Στη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται διάφορες συντηρητικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση της αιμορραγίας από τη μήτρα. Όμως όλες αυτές οι μέθοδοι δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, γι' αυτό συνιστούν μια προγραμματισμένη ή επείγουσα επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας.
Η συχνότητα αυτής της χειρουργικής επέμβασης στη γυναικολογία παρατηρείται στο 25-40% των περιπτώσεων με μέση ηλικία γυναικών που προτείνονται για αφαίρεση, τα 40 έτη. Όλο και περισσότερο, αντί να χρησιμοποιούν συντηρητική θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας σε γυναίκες σαράντα ετών, οι γιατροί συνιστούν όλο και περισσότερο την αφαίρεση του γεννητικού οργάνου, υποκινώντας αυτήν την απόφαση από το γεγονός ότι η λειτουργία της τεκνοποίησης έχει ήδη εφαρμοστεί και η μήτρα δεν χρειάζεται πλέον. Πότε όμως δικαιολογείται η υστερεκτομή; Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται, ποιες είναι οι συνέπειες και η αποκατάσταση;
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του αναπαραγωγικού οργάνου
Η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πολλαπλά ινομυώματα ή ένα μεμονωμένο οζίδιο που αναπτύσσεται γρήγορα και αιμορραγεί άφθονη.
- Ινομυώματα σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Αν και δεν υπάρχει τάση για κακοήθεια, μετατρέπονται εύκολα σε κακοήθη μορφή, επομένως η αφαίρεση της μήτρας σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη για την πρόληψηΚαρκίνος. Συχνά όμως μια τέτοια παρέμβαση συνδέεται με επακόλουθες έντονες φυτοαγγειακές και ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, για παράδειγμα, την εκδήλωση του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή.
- Νέκρωση του ινομυώματος.
- Υποορώδεις κόμβοι που απειλούν τον ασθενή με στρέψη.
- Υποβλεννογόνια οζίδια που επηρεάζουν το μυομήτριο.
- Πολύποδα και τακτική βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, που επιπλέκονται από αναιμία.
- 3-4ο στάδιο ενδομητρίωσης ή αδενομύωσης.
- Κακόηθες νεόπλασμα του αναπαραγωγικού οργάνου και των εξαρτημάτων, η ακτινοθεραπεία έπαιξε ρόλο. Τις περισσότερες φορές, για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, η αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων συνιστάται ακριβώς λόγω καρκίνου.
- Πτώση οργάνου.
- Χρόνιος πυελικός πόνος που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.
- Ρήξη οργάνου κατά τον τοκετό ή κατά την τεκνοποίηση.
- Μη αντιρροπούμενη υπόταση του οργάνου με σοβαρή αιμορραγία.
- Αλλαγή φύλου.
Παρά το γεγονός ότι η υστερεκτομή θεωρείται η τέλεια μέθοδος, παραμένει τεχνικά δύσκολη και συνοδεύεται από συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την παρέμβαση.
Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να σχετίζονται με βλάβη στο ορθό, στην ουροδόχο κύστη, στους ουρητήρες, σχηματίζονται αιματώματα στην παραμετρική περιοχή, υπάρχει έντονη αιμορραγία.
Τύποι και μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης
Παρά το γεγονός ότι το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο, η επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθείμε διάφορους τρόπους σε διαφορετικά επίπεδα, με διαφορετικές συνέπειες.
Οι τύποι λειτουργίας εξαρτώνται από το εύρος της παρέμβασης:
- Η τεχνική ριζικής (εκβολής της μήτρας) περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου με τον τράχηλο και τις ωοθήκες. Αφαιρούνται επίσης το άνω μέρος του κόλπου και οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη λεκάνη.
- Σύνολο, όταν αφαιρείται η μήτρα και ο τράχηλος.
- Ο υπερκολπικός περιλαμβάνει αφαίρεση της μήτρας, αλλά ο τράχηλος παραμένει.
Αν είναι δυνατόν να σωθεί το αναπαραγωγικό όργανο και η ωοθήκη, ειδικά για γυναίκες κάτω των 40 ετών, τότε ο γιατρός θα το κάνει σίγουρα.
Επίσης, όλες οι πράξεις χωρίζονται σε τύπους ανάλογα με την τεχνική τους.
Λαπαροσκοπική μέθοδος
Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση ειδικής κάμερας που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς μέσω μιας τομής. Τα όργανα απομονώνονται χρησιμοποιώντας όργανα που εισάγονται στο περιτόναιο μέσω άλλων ανοιγμάτων. Η εικόνα από την κάμερα πηγαίνει στην οθόνη και ο χειρουργός μπορεί να δει όλα όσα κάνει. Η γυναίκα ξαπλώνει με τα πόδια ανασηκωμένα κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης.
Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν το όργανο του ασθενούς έχει πέσει έξω, με μεγάλους σχηματισμούς, καθώς δεν θα είναι δυνατό να αφαιρεθούν από μια μικρή τρύπα στο περιτόναιο.
Λαπαροτομική μέθοδος
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για εκτεταμένες συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, με διευρυμένη μήτρα, εάν εμπλέκονται και γειτονικά όργανα ή εάν η παρέμβαση γίνει επειγόντως.
ΑυτόΗ τεχνική περιλαμβάνει μια τομή από τον ομφαλό μέχρι την ηβική. Ολόκληρη η περιοχή του περιτοναίου και της λεκάνης είναι σαφώς ορατή, πραγματοποιείται αφαίρεση του γεννητικού οργάνου. Την ώρα της επέμβασης, η γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα και είναι υπό αναισθησία.
Κολπική χειρουργική
Αυτή η τεχνική συνιστάται για μικρά καλοήθη νεοπλάσματα στη μήτρα ή τα εξαρτήματα.
Γίνεται μια τομή στο πάνω μέρος του κόλπου, μέσω της οποίας ο χειρουργός πραγματοποιεί όλες τις περαιτέρω ενέργειες. Αυτή η τεχνική μπορεί να συνδυαστεί με την εισαγωγή της κάμερας και στη συνέχεια να γίνει λαπαροσκόπηση. Η αφαίρεση του οργάνου πραγματοποιείται με ειδικό εργαλείο.
Αλλά δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την επέμβαση μέσω του κόλπου σε τέτοιες περιπτώσεις:
- αν η μήτρα είναι πολύ μεγάλη;
- ασθενής που διαγνώστηκε με καρκίνο και δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες για τον επιπολασμό του,
- εάν υπάρχουν πολλές συμφύσεις στην περιοχή της πυέλου;
- προηγούμενη καισαρική τομή;
- όταν υπάρχει φλεγμονή ή μυκητιακή έκκριση.
Αφαίρεση λέιζερ
Η αφαίρεση της μήτρας με λέιζερ είναι η πιο πρόσφατη τεχνική, η οποία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στους γιατρούς, επειδή έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες χειρουργικές μεθόδους:
- μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, η επέμβαση γίνεται σχεδόν χωρίς αίμα.
- ο χρόνος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά;
- χωρίς σημαντική μυϊκή βλάβη;
- μειώνει τον πόνο και την ενόχληση κατά την περίοδο αποκατάστασης;
- ελάχιστος κίνδυνος ακράτειας ούρων;
- μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης;
- λιγότερος κίνδυνος δημιουργίας ουλών;
- μειωμένη λίμπιντο μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη,
- η αφαίρεση λέιζερ ταιριάζει καλά με τη λαπαροσκόπηση και την ενδοσκόπηση.
Με τη βοήθεια νυστέρι με λέιζερ γίνονται πολλές επεμβάσεις για την αφαίρεση της μήτρας. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία διασωλήνωσης. Τα όργανα εισάγονται μέσω τομών στην ομφαλική και λαγόνια περιοχή. Το διαχωρισμένο όργανο αφαιρείται μέσω του κόλπου.
Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;
Προετοιμασία για μια προγραμματισμένη επέμβαση είναι η διεξαγωγή εξετάσεων:
- εξετάσεις αίματος βιοχημικές και κλινικές;
- ανάλυση ούρων;
- ομάδα αίματος;
- Ανίχνευση σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.
- ο γιατρός συνιστά υπερηχογράφημα;
- ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ;
- βακτηριολογική και κυτταρολογική ανάλυση ενός επιχρίσματος που ελήφθη από το γεννητικό σύστημα,
- κολποσκόπηση.
Γυναίκες στο νοσοκομείο μπορούν να υποβληθούν σε υστεροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία, σιγμοειδοσκόπηση.
Μία εβδομάδα πριν την επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές όπως η θρόμβωση ή η θρομβοεμβολή, ο γιατρός συνταγογραφεί ιατρική συμβουλή και φάρμακα.
Για προληπτικούς σκοπούς και για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του συνδρόμου μετά την υστερεκτομή, το οποίο εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες μετά την αφαίρεση της μήτρας, η επέμβαση γίνεται στην πρώτη φάση της εμμήνου ρύσεως, εάν είναι ακόμα εκεί.
Μερικές εβδομάδες πριν την επέμβασηδιενέργεια ψυχοθεραπευτικών διαδικασιών, 5-6 επισκέψεων σε ψυχολόγο και ψυχοθεραπευτή, που στοχεύουν στη μείωση του αισθήματος αβεβαιότητας, φόβου και αβεβαιότητας πριν και μετά την επέμβαση. Συνταγογραφούνται επίσης φυτικά φάρμακα, ορμονικά και ηρεμιστικά φάρμακα, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ. Όλα αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στη διευκόλυνση της περιόδου ανάρρωσης μετά την επέμβαση αφαίρεσης του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση της μήτρας θα είναι ευκολότερη για τη γυναίκα συναισθηματικά και σωματικά.
Πόση ώρα διαρκεί η επέμβαση;
Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο ακριβής χρόνος της επέμβασης. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί σε κάθε περίπτωση. Εξαρτάται επίσης από το μέγεθος της μήτρας, την παρουσία συμφύσεων και άλλους παράγοντες. Ο μέσος χρόνος λειτουργίας είναι 1-3 ώρες.
Αποκατάσταση και Αποθεραπεία
Μετά τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, δίνεται μεγάλη προσοχή στις φλεγμονώδεις διεργασίες, στην ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, στη σύνθεση του αίματος και στην εναρμόνιση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά είναι ενάμιση μήνας, μετά τη λαπαροσκόπηση - 2-4 εβδομάδες. Η κολπική παρέμβαση παρέχει πλήρη ανάρρωση μετά από ένα μήνα.
Το ράμμα μετά την αφαίρεση της μήτρας με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά υποχωρεί μετά από ενάμιση μήνα. Για την πρόληψη της νόσου της κόλλας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνητοθεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει υπόθετα, ενέσεις ή δισκία για την εξάλειψη των σοβαρών συνεπειών.χειρουργική επέμβαση. Εάν αφαιρέθηκε η μήτρα, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί ενάμιση μήνα, για αυτό το διάστημα εκδίδεται αναρρωτική άδεια.
Δίαιτα μετά την αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε δίαιτα μετά την επέμβαση αφαίρεσης του αναπαραγωγικού οργάνου. Φροντίστε να αποκλείσετε προϊόντα που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ζωμοί, ξηροί καρποί - όλα αυτά πρέπει να υπάρχουν στο μενού μιας γυναίκας κάθε μέρα. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε φρούτα και λαχανικά για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Είναι καλύτερα να αποκλείσετε τον καφέ, τα γλυκά, το τσάι, τη σοκολάτα και το ψωμί από λευκό αλεύρι κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.
Επιπλοκές μετά την επέμβαση
Αν αφαιρεθεί η μήτρα μαζί με τις ωοθήκες, τότε η γυναίκα μπορεί να νιώσει όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης:
- αϋπνία;
- εξάψεις;
- εναλλαγές διάθεσης;
- ιδρώτα.
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ιατρική εμμηνόπαυση. Σε περίπτωση που δεν αφαιρεθούν οι ωοθήκες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε παρατηρείται μόνο ένα από τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης - η απουσία εμμήνου ρύσεως.
Οι γιατροί λένε ότι η εμμηνόπαυση σε γυναίκες που είχαν αφαιρέσει μόνο το γεννητικό όργανο παρατηρείται μόνο 5 χρόνια μετά την επέμβαση. Αυτοί οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν:
- αθηροσκλήρωση;
- οστεοπόρωση;
- μειωμένη σεξουαλική ορμή;
- αίσθημα καύσου;
- Κολπική ξηρότητα.
Οι συνέπειες της αφαίρεσης της μήτρας και των ωοθηκών τις πρώτες ημέρες, εβδομάδες, μήνες μπορεί να είναι οι εξής:
- φλεγμονή του δέρματος γύρω από τη ραφή;
- πολύ αιμορραγία;
- κυστίτιδα;
- εμφάνιση θρομβοεμβολής;
- κολπική πρόπτωση;
- ακράτεια ούρων;
- πόνος που προκαλείται από συμφύσεις ή αιμορραγία.
Χρειάζομαι επίδεσμο μετά την αφαίρεση;
Ο επίδεσμος μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι απαραίτητος. Σε νεαρή ηλικία, πρέπει να φορεθεί για τρεις εβδομάδες, για γυναίκες μετά από 45 χρόνια - τουλάχιστον 2 μήνες. Ο επίδεσμος βοηθά στην ταχεία επούλωση των πληγών, μειώνει τον πόνο, βελτιώνει τη λειτουργία του εντέρου και μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης κήλης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τον επίδεσμο τις πρώτες ημέρες μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και μετά μόνο κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης βόλτας ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
Μετά την επέμβαση αλλάζει η θέση των πυελικών οργάνων, χάνεται ο τόνος και η ελαστικότητα των μυών. Όλα αυτά οδηγούν σε δυσκοιλιότητα, ακράτεια ούρων, επιδείνωση της σεξουαλικής ζωής, κολπική πρόπτωση και ανάπτυξη συμφύσεων. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η πρόληψη μπορεί να βοηθήσει ή μάλλον οι ασκήσεις Kegel που θα βοηθήσουν στην ενίσχυση και αύξηση του μυϊκού τόνου.
σεξουαλική ζωή μετά την επέμβαση
Μετά την αφαίρεση του αναπαραγωγικού οργάνου για δύο μήνες, είναι καλύτερο να μην κάνετε σεξ για να αποτρέψετε τη μόλυνση. Η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι αυξάνεται ο κίνδυνος ορμονικών διαταραχών, η ανάπτυξη νευρολογικών, αυτόνομων και αγγειακών προβλημάτων.
Όλα αυτά, σε αλληλεπίδραση μεταξύ τους, επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση και μειώνουν τη σεξουαλική επιθυμία. Βασικά, η σεξουαλική ζωή δεν είναιαπαγορεύεται, με τη βοήθεια ενός ειδικού μπορείτε να επιλέξετε ένα σύνολο ασκήσεων που θα βοηθήσουν στην αύξηση της ευαισθησίας. Μια διαβούλευση με έναν γιατρό θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη σεξουαλική σας ζωή.
Υπάρχουν περίοδοι μετά την υστερεκτομή;
Επιμένουν η έμμηνος ρύση μετά την επέμβαση αφαίρεσης του αναπαραγωγικού οργάνου; Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει πολλές γυναίκες. Η διατήρηση της εμμήνου ρύσεως είναι δυνατή και αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, μπορεί να αφαιρεθεί ένα όργανο και να μείνει ο τράχηλος της μήτρας και στη συνέχεια, υπό την επίδραση της δραστηριότητας των εξαρτημάτων, το ενδομήτριο συνεχίζει να σχηματίζεται σε μια μικρή περιοχή, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να μπορεί να συνεχίσει τις περιόδους της. Αλλά αυτό δεν είναι πλέον άφθονη έκκριση, αλλά ισχνή αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση.
Μετά την αφαίρεση του οργάνου και του λαιμού, η έμμηνος ρύση δεν πρέπει να πάει. Εάν παρατηρηθούν, τότε αυτό μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης παθολογιών της γεννητικής περιοχής, σε μια τέτοια κατάσταση είναι καλύτερο να μην καθυστερήσετε μια επίσκεψη στον γιατρό.
Μερικές φορές οι γυναίκες μπερδεύουν την αιμορραγία με την περίοδό τους, κάτι που μπορεί να είναι επικίνδυνο. Γι' αυτό, με οποιαδήποτε κηλίδα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε την ανάπτυξη επιπλοκών.
