Η μελάνωση του δέρματος είναι μια υπερβολική εναπόθεση χρωστικής μελανίνης στην επιδερμίδα. Αυτή η ουσία παράγεται από ειδικά κύτταρα (μελανοκύτταρα) και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τα κύτταρα του δέρματος από τις ακτίνες του ήλιου. Σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, αυτή η χρωστική ουσία παράγεται σε μικρότερες ποσότητες από ό,τι σε άτομα με σκούρο δέρμα. Κανονικά, η μελανίνη ενεργοποιείται μόνο υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ένα μαύρισμα στο δέρμα. Εάν αυτή η χρωστική εναποτίθεται σε μεγάλες ποσότητες, τότε εμφανίζεται μια ασθένεια - μελάνωση. Συνοδεύεται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
Αιτίες νόσου
Η μελάνωση του δέρματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Μια αλλαγή στο χρώμα της επιδερμίδας μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παράγοντες:
- παθολογία των ενδοκρινών αδένων (υπόφυση, επινεφρίδια, ωοθήκες, θυρεοειδής αδένας);
- μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, δυσεντερία, φυματίωση, ελονοσία);
- δηλητηρίαση με αρσενικό, ενώσεις άνθρακα και τοξικέςρητίνη;
- προχωρημένες μορφές ψειρών;
- ηπατική νόσο;
- ασθένειες αίματος (πορφυρία);
- παθολογία του συνδετικού ιστού (κολλαγένωση);
- φάρμακα (σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, φάρμακα που προκαλούν φωτοευαισθησία).
Εκτός από παθολογικά αίτια, αποχρωματισμός του δέρματος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα υποσιτισμού και μεταβολικών διαταραχών στην επιδερμίδα. Υπάρχει επίσης μια κληρονομική μορφή μελάνωσης, κατά την οποία η νόσος μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά.
Τοπικές και γενικευμένες φόρμες
Υπάρχουν εντοπισμένοι και γενικευμένοι τύποι μελάνωσης του δέρματος. Τι σημαίνει αυτό? Στην πρώτη περίπτωση εμφανίζονται χρωματισμένες περιοχές στην επιδερμίδα. Με τη γενικευμένη μελάνωση, το χρώμα ολόκληρου του δέρματος αλλάζει.
Γενικευμένη μελάνωση του δέρματος παρατηρείται συχνότερα στη νόσο του Addison, στις παθολογίες της υπόφυσης, στον διαβήτη, στην κολλαγένωση, στη δηλητηρίαση από αρσενικό, καθώς και σε περίσσεια πορφυρινών στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρο το δέρμα ενός ατόμου αποκτά χάλκινο χρώμα.
Η εντοπισμένη μελάνωση είναι σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:
- Poikiloderma Civatta. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η νόσος σχετίζεται με λειτουργική ανεπάρκεια των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.
- Μελάνωση Riehl. Η αιτία αυτής της ασθένειας δεν είναι ακριβώς σαφής. Πιστεύεται ότι οφείλεται σε επαφή με υδρογονάνθρακες.
- Τοξικό μέλασμα Hoffmann-Habermann. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σεάνδρες. Προκαλείται από δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες. Τα άτομα με υπερβολική εφίδρωση υποφέρουν συνήθως από αυτή την ασθένεια.
Με τις παραπάνω παθήσεις, υπάρχουν μελαγχρωματικές κηλίδες στο πρόσωπο και το λαιμό του ασθενούς. Ταυτόχρονα, το υπόλοιπο δέρμα δεν αλλάζει το χρώμα του.
Ποικιλίες παθολογίας κατά προέλευση
Υπάρχει επίσης ταξινόμηση της παθολογίας ανάλογα με την προέλευσή της. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μελάνωσης δέρματος:
- Uremic. Παρατηρήθηκε σε περίπτωση ανεπάρκειας της νεφρικής λειτουργίας.
- Ενδοκρινές. Εμφανίζεται με ασθένειες των επινεφριδίων, της υπόφυσης, των ωοθηκών ή του θυρεοειδούς αδένα.
- Τοξικό. Προκαλείται από δηλητηρίαση από αρσενικό και υδρογονάνθρακες.
- Σκώτι. Αυτή η μορφή μελάνωσης σχετίζεται με κίρρωση, ηπατίτιδα και άλλες ηπατικές παθήσεις.
- Καχεκτικό. Σημειώνεται με σοβαρή εξάντληση, πιο συχνά με πνευμονική φυματίωση.
Αυτές οι μορφές παθολογίας είναι δευτερεύουσες. Η μελάνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχουν και πρωτογενείς μορφές μελάνωσης του δέρματος. Μερικά από αυτά είναι επικίνδυνα, καθώς είναι επιρρεπή σε κακοήθη εκφύλιση. Αυτοί οι τύποι παθολογίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:
- Χλόασμα. Πρόκειται για μεγάλες καφέ κηλίδες στην επιδερμίδα. Εμφανίζονται συνήθως στο πρόσωπο. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους δεν έχουν εξακριβωθεί. Υποτιθεμένος. ότι σχηματίζονται λόγω ορμονικών διαταραχών.
- Lentigo. Πρόκειται για μικρές κίτρινες ή καφέ κηλίδες στο πρόσωπο. Αυτοί είναικαλής ποιότητας σχηματισμοί. Ωστόσο, με τραυματισμό ή υπερβολική έκθεση στον ήλιο, είναι πιθανός κακοήθης εκφυλισμός των κυττάρων.
- Melanosis Becker. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως νέους άνδρες. Ένας σπίλος εμφανίζεται στο δέρμα, το οποίο στη συνέχεια καλύπτεται με μια παχιά γραμμή μαλλιών. Αυτός ο σχηματισμός δεν είναι επικίνδυνος, καθώς δεν εκφυλίζεται σε καρκίνο.
- Μελάνωση Dubrey. Αυτός ο σχηματισμός εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Μοιάζει με ανασηκωμένη καφέ κηλίδα που μοιάζει με κρεατοελιά. Αυτή η ασθένεια είναι μια προκαρκινική κατάσταση και απαιτεί άμεση θεραπεία. Το νεόπλασμα αποτελείται από άτυπα μελανοκύτταρα, τα οποία εκφυλίζονται εύκολα σε κακοήθη κύτταρα.
Συμπτωματικά
Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή και την αιτία της. Εάν ολόκληρο το δέρμα του ασθενούς γίνει χάλκινο ή κιτρινωπό, τότε αυτό υποδηλώνει μια γενικευμένη μορφή μελάνωσης του δέρματος. Φωτογραφίες από τις εκδηλώσεις της νόσου μπορείτε να δείτε παρακάτω.
Εάν η μελάνωση εμφανίζεται σε εντοπισμένη μορφή, τότε τα εξανθήματα σημειώνονται μόνο στο πρόσωπο και το λαιμό. Με το τοξικό μέλασμα, αυτές οι περιοχές του σώματος έχουν ομοιόμορφο γκριζοκίτρινο χρώμα. Τα εξανθήματα με τη μορφή κηλίδων ηλικίας, κρεατοελιές και φακίδες είναι τις περισσότερες φορές πρωτογενή.
Επιπλοκές
Εάν η μελάνωση είναι δευτερογενής, τότε δεν πρέπει να φοβάται κανείς τον κακοήθη εκφυλισμό των εξανθημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η υποκείμενη νόσος αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Εάν η μελάνωση είναι πρωτογενούς φύσης και έχει εμφανιστεί σπίλος ή κηλίδα στο δέρμα, τότε θα πρέπει να γίνει επειγόντωςΔες ένα γιατρό. Μερικοί από αυτούς τους σχηματισμούς είναι επιρρεπείς σε κακοήθη εκφύλιση και μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο του δέρματος - μελάνωμα. Η κακοήθεια (κακοήθης) ενός σπίλου αποδεικνύεται από την επιταχυνόμενη ανάπτυξή του, την αλλαγή στο σχήμα και το χρώμα, την εμφάνιση ελκών και την αιμορραγία. Η έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες και το τραύμα στον σχηματισμό μπορεί να προκαλέσει κακοήθεια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κρεατοελιές που καλύπτονται με τρίχες δεν είναι επικίνδυνες.
Διάγνωση
Η μελάνωση αντιμετωπίζεται από δερματολόγο. Ωστόσο, εάν η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος προκαλείται από άλλες ασθένειες, τότε είναι απαραίτητη η συμβουλή ενδοκρινολόγου, θεραπευτή, λοιμωξιολόγο και άλλων ειδικών.
Διατάσσονται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Το δέρμα του ασθενούς εξετάζεται με ειδική λάμπα μαύρου φωτός (λυχνία Wood).
- Βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος. Τα σωματίδια της επιδερμίδας λαμβάνονται για ιστολογική εξέταση.
- Κάνουν δερματοσκόπηση. Πρόκειται για μια απολύτως ανώδυνη εξέταση που δεν απαιτεί εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών. Τα νεοπλάσματα στην επιδερμίδα εξετάζονται με ειδική συσκευή - δερματοσκόπιο.
Η Δερμοσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τον σπίλο. Εάν υπάρχει αμφιβολία για την καλή ποιότητα του σχηματισμού, τότε συνταγογραφείται βιοψία. Η ιστολογική εξέταση διακρίνει τον όγκο του μελανώματος από τη μελάνωση του δέρματος. Ένα μικροπαρασκεύασμα της επιδερμίδας με σπίλο (τυφλοπόντικας) φαίνεται στην παραπάνω φωτογραφία, οι μαύροι-καφέ κόκκοι είναι συσσωρεύσεις μελανίνης.
Θεραπεία
ΑνΗ μελάνωση είναι δευτερογενής, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το χρώμα του δέρματος ομαλοποιείται μετά το τέλος της πορείας θεραπείας. Στην πρωτοπαθή μελάνωση του δέρματος η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- βιταμίνες Α, Ε, ασκορβικό και νικοτινικό οξύ;
- κορτικοστεροειδείς ορμόνες;
- αντιισταμινικά.
Χρησιμοποιήστε επίσης τοπικά σκευάσματα:
- υπεροξείδιο του υδρογόνου;
- κρέμες και αλοιφές με βιταμίνη Α;
- διάλυμα κιτρικού οξέος.
Σήμερα, υπάρχουν αισθητικές επεμβάσεις που βοηθούν στη λεύκανση του δέρματος και στην εξάλειψη των κηλίδων. Ωστόσο, πριν χρησιμοποιήσετε τέτοιες μεθόδους, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικά και να βεβαιωθείτε ότι το νεόπλασμα είναι καλοήθη. Οι παρακάτω διαδικασίες θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από κηλίδες στο δέρμα:
- Χημικό peeling. Μια ειδική σύνθεση εφαρμόζεται στο πρόσωπο, η οποία βοηθά στην απολέπιση του ανώτερου στρώματος της επιδερμίδας.
- Φωτοθεραπεία. Το δέρμα εκτίθεται σε παλμικό φως. Αυτό προκαλεί αλλαγή στη δομή της μελανίνης. Ως αποτέλεσμα, η επιδερμίδα λευκαίνει.
- Επαναφορά με λέιζερ. Υπό την επίδραση μιας ακτίνας λέιζερ, η προβληματική περιοχή του δέρματος εξατμίζεται.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό είναι απαραίτητο όταν ο σπίλος είναι επιρρεπής σε κακοήθεια. Ο σπίλος αφαιρείται με τοπική αναισθησία και το προκύπτον υλικό αποστέλλεται σειστολογική εξέταση. Εάν η επέμβαση δεν είναι δυνατή, τότε ο σπίλος ακτινοβολείται.
Πρόληψη
Η πρόληψη των δευτερογενών μορφών μελάνωσης είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών που οδηγούν σε αποχρωματισμό του δέρματος. Μεγάλη προσοχή πρέπει επίσης να δίνεται κατά την εργασία με ενώσεις αρσενικού και υδρογονανθράκων. Η πρόληψη των πρωτογενών μορφών μελάνωσης δεν έχει αναπτυχθεί, καθώς τα αίτια εμφάνισής τους δεν είναι γνωστά. Όταν εμφανιστούν κρεατοελιές και κηλίδες στο δέρμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο το συντομότερο δυνατό. Τέτοια εξανθήματα μπορεί να είναι επικίνδυνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η έκθεση στο ηλιακό φως και το τραύμα σε κρεατοελιές και κηλίδες.
