Το ανθρώπινο σώμα είναι μοναδικό. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου ένα συγκεκριμένο όργανο δεν εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του. Είναι ακριβώς μια τέτοια παραβίαση της δομής - ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας - το θέμα αυτού του άρθρου.
Ορολογία
Αρχικά, πρέπει να κατανοήσετε τους όρους που θα χρησιμοποιηθούν στο παρόν άρθρο. Τι είναι λοιπόν η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας; Αυτό αποτελεί παραβίαση του έργου αυτού του σώματος, με αποτέλεσμα οι βαλβίδες του να μην κλείνουν εντελώς σφιχτά. Αυτό οδηγεί σε ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η παλινδρόμηση αίματος από την αορτή πίσω στην αριστερή καρδιακή κοιλία. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαστολής - της διαδικασίας πλήρωσης της καρδιάς με αίμα. Ποιος είναι ο κίνδυνος; Έτσι το ανθρώπινο σώμα δεν λαμβάνει επαρκή όγκο αίματος που είναι απαραίτητος για την κανονική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται προκειμένου να αντισταθμιστεί αυτή η έλλειψη.
Γενικά, στην αρχή, ενώ το σώμα είναι νέο και γεμάτο δύναμη, η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας τις περισσότερες φορές δενδεν φέρνει προβλήματα. Το μόνο πράγμα είναι ότι η καρδιά μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς σε μέγεθος για να μπορέσει να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος. Τα συμπτώματα αρχικά απουσιάζουν εντελώς και ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν την ύπαρξη προβλήματος. Αργότερα, δύσπνοια, αυξημένη κόπωση αρχίζει να εμφανίζεται. Για την αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας.
Το πρόβλημα είναι στους αριθμούς
Οι επιστήμονες σημειώνουν ότι οι άνδρες είναι αυτοί που υποφέρουν συχνότερα από ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Αν αναλογιστούμε τα ποσοστά, τότε ο αριθμός των θανάτων από αυτή την παθολογία, στην περίπτωση όλων όσων πέθαναν με διάφορα καρδιακά προβλήματα, είναι περίπου 14%. Αν λάβουμε υπόψη τη συγκεκριμένη νόσο, τότε σε περίπου 4% των περιπτώσεων, η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας παρατηρείται στην καθαρή της μορφή και στο 10,3% των περιπτώσεων - σε συνδυασμό με άλλες καρδιοπάθειες.
Λόγοι
Γενικά, η αιτία ανάπτυξης αυτού του προβλήματος στα 2/3 των περιπτώσεων είναι ακριβώς η ρευματική βλάβη των βαλβίδων. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια προκαλεί μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Οι επιστήμονες διακρίνουν επίσης δύο ομάδες αιτιών, οι οποίες χωρίζονται σε χρόνιες και οξείες.
Αιτίες χρόνιας ανεπάρκειας
Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς σημαντικούς λόγους που μπορούν να προκαλέσουν χρόνιες διεργασίες:
- Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Τα παιδιά μπορούν να γεννηθούν μόνο με μία ή δύο βαλβίδες, κάτι που προκαλεί πολλά προβλήματα και δυσκολίες.ενώ η καρδιά αντλεί αίμα.
- Διαδικασίες γήρανσης. Δηλαδή, η αορτική βαλβίδα μπορεί να φθαρεί με την πάροδο του χρόνου, να φθαρεί.
- Ρευματικός πυρετός, που προκαλεί ουλές στα φυλλάδια της βαλβίδας, εμποδίζοντάς τα να κλείσουν σωστά.
- Μολυσματικές διεργασίες στην καρδιά, όταν βλάστηση (ολόκληρες αποικίες βακτηρίων) «τρώνε» τα φυλλάδια της βαλβίδας ή, απλώς συσσωρεύονται στις βαλβίδες, εμποδίζουν το κανονικό κλείσιμο.
- Μεγέθυνση της αορτής, όταν ο βολβός της τεντώνεται τόσο πολύ που οι βαλβίδες απλά δεν μπορούν να κλείσουν τελείως.
- Αντιμετώπιση διαφόρων προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Για παράδειγμα, η ακτινοθεραπεία ή η χρήση της φαιντερμίνης, ενός φαρμάκου απώλειας βάρους που αποσύρθηκε από τη χρήση στα τέλη του 20ου αιώνα. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η χρήση του θα μπορούσε να προκαλέσει διάφορα καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας.
Αιτίες οξείας ανεπάρκειας
Μεταξύ των αιτιών της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, οι γιατροί διακρίνουν επίσης ασθένειες όπως η ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη του οργάνου), η αορτική ανατομή (με αποτέλεσμα το αίμα να ρέει μέσα από τα προκύπτοντα κενά). Περιστασιακά, ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας αναπτύσσουν επίσης ανεπάρκεια της βαλβίδας. Οι οξείες αιτίες αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν επίσης τραύμα στο στήθος (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας σύγκρουσης αυτοκινήτου, όταν ένα άτομο χτυπά δυνατά το στήθος του στο ταμπλό). Αυτό συχνά οδηγεί επίσης σε βλάβη της αορτικής βαλβίδας.
Συμπτώματα του προβλήματος
Ποια είναι τα σημάδια της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, με τα οποία μπορείτε να προσδιορίσετε την ύπαρξη προβλήματος; Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αρχικά μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καν ότι έχει συγκεκριμένο πρόβλημα. Ωστόσο, η κατάσταση έχει αλλάξει με τα χρόνια. Η καρδιά εργάζεται σκληρότερα για να αντισταθμίσει την έλλειψη αίματος. Ως αποτέλεσμα, η αριστερή κοιλία αυξάνεται ελαφρώς και η ίδια η καρδιά γίνεται πιο αδύναμη. Εδώ γίνεται αισθητή η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε αυτήν την περίπτωση:
- Μόνιμη κόπωση, αδυναμία σε όλο το σώμα.
- Ο ασθενής έχει δύσπνοια. Αυξάνεται κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.
- Υπάρχουν επίσης αρρυθμίες, δηλαδή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
- Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό.
- Πόνος στο στήθος (στηθάγχη) μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της άσκησης.
- Πολύ σπάνια, οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από απώλεια συνείδησης.
Αν ο ασθενής έχει οξεία ανεπάρκεια, τότε όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, η δύναμή τους είναι μεγαλύτερη, εκδηλώνονται πιο καθαρά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συχνά χρειάζονται ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, μέχρι να σωθούν.
Περίπου βαθμοί ανεπάρκειας
Έχει επίσης πρόβλημα όπως ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, βαθμός ανάπτυξης. Διαφέρουν ως προς το μήκος του πίδακα που εγχέεται πίσω στην κοιλία μέσω κακώς κλειστών άκρων. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται από τρία:πρώτο, δεύτερο και τρίτο.
Πρώτο πτυχίο
Τι ιδιαίτερο έχει η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας βαθμού 1; Σε αυτή την περίπτωση, ο πίδακας δεν υπερβαίνει το μήκος των 5 mm από τα αορτικά άκρα. Έτσι, αυτό το πρόβλημα μπορεί ακόμα να χαρακτηριστεί ασήμαντο. Άλλωστε, το αίμα συλλέγεται περίπου κάτω από τις ίδιες τις βαλβίδες, χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα. Η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας 1ου βαθμού δεν προκαλεί σημαντική αύξηση στην αριστερή κοιλία, σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι πλήρες φυσιολογικό μέγεθος.
Δεύτερο πτυχίο
Η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας 2ου βαθμού είναι ιδιαίτερη στο ότι το μήκος του πίδακα σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται στα 10 mm. Δηλαδή, το αίμα «πιτσιλάει» σε απόσταση περίπου 10 mm από τα φυλλάδια της βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ο πίδακας μπορεί να φτάσει στα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση. Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας 2ου βαθμού αυξάνει τους παλμούς στην καρωτίδα και την καρδιά, η αριστερή κοιλία αυξάνεται. Όλα αυτά φαίνονται εύκολα στο ηχοκαρδιογράφημα.
Τρίτο βαθμό
Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το αίμα εγχέεται πίσω σε απόσταση που υπερβαίνει τα 10 mm. Σε αυτή την περίπτωση, ο πίδακας διασχίζει τη μιτροειδή βαλβίδα και μπορεί να φτάσει στην κορυφή της αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, τα όρια της καρδιάς αυξάνονται κατά περισσότερο από 2 cm, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να είναι «ορατή» στο ΗΚΓ.
Παιδική ανεπάρκεια
Ξεχωριστά, θα ήθελα να εξετάσω την ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας στα παιδιά. Θα υπάρξουν διαφορέςενήλικας και παιδί; Έτσι, τα συμπτώματα θα είναι ελαφρώς διαφορετικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά παρουσιάζουν συχνότερα ωχρότητα του δέρματος, παλμό των αρτηριών στα άκρα, μπορεί να αναπτυχθεί το σύμπτωμα Musset (το παιδί θα κουνήσει το κεφάλι του στα πλάγια, ανάλογα με τον ρυθμό του καρδιακού παλμού). Όσον αφορά τη θεραπεία και τη διάγνωση του προβλήματος, αυτή η διαδικασία θα είναι η ίδια τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.
Διάγνωση
Μια προκαταρκτική διάγνωση «ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας» μπορεί να γίνει από τον γιατρό μετά από ακρόαση (ακρόαση) αχαρακτήριστων καρδιακών φυσημάτων (θα υπάρχει ένα ασυνήθιστο διαστολικό φύσημα). Ωστόσο, αυτό είναι μόνο μια εικασία προς το παρόν. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα ρωτήσει για συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία αυτού του προβλήματος, θα συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό. Επιπλέον, ο γιατρός θα στείλει τον ασθενή για πρόσθετες μελέτες που θα επιβεβαιώσουν ή θα αντικρούσουν την προηγουμένως διατυπωμένη διάγνωση.
- Ψηλάφηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός μπορεί, νιώθοντας, να προσδιορίσει το τρέμουλο πάνω από τη βάση της καρδιάς. Αυτό οφείλεται στην απελευθέρωση πολύ μεγάλου όγκου αίματος. Τα κρουστά «παρατηρούνται» επίσης όταν τα όρια της καρδιάς «πάνε» προς τα αριστερά.
- EKG. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
- EchoCG. Αυτή η διαδικασία σε δισδιάστατο τρόπο αποκαλύπτει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Σε μονοδιάστατη λειτουργία, είναι σε θέση να διακρίνει το πτερυγισμό του φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω του πίδακα που εισέρχεται σε αυτό.
- Η Ντοπλερογραφία δίνειη ικανότητα προσδιορισμού του βαθμού ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας - δείχνει το μήκος του πίδακα αίματος που ρίχνεται πίσω.
- Ακτινογραφία. Εάν η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι σοβαρή, αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την «δείτε» αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, ασβεστοποίηση των φυλλαδίων.
- Για την ανίχνευση αύξησης της ενδοκαρδιακής πίεσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις βαθμούς ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας ανάλογα με τον όγκο του αίματος που εγχέεται πίσω. Με τον πρώτο βαθμό, είναι περίπου 15%, με τον δεύτερο - από 15 έως 30%, με τον τρίτο - από 30 έως 50%, με τον τέταρτο - περισσότερο από 50%.
Εάν ένας ασθενής έχει προηγουμένως διαγνωστεί με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, το πρόβλημα δεν θα διαγνωστεί απαραίτητα με όλες αυτές τις μεθόδους. Έτσι, ο γιατρός αποφασίζει μόνος του τι χρειάζεται ο ασθενής σε αυτό το στάδιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι, εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, μερικές φορές χρησιμοποιείται και στεφανιογραφία, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τις ίδιες ενδείξεις όπως και για τη στένωση της αορτής.
Ιατρική θεραπεία
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το βαθμό της νόσου του ασθενούς. Έτσι, ο επείγων χαρακτήρας της χρήσης ορισμένων φαρμάκων ή διαδικασιών είναι αλληλένδετος με τη σοβαρότητα της εκδήλωσης διαφόρων συμπτωμάτων. Εάν η μορφή της νόσου είναι χρόνια, είναι δυνατή η θεραπευτική αντιμετώπιση.
Φάρμακα που μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής:
- Διουρητικά. Ο κύριος σκοπός αυτών των φαρμάκων σε αυτή την περίπτωση είναι να αφαιρέσουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
- Αντιβιοτικά. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ως προφύλαξη από μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια χειρουργικών ή οδοντιατρικών επεμβάσεων.
- Χορηγούνται επίσης αναστολείς διαύλων ασβεστίου (κυρίως το φάρμακο "Nifedipine"), ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η μείωση της διαρροής αίματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα, όπως αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα, αν και υπάρχουν σε χρόνια μορφή, θα πρέπει να εγγραφούν σε γιατρό. Θα πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό περιοδικά. Τα ριζικά μέτρα σε αυτήν την περίπτωση δεν εμφανίζονται πάντα.
Χειρουργική
Εάν η νόσος είναι οξεία, υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Όσο πιο γρήγορα φτάσει κάποιος στον γιατρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μείνει ζωντανός. Και παρόλο που η θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλή, η καθυστέρηση στο να πάει στους γιατρούς μπορεί να κοστίσει ακόμη και τη ζωή του ασθενούς.
Επίσης, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας εδώ και πολύ καιρό. Εάν ο ασθενής έχει ήδη συμπτώματα, ακόμη και αν αρχικά ήταν ήπια, η αριστερή κοιλία χάνει τη συσταλτικότητα - όλα αυτά είναι ενδείξεις για χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας.
Σε αναφορά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σήμερα η χειρουργική επέμβαση γενικά τελειώνει θετικά και φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα στον ασθενή. Η πρώτη τέτοια επέμβαση έγινε το 1960 από τον Δρ Χάρκεν, ο οποίος αντικατέστησε την αορτή με μια πλαστική μπάλα και ένα μεταλλικό κλουβί. Στο έδαφος της Σοβιετικής Ένωσης, μια τέτοια επιχείρηση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1964, με επιτυχία. Από τότε, οι γιατροί έχουν αναπτύξει πολλές τεχνικές και τεχνικές για να κάνουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση όσο το δυνατόν πιο ποιοτική και αποτελεσματική.
Επιβίωση ασθενούς
Εάν ένας ασθενής έχει μέτρια ή ήπια καρδιακή ανεπάρκεια, το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης είναι πολύ υψηλό, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν το 90% όλων των ασθενών. Εάν αρχίσουν να εμφανίζονται παράπονα, εμφανιστούν συμπτώματα, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά. Σε αυτή την περίπτωση, εάν δεν καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε περίπου 2-5 χρόνια, ανάλογα με την ανάπτυξη άλλων ασθενειών.
Εάν η πορεία της νόσου είναι εντελώς ασυμπτωματική, η πρόγνωση είναι όσο το δυνατόν ευνοϊκότερη. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται χειρουργική επέμβαση μόνο στο 4% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, παράπονα μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς κατά τα πρώτα πέντε χρόνια - στο 20% των ασθενών, επτά χρόνια - σε περίπου 25% των ασθενών. Εάν η ανεπάρκεια είναι οξεία, σοβαρή, θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανή σε περίπτωση κοιλιακής αρρυθμίας. Εάν η επέμβαση γίνει έγκαιρα, μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων μπορεί να αποφευχθεί.
Πρόληψη
Προληπτικά μέτρα για την αποφυγή εμφάνισης τέτοιου είδουςαρρώστια, όχι. Σε αυτή την περίπτωση, οι δίαιτες ή ένας συγκεκριμένος τρόπος ζωής δεν θα μπορέσουν να βοηθήσουν. Όμως οι ασθενείς που κινδυνεύουν μπορούν να σωθούν. Έτσι, πρέπει τακτικά να υποβάλλονται σε εξετάσεις με γιατρό, να κάνουν τις προβλεπόμενες διαδικασίες. Το πρόγραμμα εξετάσεων μπορεί να διαφέρει, αλλά δεν πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό σας λιγότερο από μία φορά το χρόνο.
