισμοί στην εργασία και παρατεταμένη αναρρωτική άδεια. Η επιβίωση μετά την επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τη φύση του νεοπλάσματος.
Πιθανές Επιπλοκές
Μετά την αφαίρεση ενός όγκου εγκεφάλου, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, ιδίως, όπως:
- μερική βλάβη της εγκεφαλικής λειτουργίας;
- επιληπτικές κρίσεις;
- επιδείνωση της όρασης.
Όλα αυτά τα σημάδια σχετίζονται με διαταραχή των συνδέσεων στις νευρικές ίνες. Με τη βοήθεια μακροχρόνιας φαρμακευτικής και θεραπευτικής διόρθωσης, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση των λειτουργικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Μεταξύ των συνεπειών της επέμβασης αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:
- διαταραχή του πεπτικού συστήματος;
- παράλυση;
- επιδείνωση μνήμης;
- λοίμωξη.
Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υποτροπή μετά την αφαίρεση του όγκου. Οι πιθανότητες υποτροπής του όγκου είναι πολύ μεγαλύτερες εάν δεν αφαιρεθεί πλήρως.
Κόστος και κριτικές
Το κόστος της επέμβασης υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Σε ξένες κλινικές, το κόστος της παρέμβασης είναι περίπου 25 χιλιάδες δολάρια και στις εγχώριες κλινικές - περίπου 8 χιλιάδες. Το κόστος της ενδοσκοπικής παρέμβασης είναι περίπου 1,5-2 χιλιάδες δολάρια.
Οι κριτικές σχετικά με την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι ως επί το πλείστον θετικές, ειδικά όταν η παρέμβαση εκτελείται από ειδικευμένους χειρουργούς. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι κριτικές καλές, καθώς ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Και μερικές φορές υπάρχουν υποτροπές και επιπλοκές.
