Στο διάσημο βιβλίο του Jerome K. Jerome "Three in a boat, noncounting the dog" ο ήρωας βρήκε τα πάντα εκτός από τον παιδικό πυρετό. Τι είναι αυτό? Ας το καταλάβουμε σε αυτό το άρθρο.
Μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από μολυσματική μόλυνση των γυναικών κατά τον τοκετό ονομάζεται επιλόχεια σήψη ή, όπως έλεγαν, επιλόχειος πυρετός (πυρετός).
Γενικές πληροφορίες
Ο πυρετός της μητρότητας εμφανίστηκε τον Μεσαίωνα. Ο Ιπποκράτης ήταν ένας από τους πρώτους που περιέγραψε την περίπτωση αυτής της ασθένειας. Μέχρι το άνοιγμα του πρώτου μαιευτηρίου τον 17ο αιώνα, οι περιπτώσεις μόλυνσης από επιλόχειο πυρετό είχαν επιδημιολογική φύση.
Στα μέσα του 19ου αιώνα, ο Ούγγρος μαιευτήρας Ignaz Semmelweis έκανε μια σειρά από υποθέσεις σχετικά με τα αίτια του επιλόχειου πυρετού. Ήταν ο πρώτος που επεσήμανε την ανάγκη χρήσης αντισηπτικών διαλυμάτων κατά τον τοκετό. Ωστόσο, η ευρεία χρήση τους στη μαιευτική άρχισε να εφαρμόζεται μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σήμερα μόνο το 0,2-0,3% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των μαιευτικών επιπλοκών είναι σηψαιμία, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της ενδομητρίτιδας στο 90% των γυναικών που γεννούν.
Ο επιλόχειος πυρετός που αναφέρεται στα κλασικά βιβλία περιγράφεται συχνότερα ωςεπικίνδυνη και ανίατη ασθένεια. Η χρήση ασηπτικών, αντισηπτικών στη σύγχρονη ιατρική, η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας οδηγούν στο γεγονός ότι η σήψη μετά τον τοκετό αντιμετωπίζεται με επιτυχία.
Τύποι λοίμωξης μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν:
- Ενδομητίτιδα - φλεγμονή της μήτρας.
- Διαίρεση ραφής στον καβάλο μετά την τομή.
- Απόκλιση ραμμάτων μετά από καισαρική τομή.
- Μαστίτιδα.
Πυρετός πατρότητας: Αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες του επιλόχειου πυρετού;
- Κατά κανόνα, η μόλυνση με παθογόνα του σώματος μιας γυναίκας εμφανίζεται όταν δεν παρατηρούνται αντισηπτικά κατά τον τοκετό.
- Η πιο κοινή λοίμωξη εμφανίζεται με «νοσοκομειακά» στελέχη βακτηρίων, που χαρακτηρίζονται από αυξημένη αντοχή στα φάρμακα.
- Λόγω της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από το στρες κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ευκαιριακή χλωρίδα της ίδιας της γυναίκας μπορεί να ενεργοποιηθεί στο σώμα και να προκαλέσει μια μολυσματική διαδικασία.
Σχετικά με τα παθογόνα
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της επιλόχειας σήψης είναι:
- bacteroids;
- πρωτεύς;
- Staphylococcus aureus;
- γονόκοκκος;
- E. coli;
- Klebsiella;
- αιμολυτικός στρεπτόκοκκος;
- Πεπτοστρεπτόκοκκοι και ούτω καθεξής.
Αλλά σίγουρα δεν είναι ψύλλος στον παιδικό πυρετό. Αυτό δεν είναι παθογόνο, αλλά απλώς το όνομα μιας από τις αποχρώσεις του χρώματος και δεν έχει καμία σχέση με την ασθένεια.
Πιο συχνά, η σήψη μετά τον τοκετό είναι μια πολυμικροβιακή λοίμωξη που προκαλείται απόαρκετοί τύποι παθογόνων.
σημεία εισόδου μικροοργανισμών είναι:
- Δάκρυα κόλπου, τραχήλου και περίνεου.
- Περιοχή προσκόλλησης του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας.
Η μόλυνση, κατά κανόνα, εμφανίζεται με επαφή, σε επαφή με την επιφάνεια του τραύματος των βρώμικων χεριών και των μη αποστειρωμένων εργαλείων. Στη συνέχεια η εξάπλωση των παθογόνων διέρχεται από τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία.
παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες κινδύνου για σήψη μετά τον τοκετό:
- οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικών - εξωγεννητικές, όπως κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα, και γυναικολογικές, όπως ενδομητρίτιδα, κολπίτιδα και αιδοιοπάθεια;
- χρήση επεμβατικών μεθόδων περιγεννητικής έρευνας;
- άμεση ηλεκτροκαρδιογράφημα εμβρύου;
- εφαρμογή χειρουργικής διόρθωσης για ανεπάρκεια τραχήλου και ισθμού;
- χρήση συχνών κολπικών εξετάσεων κατά τον τοκετό,
- αιμορραγία της μήτρας.
- πρόωρο διάλειμμα νερού;
- Εκτέλεση μαιευτικών επεμβάσεων όπως περιστροφή εμβρύου, διαστολή του τραχήλου της μήτρας με χρήση λαβίδας.
Ο πυρετός της ημίσεως αναπτύσσεται πιο συχνά στις πρωτεύουσες παρά στις δεύτερες γεννήσεις.
Συμπτώματα
1-2 ημέρες μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα επιλόχειας σήψης:
- υψηλός πυρετός και ρίγη;
- ταχυκαρδία;
- γενική αδιαθεσία, άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης;
- δίψα, παρακμήόρεξη;
- πόνος σε όλη την κοιλιά, όχι μόνο από κάτω;
- Fetid, με ακαθαρσίες πύου (λόχια) από το κανάλι γέννησης, μερικές φορές δεν υπάρχει εκκένωση,
- με μαστίτιδα, πλήρη διακοπή ή μείωση της γαλουχίας.
Εκτός από τον επιλόχειο πυρετό, εμφανίζονται και άλλες παθήσεις.
Πρώτον, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εξαπλώνεται πέρα από την πληγή του τοκετού. Στη συνέχεια, ανάλογα με τη βλάβη, εμφανίζονται συγκεκριμένες εκδηλώσεις πυρετού τοκετού:
- ελκώδη έλκη - πληγές με γκριζωπό κάτω μέρος, με οιδηματώδεις και υπεραιμικές άκρες, που εντοπίζονται στον τράχηλο, στα τοιχώματα του κόλπου, στο περίνεο;
- η επιλόχειος κολπίτιδα είναι μια φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου.
Δευτερεύοντα σημάδια της νόσου συνδέονται με την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας:
- ενδομητίτιδα που επηρεάζει τους βλεννογόνους της μήτρας;
- παραμετρίτιδα που επηρεάζει τον περιμήτριο ιστό;
- adnexitis, διαφορετικά φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας;
- πυελοπεριτονίτιδα - ήττα του πυελικού περιτοναίου;
- μετροθρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή των φλεβών της μήτρας;
- θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή των φλεβών της λεκάνης και των κάτω άκρων.
Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα γενικευμένης σήψης και συμπτώματα γενικής περιτονίτιδας. Πώς γίνεται η διάγνωση του επιλόχειου πυρετού;
Διάγνωση
Η διάγνωση της "επιλόχειας σήψης" τίθεται με βάση τα σημερινά κλινικά συμπτώματα, μετά από γυναικολογική εξέταση και εξέταση αίματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία της επιλόχειας σήψης βασίζεται στη σοβαρότητα της πάθησης. Κύριοι προορισμοί:
- Λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Συνταγογραφούνται φάρμακα συμβατά με το θηλασμό, σε σοβαρές περιπτώσεις η σίτιση διακόπτεται.
- Ανοσοδιεγερτικά φάρμακα (αντι-σταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη, Τ-ακτιβίνη, ενδείκνυται μετάγγιση πλάσματος, χορήγηση τοξοειδών).
- Απαιτείται θεραπεία έγχυσης για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση και την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού (αλκαλικά διαλύματα, αιμοδέζ, πρωτεΐνες και ρεοπολυγλυκίνη).
- Συνταγογραφούνται αντιισταμινικά ("Suprastin", "Tavegil").
- Ενδείκνυται η εισαγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη).
Στη γενικευμένη μορφή σήψης, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή και αναβολικές ορμόνες.
Είναι δυνατή η διενέργεια φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών:
- ηλεκτρική διέγερση της μήτρας;
- UHF;
- UV ακτινοβολία;
- φούρνοι μικροκυμάτων;
- υπέρηχος.
Τοπική θεραπεία της λοίμωξης:
- πλύση ελκών με διάλυμα χλωριούχου νατρίου και υπεροξείδιο του υδρογόνου, για μεγάλα τραύματα - περικοπή των άκρων με συρραφή;
- με ενδομητρίτιδα, όταν το αίμα διατηρείται στη μήτρα, ενδείκνυται αφαίρεση του εναπομείναντος πλακούντα και αναθεώρηση της κοιλότητας της μήτρας με όργανα.
Με περιτονίτιδα, δηλαδή σε βαριές περιπτώσεις, γίνεται εξώθηση - αφαίρεση της μήτρας μαζί με εξαρτήματα.
Πρόβλεψη
Έκβαση της νόσου με λοίμωξη κατά τη γέννησηεξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
η ώρα έναρξης της θεραπείας και η ανοσία της γυναίκας που γεννά·
βαθμοί παθογονικότητας βακτηρίων
Εάν η διαδικασία της φλεγμονής περιορίζεται στο τραύμα, η ανάρρωση είναι συνήθως πλήρης και χωρίς συνέπειες. Με μια γενικευμένη μορφή σήψης, η θνησιμότητα φτάνει το 65%.
Πρόληψη
Για την πρόληψη του επιλόχειου πυρετού, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα:
- εξυγίανση οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών εξωγεννητικών και γυναικολογικών παθήσεων,
- κατά τον τοκετό, πρόληψη ρήξης του ιστού του καναλιού γέννησης;
- αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας.
Ο ήρωας του βιβλίου, προφανώς, γνώριζε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, γιατί βρήκε όλες τις ασθένειες σε αυτόν, εκτός από τον επιλόχειο πυρετό. Μείνετε υγιείς!
