Στα βάθη του φάρυγγα, στις πλάγιες επιφάνειές του, υπάρχουν δύο σχηματισμοί που ονομάζονται αμυγδαλές (αμυγδαλές). Πήραν το όνομά τους λόγω της ομοιότητας με το ομώνυμο παξιμάδι. Οι αμυγδαλές είναι αδένες του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και αποτελούν μέρος του λεμφοεπιθηλιακού φαρυγγικού δακτυλίου.
Λειτουργίες των αμυγδαλών
Ακόμη κι αν πάσχετε από χρόνια αμυγδαλίτιδα, πριν αποφασίσετε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, πρέπει να καταλάβετε γιατί χρειάζονται στον οργανισμό. Η κύρια λειτουργία των αμυγδαλών είναι να παρέχουν προστασία. Αυτοί οι σχηματισμοί ασχολούνται με τη χρήση ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων που εισέρχονται στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, αυτό το φράγμα εξαφανίζεται, οπότε τίποτα δεν στέκεται εμπόδιο στα μικρόβια. Επιπλέον, στις παλάτινες αμυγδαλές παράγονται προστατευτικές ουσίες. Οι ιστοί αυτών των σχηματισμών παράγουν ιντερφερόνη, λεμφοκύτταρα και γ-σφαιρίνη.
Λόγοι αφαίρεσης αμυγδαλών
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παλάτινες αμυγδαλές παύουν να ανταπεξέρχονται στις προστατευτικές τους λειτουργίες. Ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης της ανοσίαςμπορεί να εμφανιστεί μια χρόνια ασθένεια γνωστή ως «χρόνια αμυγδαλίτιδα». Η αφαίρεση των αμυγδαλών σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ο μόνος τρόπος επίλυσης του προβλήματος. Αν και σε πολλούς φαίνεται το πιο εύκολο.
Το ζήτημα της αφαίρεσης τίθεται σε περιπτώσεις όπου οι παλάτινες αμυγδαλές δεν μπορούν να αντισταθούν στα μικρόβια που εισέρχονται στο σώμα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πάσχει από υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα, συνεχείς παροξύνσεις χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Στις παλάτινες αμυγδαλές σε αυτές τις περιπτώσεις λαμβάνει χώρα μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία. Το πύον συσσωρεύεται και λιμνάζει στα κενά. Αυτές οι μάζες φλεγμονώνουν και ερεθίζουν τους ιστούς των αμυγδαλών. Ελλείψει θεραπείας, οι αμυγδαλές γίνονται σταθερή πηγή μόλυνσης του σώματος, επειδή τα παθογόνα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται σε αυτούς τους εξασθενημένους σχηματισμούς. Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, ή παρατηρείται μακροχρόνια μέθη ολόκληρου του σώματος, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει την αφαίρεση των αμυγδαλών. Οι περισσότερες κριτικές των ασθενών λένε ότι οι άνθρωποι μετανιώνουν που έσπευσαν να συμφωνήσουν στη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, μην βιαστείτε εάν δεν έχουν δοκιμαστεί ακόμη όλες οι θεραπείες.
Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας
Για να μην φέρετε τις αμυγδαλές σε κρίσιμη κατάσταση, πρέπει να γνωρίζετε τι ακριβώς μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η χρόνια αμυγδαλίτιδα. Αφαίρεση των αμυγδαλών, οι κριτικές για τις οποίες σπάνια είναι θετικές, με προχωρημένες μορφές της νόσου συχνάείναι η μόνη διέξοδος. Εάν δεν θέλετε να φέρετε τις αμυγδαλές σε τέτοια κατάσταση, τότε είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η αμυγδαλίτιδα που δεν έχει θεραπευτεί πλήρως οδηγεί στη χρόνια μορφή αμυγδαλίτιδας. Οι δυσμενείς εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την κακή οικολογία, την ατμοσφαιρική ρύπανση, την κακής ποιότητας πόσιμο νερό. Επιπλέον, το έντονο στρες, η γενική εξασθένηση της άμυνας του οργανισμού, διάφορες παθήσεις του στόματος ή της μύτης μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου. Η συνήθης τερηδόνα ή η πυώδης ιγμορίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του ασθενούς με τις παλάτινες αμυγδαλές.
Συμπτώματα χρόνιας αμυγδαλίτιδας
Φυσικά, ένας ελαφρύς πόνος και πονόλαιμος πολλές φορές το χρόνο δεν είναι λόγος για να μιλήσουμε για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν πόνους στις αρθρώσεις, τους μύες, την καρδιά, τα νεφρά, το κάτω μέρος της πλάτης, την αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, την αδυναμία, την κόπωση, την αισθητή μείωση της απόδοσης. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, επίμονα δερματικά εξανθήματα, ακόμη και κακή διάθεση.
Ο γιατρός λέει ότι είναι απαραίτητη η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, όταν η νόσος απειλεί με επιπλοκές. Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές παθήσεις - μυοκαρδίτιδα, νεφρική βλάβη - σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονή των αρθρώσεων - ρευματισμούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρόβια που πολλαπλασιάζονται σε εξασθενημένους ιστούς των αμυγδαλών παράγουν τοξίνες. Μερικά από αυτά εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του σώματος και βλάπτουν τους χόνδρους και τους συνδέσμους. Άλλα μπορεί να οδηγήσουν σευποπυρετική θερμοκρασία, αλλαγές στις εξετάσεις, προκαλούν πονοκεφάλους. Εάν υπάρχει στρεπτόκοκκος που ανήκει στην ομάδα Α στις αμυγδαλές, τότε τα αμυντικά κύτταρα του οργανισμού θα του επιτεθούν. Η πρωτεΐνη αυτού του βακτηρίου είναι παρόμοια με αυτή που βρίσκεται στον συνδετικό ιστό του καρδιακού μυός. Εξαιτίας αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να της επιτίθεται. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές του ρυθμού της πρόπτωσης των καρδιακών βαλβίδων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα. Επιπλέον, η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις. Υπάρχει κνησμός, εξανθήματα, ακόμη και βρογχικό άσθμα μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται.
Χειρουργική
Παρά το γεγονός ότι πολλοί γιατροί συνιστούν την αφαίρεση των αμυγδαλών για χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι ανασκοπήσεις δείχνουν ότι στην αρχή είναι καλύτερο να δοκιμάσετε όλα τα είδη συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, να συμβουλευτείτε διάφορες κλινικές με διάφορους γιατρούς ΩΡΛ. Φυσικά, αν δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει να πας για επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν αμφίπλευρη αμυγδαλεκτομή. Αυτό αφαιρεί ολόκληρο τον ιστό αυτών των προστατευτικών σχηματισμών. Αλλά μερικές φορές αρκεί να πραγματοποιηθεί μερική αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται αμφίπλευρη αμυγδαλοτομή.
Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την καταλληλότερη επιλογή για την περίπτωσή σας, με βάση το ιστορικό και τη γενική υγεία. Μην επιμένετε στην επέμβαση μόνοι σας εάν σας συμβουλεύσει ο γιατρόςπροσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Η αφαίρεση των αμυγδαλών (οι ανασκοπήσεις υπό γενική αναισθησία συνιστούν να γίνει αυτή η επέμβαση) πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για αυτό. Παλαιότερα, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση γινόταν μόνο με τοπική αναισθησία, αλλά χάρη στην εμφάνιση των σύγχρονων αναισθητικών φαρμάκων, εφαρμόζεται πλέον η πλήρης αναισθησία.
Τρόποι για να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές
Η κύρια μέθοδος απαλλαγής από τους σχηματισμούς του παλατίνου στο λαιμό είναι η συνήθης χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται με χειρουργικό ψαλίδι και συρμάτινο βρόχο. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά διαδεδομένη και καθιερωμένη από τους χειρουργούς· μέσω αυτής, οι αμυγδαλές αφαιρούνται συχνότερα στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Οι μαρτυρίες των ασθενών δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης ανησυχεί μόνο ένα αίσθημα δυσφορίας.
Εάν ο γιατρός συστήσει μερική εκτομή του ιστού των αμυγδαλών, τότε χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένας μικροαποστρακιστής. Με τη βοήθειά του, αφαιρούνται οι άρρωστες περιοχές. Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα με αυτή τη μέθοδο επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει γρήγορα. Αλλά δεν έχει νόημα όταν ο ιστός έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.
Εκτός από τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός μπορεί τώρα να συστήσει τη χρήση νυστέρι υπερήχων, ηλεκτρικό ρεύμα, ραδιοκύματα ή λέιζερ. Όλες αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε γρήγορα τις αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Οι μέθοδοι που αναπτύχθηκαν από τη σύγχρονη ιατρική μπορούν να μειώσουν τον χρόνο τόσο της χειρουργικής όσο και της μετεγχειρητικήςπερίοδος.
Παρέμβαση λέιζερ
Αν θέλετε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή σχεδόν αμέσως μετά την επέμβαση, κατά την οποία θα πραγματοποιηθεί η αφαίρεση των αμυγδαλών, οι αναθεωρήσεις για καθεμία από τις αναφερόμενες μεθόδους θα σας επιτρέψουν να κάνετε τη σωστή επιλογή. Για παράδειγμα, η θεραπεία με λέιζερ δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και η πλήρης αποκατάσταση πραγματοποιείται σε 4 ημέρες. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου απαλλαγής από τις αμυγδαλές είναι ότι είναι απολύτως αναίμακτη. Η δέσμη πήζει όλα τα κατεστραμμένα αγγεία. Αν αποφασίσετε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα με λέιζερ, τότε δεν θα νιώσετε όλα τα «γούρια» της μετεγχειρητικής περιόδου. Εξάλλου, ο πόνος μετά από μια τέτοια παρέμβαση θα είναι λιγότερο έντονος.
Όμως, όπως συμβαίνει με μια συμβατική αμυγδαλεκτομή, πρέπει να προετοιμαστείτε για παρέμβαση με λέιζερ. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείφονται όλες οι πιθανές εστίες μόλυνσης στη ρινική και στοματική κοιλότητα. Συνιστάται επίσης να κάνετε εξετάσεις ούρων και αίματος, να τραβήξετε φωτογραφίες της καρδιάς και των πνευμόνων. Αυτό θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του σώματος και να κατανοήσετε πώς την έχει επηρεάσει η χρόνια αμυγδαλίτιδα.
Η αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Με υπερβολική διεγερσιμότητα του ασθενούς, μπορεί να του χορηγηθεί το φάρμακο "Atropine" ή "Pantopon" μισή ώρα πριν από την έναρξη της παρέμβασης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αμυγδαλές ακτινοβολούνται αρκετές φορές. Η διάρκεια κάθε έκθεσης δεν υπερβαίνει τα 15 δευτερόλεπτα. Πρώτα απ 'όλα, οι ιστοί των οπίσθιων και πρόσθιων τόξων εκτίθενται στην κρούση. Μόνο μετά από αυτό, ο ειδικός αρχίζει να εργάζεται στον περιβάλλοντα ιστό. ΣτοΑυτό χρησιμοποιεί μόνο τοπική αναισθησία και ο ασθενής πρέπει να έχει τις αισθήσεις του σε καθιστή θέση.
Άλλες μέθοδοι
Εκτός από την καταστροφή με λέιζερ, η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, οι άρρωστοι ιστοί υποβάλλονται σε ηλεκτροπηξία. Αυτή η επέμβαση δεν προκαλεί πόνο, μετά από αυτήν δεν υπάρχει αιμορραγία. Αλλά αυτή η διαδικασία θεωρείται σχετικά επικίνδυνη, καθώς το ρεύμα μπορεί να βλάψει τον υγιή ιστό.
Η αφαίρεση αμυγδαλών για χρόνια αμυγδαλίτιδα σε ενήλικες μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διπολική κατάλυση με ραδιοσυχνότητες. Κατά τη χρήση του, οι ιστοί των αμυγδαλών ανατέμνονται σε μοριακό επίπεδο. Ταυτόχρονα, ούτε λέιζερ, ούτε ρεύμα, ούτε θερμότητα δρουν πάνω τους. Γι' αυτό πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από μια τέτοια παρέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση
Παρά την ποικιλία των σύγχρονων μεθόδων, αρκετά συχνά η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα πραγματοποιείται με τυπικό τρόπο χρησιμοποιώντας σφιγκτήρες και ψαλίδι. Η επέμβαση γίνεται από το ανοιχτό στόμα χωρίς εξωτερικές τομές. Μετά την ολοκλήρωσή του καυτηριάζεται η βάση των αμυγδαλών. Η όλη διαδικασία διαρκεί έως και 1,5 ώρα. Μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.
Μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά και ο λαιμός του καλύπτεται με πάγο. Αυτό προκαλεί αγγειοσυστολή και αποτρέπει την μετεγχειρητική αιμορραγία. Επιπλέον, ανατέθηκεμια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
Την ημέρα της επέμβασης, επιτρέπεται στον ασθενή μόνο λίγες γουλιές νερό. Τις επόμενες μέρες, η δίαιτα περιλαμβάνει υγρή τροφή πουρέ, η οποία καταναλώνεται μόνο κρύα. Μια τέτοια διατροφή βοηθά στην επούλωση πληγών που έχουν προκύψει μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών.
Κριτικές πολλών ασθενών λένε ότι η περίοδος αποκατάστασης μετά από συμβατική χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά δύσκολη. Πολλοί παραπονιούνται για αυξανόμενο πόνο. Αμέσως μετά την επέμβαση, δεν είναι πολύ έντονα, αλλά μετά από μερικές ημέρες αυξάνονται. Μετά από μια εβδομάδα, ο πόνος μπορεί να αρχίσει να δίνει στο αυτί. Γίνεται ιδιαίτερα εμφανές κατά την κατάποση. Αλλά πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η χειρότερη κατάσταση είναι την ημέρα που αφαιρούνται οι αμυγδαλές για χρόνια αμυγδαλίτιδα. Το αν πονάει κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης ενδιαφέρει τους περισσότερους ασθενείς. Ταυτόχρονα όμως ξεχνούν ότι η επέμβαση γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται όταν τα αποτελέσματα της αναισθησίας υποχωρούν.
Οι συνέπειες της απαλλαγής από τις αμυγδαλές
Πριν από αρκετές δεκαετίες, οι αμυγδαλές θεωρούνταν εστία μόλυνσης, επομένως αφαιρέθηκαν από πολλούς. Αλλά τώρα οι ειδικοί καταλαβαίνουν ότι είναι ένα εμπόδιο στις λοιμώξεις που εμποδίζει τα βακτήρια να διεισδύσουν περαιτέρω στο σώμα. Αφού αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, το σώμα θα γίνει λιγότερο προστατευμένο. Από τις 6 αμυγδαλές στο σώμα, θα παραμείνουν μόνο 4. Ανάμεσά τους, ολόκληρο το φορτίο στο σώμα θα κατανεμηθεί.
Μην ξεχνάτε ότι οι αμυγδαλές δεν είναι μόνοεμπόδιο στις λοιμώξεις, αλλά και σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπλέον, παράγουν ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού αίματος.
Όταν πρόκειται για παιδιά, οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να κρατήσουν τις αμυγδαλές τουλάχιστον μέχρι την ηλικία των οκτώ ετών. Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα στα παιδιά συνιστάται μόνο όταν η κατάσταση αρχίζει να απειλεί τη φυσιολογική λειτουργία άλλων οργάνων και συστημάτων του σώματος.
Μαρτυρίες ασθενών
Κάθε ασθενής, πριν συμφωνήσει στη χειρουργική επέμβαση, θέλει να μάθει τη γνώμη όχι μόνο των ειδικών, αλλά και άλλων ανθρώπων που έχουν ήδη αφαιρέσει τις αμυγδαλές τους. Οι αξιολογήσεις εξαρτώνται, κατά κανόνα, από το είδος της κατάστασης που είχε ο ασθενής πριν από την επέμβαση. Όσοι βασανίζονταν από συνεχή χρόνια φλεγμονή τόσο στο ρινοφάρυγγα όσο και σε άλλα όργανα συχνά αναπνέουν ανακούφιση μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών. Μετά την εξάλειψη της κύριας πηγής μόλυνσης, το σώμα αρχίζει να παλεύει μόνο του.
Αξίζει όμως να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι τέτοιες ενέργειες δικαιολογούνται εάν έχουν ήδη δοκιμαστεί όλες οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν αντιβακτηριακή, αποσυμφορητική, αντισηπτική, ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Εάν με τη βοήθεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι δυνατό να επιτευχθεί ύφεση για τουλάχιστον μερικούς μήνες, τότε θεωρείται αποτελεσματική. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία δεν συζητείται καν.
επεξεργασία υλικού
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, τότε πριν αποφασίσετε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, καλό είναι να δοκιμάσετε το υλικόθεραπευτική αγωγή. Πρώτα, ο γιατρός πλένει τα κενά των αμυγδαλών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ειδική σύριγγα ή χρησιμοποιώντας το ακροφύσιο Tonsilor. Μετά τον καθαρισμό της επιφάνειας των αμυγδαλών, εκτίθενται σε υπέρηχους χαμηλής συχνότητας, ενώ εφαρμόζεται φαρμακευτικό διάλυμα στους ιστούς των αμυγδαλών. Αλλά η επεξεργασία υλικού δεν τελειώνει εκεί. Οι προβληματικές περιοχές αντιμετωπίζονται επίσης με σπρέι Lugol και πραγματοποιούνται συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τη μείωση του οιδήματος των ιστών. Επίσης, ένα από τα στάδια είναι η εξυγίανση της μικροχλωρίδας, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια της υπεριώδους ακτινοβολίας.
Αν όλες οι δοκιμασμένες ιατρικές και hardware μέθοδοι δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε δεν μένει παρά να συμφωνήσετε στην αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Μια φωτογραφία υγιών και άρρωστων αμυγδαλών βοηθά πολλούς ανθρώπους να αποφασίσουν να χειρουργηθούν.
Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα παιδιά και οι νέοι αντιμετωπίζουν συχνότερα αυτό το πρόβλημα. Το ερώτημα εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα μετά από 50 χρόνια είναι αρκετά σπάνιο. Σε αυτή την ηλικία θα πρέπει να υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατό εάν υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται μόνο συντηρητική θεραπεία.
