Η καρδιά του ανθρώπου και των ανώτερων θηλαστικών αποτελείται από τέσσερις θαλάμους: δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Ανάλογα με τη θέση των κοιλιών, όπως και οι κόλποι, χωρίζονται σε δεξιά και αριστερά.
Η αριστερή κοιλία είναι η αρχή της συστηματικής κυκλοφορίας.
Ανατομία
Το μήνυμα της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου εκτελείται μέσω του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου, από τη δεξιά κοιλία η κοιλιακή πονηρή κοιλία απομονώνεται πλήρως από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Η αορτή βγαίνει από αυτόν τον θάλαμο της καρδιάς, μέσω αυτής το αίμα, το οποίο είναι εμπλουτισμένο με οξυγόνο, μέσω μικρότερων αρτηριών εισέρχεται στα εσωτερικά όργανα.
Η αριστερή κοιλία μοιάζει με ανεστραμμένο κώνο και η μόνη από όλες τις κοιλότητες συμμετέχει στο σχηματισμό της κορυφής της καρδιάς. Λόγω του μεγαλύτερου μεγέθους της από αυτό της δεξιάς κοιλίας, πιστεύεται ότι η καρδιά βρίσκεται στα αριστερά, αν και στην πραγματικότητα καταλαμβάνει σχεδόν το κέντρο του θώρακα.
Τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας έχουν πάχος δέκα έως δεκαπέντε χιλιοστά, που είναι αρκετές φορές μεγαλύτερα από αυτά του τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας. Αυτό οφείλεται στο πιο ανεπτυγμένο μυοκάρδιο στην αριστερή πλευρά λόγω υψηλότερων φορτίων. Δηλαδή, όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της εργασίας που εκτελείται, τόσο πιο παχύτοίχος καρδιάς. Η αριστερή κοιλία ωθεί το αίμα που εμπλέκεται στη συστηματική κυκλοφορία, ενώ η δεξιά κοιλία παρέχει τον όγκο του αίματος για την πνευμονική κυκλοφορία. Γι' αυτό, υπό κανονικές συνθήκες, το τελευταίο είναι λιγότερο ανεπτυγμένο και το πάχος του, κατά συνέπεια, είναι μικρότερο.
Η κολποκοιλιακή επικοινωνία (στόμιο) στην αριστερή πλευρά κλείνει από τη μιτροειδή βαλβίδα, που αποτελείται από το οπίσθιο και το πρόσθιο φύλλο. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσθιο βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και το οπίσθιο είναι έξω από αυτό.
Οι χορδές απομακρύνονται και από τις δύο βαλβίδες - νήματα τενόντων που προσαρτούν τις βαλβίδες στους θηλώδεις μύες. Λόγω αυτών των μυών, η βαλβίδα εκτελεί τις λειτουργίες της, δηλαδή, κατά τη διάρκεια της συστολής, το αίμα δεν επιστρέφει πίσω στον κόλπο.
Οι θηλώδεις μύες συνδέονται με ειδικές προεξοχές του μυοκαρδίου (σαρκώδεις δοκίδες), οι οποίες βρίσκονται στο εσωτερικό επίπεδο της κοιλίας. Τέτοιες δοκίδες αναπτύσσονται ιδιαίτερα στην περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και της κορυφής της καρδιάς, αλλά ο αριθμός τους στην κοιλία στα αριστερά είναι μικρότερος από ό,τι στη δεξιά.
Το μήκος και ο αριθμός των χορδών της αριστερής κοιλίας είναι μεμονωμένα.
Με την πάροδο της ηλικίας, το μήκος τους αυξάνεται σταδιακά, σε σχέση αντιστρόφως με το μήκος των θηλωδών μυών. Τις περισσότερες φορές, οι χορδές που προέρχονται από έναν μυ συνδέονται σε ένα φύλλο. Επιπλέον, βρέθηκαν χορδές που συνδέουν τους θηλώδεις μύες με τις δοκίδες.
Μια ημισεληνιακή βαλβίδα βρίσκεται στην έξοδο της αορτής, χάρη στην οποία το αίμα δεν επιστρέφει απόαορτή στην καρδιά.
Η νευρική ώθηση προς το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας έρχεται μέσω της δέσμης Hiss (στο αριστερό του πόδι). Αξίζει να σημειωθεί ότι η ώθηση αποστέλλεται μόνο στην αριστερή κοιλία μέσω δύο κλάδων - του πρόσθιου και του οπίσθιου.
Χαρακτηριστικά της αριστερής κοιλίας και οι λειτουργίες της
Σε σχέση με άλλα μέρη της καρδιάς, η αριστερή κοιλία βρίσκεται προς τα κάτω, πίσω και προς τα αριστερά. Το εξωτερικό του άκρο είναι κάπως στρογγυλεμένο και ονομάζεται πνευμονική επιφάνεια. Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο όγκος αυτού του θαλάμου αυξάνεται από 5,5 cm3 (για νεογέννητα) σε 210 cm3 (κατά δεκαοκτώ σε είκοσι- πέντε χρόνια).
Σε σύγκριση με τη δεξιά, η αριστερή κοιλία έχει πιο έντονο οβάλ-επιμήκη σχήμα, πολύ πιο μυώδης και ελαφρώς μακρύτερη από αυτήν.
Υπάρχουν πολλά τμήματα στη δομή της αριστερής κοιλίας:
- Ο πρόσθιος (αρτηριακός κώνος) επικοινωνεί με την αορτή μέσω του αρτηριακού στομίου.
- Οπίσθια (η κοιλιακή κοιλότητα της ίδιας), η οποία επικοινωνεί με τον δεξιό κόλπο.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, λόγω του πιο ανεπτυγμένου μυοκαρδίου, το πάχος του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι έντεκα έως δεκατέσσερα χιλιοστά.
Η λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι να εκτοξεύει αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο στην αορτή (αντίστοιχα, στη συστηματική κυκλοφορία) και στη συνέχεια μέσω ενός δικτύου μικρότερων αρτηριών και τριχοειδών αγγείων, τα όργανα και οι ιστοί ολόκληρου του οργανισμού τρέφονται.
Φυσιολογία
Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η αριστερή και η δεξιά κοιλία λειτουργούν συγχρονισμένα. Το έργο τους γίνεται σε δύο φάσεις: συστολή και διαστολή (αντίστοιχα, σύσπαση και χαλάρωση). Η συστολή, με τη σειρά της, χωρίζεται σε δύο περιόδους:
- Τάση: περιλαμβάνει ασύγχρονη και ισομετρική συστολή,
- Exile: Περιλαμβάνει γρήγορη και αργή εξορία.
Η ασύγχρονη τάση χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη σύσπαση των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου, λόγω ανομοιόμορφης κατανομής της διέγερσης. Η κολποκοιλιακή βαλβίδα είναι κλειστή αυτή τη στιγμή. Αφού η διέγερση καλύψει όλες τις μυοκαρδιακές ίνες και η πίεση στις κοιλίες αυξηθεί, η βαλβίδα κλείνει και η κοιλότητα κλείνει.
Αφού η αρτηριακή πίεση που δρα στα τοιχώματα της κοιλίας αυξάνεται στα ογδόντα mm Hg. Άρθ., και η διαφορά με την πίεση στην αορτή είναι 2 mm Hg. Άρθ., η ημισεληνιακή βαλβίδα ανοίγει και το αίμα τρέχει στην αορτή. Όταν εμφανίζεται αντίστροφη ροή αίματος από την αορτή, οι ημισεληνιακές βαλβίδες κλείνουν.
Μετά από αυτό, το κοιλιακό μυοκάρδιο χαλαρώνει και το αίμα εισέρχεται στην κοιλία μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας από τον κόλπο. Στη συνέχεια η διαδικασία επαναλαμβάνεται.
Δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας
Διάκριση μεταξύ συστολικής και διαστολικής δυσλειτουργίας μιας δεδομένης κοιλότητας της καρδιάς.
Η συστολική δυσλειτουργία μειώνει την ικανότητα της κοιλίας να σπρώχνει αίμα έξω από την κοιλότητα στην αορτή, την πιο κοινή αιτία καρδιακής ανεπάρκειας.
Αυτή η δυσλειτουργία προκαλείται συνήθως από πτώση της συσταλτικότητας, με αποτέλεσμα τη μείωση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η διαστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι η μείωση της ικανότητάς της να γεμίζει την κοιλότητά της με αίμα (δηλ.εξασφάλιση διαστολικής πλήρωσης). Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε δευτεροπαθή υπέρταση (τόσο φλεβική όσο και αρτηριακή), συνοδευόμενη από δύσπνοια, βήχα και παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια.
Καρδιακές ανωμαλίες
Υπάρχουν επίκτητες και συγγενείς. Τα τελευταία είναι αποτέλεσμα αναπτυξιακών διαταραχών στην εμβρυϊκή περίοδο. Η κατηγορία των συγγενών δυσπλασιών περιλαμβάνει κακοσχηματισμένες βαλβίδες, πρόσθετες στην αριστερή κοιλία ή με ακατάλληλο μήκος χορδής, ανοιχτό διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών, μετάθεση (μη φυσιολογική διάταξη) των μεγάλων αγγείων.
Εάν ένα παιδί έχει κοιλιακό ή κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα, το φλεβικό και το αρτηριακό αίμα αναμιγνύονται. Τα παιδιά με παρόμοιες δυσπλασίες, όταν συνδυάζονται με αγγειακή μετάθεση, έχουν μπλε δέρμα, το οποίο είναι το μόνο σύμπτωμα στην αρχή.
Εάν η μετάθεση υπάρχει ως μεμονωμένο ελάττωμα, τότε η υποξία οδηγεί σε στιγμιαίο θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις (εάν ανιχνευτεί κάποιο ελάττωμα πριν από τη γέννηση), είναι δυνατή μια επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη για άλλα ελαττώματα της αριστερής κοιλίας (για παράδειγμα, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας ή της μιτροειδούς βαλβίδας).
Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
Χαρακτηρίζεται από πάχυνση του τοιχώματος της κοιλίας.
Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:
- Μόνιμη μακροχρόνια προπόνηση (επαγγελματικά αθλήματα).
- Αδράνεια.
- Καπνός καπνίσματος.
- Αλκοολισμός.
- Ασθένεια Farby.
- Μυϊκή δυστροφία.
- Stress.
- Παθολογίες περιφερικών αγγείων.
- Παχυσαρκία.
- Αθηροσκλήρωση.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Ισχαιμία.
- Υπερταση.
Στην αρχή, η νόσος είναι ασυμπτωματική και καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται καρδιαλγία, λιποθυμία, ζάλη και κόπωση. Στη συνέχεια ενώνεται η καρδιακή ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια (συμπεριλαμβανομένης της ηρεμίας).
Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας
Εμφανίζεται συχνά στο παρασκήνιο:
- Δυσπλασίες αορτής.
- Σπειραματονεφρίτιδα.
- Υπερταση.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Συφιλιτική αορτίτιδα.
- Αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση.
Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη κυάνωση, δύσπνοια, αδυναμία, πόνο στην καρδιά, διαταραχή άλλων οργάνων και ούτω καθεξής.
Διάγνωση παθολογιών της αριστερής κοιλίας
- Υπερηχογράφημα (ορισμός γενετικών ανωμαλιών);
- ΗΚΓ;
- MRI;
- CT;
- ακτινογραφία θώρακος;
- FCG;
- echoCG.
Πώς να θεραπεύσετε την αριστερή κοιλία της καρδιάς
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα καρδιακά ελαττώματα συνήθως απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό β-αναστολέων και βεραπαμίλη. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας. ΕκτόςΣυνιστώνται φάρμακα, δίαιτα και κακές συνήθειες, απώλεια βάρους και μείωση αλατιού.
Η δίαιτα πρέπει να εμπλουτίζεται με ζυμωμένο γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, θαλασσινά και λαχανικά. Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η μείωση της ποσότητας των λιπαρών, των γλυκών και των αμυλούχων τροφών. Συνιστάται μέτρια άσκηση.
Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την αφαίρεση τμήματος του υπερτροφισμένου μυοκαρδίου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε αρκετά χρόνια.
Εάν μιλάμε για ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, τότε σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται ειδικά φάρμακα "καρδιάς": "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", καθώς και οξυγόνο εισπνοές και ξεκούραση στο κρεβάτι.
