Τα ελαττώματα της αορτικής καρδιάς είναι συνήθως επίκτητα στη φύση και εκδηλώνονται κλινικά μόνο σε μεγάλη ηλικία. Η παρουσία τους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Η σοβαρότητα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι οι αλλαγές που επηρεάζουν τις βαλβίδες είναι μη αναστρέψιμες.
Η δομή της καρδιάς: βαλβίδες
Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο που αποτελείται από 4 θαλάμους. Το αριστερό και το δεξί μισό χωρίζονται με χωρίσματα, στα οποία δεν υπάρχουν σχηματισμοί, ωστόσο, μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας κάθε πλευράς υπάρχει ένα άνοιγμα εξοπλισμένο με βαλβίδα. Αυτοί οι σχηματισμοί σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέποντας την παλινδρόμηση, δηλαδή την αντίστροφη παλινδρόμηση.
Στα αριστερά υπάρχει μια μιτροειδής βαλβίδα, που αποτελείται από δύο φυλλάδια, και στα δεξιά - μια τριγλώχινα βαλβίδα, έχει τρία φυλλάδια. Οι βαλβίδες είναι εξοπλισμένες με νήματα τένοντα, τα οποία διασφαλίζουν ότι ανοίγουν μόνο προς μία κατεύθυνση. Αυτό αποτρέπει την επιστροφή του αίματος στους κόλπους. Υπάρχει μια αορτική βαλβίδα στη συμβολή της αριστερής κοιλίας με την αορτή.βαλβίδα. Η λειτουργία του είναι να εξασφαλίζει τη μονόδρομη κίνηση του αίματος στην αορτή. Υπάρχει επίσης μια πνευμονική βαλβίδα στη δεξιά πλευρά. Και οι δύο σχηματισμοί ονομάζονται "lunate", έχουν τρεις βαλβίδες. Οποιαδήποτε παθολογία, για παράδειγμα, ασβεστοποίηση των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας, οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος. Τα επίκτητα ελαττώματα συνήθως συνδέονται με κάποια ασθένεια. Επομένως, τα άτομα με τους λεγόμενους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις: κυρίως υπερηχοκαρδιογράφημα.
Μηχανισμός αορτικής βαλβίδας
Η αορτική βαλβίδα παίζει ουσιαστικό ρόλο στην κυκλοφορία του αίματος. Οι βαλβίδες συμπιέζονται ή συντομεύονται - αυτή είναι μια από τις κύριες παθολογίες. Προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές. Η λειτουργία αυτού του τμήματος του οργάνου είναι να διασφαλίζει την κίνηση του αίματος από τον αριστερό κόλπο στην κοιλία, αποτρέποντας την παλινδρόμηση. Τα φυλλάδια είναι ανοιχτά κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, οπότε το αίμα κατευθύνεται μέσω της αορτικής βαλβίδας στην κοιλία. Στη συνέχεια, οι πόρτες κλείνουν για να αποφευχθεί η οπισθοβολή.
Καρδιακά ελαττώματα: ταξινόμηση
Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης, μπορούν να διακριθούν τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα (της αορτικής βαλβίδας και άλλων σχηματισμών) και τα επίκτητα. Οι αλλαγές επηρεάζουν όχι μόνο τις βαλβίδες, αλλά και τα διαφράγματα της καρδιάς. Οι συγγενείς παθολογίες συχνά συνδυάζονται, γεγονός που δυσκολεύει τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Στένωση αορτικής βαλβίδας
Η παθολογία συνεπάγεται στένωση της μετάβασης της αριστερής κοιλίας στην αορτή -επηρεάζονται τα φυλλάδια της βαλβίδας και οι περιβάλλοντες ιστοί. Η ασθένεια αυτή, σύμφωνα με στατιστικούς δείκτες, είναι πιο συχνή στους άνδρες. Η πάχυνση των τοιχωμάτων της αορτής και της αορτικής βαλβίδας συνήθως σχετίζεται με ρευματικές και εκφυλιστικές βλάβες. Επίσης, η ενδοκαρδίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να λειτουργήσουν ως αιτιολογικός παράγοντας. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε σύντηξη των βαλβίδων, με αποτέλεσμα να μειώνεται η κινητικότητά τους και η βαλβίδα να μην μπορεί να ανοίξει πλήρως κατά τη συστολή της αριστερής κοιλίας. Στους ηλικιωμένους, η αιτία της βλάβης είναι συχνά η αθηροσκλήρωση και η ασβεστοποίηση των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας.
Ως αποτέλεσμα της στένωσης του στομίου της αορτής, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στην αιμοδυναμική. Παρατηρούνται όταν η στένωση έχει έντονο βαθμό - μείωση της οδού περισσότερο από 50%. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η κλίση πίεσης της αορτικής βαλβίδας αλλάζει - στην αορτή, η πίεση παραμένει κανονική και στην αριστερή κοιλία αυξάνεται. Η αυξημένη επίδραση στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας οδηγεί στην ανάπτυξη αντισταθμιστικής υπερτροφίας, δηλαδή στην πάχυνσή της. Στη συνέχεια, διαταράσσεται και η διαστολική λειτουργία, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο. Η υπερτροφία οδηγεί σε αύξηση της ζήτησης οξυγόνου, ωστόσο, η αυξημένη μάζα του μυοκαρδίου ευθύνεται για την ίδια παροχή αίματος, και με συνακόλουθες παθολογίες, ακόμη και μειωμένη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
Κλινική
Στα αρχικά στάδια, η προσβεβλημένη αορτική βαλβίδα μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Οι κλινικές αλλαγές συμβαίνουν όταν η τρύπα στενεύει κατά τα 2/3 του κανόνα. Όταν εκφράζεταιΗ φυσική δραστηριότητα των ασθενών αρχίζει να διαταράσσει τον πόνο που εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Το σύνδρομο πόνου σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστεί με απώλεια συνείδησης λόγω συστηματικής αγγειοδιαστολής. Ο σχηματισμός πνευμονικής υπέρτασης οδηγεί σε δύσπνοια, η οποία στην αρχή ανησυχεί μόνο κατά την άσκηση, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας. Η παρατεταμένη πορεία της νόσου γίνεται η αιτία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η παθολογία απαιτεί χειρουργική θεραπεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Διάγνωση
Κατά την εξέταση ασθενών, υπάρχει μια χαρακτηριστική ωχρότητα που σχετίζεται με μειωμένη καρδιακή παροχή. Ο παλμός στις ακτινωτές αρτηρίες είναι ψηλαφητός με δυσκολία - είναι σπάνιος και αδύναμος. Στην ακρόαση παρατηρείται εξασθένηση του 2ου τόνου ή διάσπαση του. Το ΗΚΓ δεν είναι αρκετά ενημερωτικό - τα σημάδια υπερτροφίας προσδιορίζονται μόνο με σοβαρό βαθμό στένωσης. Το πιο αποκαλυπτικό υπερηχοκαρδιογράφημα, που επιτρέπει την αξιολόγηση της αορτικής βαλβίδας. Οι βαλβίδες συμπιέζονται και παχύνονται, το άνοιγμα στενεύει - αυτά είναι τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια που βοηθά στην ανίχνευση αυτής της μελέτης. Ο βαθμός στένωσης και η διαβάθμιση της πίεσης σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε αποτελεσματικά τον καθετηριασμό των κοιλοτήτων.
Θεραπεία
Με ήπια και μέτρια στένωση, απαιτείται μόνο διόρθωση του τρόπου ζωής - αποφυγή υπερβολικής σωματικής καταπόνησης, αντιμετώπιση συννοσηροτήτων. Με αυξημένη συχνότητα συστολών, συνταγογραφούνται αναστολείς των επινεφριδίων και για καρδιακή ανεπάρκεια, τα διουρητικά και οι καρδιακές γλυκοσίδες είναι αποτελεσματικά. Έντονη συμπίεσητα τοιχώματα της αορτής και τα άκρα της αορτικής βαλβίδας απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Κατά κανόνα, γίνεται προσθετική ή διαστολή με μπαλόνι.
ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
Αυτό είναι το όνομα που δίνεται σε μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μη κλείσιμο των βαλβίδων. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην αντίστροφη παλινδρόμηση του αίματος στην αριστερή κοιλία, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαστολής. Το ελάττωμα είναι συνήθως μια επιπλοκή της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας και των ρευματικών βλαβών. Λιγότερο συχνά, η σύφιλη, το ανεύρυσμα αορτής, η αορτίτιδα, η αρτηριακή υπέρταση, το σύνδρομο Marfan, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος οδηγούν σε αυτήν.
Η αορτική βαλβίδα παίζει σημαντικό ρόλο στην κυκλοφορία του αίματος. Το ατελές κλείσιμο των βαλβίδων του προκαλεί παλινδρόμηση, δηλαδή επιστροφή αίματος στην αριστερή κοιλία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερβολικός όγκος αίματος στην κοιλότητα του, που οδηγεί σε υπερφόρτωση και τέντωμα. Η συστολική λειτουργία είναι μειωμένη και η αυξημένη πίεση οδηγεί στην ανάπτυξη υπερτροφίας. Η ανάδρομη πίεση αυξάνεται στον μικρό κύκλο - σχηματίζεται πνευμονική υπέρταση.
Κλινική
Όπως και με τη στένωση, η παθολογία γίνεται αισθητή μόνο με έντονο βαθμό ανεπάρκειας. Η δύσπνοια εμφανίζεται κατά την προσπάθεια και σχετίζεται με την πνευμονική υπέρταση. Ο πόνος ενοχλεί μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, εκφράζονται ακουστικές και εξωτερικές εκδηλώσεις παθολογίας:
- Σφυγμός των καρωτιδικών αρτηριών.
- Σύμπτωμα Durozier ή εμφάνιση συστολικού φύσημα στη μηριαία αρτηρία. Εμφανίζεται όταν σφίγγεται πιο κοντά στη θέση ακρόασης.
- Σύμπτωμα Quincke - αλλαγή στο χρώμα των χειλιών και των νυχιών σύμφωνα με τον παλμό των αρτηριδίων.
- Διπλοί ήχοι Traube, δυνατοί ήχοι που μοιάζουν με οβίδες που εμφανίζονται πάνω από τη μηριαία αρτηρία.
- De Musset σημάδι ότι τρέμει το κεφάλι.
- Διαστολικό φύσημα μετά τον 2ο τόνο, που εμφανίζεται κατά την ακρόαση της καρδιάς, καθώς και την εξασθένηση του 1ου τόνου.
Διάγνωση
Ηχοκαρδιογραφία και καθετηριασμός κοιλότητας είναι ενημερωτικές μέθοδοι. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την αορτική βαλβίδα, καθώς και να παρακολουθείτε τον όγκο του ανεμοποιούμενου αίματος. Με βάση αυτές τις μελέτες, προσδιορίζεται η σοβαρότητα του ελαττώματος και αποφασίζεται το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης.
Θεραπεία
Σοβαρή ανεπάρκεια με μεγάλη ποσότητα παλινδρόμησης, έντονες κλινικές εκδηλώσεις απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση. Η βέλτιστη λύση είναι οι τεχνητές αορτικές βαλβίδες, οι οποίες σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε το έργο της καρδιάς. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία.
Η στένωση και η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι τα πιο κοινά καρδιακά ελαττώματα, τα οποία, κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα οποιασδήποτε τοπικής ή συστηματικής νόσου. Η παθολογία εξελίσσεται αρκετά αργά, γεγονός που επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας της βαλβίδας και βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς.
