Η κύστη ωοθηκών είναι μια πολύ συχνή πάθηση που επηρεάζει γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Λιγότερο συχνά, μια τέτοια παθολογία ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Η κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, αλλά μερικές φορές μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται μια επέμβαση αφαίρεσης κύστης στην ωοθήκη.
Τι είναι η κύστη
Η κύστη είναι ένας καλοήθης σχηματισμός στη δομή της ωοθήκης που μοιάζει με ένα φιαλίδιο γεμάτο με υγρό περιεχόμενο. Καθώς συσσωρεύεται υγρό, αυξάνεται και το μέγεθος της ωοθήκης. Κατά κανόνα, εμφανίζεται με ορμονικές διαταραχές στο σώμα, φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες.
Διάκριση μεταξύ λειτουργικών και μη λειτουργικών τύπων κύστεων ωοθηκών.
Λειτουργικές κύστεις
Σε αυτόπερίπτωση, η εμφάνιση σχηματισμών σχετίζεται με μια ορισμένη φάση του κύκλου και εξαρτάται από το έργο της ίδιας της ωοθήκης. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:
- Θυλακική κύστη. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν δεν έχει πραγματοποιηθεί ωορρηξία, όταν το κυρίαρχο ωοθυλάκιο δεν έχει υποστεί ρήξη. Η ανάπτυξή του συνεχίζεται με τη συσσώρευση εκκριτικού υγρού. Μπορεί να σχηματιστεί τόσο μέσα στην ωοθήκη όσο και στη μεμβράνη της.
- Κύστη του ωχρού σωματίου. Σχηματίζεται όταν, στη δεύτερη φάση του κύκλου, ο προσωρινός αδένας δεν υποχωρεί, αλλά συνεχίζει την ανάπτυξή του.
Το κύριο χαρακτηριστικό των λειτουργικών κύστεων είναι η ικανότητά τους να διαλύονται μόνες τους μετά από λίγο. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε η φαρμακευτική αγωγή με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων συχνά βοηθά.
Μη λειτουργικές κύστεις
Μη λειτουργικοί σχηματισμοί είναι εκείνοι των οποίων η ανάπτυξη δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο της γυναίκας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ενδομητριοειδής κύστη. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που εμφανίζεται όταν τα σωματίδια του ενδομητρίου εισέρχονται στην ωοθήκη και τα προσαρτούν σε αυτήν. Σταδιακά, σχηματίζεται μια μικρή κάψουλα, η οποία γεμίζει με αίμα της περιόδου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, με κάθε κύκλο, η κάψουλα μεγαλώνει, όλο και περισσότερο γεμίζει με νέο εμμηνορροϊκό αίμα.
- Δερμοειδές. Μια πολύ σπάνια μορφή. Υποτίθεται ότι ο σχηματισμός του συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς δεν είναι γεμάτο με υγρό περιεχόμενο, αλλά με σωματίδια ιστού (τρίχα, λίπος και άλλα).
- παραωοθηκική κύστη.
Μη λειτουργικόοι κύστεις δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Δεν διαλύονται από μόνα τους. Επομένως, όταν ανιχνεύονται, γίνεται επέμβαση για την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών.
Συμπτώματα
Όταν εμφανίζεται μια κύστη, μια γυναίκα δεν παρατηρεί κανένα ιδιαίτερο σύμπτωμα, ειδικά εάν ο σχηματισμός είναι μικρός. Τα μόνα σημάδια μπορεί να είναι ο πόνος κατά την έμμηνο ρύση και η ωορρηξία. Επίσης ενοχλητικοί είναι οι πόνοι στο τράβηγμα και οι διαταραχές του κύκλου. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα με σημαντική αύξηση της εκπαίδευσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών συνδέονται στενά, καθώς η ανίχνευση ξεκάθαρων σημείων της νόσου μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης παθολογίας που απαιτεί άμεση θεραπευτική δράση. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- μεγέθυνση κοιλίας;
- ένας οξύς οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα,
- μερικές φορές υπάρχει αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος,
- πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή;
- ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος;
- επώδυνη ούρηση.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μιας κύστης και με το μικρό της μέγεθος, τα συμπτώματα είναι ήπια, μια γυναίκα συχνά ανακαλύπτει την παρουσία εκπαίδευσης εντελώς τυχαία στο ραντεβού με έναν γυναικολόγο. Αρχικά, ο γιατρός διεξάγει μια γυναικολογική εξέταση, η οποία αξιολογεί την κατάσταση των γυναικείων οργάνων, την πιθανή αύξησή τους. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται εξετάσεις για ορμόνες, διαγνωστικά με υπερήχους, εξέταση Doppler, τα οποία θα σας επιτρέψουν να ελέγξετε τη ροή του αίματος στην ίδια την κύστη για να αποκλείσετεκακοήθης φύση. Αλλά το πιο κατατοπιστικό και ακριβές είναι η εξέταση με λαπαροσκόπηση.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Μια επέμβαση αφαίρεσης κύστης ωοθηκών συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν η ανάπτυξή της συνεχίζεται.
- Εάν η κύστη δεν υποχωρήσει μέσα σε αρκετούς κύκλους.
- Εάν ο σχηματισμός διαγνώστηκε κατά την εμμηνόπαυση.
- Εάν έχετε PCOS.
- Όταν υπάρχει υποψία κακοήθους φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται μαζί με τον ογκολόγο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
- Εάν υπάρχουν επιπλοκές - ρήξη, συστροφή του ποδιού, εξόγκωση.
- Για μεγάλη κυστική μάζα.
Μέθοδοι διαγραφής
Ποια μέθοδος αφαίρεσης της κύστης θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της γυναίκας και τη φύση της πορείας της νόσου. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης - λαπαροσκόπηση, λαπαροτομία και αφαίρεση με λέιζερ.
Η λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστης ωοθηκών είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι ταχύτερη, ο κίνδυνος επιπλοκών και πόνου μειώνεται.
Η λαπαροτομία είναι μια κοιλιακή επέμβαση για την αφαίρεση κύστης ωοθηκών. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για μια μεγάλη κύστη, την ανάπτυξη μιας πυώδους ή κακοήθους διαδικασίας.
Υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τον βαθμό χειρουργικής επέμβασης:
- κυστεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, υγιής ιστόςη ωοθήκη παραμένει αμετάβλητη. Αυτή είναι η πιο ήπια μέθοδος αφαίρεσης·
- ωοθηκεκτομή. Η ωοθήκη αφαιρείται μαζί με την κύστη.
- εκτομή - τμήμα της ωοθήκης αφαιρείται μαζί με τον κυστικό σχηματισμό.
- υστερεκτομή - όταν αφαιρείται η κύστη, επηρεάζονται οι ωοθήκες, η μήτρα και η σάλπιγγα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην κακοήθη διαδικασία.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
Πριν προετοιμαστείς για την αφαίρεση της κύστης, πρέπει να περάσεις όλες τις εξετάσεις που συνταγογραφήθηκαν από τον γιατρό:
- τεστ αίματος - γενική, ορμονική, βιοχημική, πήξη και παράγοντας Rh;
- ανάλυση ούρων;
- ΗΚΓ;
- φθορογραφία;
- υπέρηχος.
Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα, αποκλείοντας τη χρήση τροφών που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο σχηματισμό αερίων (ανθρακούχα ποτά, όσπρια, λάχανο, λιπαρά και τηγανητά). Επιτρεπόμενα δημητριακά, ζυμαρικά, άπαχο κρέας.
Μην τρώτε ή πίνετε την ημέρα της επέμβασης. Εάν η διαδικασία αφαίρεσης κύστης έχει προγραμματιστεί για το επόμενο πρωί, θα πρέπει να παραλείψετε το δείπνο.
Συνιστάται η λήψη κλύσματος και η λήψη φαρμάκων για τη μείωση του σχηματισμού αερίων στα έντερα.
Χαρακτηριστικά της λαπαροσκόπησης
Η διαδικασία λαπαροσκόπησης είναι η πιο εύκολη και ανώδυνη μέθοδος αφαίρεσης κύστης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο ρήξης. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο - μια συσκευή εξοπλισμένη με κάμερα που εμφανίζει μια εικόνα στην οθόνη σε μεγεθυσμένη μορφή, η οποία επιτρέπει πολύ ακριβείς χειρισμούς. οένας τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης διατηρούνται στο μέγιστο βαθμό οι ιστοί της ωοθήκης και τα κοντινά όργανα.
Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα: πόσος χρόνος χρειάζεται για να αφαιρεθεί μια κύστη ωοθηκών; Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί από 15 λεπτά έως μία ώρα, ανάλογα με το βαθμό της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.
Η λαπαροσκόπηση εκτελείται σε διάφορα στάδια:
- Ένα αέριο εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, η οποία διαχωρίζει τα όργανα για πιο ακριβείς χειρισμούς.
- Η κοιλιά και το περίνεο αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα, μετά από τα οποία γίνονται τρεις παρακεντήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα για ειδικούς σωλήνες, όπου στη συνέχεια εισάγονται η κάμερα και τα εργαλεία εργασίας.
- Με τη βοήθεια αυτών των εργαλείων αφαιρείται ο σχηματισμός. Εάν ο χειρουργός έχει βρει μια μεγάλη κύστη, τότε πρώτα τρυπιέται, στη συνέχεια αναρροφάται το περιεχόμενο και μετά αφαιρείται το ίδιο το κέλυφος.
- Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, αφαιρείται το διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα και τοποθετούνται ράμματα και μετεγχειρητικά επιθέματα στα σημεία παρακέντησης.
- Μερικές φορές απαιτείται ένας σωλήνας αποστράγγισης για κάποιο χρονικό διάστημα.
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου τρεις ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος γίνεται σε τρεις εβδομάδες. Η έμμηνος ρύση μετά τη λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών δεν υφίσταται αλλαγές, καθώς η διαδικασία συνταγογραφείται την 7-8η ημέρα του κύκλου και από την αρχή της επόμενης γυναίκαςέχει ήδη αποκατασταθεί πλήρως. Απλώς να θυμάστε ότι η ημέρα της επέμβασης θα είναι η πρώτη ημέρα του νέου εμμηνορροϊκού κύκλου.
Με την έγκαιρη αφαίρεση μιας κύστης ωοθηκών, οι κριτικές είναι στις περισσότερες περιπτώσεις θετικές.
Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση
Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης ωοθηκών είναι γρήγορη και σχεδόν χωρίς επιπλοκές, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για την εφαρμογή της.
- η παρουσία μολυσματικών ή φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα;
- αιμοφιλία;
- νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια;
- πολύ μεγάλο μέγεθος κύστης;
- παρουσία συμφύσεων ή κήλης;
- καρδιαγγειακή νόσο;
- κακοήθεις διεργασίες.
Επιπλοκές και συνέπειες της λαπαροσκόπησης
Η παρουσία επιπλοκών μετά την επέμβαση παρατηρείται σε ελάχιστο αριθμό γυναικών και σχετίζονται κυρίως με ναυτία, βραχυπρόθεσμους εμετούς, μόλυνση κατά την επέμβαση. Εάν παρατηρηθεί αιμορραγία, τότε η αιτία είναι συνήθως σε προβλήματα με την πήξη του αίματος. Επομένως, πρέπει να κάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.
Λαπαροτομία
Παρά το γεγονός ότι οι επεμβάσεις στην κοιλιά είναι αρκετά επικίνδυνες και έχουν μεγάλη περίοδο αποκατάστασης, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται συχνά. Αυτή η μέθοδος στην αφαίρεση μιας κύστης ωοθηκών χρησιμοποιείται σε περίπτωση πολύ μεγάλου σχηματισμού, παρουσίας συμφύσεων, πυωδών διεργασιών, στρέψης και κακοήθων όγκων. Η αφαίρεση γίνεται μέσω μιας αρκετά μεγάλης τομής στην κοιλιά υπό γενική αναισθησία. Προετοιμασία συστάσεωνστη διαδικασία είναι ίδια με τη λαπαροσκόπηση.
Βήματα λειτουργίας:
- Η κοιλιά αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
- Γίνεται μια τομή στην κοιλιά.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί τους σχηματισμούς και ελέγχει τα κοντινά όργανα και ιστούς για άλλες παθολογικές διεργασίες.
- Μετά από όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, οι τομές συρράπτονται.
Η περίοδος αποκατάστασης σε αυτή την περίπτωση είναι μεγαλύτερη και πιο επίπονη. Με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης μιας κύστης ωοθηκών, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής: συμφύσεις, φλεγμονή, μόλυνση, βλάβη σε ορισμένα όργανα. Η πλήρης αποκατάσταση του σώματος γίνεται μέσα σε 1-1,5 μήνες.
Και στην πρώτη και στη δεύτερη μέθοδο θεραπείας, οι αφαιρούμενοι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.
Αντενδείξεις για λαπαροτομία:
- χρόνιες παθήσεις;
- αιμοφιλία;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- συχνή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Πιθανές συνέπειες περιλαμβάνουν μόλυνση τραύματος, αιμορραγία, θρόμβους αίματος.
Αφαίρεση κύστης με λέιζερ
Η αφαίρεση με λέιζερ είναι μια πολύ αποτελεσματική ανώδυνη μέθοδος. Οι υγιείς ιστοί πρακτικά δεν επηρεάζονται. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία.
Πρόοδος λειτουργίας:
- Μετά την έναρξη της αναισθησίας, γίνεται μια πολύ μικρή παρακέντηση στο δέρμα, για μια ειδική βελόνα, η οποία στη συνέχεια εισάγεται στην κυστική κοιλότητα.
- Μια ακτίνα λέιζερ εφαρμόζεται μέσω αυτής της βελόνας, η οποία διαλύεταικύστη και σφραγίζει τον κατεστραμμένο ιστό.
- Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας την ίδια βελόνα, οι διαλυμένοι ιστοί αφαιρούνται με κενό.
Οι αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, ογκολογικές διεργασίες, παθήσεις του νευρικού συστήματος.
Αποκατάσταση
Μετά την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών, η μετεγχειρητική περίοδος στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της γυναίκας και στη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Μεγάλη προσοχή δίνεται επίσης στον αποκλεισμό της υποτροπής της νόσου. Στάδια αποκατάστασης:
- Πρόσληψη ορμονών: συνθετικές προγεστίνες, αντιγοναδοτροπίνες.
- Ειδική δίαιτα.
- Εισαγωγή ασκορβικού οξέος στη μέση του κύκλου.
- Phonophoresis.
- Θεραπεία Magnitolaser.
- Έλλειψη άσκησης.
Συμπέρασμα
Λόγω του ότι η κύστη των ωοθηκών, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας περιγράψαμε παραπάνω, μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα, οι προγραμματισμένες επισκέψεις στον γυναικολόγο είναι πολύ σημαντικές. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί στα πιο πρώιμα στάδια, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία θεραπείας.
