Η ινομυαλγία είναι μια παθολογία που εκδηλώνεται ως χρόνιος πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ινωδίτιδα. Χαρακτηρίζεται από άγχος και κατάθλιψη, κακό ύπνο, αίσθημα συνεχούς κόπωσης και διαταραχή του εντέρου.
Αιτιολογία
Το σύνδρομο ινομυαλγίας καταγράφεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 40-55 ετών. Στους άνδρες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά - μόνο στο 16% των περιπτώσεων. Ο πόνος στην ινομυαλγία έχει την ικανότητα να εξαφανίζεται και να επανεμφανίζεται, μεταναστεύοντας σε όλο το σώμα, επομένως η διάγνωση είναι δύσκολη. Ταυτόχρονα, η ινομυαλγία στους ενήλικες είναι συχνό φαινόμενο, καθώς οι έφηβοι και τα παιδιά υποφέρουν από αυτή τη νόσο πολύ σπάνια, αν και μπορεί να εμφανίζουν περιοδικούς πόνους στους μύες ή τις αρθρώσεις.
Τα αίτια αυτής της νόσου είναι άγνωστα. Συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με συνοδό ρευματοειδή αρθρίτιδα. Προκλητικοί παράγοντες είναι οι συνεχείς στρεσογόνες καταστάσεις, η υπερκόπωση και οι καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει γενετική προδιάθεση για ινομυαλγία.
Χαρακτηριστικά της ινωδίτιδας
Σκεφτόταν στο παρελθόνότι η ινομυαλγία είναι μια παθολογική κατάσταση φλεγμονώδους αιτιολογίας, αλλά σήμερα αυτές οι υποθέσεις έχουν διαψευσθεί, αφού δεν παρατηρούνται ούτε σημεία φλεγμονής ούτε εκδηλώσεις αρθρίτιδας. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι οι ασθενείς καταγράφουν χαμηλό επίπεδο σωματοτροπικής ορμόνης. Αυτό μπορεί να αποδοθεί στο γεγονός ότι η ινομυαλγία διαταράσσει τη φάση του βαθύ ύπνου, συγκεκριμένα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η υπόφυση είναι σε θέση να συνθέσει αυτήν την ορμονική ένωση.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με ινομυαλγία αισθάνονται πόνο ακόμη και με τη δράση ερεθισμάτων που συνήθως δεν μπορούν να εκληφθούν ως πόνος. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν υψηλά επίπεδα νευροδιαβιβαστών (τη λεγόμενη ουσία P), καθώς και αυξητικούς παράγοντες στο ΕΝΥ (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Εάν εξετάσουμε τη φύση του πόνου, μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία υπερευαισθησίας του ΚΝΣ, καθώς και παθολογική αντίληψη επώδυνων ερεθισμάτων.
Επίσης, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ινομυαλγία, τα αίτια της οποίας είναι άγνωστα, έχουν ιστορικό σοβαρού σωματικού ή ψυχολογικού τραύματος ή σύνθετης λοιμώδους νόσου. Έχουν επίσης μια μικρή αργή κίνηση του βολβού του ματιού κατά τη διάρκεια του ύπνου, με αποτέλεσμα ένα αίσθημα κόπωσης ή συχνές νυχτερινές αφυπνίσεις.
Κλινική
Όταν αναπτύσσεται ινομυαλγία, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• ταχεία μυϊκή κόπωση;
• "χήνα";
•διαταραχή ύπνου;
• γενική κόπωση;
• συχνοί πονοκέφαλοι;
• κροταφογναθικές διαταραχές με τη μορφή πόνου στο πρόσωπο και τη γνάθο, καθώς και συντονισμό στα αυτιά.
Οι ασθενείς έχουν επίσης ανισορροπία στη νοητική σφαίρα. Έτσι, όταν υπάρχει ινομυαλγία, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν κακή μνήμη, διαταραχές προσοχής και συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες συχνά αναφέρονται ως κατάθλιψη.
Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για ζάλη, πόνο στην κοιλιά, ιδιαίτερα κατά την ψηλάφηση. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί παρατεταμένη υπερθερμία χωρίς προφανή λόγο. Επιπλέον, οι ασθενείς με ινομυαλγία είναι επιρρεπείς σε κρυολογήματα και παρατηρούν δυσκαμψία στις αρθρώσεις το πρωί (μετά το ξύπνημα).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου είναι στάσιμη. Οι εκδηλώσεις ινομυαλγίας μπορούν να παρατηρηθούν για πολλά χρόνια, αλλάζουν ελαφρώς υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων. Οι αισθήσεις του πόνου, κατά κανόνα, είναι μόνιμες, ασύμμετρες ή γενικευμένες. Αν ο πόνος φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο, τότε μιλούν για «καταιγίδα ινωδίτιδας».
Χαρακτηριστικό του συνδρόμου πόνου στην ινομυαλγία
Όταν διαγνωστεί η ινομυαλγία, το 100% των συμπτωμάτων της νόσου περιλαμβάνει πόνο. Έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:
• Ο πόνος στο μυοσκελετικό σύστημα είναι συχνός και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από έξι μήνες.
• Πολύ συχνά, το σύνδρομο χρόνιου πόνου στην ινομυαλγία συνδυάζεται μεσυμπτώματα άλλων ασθενειών;
• ο πόνος συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου συστήματος και αλλαγές στην ψυχολογική σφαίρα.
Όταν αναπτύσσεται ινομυαλγία, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, εντερικό ερεθισμό, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, οστεοπόρωση και άλλες διαταραχές. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε κάθε περίπτωση είναι ατομικές και απαιτούν προσεκτική διάγνωση.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο πόνος εμφανίζεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος και μπορεί να συγκεντρωθεί και στις δύο πλευρές. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εντοπίζεται στον αυχένα, στους ώμους και στο στήθος, δηλαδή στο πάνω μέρος του σώματος. Οι ζώνες που έχουν αυξημένη ευαισθησία χαρακτηρίζονται από καθαρή θέση. Έτσι, όταν εμφανίζεται ινομυαλγία, τα σημεία ευαισθησίας μπορούν να χρησιμεύσουν ως σαφές διαγνωστικό κριτήριο.
Tender Points (TP) - τρυφεροί πόντοι για ινομυαλγία
Το TR είναι σημαντικά σύγχρονα κριτήρια για την ανίχνευση της ινομυαλγίας, αν και οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν την ύπαρξή τους. Αυτά τα σημεία χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες ιδιότητες:
• απαιτείται ελαφρά πίεση για να προκληθεί πόνος;
• Πόνος παρατηρείται κατά την ψηλάφηση, ο οποίος εμφανίζεται αυθόρμητα στον ασθενή.
• Τα TR τοποθετούνται σε αυστηρά καθορισμένες τοποθεσίες, επομένως υπάρχουν συγκεκριμένοι χάρτες για αυτές τις περιοχές.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακριβής ποσότητα του FR είναι άγνωστη, αν και συσχετίζεται με την ένταση των κλινικών εκδηλώσεων. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός σημείων πόνου είναι ο λαιμός, ο λαιμός,την περιοχή του τραπεζοειδούς μυός, το σημείο προσάρτησης της δεύτερης πλευράς στο στέρνο, το πλάγιο τμήμα του ώμου, τους γλουτούς, καθώς και το έσω λίπος στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
Παρά την παρουσία του TR, οι ασθενείς με ινομυαλγία αναπτύσσουν διάφορα αλγικά σύνδρομα με διαφορετικό εντοπισμό. Έτσι, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στους μύες, αλλά και στην κοιλιακή κοιλότητα ή την καρδιά, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση. Επιπλέον, χαρακτηριστικές είναι οι κρίσεις πανικού, το σύνδρομο υπεραερισμού, η απώλεια συνείδησης, οι νευροπάθειες σήραγγας.
Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της ινομυαλγίας
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις ή εξετάσεις που θα βοηθούσαν στον εντοπισμό αυτής της ασθένειας. Συνταγογραφούνται μόνο για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Είναι όταν εντοπίζονται συγκεκριμένα σημεία πόνου και απουσία άλλων ασθενειών μπορεί να ανιχνευθεί η ινομυαλγία.
Αξίζει να θυμηθούμε ότι πολλές παθολογίες έχουν κλινική πορεία που θυμίζει σύνδρομο ινομυαλγίας:
• υποθυρεοειδισμός;
• ανεπάρκεια βιταμίνης D;
• υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, η οποία συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων ασβεστίου;
• πολυμυοσίτιδα ή άλλες διαταραχές μυϊκών ινών;
• ασθένειες των οστών;
• ογκοπαθολογία;
• μολυσματικές ασθένειες.
Κατά κανόνα, τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, της αλκαλικής φωσφατάσης, της κρεατινοφωσφοκινάσης, καθώς και του ESR, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του αντιπυρηνικού παράγοντα και του σιαλικού οξέος καθορίζονται για τον αποκλεισμό άλλων βλαβών. Στοινομυαλγία αυτοί οι δείκτες είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
Ποια είναι τα κριτήρια για μια σωστή διάγνωση;
Μπορεί να υποψιαστείτε για ινομυαλγία στις ακόλουθες περιπτώσεις:
1. Ο ασθενής έχει διάχυτο και συμμετρικό πόνο που εμφανίζεται αυθόρμητα και είναι χρόνιος (διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο).
2. Η εξέταση αποκαλύπτει 11 σημεία πόνου από τα 18 γενικά αποδεκτά, τα οποία είναι χαρακτηριστικά της ινομυαλγίας.
3. Χωρίς συμπτώματα πρωτοπαθούς παθολογίας.
Πρέπει να σημειωθεί ότι στην κλινική πράξη δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν αυτά τα κριτήρια, αλλά είναι αυτά που καθοδηγούν τους ειδικούς στη διάγνωση. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο συνδυασμός καταθλιπτικών διαταραχών και χρόνιου μυϊκού πόνου. Συχνά, οι ψυχολογικές διαταραχές θεωρούνται ως συνέπεια ενός συνδρόμου συνεχούς πόνου.
Κατά τη διάγνωση της ινομυαλγίας, εντοπίζονται πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις. Κατά κανόνα, παρατηρούνται ταυτόχρονα κατάθλιψη, νευρική βουλιμία και διαταραχές ύπνου, χρόνιο παράλογο σύνδρομο. Δίνουν επίσης προσοχή στο επίπεδο της σεροτονίνης, το οποίο μειώνεται με αυτήν την ασθένεια.
Ινομυαλγία και εμμηνόπαυση
Μετά την ηλικία των 45 ετών αρχίζουν οι εξελικτικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα, οι οποίες συνίστανται στη μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου, καθώς και στην αναστολή των ωοθηκών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων αλλάζει λειτουργικά και η σχέση μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των ωοθηκών διαταράσσεται.
Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης είναι χαρακτηριστικές, αν και μπορεί να έχουν ατομικά χαρακτηριστικά, αφού κάθε οργανισμός αντιδρά στην ορμονική ανεπάρκεια με τον δικό του τρόπο. Το πιο κοινό σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης είναι οι εξάψεις. Είναι μια ξαφνική αίσθηση θερμότητας στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος, που συνοδεύεται από αίσθημα παλμών, υπερβολική εφίδρωση και ερυθρότητα του δέρματος.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν σαφείς διαγνωστικές μέθοδοι με τις οποίες κάποιος θα μπορούσε να ανιχνεύσει το τέλος της αναπαραγωγικής περιόδου. Η ινομυαλγία με την εμμηνόπαυση είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, καθώς οι γυναίκες υποφέρουν από αϋπνία και πόνο σε όλο το σώμα. Επιπλέον, είναι συναισθηματικά ανισόρροπα, επομένως τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιο έντονα.
Θεραπεία Ινομυαλγίας
Όταν αναπτύσσεται ινομυαλγία, τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από τη φύση της πορείας αυτής της παθολογίας, αλλά η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι ένας συνδυασμός φαρμακολογικών και μη φαρμακολογικών μεθόδων.
Κατά κανόνα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία βελτιώνουν τον ύπνο, ανακουφίζουν από τον μυϊκό πόνο και εξαλείφουν την κούραση. Τις περισσότερες φορές, η αμιτριπτυλίνη και η δοξεπίνη, καθώς και το Lyrica ή το Neurontin, χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (Cymb alta, Savello), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά.
Μεταξύ των μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας, χρησιμοποιούνται μασάζ, βελονισμός και θεραπεία άσκησης. Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς να κολυμπούν (υδροθεραπεία), να περπατούν, να ιππεύουνποδηλασία, αερόμπικ. Εστιάστε στη βελτίωση του ύπνου. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν αγχωτικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της κλινικής.
Όταν διαγνωστεί η ινομυαλγία, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται φυσικά προσαρμογόνα που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και το έργο του μυϊκού ιστού (έγχυμα κινέζικης μανόλιας αμπέλου, ginseng, υπερικό).
Η φυτοθεραπεία βοηθά στην εξουδετέρωση της δηλητηρίασης, έχει αντιβακτηριακή και αντιική δράση και επίσης προκαλεί ηρεμιστική δράση. Τα βότανα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της ινομυαλγίας οξειδώνουν το πυροσταφυλικό και το γαλακτικό οξύ, τις κύριες τοξίνες κόπωσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι τα φυτικά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Μόνο η σωστή δοσολογία μπορεί να βελτιώσει την όρεξη, να ηρεμήσει και να κινητοποιήσει τη λειτουργική δραστηριότητα του σώματος.
Δίαιτα Ινομυαλγίας
Σήμερα, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα καθιερωμένες αρχές διατροφικής διατροφής για αυτήν την ασθένεια, ωστόσο, υπάρχει ένας αριθμός ουσιών που συνιστάται να περιορίζονται στη διατροφή των ασθενών:
• Η ασπαρτάμη, που βρίσκεται συχνά στα γλυκαντικά. Αυτή η ένωση έχει αποδειχθεί ότι επιδεινώνει τις κλινικές εκδηλώσεις της ινομυαλγίας διεγείροντας τις αποκρίσεις των υποδοχέων πόνου.
• Συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν μονονάτριο γλουταμίνη και νιτρικά ωςπροκαθορίζουν την εντατικοποίηση του συνδρόμου πόνου.
• Απλοί υδατάνθρακες - συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη ζάχαρης και ψωμιού.
• Καφεΐνη. Με την ινομυαλγία, δεν πρέπει να πίνετε καφέ, τσάι, πολλή σοκολάτα. Με τον περιορισμό τους, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σε μόλις μια εβδομάδα.
• Διάφορα αρτοσκευάσματα που περιέχουν μαγιά και γλουτένη.
• Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι τα γαλακτοκομικά προϊόντα οποιασδήποτε περιεκτικότητας σε λιπαρά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη δυναμική της ινομυαλγίας.
• Νυχτολούλουδο - πιπεριές, πατάτες, ντομάτες και μελιτζάνα. Αυτές οι τροφές μπορούν να επιδεινώσουν τόσο την αρθρίτιδα όσο και την ινωδίτιδα.
Εάν αναπτυχθεί ινομυαλγία, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία άλλων συνοδών νόσων. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
