Σήμερα παρατηρείται αύξηση των ευκαιριακών ασθενειών μολυσματικής φύσης, η οποία προκαλείται από την αύξηση του βαθμού επιρροής αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων στον ανθρώπινο οργανισμό. Την πρώτη θέση στον αριθμό των μυκητιασικών λοιμώξεων του πεπτικού συστήματος κατέχει η τσίχλα, ενώ στο 80% των περιπτώσεων οι άνθρωποι εμφανίζουν εντερική καντιντίαση. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μύκητες Candida albicans.
Γενικά, περίπου οι μισοί κάτοικοι του πλανήτη σήμερα είναι φορείς μυκήτων, βρίσκονται σε παθητική κατάσταση στο σώμα, αλλά όταν διαταραχθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, ενεργοποιούνται και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα σε μεγάλες ποσότητες. Η μόλυνση προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο έντερο, επηρεάζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη του.
Περιγραφή προβλήματος
Η εντερική καντιντίαση είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου που ονομάζεται. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι οι μύκητες Candida albicans που εισέρχονται στο σώμα και πολλαπλασιάζονται ενεργά ως αποτέλεσμα της ανθρώπινης ανοσολογικής ανεπάρκειας. Φυσιολογική παθογόνος μικροχλωρίδαείναι αναπόσπαστο συστατικό της ισορροπίας της στοματικής κοιλότητας, των πεπτικών οργάνων και του γαστρεντερικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος, χωρίς να προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Όμως, υπό την επίδραση ορισμένων αρνητικών παραγόντων, αρχίζει η ταχεία αναπαραγωγή μυκήτων, οι οποίοι εκτοπίζουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα και προκαλούν την ανάπτυξη καντιντίασης (τσίχλα).
Οι γιατροί αναφέρουν την εντερική καντιντίαση σε μία από τις ποικιλίες δυσβακτηρίωσης. Τα μανιτάρια προσκολλώνται στο επιθήλιο, στη συνέχεια αποκτούν νηματοειδή μορφή και διεισδύουν στους ιστούς, προκαλώντας την εμφάνιση νεκρωτικών περιοχών στις εστίες της φλεγμονής. Γύρω από αυτές τις περιοχές, η πρωτεΐνη φιμπρίνης αρχίζει να εναποτίθεται. Μια υγιής μικροχλωρίδα του εντέρου παράγει αντιμυκητιακά αντισώματα, τα οποία εξασφαλίζουν επαρκή ανοσολογική απόκριση. Αλλά εάν η μικροχλωρίδα διαταραχθεί ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσίας, οι μύκητες αρχίζουν να μολύνουν νέες υγιείς περιοχές.
Επιδημιολογία
Τα μανιτάρια Candida είναι πολύ κοινά στη φύση. Και η περιγραφόμενη ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, φύλου και εθνικότητας. Η τσίχλα μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων λόγων:
- ως παρενέργεια της μακροχρόνιας χρήσης ισχυρών αντιβακτηριακών ευρέος φάσματος,
- ως αποτέλεσμα λήψης κορτικοστεροειδών ή ορμονών;
- ως επιπλοκή του διαβήτη και των ενδοκρινικών παθήσεων;
- με ανοσοανεπάρκεια;
- παρουσία χρόνιων ασθενειών μολυσματικής φύσης.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Όπως γνωρίζετε, ο λόγοςΗ ανάπτυξη της παθολογίας παίζεται από μύκητες Candida albicans, οι οποίοι υπάρχουν σε ένα υγιές σώμα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται όταν εξασθενούν οι προστατευτικές του ιδιότητες. Οι λόγοι για τη μείωση της ανοσίας περιλαμβάνουν:
- Ογκολογικές παθολογίες, χημειοθεραπεία.
- Ανοσοανεπάρκεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, καταστάσεων άγχους, εγκυμοσύνης και παρουσίας HIV ή AIDS.
- Ενδοκρινική Διαταραχή.
- Αυτοάνοσες και αλλεργικές παθολογίες.
- Ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
- Μεταμόσχευση οργάνων και ιστών δότη.
- παρατεταμένη χρήση αντιβακτηριακών και ορμονικών φαρμάκων.
- Παραβίαση του καθεστώτος της ημέρας και της διατροφής.
- Ζώντας σε εχθρικό περιβάλλον.
Μηχανισμοί εξέλιξης της νόσου
Στην ιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο μηχανισμούς για την ανάπτυξη καντιντίασης:
- Η επεμβατική τσίχλα χαρακτηρίζεται από την είσοδο μυκήτων στους επιθηλιακούς ιστούς του εντέρου. Στο πλαίσιο μιας ισχυρής μείωσης της ανοσίας, οι μύκητες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε άτομα που έχουν τα τελευταία στάδια του AIDS, καθώς και ουδετεροπενία. Αυτός ο τύπος παθολογίας έχει δύο υποείδη: την εστιακή και τη διάχυτη καντιντίαση.
- Η μη επεμβατική τσίχλα είναι η πιο κοινή. Η ασθένεια εκδηλώνεται στο φόντο της δυσβακτηρίωσης ή της εντερικής λοίμωξης. Κατά την αναπαραγωγή των μυκήτων παράγονται τοξίνες που ερεθίζουν τα έντερα του ανθρώπου, συμβάλλοντας στην έξαρση της δυσβακτηρίωσης, στην ανάπτυξηαλλεργικές αντιδράσεις και δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου. Για να αναπτυχθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία της παθολογίας.
Συμπτώματα και σημάδια ασθένειας
Η ασθένεια έχει τρία στάδια ανάπτυξης:
- Λανθάνουσα περίοδος κατά την οποία δεν εμφανίζονται σημεία παθολογίας.
- Παρατεταμένο εμπύρετο σύνδρομο με σημεία λοίμωξης.
- Σπλαχνισμός, στην οποία εμφανίζονται συμπτώματα διαφόρων ασθενειών.
Τα σημάδια της εντερικής καντιντίασης εμφανίζονται συνήθως αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια οξεία πορεία της με έντονα συμπτώματα.
Συνήθη συμπτώματα διαφόρων μορφών ασθένειας περιλαμβάνουν:
- απώλεια όρεξης;
- κόπωση;
- μετεωρισμός;
- πόνος και ενόχληση στην κοιλιά;
- κνησμός πρωκτού;
- μικρή δηλητηρίαση του σώματος;
- Ασχηματισμένα κόπρανα κατά τη διάρκεια των κενώσεων.
Συμπτώματα ανάπτυξης διαφορετικών μορφών καντιντίασης
Με τη διάχυτη τσίχλα, η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως πολύ σοβαρή, λόγω δηλητηρίασης του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της εντερικής καντιντίασης εκδηλώνονται με τη μορφή έντονου πόνου στην κοιλιά, διάρροιας, που συνοδεύεται από αιματηρή έκκριση, καθώς και έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτή η μορφή παθολογίας συνοδεύεται πάντα από σοβαρές παραβιάσεις.ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως συχνά συνοδεύει άλλες ασθένειες.
Όταν η εστιακή τσίχλα στον άνθρωπο επιδεινώνει ασθένειες όπως το έλκος στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, η ελκώδης κολίτιδα, οι οποίες δεν υπόκεινται σε καθιερωμένη θεραπεία. Η συμπτωματολογία της ίδιας παθολογίας αντιστοιχεί στην υποκείμενη νόσο.
Αλλά πιο συχνά υπάρχουν κριτικές για την εντερική καντιντίαση, η οποία είναι μη επεμβατική. Με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων, είναι δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από αυτή την παθολογία. Με αυτό, ένα άτομο αναπτύσσει πόνο στην κοιλιά, μετεωρισμό, δυσπεψία, δυσφορία. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις.
Συχνά, οι γιατροί μπερδεύουν την καντιντίαση με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, καθώς τα συμπτώματα αυτών των δύο ασθενειών είναι παρόμοια.
Επιπλοκές και συνέπειες
Με την άκαιρη θεραπεία ή την απουσία της, καθώς και με την αυτοθεραπεία της νόσου, γίνεται χρόνια, κατά την οποία οι μύκητες διεισδύουν βαθιά στους ιστούς, καταστρέφοντας τη δομή τους. Στο μέλλον, η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή εντερικών ελκών, την ανάπτυξη εσωτερικής αιμορραγίας και σήψης. Τέτοιες καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Ως επιπλοκή, αναπτύσσεται παρατεταμένη διάρροια, η οποία οδηγεί σε αφυδάτωση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει θάνατο του εμβρύου ή αποβολές.
Διαγνωστικά μέτρα
Η εντερική καντιντίαση έχει κάποιες δυσκολίες στη διάγνωση, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορείνα μην συμμετέχει σε παθολογικές διεργασίες, όντας στο σώμα σε παθητική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει διάγνωση με αποκλεισμό. Για αυτό χρησιμοποιούνται σύνθετες κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις:
- Μικροβιολογική εξέταση κοπράνων για παρουσία μολυσματικού παράγοντα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να επιλέξετε το αντιβιοτικό στο οποίο είναι πιο ευαίσθητοι οι μύκητες.
- Ο ενδοσκοπικός έλεγχος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης του εντερικού επιθηλίου, την ανίχνευση ελκών και λευκής πλάκας.
- Ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες απόξεσης από το εντερικό επιθήλιο, καθώς και βιοψία λαβίδας. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται η μέθοδος Romanovsky-Giemsa, καθώς και η μέθοδος Gridley.
- Ακτινογραφία εντέρου.
- Βακτηριολογική καλλιέργεια υλικού από τον εντερικό βλεννογόνο.
- PCR και ELISA.
Πριν από τη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και να κάνει ακριβή διάγνωση. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι οι μύκητες δεν μπορούν να βρεθούν σε όλα τα υλικά που εξετάζονται. Επομένως, συχνά τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι ψευδή. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ανάλυση για δυσβακτηρίωση.
Με την άκαιρη θεραπεία της νόσου, εκφυλίζεται σε συστηματική τσίχλα, στην οποία προσβάλλονται όλοι οι βλεννογόνοι των οργάνων.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της εντερικής καντιντίασης στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των συνοδών νόσων, στην αύξηση της ανοσίας καιεξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται από τα συμπτώματα της παθολογίας, την παρουσία παθολογιών του πεπτικού συστήματος, την ανάπτυξη επιπλοκών, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
Πιο συχνά, η θεραπεία της εντερικής καντιντίασης περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Συχνά, μαζί με τέτοια φάρμακα, ο ασθενής συνταγογραφείται κατάλληλος αντιβακτηριακός παράγοντας για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Και σχεδόν πάντα συνταγογραφούνται στον ασθενή ανοσοδιεγερτικά, καθώς και αντιισταμινικά.
Φαρμακοθεραπεία
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εντερική καντιντίαση ταξινομούνται ως εξής:
- Αντιμυκητιασικά για την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.
- Αντιβακτηριδιακό - για την εξάλειψη δευτερογενών λοιμώξεων.
- Φάρμακα για τη συμπτωματική θεραπεία συνοδών νοσημάτων.
- Προβιοτικά που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.
Ας σημειωθεί ότι η "Αμφοτερικίνη", η "Κετοκοναζόλη" και η "Φλουκοναζόλη" δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα στην εντερική καντιντίαση, αφού απορροφώνται μόνο από το ανώτερο έντερο, με αποτέλεσμα η απαιτούμενη συγκέντρωση φαρμάκων δεν φτάνει στον αυλό του παχέος εντέρου, όπου συνήθως παρατηρείται η μεγαλύτερη συγκέντρωση μυκήτων. Παρεμπιπτόντως, σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη παρενεργειών με τη μορφή τοξικής ηπατίτιδας είναι ακόμη δυνατή.
Για παιδιά και έγκυες γυναίκες, οι γιατροί συχνάσυνταγογραφήστε το "Pimafucin" για την εντερική καντιντίαση. Αυτό το φάρμακο δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες και θεωρείται αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την παθολογία. Λαμβάνεται ένα δισκίο τέσσερις φορές την ημέρα για μία εβδομάδα. Στα παιδιά συνταγογραφούνται δύο δισκία την ημέρα.
Παράλληλα με την εξάλειψη της λοίμωξης, όπως ήδη αναφέρθηκε, πραγματοποιείται και η θεραπεία συνοδών νοσημάτων. Για αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιεκκριτικά φάρμακα, βιταμίνες, αναστολείς των υποδοχέων H2 και άλλα.
Δίαιτα για εντερική καντιντίαση
Κατά τη θεραπεία της καντιντίασης, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ειδική δίαιτα. Έτσι, από την καθημερινή διατροφή είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν την αναπαραγωγή μυκήτων, για παράδειγμα, το μέλι, τα γλυκά φρούτα, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα μανιτάρια. Δεν μπορείτε να τρώτε λιπαρά, καπνιστά και αλεύρι τρόφιμα. Η βάση της διατροφής σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να είναι η κατανάλωση λαχανικών με χαμηλή περιεκτικότητα σε άμυλο και ξινόγαλα, καθώς και προϊόντα που περιέχουν απλούς υδατάνθρακες.
Πρόβλεψη
Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση ενός ατόμου. Στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας διάχυτης μορφής παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή της εξάπλωσης μιας ανώμαλης διαδικασίας σε όλο το σώμα. Με την παρουσία μιας υποκείμενης νόσου, η πρόγνωση μπορεί να είναι κακή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σοβαρές περιπτώσεις λόγω της ανάπτυξης σήψης.
Πρόληψη
Προληπτικά μέτραέχουν μεγάλη σημασία. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, καθώς και στην έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν εντερική δυσβακτηρίωση. Για τη διατήρηση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των βλεννογόνων, συνιστάται να τρώτε σωστά, να αυξάνετε την πρόσληψη φυτικών ινών, να παρακολουθείτε την προσωπική υγιεινή και να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Κατά τη θεραπεία με αντιβακτηριακά ή ορμονικά φάρμακα, τα προβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της δυσβακτηρίωσης και της καντιντίασης.
Η καντιντίαση ή η τσίχλα είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Εάν αισθανθείτε ενόχληση στην κοιλιά, πόνο και φαγούρα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών.
