Η μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των μηνίγγων, η οποία αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη νόσος ή ως δευτερογενής βλάβη λόγω της μεταφοράς μόλυνσης από οποιαδήποτε παθολογική εστία στο σώμα. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά, αν και μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Αντιδραστική μηνιγγίτιδα: γενικά χαρακτηριστικά
Η φλεγμονή των μηνίγγων ταξινομείται ανάλογα με το παθογόνο. Έτσι, διακρίνουν ιογενείς, βακτηριακές, συφιλιδικές, καθώς και μυκητιακές, φυματιώδεις ή άλλες μορφές αυτής της παθολογίας.
Και τι είναι αυτή η ασθένεια - αντιδραστική μηνιγγίτιδα; Πρόκειται για βλάβη των μηνίγγων, η οποία χαρακτηρίζεται από αυθορμητισμό και ταχεία ανάπτυξη, καθώς και από υψηλό επίπεδο θνησιμότητας. Η βλάβη, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως απόκριση του σώματος στη δράση βακτηριακών και ιικών παραγόντων. Αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης νευροτοξίκωση. Εκδηλώνεται με εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο κλινικά μοιάζει με την αληθινή μηνιγγίτιδα.
Μεταξύ των κυριότερων αιτιών αντιδραστικής μηνιγγίτιδας είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού στους ιστούς του εγκεφάλου, καθώς και οι μεταβολικές παθολογίες που προκαλούν οξέωση και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Στην ανάπτυξη της νευροτοξίκωσης είναι σημαντικήκαι την άμεση επίδραση των τοξινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι παθολογίες εγκυμοσύνης (προεκλαμψία, δύσκολος τοκετός ή εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια), σπασμωδική ετοιμότητα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπασμών ακόμη και με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και ατοπία και υψηλή νευρική διεγερσιμότητα.
Κλινική Αντιδραστικής Μηνιγγίτιδας
Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο διαφόρων μολυσματικών παθολογιών, καθώς και ωτίτιδας και ιγμορίτιδας, φουρκουλίτιδας στο πρόσωπο ή στο λαιμό, καθώς και αποστήματα στους πνεύμονες.
Τα κύρια συμπτώματα της αντιδραστικής μηνιγγίτιδας είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40°C και ο έντονος πυρετός. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κρίσεις ναυτίας και εμετού. Παρατηρείται ακαμψία των ινιακών μυών, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο λαιμό. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια κλινική συγχέεται εύκολα με εκδηλώσεις του SARS. Ο θάνατος επέρχεται εάν η αντιδραστική μηνιγγίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Στην έναρξη της νόσου, οι ασθενείς είναι ταραγμένοι. Καταγράφονται δύσπνοια και αίσθημα παλμών, μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί. Χαρακτηριστικός αγγειόσπασμος εκδηλώνεται με ψυχρά άκρα και ολιγουρία. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, εμφανίζονται σημεία καταστολής του ΚΝΣ λόγω εγκεφαλικού οιδήματος. Υπάρχει απώλεια συνείδησης, μηνιγγικά συμπτώματα και συνεχείς σπασμοί.
Όταν αναπτύσσεται αντιδραστική μηνιγγίτιδα, η φωτογραφία ασθενών στα τελικά στάδια έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά - ο στραβισμός τραβάει την προσοχή. Επιπλέον, υπάρχουν διεσταλμένες κόρες, σπάνιος καρδιακός παλμός και μείωσηθερμοκρασία, υποδηλώνοντας βλάβη στον προμήκη μυελό. Η τελική φάση της νευροτοξίκωσης είναι ένα βαθύ κώμα με καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή.
Διάγνωση και θεραπεία
Η έγκαιρη ανίχνευση αντιδραστικής μηνιγγίτιδας είναι προβληματική λόγω της ταχείας κλινικής ανάπτυξης και της πολύ καθυστερημένης παρουσίασης των ασθενών στις ιατρικές εγκαταστάσεις.
Μικροσκοπία εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να πραγματοποιηθεί για τον εντοπισμό του παθογόνου. Κατά κανόνα, η χλωρίδα του κόκκου εντοπίζεται στη μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, χαρακτηριστική είναι η διάσπαση των ερυθροκυττάρων, ο μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων και η υψηλή ESR στη γενική εξέταση αίματος. Τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα και περιέχουν πρωτεΐνη και αίμα.
Η θεραπεία των ασθενών πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της νόσου είναι κεραυνοβόλος, συνταγογραφούνται αμέσως αντιβιοτικά από την ομάδα των μακρολιδίων, κεφαλοσπορινών ή πενικιλλινών, τα οποία χαρακτηρίζονται από ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν διουρητικά για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος και αντισπασμωδικά φάρμακα και μυοχαλαρωτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση των σπασμών και του μυϊκού σπασμού. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή. Εάν η νόσος έχει ιογενή αιτιολογία, τότε συνταγογραφούνται Niovir ή Viferon.
Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανάρρωσης.
