Όγκοι του εγκεφαλικού στελέχους - νεοπλάσματα που εντοπίζονται στον μεσεγκέφαλο και/ή στον προμήκη μυελό, τη γέφυρα. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι τέτοιες δομές μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Σε κάθε περίπτωση, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη του όγκου συνοδεύεται από την εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών διαταραχών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Φυσικά, πολλοί άνθρωποι αναζητούν περισσότερες πληροφορίες. Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία; Ποια είναι τα συμπτώματα ενός όγκου εγκεφαλικού στελέχους; Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες; Τι προβλέψεις μπορείτε να περιμένετε; Αξίζει να διαβάσετε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.
Αιτίες σχηματισμού όγκου
Γιατί σχηματίζεται όγκος εγκεφαλικού στελέχους;Οι λόγοι, δυστυχώς, δεν είναι πάντα ξεκάθαροι, γιατί οι μηχανισμοί ανάπτυξης του καρκίνου δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Οι επιστήμονες κατάφεραν να εντοπίσουν ορισμένους παράγοντες κινδύνου.
- Υπάρχει γενετική κληρονομικότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με όγκο του εγκεφαλικού στελέχους είχαν συγγενείς με συγκεκριμένους καρκίνους.
- Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης ορισμένες γενετικές ασθένειες, ειδικότερα τη φυματώδη σκλήρυνση, το σύνδρομο Turco, τη νόσο του Recklinghausen, το σύνδρομο Gorlin, κ.λπ. Η παρουσία τέτοιων παθολογιών αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του εγκεφάλου.
- Η μακροχρόνια έκθεση σε χημικές ουσίες όπως ο υδράργυρος, το αρσενικό και ο μόλυβδος είναι δυνητικά επικίνδυνη.
- Υπάρχουν ορισμένες ηλικιακές ομάδες κινδύνου - παιδιά ηλικίας 5 έως 7 ετών διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας 65-70 ετών.
Φυσικά, η κακή οικολογία, η ανθυγιεινή διατροφή, οι κακές συνήθειες, η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου, αλλά μόνο εάν υπάρχουν προαπαιτούμενα.
Ταξινόμηση ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης νεοπλάσματος
Φυσικά, σήμερα υπάρχουν πολλά σχήματα ταξινόμησης για αυτήν την ασθένεια. Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί δίνουν προσοχή κυρίως στον τύπο ανάπτυξης του όγκου. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται τρεις κύριες μορφές.
- Ο οζώδης όγκος του εγκεφαλικού στελέχους είναι ένα νεόπλασμα που μοιάζει με κόμβο. Περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα και έχει λείες άκρες. Συχνά ένας τέτοιος όγκος έχει ένα κυστικό τμήμα. Παρεμπιπτόντως, εάν η δομή είναι καλοήθης,μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
- Η διάχυτη μορφή είναι πολύ πιο επικίνδυνη. Μια τέτοια δομή δεν έχει σαφή όρια, αναπτύσσεται σε κοντινές περιοχές, αντικαθιστώντας τα υγιή κύτταρα. Η αφαίρεσή του, αποφεύγοντας σοβαρές βλάβες στον εγκέφαλο, είναι σχεδόν αδύνατο. Δυστυχώς, στο 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς έχουν διάχυτο όγκο του εγκεφαλικού στελέχους. Στα παιδιά, μια τέτοια πάθηση διαγιγνώσκεται σχετικά συχνά.
- Το διηθητικό νεόπλασμα είναι το πιο σπάνιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος περιβάλλεται επίσης από μια κάψουλα και έχει καθαρές άκρες. Στη μικροσκοπική εξέταση, μπορεί να φανεί ότι ο νευρικός ιστός δίπλα στο νεόπλασμα καταστρέφεται σταδιακά.
Όγκος του εγκεφαλικού στελέχους: φωτογραφίες και κύριοι τύποι νεοπλασμάτων
Έχουμε ήδη εξετάσει τους τύπους ανάπτυξης καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων. Αν όμως μιλάμε για όγκους του εγκεφαλικού στελέχους, αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν αρκετές ποικιλίες.
- Αστροκυτώματα διαγιγνώσκονται στο 60% των ασθενών με αυτή τη νόσο. Τα ινώδη και τα πιλοκυτταρικά νεοπλάσματα είναι καλοήθη. Όμως τα πολύμορφα και αναπλαστικά αστροκυτώματα είναι κακοήθη και χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και σχηματισμό μεταστάσεων.
- Τα ολιγοδενδρογλοιώματα είναι λιγότερο συχνά - περίπου στο 8% των περιπτώσεων. Τέτοια νεοπλάσματα αναπτύσσονται αργά και συχνά φτάνουν σε μεγάλα μεγέθη.
- Τα επενδυμώματα διαγιγνώσκονται στο 5% των περιπτώσεων, συχνά με παρόμοια μορφή καρκίνουαντιμετωπίζουν τα παιδιά. Στο 70%, αυτό το νεόπλασμα είναι καλοήθη. Στο πλαίσιο της πορείας της νόσου, συχνά παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής εξαρτάται άμεσα από τον τύπο και τον τύπο ανάπτυξης του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντική μια ενδελεχής διάγνωση.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Ένας όγκος του εγκεφαλικού στελέχους, όπως σχεδόν κάθε άλλο νεόπλασμα, αναπτύσσεται και αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια.
- Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός μικρού όγκου - η διάμετρός του δεν υπερβαίνει τα τρία εκατοστά. Έχει καθαρές άκρες και δεν επεκτείνεται σε κοντινούς ιστούς. Δυστυχώς, αυτό το στάδιο σπάνια συνοδεύεται από συμπτώματα, επομένως η νόσος σπάνια διαγιγνώσκεται στο πρώτο στάδιο.
- Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του νεοπλάσματος - το μέγεθός του ξεπερνά ήδη τα 3 εκ. Παρ' όλα αυτά, ο όγκος διατηρεί καθαρές άκρες. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται, αλλά οι ασθενείς πολύ συχνά διαγράφουν τα πάντα ως κοινή πάθηση.
- Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται σε κοντινές δομές, όπως οι κοιλίες του εγκεφάλου.
- Το τέταρτο στάδιο δεν είναι πλέον απλώς ένας όγκος του εγκεφαλικού στελέχους. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια συνοδεύεται από τον γρήγορο σχηματισμό και ανάπτυξη μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμη.
Κύρια νευρολογικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός όγκου εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να ποικίλλουν. Όλοι είναι εδώεξαρτάται από την ακριβή θέση του νεοπλάσματος, καθώς και από το μέγεθός του. Συχνά, ένας αναπτυσσόμενος όγκος συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, συμπιέζει μέρη του εγκεφάλου και οδηγεί σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Επιπλέον, μια κακοήθη δομή που βρίσκεται σε ένα μέρος του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την εργασία άλλων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Ωστόσο, ορισμένα κοινά συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν.
- Πιο συχνά οι ασθενείς (περίπου το 90% όλων των ασθενών) παραπονούνται για πονοκεφάλους. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να εντοπιστούν σε διαφορετικές περιοχές. Ο πόνος σπάνια είναι σταθερός - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παροξυσμικής φύσης. Μερικές φορές πονάει, είναι μέτρια, και μερικές φορές οξύ, σχίσιμο, σχεδόν ανυπόφορο. Συχνά εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις το πρωί. Μια κρίση πονοκεφάλου μπορεί να προκληθεί από άγχος, σωματική δραστηριότητα, βήχα, άρση βαρών κ.λπ.
- Συχνά, μαζί με πονοκεφάλους, εμφανίζεται και ζάλη. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται άρρωστοι και παραπονιούνται για συσκότιση και εμβοές.
- Στο 60% των περιπτώσεων, ένα από τα συμπτώματα είναι η ναυτία. Οι επιθέσεις συχνά συνοδεύονται από έμετο και εμφανίζεται ξαφνικά και πιο συχνά το πρωί.
- Μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε ότι οι ασθενείς κρατούν το κεφάλι τους σε λάθος, αφύσικη θέση. Έτσι, ένα άτομο προσπαθεί αντανακλαστικά να πάρει μια θέση στην οποία ο όγκος δεν συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, τα κρανιακά και τα αυχενικά νεύρα.
- Αρκετά συχνά (65% των περιπτώσεων) η ανάπτυξη όγκου συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές. Μερικοί ασθενείςγίνονται ευερέθιστοι και νευρικοί, ενώ άλλοι, αντίθετα, υποφέρουν από απάθεια, αργή αντίδραση. Υπάρχουν διάφορες αλλαγές στη συνείδηση.
- Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.
- Η ανάπτυξη του όγκου επηρεάζει το έργο των οπτικών αναλυτών. Περίπου το 70% των ασθενών παραπονούνται για οπτική βλάβη, η οποία σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και συμπίεση των οπτικών νεύρων. Υπάρχει οίδημα και ατροφία του δίσκου, εμφανίζονται αιμορραγίες στα περιοδικά διαστήματα.
- Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να αναπτυχθεί βολβικό σύνδρομο. Στο πλαίσιο της συμπίεσης ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, εμφανίζονται προβλήματα κατάποσης και διαταραχές ομιλίας.
- Εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενεργά, τότε το σχήμα του κρανίου μπορεί να αλλάξει - τα τοιχώματά του μερικές φορές γίνονται πιο λεπτά και τα ράμματα αποκλίνουν. Παρόμοια συμπτώματα συνήθως παρατηρούνται στα παιδιά.
Εστιακά συμπτώματα
Ορισμένες διαταραχές δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Η ανάπτυξή τους σχετίζεται με εστιακές βλάβες του εγκεφάλου. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- μείωση της ευαισθησίας των οργάνων ακοής (μερικές φορές μέχρι κώφωση);
- πάρεση και συσπάσεις των μυών των ματιών;
- κινητικές διαταραχές, ιδιαίτερα προβλήματα συντονισμού, προσανατολισμού στο χώρο, αλλαγές στο βάδισμα;
- παραβιάσεις της οπτικής και απτικής αντίληψης;
- τρόμος χεριών;
- διαταραχές του προσώπου που σχετίζονται με μυϊκή αδυναμία του προσώπου (π.χ. ασύμμετρο χαμόγελο);
- συχνά και ξαφνικά άλματα της αρτηριακής πίεσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - αναπτύσσεται ταχυκαρδία, μυοκαρδιοπάθεια, δυσφαγία και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Διαγνωστικά μέτρα
Σε αυτήν την περίπτωση, η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι πολύ σημαντική.
- Πρώτα, λαμβάνεται γενική νευρολογική εξέταση και ιατρικό ιστορικό.
- Η απεικόνιση με υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία είναι υποχρεωτική. Στις εικόνες, ο γιατρός μπορεί να δει τις βλάβες, να εκτιμήσει τη θέση και το μέγεθος του όγκου.
- Πραγματοποιήθηκε εγκεφαλογραφία και ηχοεγκεφαλογραφία. Αυτές οι εξετάσεις σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου, να ανιχνεύσετε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
- Αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου γίνεται συχνά επιπρόσθετα, καθώς και ακτινογραφία του κρανίου.
Είναι δυνατή η επέμβαση;
Μπορεί να αντιμετωπιστεί ένας όγκος εγκεφαλικού στελέχους; Είναι δυνατή η επέμβαση; Τι πρέπει να περιμένει ο ασθενής; Αυτές οι ερωτήσεις γίνονται από πολλούς ανθρώπους.
Το καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει τον όγκο αποφεύγοντας τη βλάβη στον νευρικό ιστό. Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοια νεοπλάσματα είναι ανεγχείρητα. Εάν ένας οζώδης όγκος μπορεί να αποκοπεί, τότε είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπίσετε τα διάχυτα νεοπλάσματα.
Η επέμβαση γίνεται συνήθως ενδοσκοπικά, με χρήση λέιζερ. Αυτή η διαδικασία είναι ασφαλέστερη, καθώς η δέσμη λέιζερ είναι πιο ακριβής από ένα συμβατικό νυστέρι και λιγότερο τραυματική για τον ιστό, επιτρέποντάς σας να καυτηριάζετε αμέσως τα κατεστραμμένα αγγεία.
Μερικές φορέςπραγματοποιείται κρυοθεραπεία - ο όγκος αντιμετωπίζεται με υγρό άζωτο, το οποίο επιτρέπει την καταστροφή των αλλοιωμένων κυττάρων.
Άλλες θεραπείες
Η επέμβαση σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν μεγάλο όγκο με ομοιόμορφες, καθαρές άκρες. Αλλά η χειρουργική επέμβαση πρέπει να συμπληρώνεται από άλλες θεραπείες για να σκοτωθούν τυχόν εναπομείναντα κακοήθη κύτταρα.
Ο γιατρός καθορίζει το θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά. Πολλοί ασθενείς επωφελούνται από τη χημειοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων συνδυασμών κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται επίσης πολύ αποτελεσματική, η οποία περιλαμβάνει την έκθεση κακοήθων κυττάρων σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.
Συμπτωματική θεραπεία
Δυστυχώς, η θεραπεία ενός όγκου του εγκεφαλικού στελέχους με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω δεν τελειώνει πάντα με επιτυχία. Από την άλλη, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ανακουφιστεί με τα κατάλληλα φάρμακα.
Για παράδειγμα, φάρμακα όπως το Nurofen, το Diclofenac, η Prednisolone έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και βοηθούν στη γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο. Με την παρουσία ψυχικών διαταραχών, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά, για παράδειγμα, αλοπεριδόλη. Η καρβαμαζεπίνη και άλλα αντισπασμωδικά βοηθούν στην αντιμετώπιση των επιληπτικών κρίσεων. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται αντικαταθλιπτικά.
Όγκος του εγκεφαλικού στελέχους: πρόγνωση για ασθενείς
Τι είδους πρόγνωση μπορεί να περιμένει ένας ασθενής με τέτοια διάγνωση;Τι να πει αυτός που ήταν άρρωστος; Ο όγκος του εγκεφαλικού στελέχους είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι εξαιρετικά σημαντικές.
Δυστυχώς, ένα νεόπλασμα μπορεί πολύ σπάνια να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν μιλάμε για έναν καλοήθη όγκο, τότε συνήθως αναπτύσσεται αργά - ένα άτομο μπορεί να ζήσει για 10-15 χρόνια χωρίς την εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών διαταραχών ή συμπτωμάτων. Με τις κακοήθεις δομές, η κατάσταση είναι διαφορετική - τις περισσότερες φορές η ασθένεια τελειώνει μοιραία μέσα σε λίγα χρόνια (και μερικές φορές μήνες) μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, αλλά, δυστυχώς, δεν βοηθά στην απαλλαγή από τον όγκο.
