Η ανθρώπινη καρδιά έχει 4 κοιλότητες. Κάθε ένα από αυτά συνδέεται μέσω ειδικών οπών - βαλβίδων. Χρειάζονται έτσι ώστε το αίμα να κυκλοφορεί ομοιόμορφα μέσα από τους θαλάμους. Σε περίπτωση παθήσεων των καρδιακών βαλβίδων απαιτείται η βοήθεια καρδιολόγου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξάλειψη της παθολογίας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι ασθένειες της βαλβιδικής συσκευής οδηγούν σε κυκλοφορική ανεπάρκεια. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Τι είναι η βαλβίδα καρδιάς;
Οι βαλβίδες της καρδιάς είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί η μονόδρομη ροή του αίματος από τον έναν θάλαμο στον άλλο. Αποτελούνται από το εσωτερικό στρώμα του οργάνου - το ενδοκάρδιο. Η καρδιακή βαλβίδα χρησιμεύει ως παράθυρο μεταξύ των κοιλοτήτων. Χάρη σε αυτόν, το αίμα ρέει από τον έναν θάλαμο στον άλλο στην απαιτούμενη ποσότητα. Η βαλβιδική συσκευή της καρδιάς σχηματίζεται από τα ακόλουθα συστατικά:
- Ινώδης δακτύλιος.
- Μυϊκός ιστός και πτυχώσεις.
- Χορδές.
Αυτοί οι σχηματισμοί υπάρχουν σε όλες τις βαλβίδες. ινώδεις δακτυλίους καιχωρίσματα μεταξύ των κοιλοτήτων σχηματίζουν το πλαίσιο της καρδιάς. Αντιπροσωπεύεται από πυκνές ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου. Τα φυλλάδια της βαλβίδας είναι απαραίτητα για να εξασφαλιστεί το άνοιγμα της τη στιγμή της συστολής. Υπό υψηλή πίεση, το αίμα μεταφέρεται από τη μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη. Για να μην αναμιγνύεται μεταξύ τους, τα πτερύγια της βαλβίδας πρέπει να κλείσουν έγκαιρα. Οι χορδές είναι σκέλη συνδετικού ιστού. Συνδέουν τη βαλβίδα με τους θηλώδεις μύες της καρδιάς. Η λειτουργία τους είναι να εξασφαλίζουν στεγανότητα μεταξύ των φύλλων.
Ποικιλίες καρδιακών βαλβίδων
Υπάρχουν 2 τύποι βαλβίδων: κολποκοιλιακές και ημικυκλικές. Το πρώτο - παρέχει τη σχέση μεταξύ των καμερών. Οι ημισεληνιακές βαλβίδες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της σωστής ροής του αίματος στα κύρια αγγεία της καρδιάς, της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας. Τα κολποκοιλιακά στόμια περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους βαλβίδων:
- Mitral.
- Tricuspid.
Η μιτροειδής βαλβίδα συνδέει τον αριστερό κόλπο και την κοιλία. Αποτελείται από 2 φτερά. Η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται στο όριο των δεξιών κοιλοτήτων της καρδιάς. Σε αντίθεση με το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, έχει 3 ακμές. Για την άντληση αίματος από την καρδιά σε όλα τα αγγεία του σώματος, χρειάζεται μια αορτική καρδιακή βαλβίδα. Έχει 3 φτερά: δεξιά, αριστερά και πίσω. Το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού βρίσκεται στην έξοδο του δεξιού κόλπου. Για να λειτουργήσουν οι μικροί και μεγάλοι κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος είναι σημαντική η συντονισμένη εργασία όλων των βαλβίδων. Η βλάβη σε ένα από αυτά οδηγεί σε καρδιακήαποτυχία.
Βαλβιδοπάθεια
Οι βαλβίδες ακμής στην καρδιά μπορεί να καταστραφούν με διάφορους τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ακανόνιστη δομή των οπών μεταξύ των θαλάμων. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία συγγενών δυσπλασιών της καρδιάς, οι οποίες σχηματίζονται κατά την τοποθέτηση οργάνων στο έμβρυο. Αυτές οι ανωμαλίες περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα.
- Ανοιχτός αρτηριακός πόρος.
- Κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα.
- Αορτική και πνευμονική στένωση.
Εκτός από ελαττώματα βαλβίδων, μπορεί να υπάρχει στένωση των κύριων αγγείων, λανθασμένη θέση τους, απουσία καρδιακού θαλάμου κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται συνδυασμός πολλών ελαττωμάτων.
Μπορεί να αποκτηθεί βαλβιδοπάθεια. Εμφανίζονται στο πλαίσιο χρόνιων μολυσματικών παθολογιών της καρδιάς, συστηματικών φλεγμονωδών διεργασιών. Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό ελαττωμάτων είναι: ενδο- και μυοκαρδίτιδα, ρευματικός πυρετός, αθηροσκλήρωση κ.λπ. Οι επίκτητες διαταραχές περιλαμβάνουν στένωση και ανεπάρκεια βαλβίδων. Αυτές οι παθολογίες διαγιγνώσκονται συχνότερα σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία
Εάν διακοπεί η επικοινωνία μεταξύ των καρδιακών κοιλοτήτων, απαιτείται αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας. Η επέμβαση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι σοβαρόςμια διαδικασία που καταφεύγει μόνο σε περιπτώσεις που άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν αποτέλεσμα. Διακρίνονται οι ακόλουθες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:
- Σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδας. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα πτερύγια γίνονται αδύναμα και τεντώνονται εύκολα.
- Βαλβιδική στένωση. Συνίσταται στο στένωση των οπών μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς.
Η προσθετική γίνεται σε περιπτώσεις όπου ο ιστός της βαλβίδας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη και είναι αδύνατη η αποκατάσταση της δομής του. Βασικά, αυτό παρατηρείται με σοβαρή στένωση. Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής διαγνωστεί με σημεία σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν: δύσπνοια κατά την ηρεμία, λιποθυμία, κρίσεις στηθάγχης. Επίσης, η βαλβίδα αντικαθίσταται εάν το άνοιγμά της στενέψει περισσότερο από 50% και είναι μικρότερο από 1 εκ. Προσθετική γίνεται σε περιπτώσεις που υπάρχει ασβεστοποίηση των φυλλαδίων ή των θηλωτών μυών.
Τι προκαλεί την ανεπάρκεια της καρδιακής βαλβίδας;
Η βαλβιδική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής νόσου. Οδηγεί σε αλλαγή της ροής του αίματος και σε παλινδρόμησή του – αντίστροφη παλινδρόμηση. Η ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται όταν η καρδιακή βαλβίδα δεν κλείνει εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση, τα φύλλα γίνονται λιγότερο ελαστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ανεπάρκεια αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας.
Για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς, γίνεται βαλβιδοπλαστική. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αντικατάσταση βαλβίδας. ΑορτικόςΗ αποτυχία οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος στην αριστερή κοιλία. Ως αποτέλεσμα, αυτός ο θάλαμος της καρδιάς σταδιακά τεντώνεται και χάνει τη συσταλτικότητά του. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση αίματος στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Κάθε μία από αυτές τις παθολογίες οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων
Τι να κάνετε εάν η καρδιακή βαλβίδα έχει υποστεί βλάβη; Η επέμβαση γίνεται σε περιπτώσεις σοβαρής δυσλειτουργίας του οργάνου. Εάν αντισταθμιστεί η καρδιακή ανεπάρκεια, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Οι παθήσεις της βαλβιδικής συσκευής δεν αποτελούν πάντα ενδείξεις για προσθετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς την εισαγωγή μεταμόσχευσης. Η καρδιοχειρουργική περιλαμβάνει τις ακόλουθες επεμβάσεις:
- Βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι. Εκτελείται για τη διεύρυνση μιας στενεμένης βαλβίδας σε στένωση.
- Δακτυλοπλαστική. Συνίσταται στην αποκατάσταση του πλαισίου της βαλβίδας με τη βοήθεια ενός δακτυλίου στήριξης. Η ένδειξη για αυτή τη λειτουργία είναι η επέκταση της οπής μεταξύ των θαλάμων, που προκαλείται από ανεπάρκεια.
- Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας - γίνεται σε περιπτώσεις βλάβης και ασβεστοποίησης των βαλβίδων.
Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ελαττώματος, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Τεχνική βαλβιδοπλαστικής
Ο όρος "βαλβιδοπλαστική" αναφέρεται σε διάφορες επεμβάσεις στις βαλβίδες της καρδιάς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται ωςσυγγενείς ανωμαλίες του οργάνου, και σε περίπτωση επίκτητου ελαττώματος. Η βαλβιδοπλαστική γίνεται εάν υπάρχει στένωση ή ανεπάρκεια της βαλβίδας χωρίς να καταστραφεί η δομή της. Επίσης, αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται παρουσία αντενδείξεων για προσθετική.
Η πιο κοινή καρδιοχειρουργική επέμβαση για στένωση αορτής ή αριστερής κολποκοιλιακής στένωσης είναι η βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού αγωγού μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Όταν ο σωλήνας φτάσει στο άνοιγμα της βαλβίδας, ο αέρας ωθείται στο μπαλόνι που βρίσκεται στο άκρο του. Μετά από αυτό, ο καθετήρας αφαιρείται. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αγγειογραφίας. Δεν απαιτεί γενική αναισθησία και σύνδεση του ασθενούς με τον αναπνευστήρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση αντιμετωπίζεται με κομισουροτομή. Συνίσταται στην ανατομή των συντηγμένων βαλβίδων.
Γίνεται δακτυλιοπλαστική για ανεπάρκεια βαλβίδας. Η ένδειξη είναι η διαστολή των βαλβίδων χωρίς την οργανική τους βλάβη. Ο χειρουργός επιλέγει έναν δακτύλιο στήριξης του απαιτούμενου μεγέθους και τον στερεώνει στο ενδοθήλιο με ράμματα.
Αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας
Η επέμβαση αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας πραγματοποιείται όταν το κολποκοιλιακό στόμιο στενεύει στο 1,5 εκ., η αορτή - στο 1 εκ. Χρησιμοποιούνται διάφορα υλικά ως προθέσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς μεταμοσχεύονται βαλβίδες καρδιάς από ζώα - χοίρους ή αγελάδες. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος απόρριψης τέτοιων προθέσεων είναι μικρότερος από τα συνθετικά υλικά. Αλλη επιλογήχειρουργική επέμβαση είναι η μεταμόσχευση της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού στο σημείο του κατεστραμμένου ανοίγματος της αορτής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο για νεαρούς ασθενείς, καθώς είναι μια τεχνικά πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.
Ζωή μετά από εγχείρηση καρδιάς
Παρά το γεγονός ότι η εγχείρηση καρδιάς θεωρείται επικίνδυνη, είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Μετά την προσθετική βαλβίδα απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος εφ' όρου ζωής. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το φάρμακο "Βαρφαρίνη". Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη θρόμβων αίματος στην προσθετική βαλβίδα.
