Η ζωή ενός ανθρώπου εξαρτάται από την εργασία του καρδιακού μυός. Αλλά η κανονική κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διασφαλιστεί μόνο εάν οι βαλβίδες της καρδιάς λειτουργούν σωστά. Το μεγαλύτερο φορτίο πέφτει στην αορτική βαλβίδα, η οποία, μετά από κάποιες προηγούμενες ασθένειες, μπορεί να πάψει να λειτουργεί κανονικά. Έτσι αναπτύσσονται οι καρδιακές παθήσεις, οι οποίες οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος και ως εκ τούτου στην εργασία ολόκληρου του οργανισμού.
Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας είναι επί του παρόντος δυνατή. Στο άρθρο, θα εξετάσουμε ποιες ενδείξεις υπάρχουν για αυτό, πώς γίνεται η επέμβαση και ποιες είναι οι συνέπειές της.
Προκαλεί προβλήματα βαλβίδας
Αυτή η βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής, η οποία θα μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα σε όλο το σώμα. Κατά τη διαδικασία πλήρωσης του καρδιακού μυός με αίμα, αυτή η βαλβίδα πρέπει να βρίσκεται σε κλειστή κατάσταση. Όταν η κοιλία συστέλλεται, ανοίγει και αφήνει αίμα στην αορτή.
Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας της καρδιάς είναι απαραίτητη όταν δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά, με αποτέλεσμα την κακή κυκλοφορία. Ωρες ωρεςπαραμόρφωση της αορτικής βαλβίδας παρατηρείται από τη γέννηση - αυτό είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Αλλά υπάρχουν φορές που λειτούργησε κανονικά για πολλά χρόνια, και μετά αρχίζει να μην ανοίγει και κλείνει πλήρως, τότε μιλούν για επίκτητη παθολογία της αορτικής βαλβίδας. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω φθοράς με την ηλικία, ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αλάτων ασβεστίου στη βαλβίδα, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία της.
Ορισμένες ασθένειες μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε διακοπή της βαλβίδας, αυτές περιλαμβάνουν:
- Επιπλοκές μετά από παλαιότερες ασθένειες, όπως η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, μπορεί κάλλιστα να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία της βαλβίδας.
- Ενδοκαρδίτιδα, όταν η λοίμωξη επηρεάζει την καρδιά και τις βαλβίδες της.
- Αορτικό ανεύρυσμα.
- Αιμορραγία στο τοίχωμα της αορτής.
- Στένωση της αορτικής βαλβίδας, στην οποία είναι τόσο σκληρή που ακόμη και το αίμα υπό πίεση δεν μπορεί να την ανοίξει πλήρως.
- Μια κατάσταση κατά την οποία η βαλβίδα δεν είναι σε θέση να κλείσει τελείως μετά την εξώθηση του αίματος και μέρος του επιστρέφει στην κοιλία.
Όλες αυτές οι ασθένειες και παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας.
Χαρακτηριστικά της λειτουργίας αντικατάστασης βαλβίδας
Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται το πιο δύσκολο. Δεν μπορεί κάθε χειρουργός να κάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Μια τέτοια παρέμβαση απαιτεί σύγχρονο εξοπλισμό και ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης.
Αυτή τη στιγμή στη χώρα μας δεν υπάρχουν αρκετές κλινικές εξοπλισμένες με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας,Ως εκ τούτου, δεν είναι δυνατή η έγκαιρη παροχή βοήθειας σε όλους όσους έχουν ανάγκη από τέτοιες ενέργειες. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας είναι για πολλούς ο μόνος τρόπος για να σωθεί μια ζωή, αλλά, δυστυχώς, δεν περιμένουν όλοι τη σειρά τους.
Όμως υπάρχουν και ξένα καρδιολογικά κέντρα που είναι έτοιμα να υποδεχθούν αλλοδαπούς ασθενείς και να τους παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια, σώζοντας έτσι ζωές.
Ποικιλίες βαλβίδων
Ακόμη και οι δυνατότητες της σύγχρονης επιστήμης και τεχνολογίας εξακολουθούν να μην επιτρέπουν τη δημιουργία μιας τέλειας βαλβίδας. Αυτές οι ποικιλίες που χρησιμοποιούνται τώρα έχουν τα θετικά και τα αρνητικά τους. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διάφορους τύπους προσθετικών για την αντικατάστασή τους:
- Μηχανικές βαλβίδες. Είναι κατασκευασμένα από σύγχρονα κράματα υψηλής αντοχής. Το πλεονέκτημά τους είναι η αόριστη λειτουργία τους, αλλά ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει αντιπηκτικά σε όλη του τη ζωή για να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
- Οι βιολογικές προθέσεις κατασκευάζονται από βαλβίδες ζώων. Αφού τοποθετηθούν, δεν απαιτούνται αραιωτικά αίματος, αλλά η διάρκεια ζωής της πρόθεσης είναι μόνο 10-15 χρόνια και στη συνέχεια χρειάζεται μια δεύτερη επέμβαση.
- Οι βαλβίδες δότη προέρχονται από ένα νεκρό άτομο. Τέτοιες βαλβίδες επίσης δεν μπορούν να διαρκέσουν για πάντα.
Όταν απαιτείται αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, η επιλογή της ποικιλίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
- Ηλικιακή ομάδα ασθενών.
- Γενική υγεία.
- Για ποιο λόγο πρέπει να αντικατασταθεί η βαλβίδα.
- Παρουσία άλλων χρόνιωνασθένειες.
- Έχει ο ασθενής τη δυνατότητα να παίρνει αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής.
Μόλις επιλεγεί ο τύπος βαλβίδας, μια δύσκολη διαδικασία αντικατάστασής της είναι μπροστά.
Τύποι χειρουργικής επέμβασης
Μέχρι πρόσφατα, μια επέμβαση για την αντικατάσταση μιας αορτικής βαλβίδας στην καρδιά απαιτούσε τη διακοπή του καρδιακού μυός και το άνοιγμα του θώρακα. Αυτές είναι οι λεγόμενες ανοιχτές λειτουργίες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ζωή του ασθενούς υποστηρίζεται από ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
Αλλά αυτή τη στιγμή σε ορισμένες κλινικές είναι δυνατή η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας χωρίς άνοιγμα του θώρακα. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που δεν απαιτούν καρδιακή ανακοπή, καθώς και μεγάλες τομές.
Φυσικά, πρέπει να ειπωθεί ότι τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν πραγματική ικανότητα από τον χειρουργό. Για παράδειγμα, οι κλινικές στο Ισραήλ φημίζονται για τους καρδιοχειρουργούς τους, τόσοι πολλοί ασθενείς, αν το επιτρέπουν τα κεφάλαια, στέλνονται σε αυτή τη χώρα για μια τέτοια επέμβαση.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Αφού επικοινωνήσει με έναν γιατρό, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά μελετών:
- Το πρώτο πράγμα είναι η εξέταση από γιατρό.
- Έγιναν εξετάσεις αίματος.
- Γίνεται υπερηχοκαρδιογράφημα για να ελεγχθεί η κίνηση της καρδιάς και των βαλβίδων της.
- Γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.
- Έγινε καθετηριασμός καρδιάς - πρόκειται για την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα μέσω του οποίου εγχέεται ένα σκιαγραφικό και στη συνέχεια λαμβάνεται μια φωτογραφία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία της αορτικής βαλβίδας.
Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες συστάσεις:
- Σταματήστε να παίρνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ασπιρίνη.
- Μην παίρνετε αντιπηκτικά.
- Μόνο ελαφριά τροφή πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διατροφή την ημέρα πριν από την επέμβαση.
- Μην τρώτε καθόλου την ημέρα του χειρουργείου.
- Τα ρούχα πρέπει να είναι προετοιμασμένα για να επιτρέπουν την κίνηση.
Μόνο μετά από όλες τις απαραίτητες προετοιμασίες για την επέμβαση, ο γιατρός ορίζει την ώρα της επέμβασης και η αορτική βαλβίδα θα αντικατασταθεί.
Λειτουργία
Όταν ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι, του χορηγείται γενική αναισθησία και αποκοιμιέται. Εάν η επέμβαση γίνει με άνοιγμα του θώρακα, τότε στη μέση ο χειρουργός κάνει μια τομή και σπρώχνει το στήθος ώστε να μπορέσετε να φτάσετε στην καρδιά.
Απαιτείται καρδιακή ανακοπή για να επιτραπεί η αντικατάσταση, επομένως ο ασθενής συνδέεται με ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα. Ο γιατρός κάνει μια τομή στην αορτή, αφαιρεί τη φθαρμένη ή κατεστραμμένη βαλβίδα και τοποθετεί μια νέα στη θέση της. Μετά από αυτό, η αορτή συρράπτεται, ο καρδιακός μυς ενεργοποιείται, το στήθος συνδέεται και συρράπτεται.
Μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασηςαορτική βαλβίδα
Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο ασθενής στέλνεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εδώ βγαίνει από αναισθησία και παρακολουθείται για ζωτικές λειτουργίες:
- Ο καρδιακός ρυθμός προσδιορίζεται.
- Παρακολούθησε αναπνευστική και αρτηριακή πίεση.
- Έλεγχος της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα.
- Ένας σωλήνας εισάγεται στο στόμα και στους πνεύμονες για να παρέχει πρόσθετο αερισμό.
- Έχει τοποθετηθεί αποχέτευση για την αποστράγγιση υγρού από το στήθος.
- Ο ασθενής τοποθετείται με καθετήρα στην ουροδόχο κύστη για την παροχέτευση ούρων.
- Εγχύστε παυσίπονα, υγρά και ηλεκτρολύτες απευθείας σε μια φλέβα.
Μετά από αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, ο ασθενής συνήθως περνά 5-7 ημέρες στο νοσοκομείο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Επιπλοκές κατά την επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά είναι πάντα ένας μεγάλος κίνδυνος. Όταν σχεδιάζεται αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Λοίμωξη.
- Πιθανή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Εμφάνιση θρόμβων εάν υπήρχε εγκεφαλικό επεισόδιο ή νεφρικά προβλήματα.
- Επιπλοκές της αναισθησίας.
Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης:
- Παρουσία καρδιακής νόσου.
- Πνευμονοπάθειες.
- Υπερταση.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Παχυσαρκία.
- Κάπνισμα.
- Παρουσία λοιμώξεων στο σώμα.
Επιπλοκές μετά την επέμβαση
Για κάθε χειρουργό δεν είναι μόνο η διαδικασία της επέμβασης και το αποτέλεσμα της, αλλά και η περίοδος ανάρρωσης, η οποία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές:
- Αύξηση ουλώδους ιστού. Υπάρχουν περιπτώσεις που, μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας ασθενής έχει έναν ταχέως αναπτυσσόμενο ινώδη ουλώδη ιστό στο σημείο της αντικατάστασης της βαλβίδας. Αυτή η διαδικασία δεν εξαρτάται καν από τον τύπο της βαλβίδας και μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Όμως χάρη στις σύγχρονες μεθόδους επέμβασης, μια τέτοια επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια.
- Αιμορραγία κατά τη λήψη αντιπηκτικών. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στην περιοχή της βαλβίδας, αλλά και σε οποιοδήποτε όργανο, για παράδειγμα, στο στομάχι.
- Θρομβοεμβολή. Μπορείτε να το αναγνωρίσετε από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Ο ασθενής δυσκολεύεται.
- Θολή συνείδηση.
- Η όραση και η ακοή χάνονται.
- Μούδιασμα και αδυναμία στο σώμα.
- Ζάλη.
4. Μόλυνση της παρεχόμενης βαλβίδας. Ακόμη και η πιο αποστειρωμένη βαλβίδα, όταν μπει μέσα, μπορεί να μολυνθεί. Γι' αυτό, εάν η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί ξαφνικά, εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα, τότε είναι επείγουσα ανάγκη να ενημερώσετε τον γιατρό για τη διενέργεια εξετάσεων και τον αποκλεισμό μόλυνσης της βαλβίδας.
5. αιμολυτική αναιμία. Όταν εμφανίζεται, βλάβη σε μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά την επαφή με το υλικό της βαλβίδας. Υπάρχει έντονη αδυναμία, κόπωση που δεν υποχωρεί μετά την ανάπαυση.
Κατά κανόνα, σε περίπτωση καρδιακής νόσου, ο ασθενής έχει μια ή την άλλη ομάδα αναπηριών. Όλα αυτά είναι καθορισμένααπό ειδική επιτροπή ιατρών. Εάν έχει αντικατασταθεί μια αορτική βαλβίδα, η αναπηρία μπορεί να αφαιρεθεί εάν το συμβούλιο των γιατρών κρίνει ότι είστε υγιείς και δεν χρειάζεστε ειδικές πληρωμές από το κράτος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ομάδα 3 απομένει.
Μετεγχειρητική περίοδος
Για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, χορηγούνται στον ασθενή ενέσεις παυσίπονων για τη μείωση του πόνου. Αλλά μετά από λίγο ακυρώνονται. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει τα ακόλουθα προβλήματα:
- Οίδημα άκρων.
- Πόνος στην περιοχή της τομής.
- Φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο όπου έγινε η τομή.
- Ναυτία.
- Έναρξη μόλυνσης.
Εάν όλες αυτές οι εκδηλώσεις συνεχιστούν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας (το λένε οι ασθενείς) φέρνουν αξιοσημείωτες βελτιώσεις σε μερικές εβδομάδες. Σημαντικές θετικές αλλαγές έρχονται σε λίγους μήνες.
Μετά την επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν την τήρηση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης και αυστηρή δοσολογία σωματικής δραστηριότητας.
Είναι καλύτερο εάν ο ασθενής περάσει την περίοδο ανάρρωσης όχι στο σπίτι, αλλά σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα, για παράδειγμα, σε ένα σανατόριο ή σε ένα κέντρο καρδιολογικής αποκατάστασης.
Εκεί, υπό την επίβλεψη γιατρών, γίνεται η αποκατάσταση του σώματος, επιλέγεται κάθε μεμονωμένο πρόγραμμα. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει ποικίλα χρονικά διαστήματα. Όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάστασητον ασθενή, την πολυπλοκότητα της επέμβασης και τις ικανότητες αποκατάστασης του σώματος.
Χωρίς αποτυχία, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα στον ασθενή μετά την επέμβαση. Πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα και δεν μπορούν να ακυρωθούν μόνοι σας.
Εάν απαιτούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, ιατρικές παρεμβάσεις, τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε ότι υπάρχει τεχνητή αορτική βαλβίδα.
Εάν συνυπάρχουν καρδιοπάθειες, η αντικατάσταση της βαλβίδας δεν τις θεραπεύει, επομένως είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε καρδιολόγο και να κάνετε την κατάλληλη θεραπεία.
Θεραπεία αποκατάστασης στο σπίτι
Εάν ο ασθενής δεν έχει την ευκαιρία να πάει σε σανατόριο για ανάρρωση μετά την επέμβαση, τότε όλες οι συστάσεις του γιατρού στο σπίτι θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
- Εάν έχει τοποθετηθεί μηχανική βαλβίδα, τότε είναι υποχρεωτική η λήψη αντιπηκτικών και θα πρέπει να το κάνετε εφ' όρου ζωής.
- Εάν έχετε οδοντιατρική επέμβαση ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, τότε φροντίστε να λάβετε αντιβακτηριακά φάρμακα πριν από αυτά για να αποτρέψετε τη φλεγμονή στην περιοχή της βαλβίδας.
- Βεβαιωθείτε ότι ελέγχετε την ισορροπία των υγρών στο σώμα.
- Κάντε ειδικές ασκήσεις που προτείνει ο γιατρός για να βοηθήσετε στην ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
- Εκτέλεση υλικού πρόληψης της πνευμονίας.
Μόνο η τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσει να γίνει φυσιολογική και πλήρης η ζωή μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
Αλλαγή τρόπου ζωής
ΟποιοδήποτεΗ χειρουργική επέμβαση στον καρδιακό μυ απαιτεί μια ριζική αναθεώρηση του τρόπου ζωής σας. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (οι κριτικές επιβεβαιώνουν μόνο αυτό) δεν αποτελεί εξαίρεση. Ασθενείς μετά την επέμβαση:
- Αποκλείστε όλες τις κακές συνήθειες από τη ζωή σας, εκτός αν, φυσικά, η ζωή είναι αγαπητή. Το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καφεΐνης δεν είναι συμβατά με μια τεχνητή βαλβίδα, και μάλιστα με καρδιακές παθολογίες.
- Πρακτικά θα πρέπει να εξαλείψετε τις λιπαρές τροφές από τη διατροφή σας.
- Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στο ελάχιστο, όχι περισσότερο από 6 γραμμάρια την ημέρα.
- Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα και να περιέχουν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
- Πίνετε αρκετό καθαρό νερό, αλλά όχι αέριο.
- Εισάγετε σταδιακά φορτία που θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του καρδιακού μυός.
- Για να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα κάθε μέρα με οποιονδήποτε καιρό.
- Αποκλείστε την ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, το άγχος από τη ζωή σας.
- Δημιουργήστε μια καθημερινή ρουτίνα με τον γιατρό σας και μείνετε σε αυτήν.
- Χρησιμοποιήστε σκευάσματα βιταμινών για να διατηρήσετε την ισορροπία μετάλλων.
Αν κοιτάξετε τις κριτικές ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας, μπορείτε να δείτε ότι οι περισσότεροι από αυτούς μπόρεσαν να επιστρέψουν σε έναν κανονικό τρόπο ζωής. Εξαφανίστηκαν τα δυσάρεστα συμπτώματα που στοίχειωσαν, το έργο της καρδιάς επέστρεψε στο φυσιολογικό.
Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (οι κριτικές το επιβεβαιώνουν) δεν αποτελεί εμπόδιο για μελλοντική εγκυμοσύνη. Πολλές γυναίκες με καρδιακές παθήσεις δεν το κάνουν κανήλπιζαν να γίνουν μητέρες και μια τέτοια επέμβαση τους δίνει μια τέτοια ευκαιρία.
Σε μια τέτοια κατάσταση, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να βρείτε έναν ικανό ειδικό, τότε μπορείτε να είστε σίγουροι για το θετικό αποτέλεσμα της επέμβασης. Η σύγχρονη επιστήμη και η ιατρική σας επιτρέπουν να μην βάλετε τέλος στη ζωή σας ακόμη και με την παρουσία σοβαρών παθολογιών στην καρδιά, επομένως δεν πρέπει να τα παρατήσετε. Πρέπει πάντα να ελπίζουμε για το καλύτερο και θα συμβεί ένα θαύμα - η καρδιά σας θα λειτουργήσει πολύ και αξιόπιστα. Φροντίστε τον εαυτό σας και παραμείνετε υγιείς.
