Όταν πρόκειται για παθήσεις των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, στις περισσότερες περιπτώσεις υπονοείται η κιρσοκήλη τους. Ωστόσο, το φάσμα των παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με τις φλέβες των ποδιών είναι πολύ ευρύτερο. Περιλαμβάνει ακόμη πιο επικίνδυνες παθολογίες, όπως, για παράδειγμα, θρομβοφλεβίτιδα. Ας μάθουμε ποιες είναι οι αιτίες τέτοιων ασθενειών και ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για την εξάλειψή τους.
Κιρσοί
Διάκριση μεταξύ επιφανειακών και βαθιών φλεβών του κάτω άκρου.
Όλες οι αρτηρίες των κάτω άκρων διακρίνονται από παχιά και ελαστικά τοιχώματα με λείους μύες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το αίμα εκτοξεύεται μέσω αυτών υπό την ισχυρότερη πίεση.
Οι επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου περιλαμβάνουν:
- MVP ή μικρή σαφηνή φλέβα;
- BVP - μεγάλη σαφηνής φλέβα;
- φλέβες δέρματος,βρίσκεται κάτω από το πίσω μέρος του αστραγάλου και της πελματιαίας ζώνης.
Η κιρσίτιδα είναι μια παθολογία των φλεβικών τοιχωμάτων. Με τους κιρσούς τα φλεβικά τοιχώματα διαστέλλονται και λεπταίνουν, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η ροή του αίματος μέσα από αυτά. Η νόσος σχετίζεται με μειωμένο τόνο των φλεβών και ανεπάρκεια των βαλβίδων τους. Η εκροή αίματος μέσω των φλεβών αρχίζει να εξασθενεί, ο αυλός των φλεβών αυξάνεται. Οι φλεβικές βαλβίδες παραμορφώνονται επίσης, γίνονται πιο κοντές, παχύτερες και δεν μπορούν πλέον να ανταπεξέλθουν στις βασικές τους λειτουργίες. Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί επηρεάζουν τα κάτω άκρα.
Λόγοι
Τα αίτια αυτής της νόσου των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων είναι:
- γενετική προδιάθεση;
- υπέρβαρο;
- συνεχής υπερβολική τάση των άκρων κατά τη διάρκεια παρατεταμένης παραμονής στα πόδια;
- καθιστικός τρόπος ζωής;
- χαμηλή φυσική δραστηριότητα;
- εγκυμοσύνη;
- ορμονική ανισορροπία;
- παρουσία κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά);
- λήψη ορμονικών φαρμάκων.
Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πρήξιμο των ποδιών, χειρότερα το βράδυ, βάρος στα άκρα;
- Αίσθηση πληρότητας στις γάμπες.
Το πρωί και όταν περπατάτε, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα. Ωστόσο, η ασθένεια εξελίσσεται και σταδιακά εμφανίζονται πιο δυσάρεστα συμπτώματα: εμφανίζονται σπασμοί, σύνδρομο πόνου, πυρετός στα πόδια, σχηματίζονται τελαγγειεκτασίες στο δέρμα.
Σε περίπτωση παθολογίας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο που διενεργεί εξέταση και συνταγογραφεί διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της σκιαγραφικής φλεβογραφίας και της σάρωσης διπλής όψης. Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, παραδοσιακή ιατρική, χρήση εσωρούχων συμπίεσης και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα και αραιώνουν το αίμα (φλεβοτονικά, αντιπηκτικά, φλεβοτονωτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Επιπλέον, χρησιμοποιούνται τοπικά φάρμακα με τη μορφή αλοιφών. Στο 3ο και 4ο στάδιο της παθολογίας, η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται:
- σκληροθεραπεία (η αλλοιωμένη φλέβα απορροφάται με ειδικό φάρμακο);
- θεραπεία με λέιζερ (απενεργοποίηση φλέβας από την κυκλοφορία του αίματος);
- παραδοσιακή φλεβεκτομή (αφαίρεση φλέβας).
Φλεβίτιδα
Αυτή η ασθένεια των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα των φλεβών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεβίτιδα είναι συνέπεια κιρσών των κάτω άκρων. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής σε αυτές τις φλέβες, η ροή του αίματος διαταράσσεται και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Στη συνέχεια, η φλεβίτιδα μετατρέπεται σε μια πιο επικίνδυνη μορφή - θρομβοφλεβίτιδα. Η φλεβίτιδα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:
- επιπλοκές αποστήματος;
- επιπλοκή των κιρσών;
- χημικά εγκαύματα δέρματος;
- στερεπτοκοκκική λοίμωξη.
Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι και ο ανθρώπινος παράγοντας (αποτυχημένη σκληροθεραπεία). Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:
- σύνδρομο πόνου;
- δερματική υπεραιμία;
- γενική αδυναμία;
- υπερθερμία;
- πρήξιμο του άκρου.
Χρόνια φόρμα
Στη χρόνια μορφή, τα συμπτώματα της παθολογίας είναι λιγότερο έντονα. Περιοδικά υποχωρούν και μετά εμφανίζονται ξανά. Η θεραπεία της φλεβίτιδας συνίσταται στη σύνθετη εφαρμογή συντηρητικών μεθόδων. Εάν η βλάβη εντοπίζεται μόνο στην περιοχή των επιφανειακών φλεβών, δεν απαιτείται νοσηλεία. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία. Τα πόδια του πρέπει να είναι σε κάποια ανύψωση και σε ηρεμία. Ο φλεβολόγος συνταγογραφεί ιατρικούς παράγοντες, η δράση των οποίων στοχεύει στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών και στη μείωση της πυκνότητας του αίματος. Επίσης, η θεραπεία των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων συνεπάγεται την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν η έξαρση υποχωρήσει, συνταγογραφείται στον ασθενή η χρήση εσώρουχων συμπίεσης και η χρήση ελαστικών επιδέσμων. Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη αντιμετώπιση τραυματισμών, φλυκταινωδών παθήσεων και κάθε είδους φλεγμονής.
θρομβοφλεβίτιδα
Αυτή η παθολογία είναι η κύρια από τις πιθανές επιπλοκές των κιρσών. Η θρομβοφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονώδουςδιαδικασία στα τοιχώματα των φλεβών και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Οι γιατροί πιστεύουν ότι κάθε τέταρτο άτομο ανήκει στην ομάδα κινδύνου. Η πιο κοινή εντόπιση της βλάβης είναι τα κάτω άκρα (η περιοχή είναι από τον κάτω γλουτό έως το κάτω μέρος των γάμπων).
Αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της πυκνότητας του αίματος και, μετά από αυτήν, σχηματισμό θρόμβων αίματος:
- εγκυμοσύνη;
- υπέρβαρο σώμα;
- τραυματισμοί;
- γενετικό παράγοντα;
- αναπνευστική ιογενής λοίμωξη;
- μειωμένη κινητική δραστηριότητα;
- υπερθέρμανση του σώματος;
- διαβήτης.
Της νόσου συνήθως προηγούνται οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
- διαδικασία φλεγμονής στο φλεβικό τοίχωμα;
- αυξημένη πήξη του αίματος;
- μειωμένη ροή αίματος.
Συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων είναι πόνος στην περιοχή των φλεβών (σταδιακά ο πόνος γίνεται πιο έντονος και δεν σταματάει ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας), υψηλή θερμοκρασία σώματος, γενική κακουχία, ερυθρότητα του δέρματος, σκληρυμένες περιοχές, αδυναμία στα κάτω άκρα, αίσθηση ψυχρότητας στα δάχτυλα των ποδιών, χωλότητα στο περπάτημα. Συχνά, η παθολογική διαδικασία προχωρά επιθετικά, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας και έντονο πόνο στην περιοχή των φλεβών.
Αύξηση του πρηξίματος
Το πρήξιμο σταδιακά αυξάνεται και το δέρμα στις πληγείσες περιοχές αρχίζει να κοκκινίζει. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει έως και 38 βαθμούς. Κατά κανόνα, σε οξείαστάδιο της θρομβοφλεβίτιδας, τέτοια συμπτώματα συνεχίζονται για 10-30 ημέρες. Περαιτέρω, η ασθένεια μετατρέπεται σε χρόνια μορφή. Η διάγνωση ξεκινά με μια εξέταση. Ο γιατρός καθορίζει τις επώδυνες περιοχές και τη φύση των αλλαγών στο δέρμα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για πήξη. Επιπλέον, πραγματοποιείται φλεβογραφία αντίθεσης με ακτίνες Χ και σάρωση διπλής όψης. Τα θεραπευτικά μέτρα για αυτή τη νόσο χωρίζονται σε 2 ομάδες: χειρουργικά και συντηρητικά.
Συντηρητική Θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, εάν ο θρόμβος δεν έχει προχωρήσει πέρα από το κάτω πόδι. Εάν η παθολογία προκαλείται από τραύμα στο φλεβικό τοίχωμα, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά ή κομπρέσες αλκοόλης. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου. Στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: φλεβοτονικά ("Venosmin", "Detralex"), αγγειοπροστατευτικά (ρουτίνη), αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), αντιπηκτικά ("Sinkumar", "Warfarin"). Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για τον κίνδυνο επιπλοκών, καθώς και σε περιπτώσεις που η παθολογία έχει εξαπλωθεί σε βαθιές φλέβες. Οι χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- θρομβεκτομή (αφαίρεση θρόμβου αίματος);
- απολίνωση παθολογικών αγγείων;
- φλεβεκτομή (αφαίρεση φλέβας).
Σε τι άλλο οδηγεί η επέκταση των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων;
θρόμβωση
Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων των φλεβικών τοιχωμάτων των βαθιώνφλέβες. Η αιτία της θρόμβωσης είναι τις περισσότερες φορές μολυσματική, μηχανική ή χημική βλάβη στη φλέβα, καθώς και μια αλλεργική αντίδραση. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται επίσης με την αυξημένη πήξη του αίματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος. Μια άλλη προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι η συμφόρηση στις φλέβες των ποδιών ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ορθοστασίας ή της χαμηλής φυσικής δραστηριότητας. Έτσι, η σωματική αδράνεια είναι η κύρια αιτία κιρσών των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων και θρόμβωσης.
Στο κάτω μέρος του ποδιού, ένας θρόμβος αίματος δεν είναι επικίνδυνος, κάτι που δεν μπορούμε να πούμε για περιπτώσεις εντοπισμού του στο πάνω μέρος του. Όσο πιο ψηλά ανεβαίνει ο θρόμβος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποκόλλησης θρόμβου αίματος από το τοίχωμα του αγγείου. Εάν ένας θρόμβος ταξιδέψει στους πνεύμονες ή την καρδιά, εμποδίζει τη ροή του αίματος και εμφανίζεται θρομβοεμβολή, οδηγώντας σε σοβαρή δύσπνοια, καρδιακή ανακοπή και θάνατο. Εάν ένας θρόμβος αίματος εισέλθει στις αρτηρίες του εγκεφάλου, προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αρχικό στάδιο
Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να είναι ήπια. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται περισσότερα συμπτώματα θρόμβωσης:
- πρήξιμο άκρου;
- αλλαγή της απόχρωσης του δέρματος στο πόδι που έχει προσβληθεί από θρόμβο αίματος;
- επιληπτικές κρίσεις, πιο συχνές τη νύχτα;
- πόνος στον μηρό, το πόδι και το κάτω πόδι (ο πόνος υποχωρεί όταν το πόδι είναι οριζόντιο);
- πυρετός;
- φλεβική ανεπάρκεια.
Στο οξύ στάδιο, η θρόμβωση εξελίσσεται γρήγορα: η ροή του αίματος μέσω της φλέβας σταματά εν μέρει ή πλήρως, τα πόδια και οι μηροί αυξάνονται σε μέγεθος, οι σαφηνές φλέβες διαστέλλονται αισθητά, παρατηρείται κυάνωση και υπερθερμία.
Διάγνωση
Ένας φλεβολόγος κατά τη διάρκεια της διάγνωσης διενεργεί εξέταση και τεστ τουρνικέ με ελαστικό επίδεσμο. Συνταγογραφούνται επίσης σάρωση διπλής όψης, φλεβογραφία, ρεοβασογραφία των κάτω άκρων και υπερηχογράφημα των φλεβών.
θεραπευτικές τακτικές
Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας, την κατάσταση του ασθενούς και τον εντοπισμό του θρόμβου. Το κύριο καθήκον σε αυτή τη νόσο είναι να αποφευχθεί η εξάπλωση της θρόμβωσης και η εμφάνιση πνευμονικής εμβολής. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στον ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ινωδολυτικών και θρομβολυτικών φαρμάκων, αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις απειλητικές για τη ζωή.
