Όλοι γνωρίζουν τι είναι ο πονόλαιμος. Οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και αμυγδαλίτιδα παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Μερικοί άνθρωποι υποφέρουν από παθολογίες του λαιμού πιο συχνά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους έχουν χρόνια φλεγμονή των οργάνων του ΩΡΛ. Η στηθάγχη θεωρείται κοινή ασθένεια. Εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι αρκετά δυσάρεστα. Πιθανώς, όλοι ένιωσαν πόνο κατά την κατάποση τροφής. Η εξέλιξη της στηθάγχης οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία. Αυτή η παθολογία προκαλείται από φλεγμονή των παλατινών αμυγδαλών. Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, οι αμυγδαλές μεγεθύνονται μόνιμα. Ταυτόχρονα, δυσφορία κατά την κατάποση εμφανίζεται πολύ συχνά (έως και 10 φορές το χρόνο). Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική επέμβαση – αμυγδαλεκτομή. Αυτή είναι μια αναγκαστική διαδικασία, στην οποία καταφεύγουμε όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
Τι είναιαμυγδαλεκτομή;
Η αμυγδαλεκτομή είναι μία από τις θεραπείες για τη χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών. Κανονικά, αυτοί οι σχηματισμοί εκτελούν προστατευτική λειτουργία του σώματος. Οι παλάτινες αμυγδαλές είναι λεμφοειδή όργανα. Εκκρίνουν ειδικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι σχεδιασμένα να καταπολεμούν τους μικροβιακούς παράγοντες. Επομένως, όταν τα βακτήρια και οι ιοί εισέρχονται στη στοματική κοιλότητα, οι αμυγδαλές αυξάνονται. Είναι σαν ένα εμπόδιο για τη διέλευση της λοίμωξης στην αναπνευστική οδό. Σε περίπτωση απουσίας τους, τα μικρόβια δεν παραμένουν στη στοματική κοιλότητα, αλλά εισέρχονται σχεδόν αμέσως στους βρόγχους και τους πνεύμονες.
Επομένως, η επέμβαση (αμυγδαλεκτομή) δεν γίνεται χωρίς αυστηρή ανάγκη. Χρειάζεται μόνο σε περιπτώσεις που η λειτουργία των αμυγδαλών είναι εξασθενημένη, και εμποδίζουν τη διαδικασία της αναπνοής. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε άτομα που έχουν συχνές υποτροπές χρόνιας αμυγδαλίτιδας (αμυγδαλίτιδα). Η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών εφαρμόζεται εδώ και χιλιάδες χρόνια. Η επέμβαση δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες (ανάπτυξη πνευμονίας στο πλαίσιο λοιμώξεων του αναπνευστικού). Επομένως, πριν αποφασίσετε για μια χειρουργική επέμβαση, αξίζει να μάθετε για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής. Σε περιπτώσεις διαφωνίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε πολλούς ειδικούς.
Ενδείξεις αγωγιμότητας
Η αμυγδαλεκτομή είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του ΩΡΛ. Αυτή η χειρουργική διαδικασία δεν διαρκεί πολύ. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι ελάχιστος. Επιπλέον, σε ορισμένες κλινικές πραγματοποιείται αμυγδαλεκτομή με λέιζερ. Έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συνήθη λειτουργία. Παρόλα αυτά δεν συνιστάται η αφαίρεση των αμυγδαλών χωρίς αυστηρή ένδειξη. Εξάλλου, αυτοί οι σχηματισμοί εμποδίζουν την ανάπτυξη παθολογιών της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή:
- Παραβίαση των διαδικασιών αναπνοής και κατάποσης. Η σοβαρή υπερτροφία των αμυγδαλών οδηγεί στο γεγονός ότι ο αέρας και η τροφή δεν μπορούν να περάσουν ελεύθερα στον στοματοφάρυγγα και τον ρινοφάρυγγα. Υπάρχουν 3 βαθμοί μεγέθυνσης αυτών των οργάνων. Η απόλυτη ένδειξη για αμυγδαλεκτομή είναι το τρίτο στάδιο της υπερτροφίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι διευρυμένες αμυγδαλές κλείνουν εντελώς την είσοδο στον φάρυγγα. Με τον δεύτερο βαθμό υπερτροφίας, η αμυγδαλεκτομή δεν γίνεται πάντα.
- Αποστήματα οργάνων ΩΡΛ που εμφανίζονται σε φόντο φλεγμονής των αμυγδαλών. Σε αυτή την περίπτωση, η αμυγδαλεκτομή είναι επείγουσα ανάγκη. Η αφαίρεση των αμυγδαλών είναι απαραίτητη για την πρόσβαση στο απόστημα και τον καθαρισμό των οργάνων από το πύον.
- Μη αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αποσύνθεση των αμυγδαλών λόγω συνεχούς φλεγμονής. Η λειτουργία των οργάνων είναι εντελώς εξασθενημένη.
- Συχνές υποτροπές χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Αυτό αναφέρεται σε παροξύνσεις της νόσου περισσότερες από 7 φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Η περίπτωση αυτή αναφέρεται στις σχετικές ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή. Η επέμβαση γίνεται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς.
- Συνδυασμός υποτροπιάζουσας αμυγδαλίτιδας και υπερτροφίας αμυγδαλών βαθμού 2.
- Προδιάθεση για σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν από στηθάγχη. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες όπωςρευματισμοί, αιμορραγική αγγειίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι παθολογίες αναπτύσσονται με σταφυλοκοκκική αμυγδαλίτιδα.
Σε περίπτωση απόλυτων ενδείξεων, η άρνηση χειρουργείου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, πριν αποφασίσετε εάν θα αφαιρέσετε τις αμυγδαλές, πρέπει να μάθετε σε ποια κατάσταση βρίσκονται τα όργανα.
Αντενδείξεις
Η αμυγδαλεκτομή είναι μια επέμβαση που σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστάται από τους ωτορινολαρυγγολόγους. Μερικές φορές η αφαίρεση των αμυγδαλών όχι μόνο δεν θα είναι ευεργετική, αλλά θα επιδεινώσει και την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν 2 ομάδες αντενδείξεων για αμυγδαλεκτομή: απόλυτες και προσωρινές. Στην πρώτη περίπτωση, η επέμβαση απαγορεύεται, καθώς εγκυμονεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Με σχετικές αντενδείξεις, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Η αφαίρεση των υπερώιμων αμυγδαλών απαγορεύεται αυστηρά στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ασθένειες ζωτικών οργάνων στο στάδιο της απορρόφησης. Αυτές περιλαμβάνουν καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
- Παθολογίες του αιμοποιητικού συστήματος. Μεταξύ αυτών είναι η οξεία και χρόνια λευχαιμία, η σοβαρή αναιμία, η αιμορροφιλία.
- Σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της απορρόφησης.
- Ανώμαλα αγγεία που περνούν κοντά στις αμυγδαλές (ανεύρυσμα, παθολογικός παλμός των αρτηριών και των φλεβών του φάρυγγα).
- Ανοικτή μορφή φυματιώδους πνευμονίας.
- Παθολογίες του εγκεφάλου, στις οποίες ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση.
Πότεσχετικές (προσωρινές) αντενδείξεις, ο ασθενής πρέπει πρώτα να θεραπεύσει οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, μετά τις οποίες είναι δυνατή η αμυγδαλεκτομή. Αυτό παρέχεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Μολυσματικές παθολογίες (ανεμοβλογιά, ερυθρά).
- Τερηδόνα ή πολφίτιδα των δοντιών.
- Οξείες ή χρόνιες ασθένειες στο οξύ στάδιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ΩΡΛ.
- Περίοδος εμμήνου ρύσεως.
- Μολυσματικές βλάβες του δέρματος.
- Αλλεργική αντίδραση (δερματίτιδα).
- Αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις: λευκοκυττάρωση, κετονουρία.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αμυγδαλεκτομής
Παρά τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης, αξίζει να θυμόμαστε ότι μετά από αμυγδαλεκτομή, ο κίνδυνος εμφάνισης βρογχίτιδας και πνευμονίας αυξάνεται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς την αφαίρεση των αμυγδαλών. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης περιλαμβάνουν την απελευθέρωση του αυλού στο άνοιγμα του φάρυγγα, την απαλλαγή από τη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η ταχεία είσοδος μικροβίων στην κατώτερη αναπνευστική οδό με ένα συνηθισμένο κρυολόγημα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν χρειάζεται ή όχι αμυγδαλεκτομή. Οι κριτικές των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αυτήν την επέμβαση είναι αντιφατικές.
Ποικιλίες αμυγδαλεκτομής
Προς το παρόν, υπάρχουν πολλοί τρόποι για να αφαιρέσετε τις παλάτινες αμυγδαλές. Ωστόσο, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η χειρουργική. Εκτός από αυτό, υπάρχουν τέτοιες διαδικασίες για την αφαίρεση αμυγδαλών όπως αμυγδαλεκτομή με λέιζερ, εκτομή ιστών με ηλεκτροπηκτικό καινυστέρι υπερήχων, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Αυτές οι παρεμβάσεις είναι πιο ακριβές, αλλά χαρακτηρίζονται από ελάχιστη απώλεια αίματος και γρήγορη περίοδο ανάρρωσης.
Αφαίρεση αμυγδαλών με λέιζερ
Επί του παρόντος, πολλές επεμβάσεις εκτελούνται με χρήση λέιζερ. Καμία εξαίρεση και αμυγδαλεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, η αναισθησία είναι τοπική, ψεκάζεται πάνω από την επιφάνεια των ιστών του φάρυγγα. Οι αμυγδαλές στερεώνονται με ειδική λαβίδα και κατευθύνεται δέσμη λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνει χώρα καταστροφή ιστού στρώμα προς στρώμα. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για μερική αμυγδαλεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, τα όργανα δεν αφαιρούνται εντελώς, αλλά μόνο τα ανώτερα στρώματα που έχουν υποστεί φλεγμονή. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από χαμηλή απώλεια αίματος και ανώδυνη.
Προετοιμασία για χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών
Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί λίγη ή καθόλου ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής εξετάζεται για παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, αξιολογούνται εργαστηριακά δεδομένα (γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ΟΑΜ, πηκτογράφημα). Μην τρώτε πριν από τη διαδικασία.
Πώς γίνεται η χειρουργική αμυγδαλεκτομή;
Η παραδοσιακή (χειρουργική) αμυγδαλεκτομή γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, οι αμυγδαλές αφαιρούνται μαζί με την κάψουλα. Αυτό γίνεται με συρμάτινο βρόχο. Καλύπτει πλήρως το όργανο και σας επιτρέπει να το διαχωρίσετε από τους γύρω ιστούς. Μετά από αυτό, αξιολογείται η κατάσταση του παρααμυγδαλικού χώρου. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ανοίγει αποστήματα καιβάζει ένα σωλήνα αποστράγγισης.
Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;
Μετά την αμυγδαλεκτομή, οι επιφάνειες του τραύματος παραμένουν στα σημεία προσκόλλησης των αμυγδαλών. Η σωστή στοματική φροντίδα είναι απαραίτητη για την αποφυγή μόλυνσης. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, ανεξάρτητα από το πώς έγινε η αμυγδαλεκτομή. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Την πρώτη μέρα, δεν συνιστάται να φάτε και να καταπιείτε σάλιο. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι, έτσι ώστε το αίμα να μην εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Σε 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με κιτρινωπό επίχρισμα, παρατηρείται υποπυρετός θερμοκρασία, ο πόνος κατά την κατάποση εντείνεται. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος. Ο καθαρισμός των επιφανειών από την πλάκα γίνεται μετά από περίπου 10 ημέρες. Η πλήρης επούλωση παρατηρείται στο τέλος 3 εβδομάδων μετά την επέμβαση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να αποφεύγετε να παίρνετε κρύο ή ζεστό φαγητό, υγρά.
αμυγδαλεκτομή: συνέπειες της επέμβασης
Με μια σωστά εκτελούμενη αμυγδαλεκτομή, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Μερικές φορές προκύπτουν δυσάρεστες συνέπειες λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις που συνταγογραφούνται μετά την επέμβαση. Η χειρουργική αμυγδαλεκτομή είναι η πιο τραυματική. Οι κριτικές των ασθενών μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι θετικές και αρνητικές. Οι περισσότεροι άνθρωποι έμειναν ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, κάποιοι σημειώνουν αλλαγή στη φωνή, αύξηση ιογενών λοιμώξεων, βρογχίτιδα και πνευμονία.
αμυγδαλεκτομή: τιμή αυτής της διαδικασίας
Η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών αναφέρεται σε προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Εάν υπάρχουν στοιχεία, είναι δωρεάν. Στις περισσότερες κλινικές γίνονται και άλλες μέθοδοι αυτής της επέμβασης (απόξεση με λέιζερ, ηλεκτροπηξία). Κατά την επιλογή αυτών των μεθόδων, πραγματοποιείται αμυγδαλεκτομή επί πληρωμή. Η τιμή της αφαίρεσης αμυγδαλών με λέιζερ κυμαίνεται από 10 έως 20 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με την κλινική και τον όγκο της επέμβασης.
