Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από έλλειψη θρέψης του καρδιακού μυός λόγω στένωσης του αυλού των στεφανιαίων αγγείων ή σπασμού τους. Συνδυάζει πολλές διαγνώσεις, όπως στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, αιφνίδιο στεφανιαία θάνατο και άλλες.
Σήμερα, είναι η πιο κοινή ασθένεια στην κατηγορία της στον κόσμο και είναι η νούμερο ένα αιτία θανάτου και αναπηρίας σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί κριτήρια βάσει των οποίων είναι δυνατή η πρόβλεψη της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η ισχαιμική καρδιοπάθεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Δεν υπάρχει απλώς μια λίστα, αλλά μια ταξινόμηση παραγόντων κινδύνου, ομαδοποιημένων σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό, που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.
-
Βιολογικά:
- ηλικία άνω των 50 ετών;
- φύλο - οι άνδρες αρρωσταίνουν πιο συχνά;- γενετικήπροδιάθεση για δυσμεταβολικές ασθένειες.
-
Ανατομία:
- υψηλή αρτηριακή πίεση;
- παχυσαρκία;- η παρουσία διαβήτη.
-
Τρόπος ζωής:
- παραβίαση δίαιτας;
- κάπνισμα;
- σωματική αδράνεια ή υπερβολική άσκηση;- κατανάλωση αλκοόλ.
Ανάπτυξη ασθένειας
Οι παθογενετικές αιτίες της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι τόσο εξωαγγειακά όσο και ενδοαγγειακά προβλήματα, όπως στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης ή σπασμού ή σοβαρή ταχυκαρδία με υπέρταση. Ωστόσο, η αθηροσκλήρωση είναι στην πρώτη θέση για τους λόγους ανάπτυξης καρδιακής προσβολής. Αρχικά, ένα άτομο αναπτύσσει μια μεταβολική διαταραχή, η οποία εκφράζεται σε μια επίμονη αύξηση των λιπιδίων του αίματος.
Το επόμενο βήμα είναι η στερέωση συμπλεγμάτων λιπιδίων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η εφίδρωση τους μέσα στα ενδοθηλιακά κύτταρα. Σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες. Καταστρέφουν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, το κάνουν πιο εύθραυστο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει δύο αποτελέσματα - είτε ένας θρόμβος αίματος αποσπάται από την πλάκα και φράσσει την αρτηρία ανάντη του αίματος, είτε η διάμετρος του αγγείου γίνεται τόσο μικρή που το αίμα δεν μπορεί πλέον να κυκλοφορεί ελεύθερα και να θρέψει μια συγκεκριμένη περιοχή. Σε αυτό το μέρος, σχηματίζεται εστία ισχαιμίας και στη συνέχεια νέκρωση. Αν όλη αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στην καρδιά, τότε η νόσος θα ονομάζεται στεφανιαία νόσος.
Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές και η αντίστοιχη θεραπεία τους για τη στεφανιαία νόσο. Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση το παθοφυσιολογικό συστατικό.
Ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος
Αλλιώς ονομάζεται καρδιακή ανακοπή. Μπορεί να έχει δύο αποτελέσματα: ένα άτομο να πεθάνει ή να καταλήξει στην εντατική. Σχετίζεται με ξαφνική αστάθεια του μυοκαρδίου. Αυτή η διάγνωση αποτελεί εξαίρεση όταν δεν υπάρχει λόγος υποψίας άλλης μορφής στεφανιαίας νόσου. Η θεραπεία, τα φάρμακα επιλογής για τους ιατρούς παραμένουν τα ίδια όπως και στην ανάνηψη. Μια άλλη προϋπόθεση είναι ότι ο θάνατος πρέπει να επέλθει ακαριαία και με μάρτυρες ή το αργότερο έξι ώρες από την έναρξη της καρδιακής προσβολής. Διαφορετικά, εμπίπτει ήδη σε άλλη ταξινόμηση.
Σταθάγχη
Αυτή είναι μία από τις μορφές στεφανιαίας νόσου. Έχει επίσης τη δική του πρόσθετη ταξινόμηση. Λοιπόν:
- Σταθερή στηθάγχη κατά κόπωση.
- Αγγειοσπαστική στηθάγχη.
-
Ασταθής στηθάγχη, η οποία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε:
- προοδευτική, - εμφανίστηκε για πρώτη φορά.
- Prinzmetal στηθάγχη.
Το πρώτο είδος είναι το πιο κοινό. Η Ένωση Καρδιολόγων έχει αναπτύξει εδώ και καιρό τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου για τη στηθάγχη. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές εφ' όρου ζωής. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις, τότε μπορείτε να αναβάλετε για λίγο τις δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου
Ρυθμίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, εργαστηριακούς και αναμνηστικούς δείκτες. ΠλέονΗ αύξηση τέτοιων ενζύμων όπως η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση), η ALAT (αμινοτρανσφεράση αλανίνης) και η ACaT (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) θεωρούνται ενημερωτική, τα οποία κανονικά περικλείονται μέσα στο κύτταρο και εμφανίζονται στο αίμα μόνο όταν αυτό καταστραφεί.
Το έμφραγμα είναι ένα από τα τελικά αποτελέσματα της ανεξέλεγκτης στεφανιαίας νόσου. Θεραπεία, φάρμακα, βοήθεια - όλα αυτά μπορεί να αργήσουν, γιατί σε μια οξεία προσβολή απομένει πολύ λίγος χρόνος για να αντιστραφεί η βλάβη.
Διάγνωση
Φυσικά, κάθε έρευνα ξεκινά με έρευνα και επιθεώρηση. Συλλέξτε δεδομένα ιστορικού. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για καταγγελίες όπως πόνος στο στήθος μετά από άσκηση, δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία, αίσθημα παλμών. Θα είναι σημαντικό να σημειώσετε το βραδινό πρήξιμο, ζεστό στην αφή. Και επίσης πώς είναι η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Τα φάρμακα μπορούν να πουν πολλά στον γιατρό. Για παράδειγμα, "Νιτρογλυκερίνη". Εάν βοηθά στην ανακούφιση από μια επίθεση, τότε αυτό σχεδόν πάντα μιλά υπέρ της στηθάγχης.
Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει μέτρηση της πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού και του παλμού και ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων. Ο γιατρός προσπαθεί να ακούσει παθολογικά φυσήματα, αυξημένους καρδιακούς τόνους, καθώς και συριγμό και φουσκάλες στους πνεύμονες, που θα έδειχναν συμφορητικές διεργασίες.
Στη συνέχεια, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για εργαστηριακή και φυσική εξέταση. Έχουμε ήδη μιλήσει για τις αναλύσεις, και από τις μελέτες, οι πιο συνηθισμένες είναι το ΗΚΓ, η ΗχοΚΓ και το υπερηχογράφημα καρδιάς.
Θεραπεία
Περάσαμε λοιπόν στα πιο βασικά. Μας ενδιαφέρει η θεραπεία της IHD. Τα ναρκωτικά παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο σε αυτό, αλλά όχι μόνο βοηθούν στη βελτίωση της ευημερίας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι θα πρέπει να αλλάξει εντελώς τον τρόπο ζωής του. Αφαιρέστε την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ισορροπήστε τον ύπνο και την ξεκούραση και τρώτε καλά. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Θα πρέπει να περιέχει κάλιο, ασβέστιο και νάτριο απαραίτητα για την καρδιά, αλλά ταυτόχρονα να περιορίζει την πρόσληψη αλατιού, νερού, τροφών με υπερβολικές ποσότητες ζωικών λιπών και υδατανθράκων. Εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο, τότε είναι απαραίτητο να το διορθώσετε.
Αλλά εκτός από αυτό, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για τη φαρμακολογική εξάλειψη ενός τέτοιου προβλήματος όπως η στεφανιαία νόσος. Θεραπεία - φάρμακα με τη μορφή δισκίων, καψουλών, σκονών και διαλυμάτων. Με σωστή επιλογή και τακτική χρήση, μπορείτε να επιτύχετε εξαιρετικά αποτελέσματα.
Αντιαιμοπεταλιακά μέσα
Ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου χωρίζονται σε διάφορες ταξινομήσεις, αλλά οι πιο κοινές - σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης. Θα το χρησιμοποιήσουμε. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Δρουν στα συστήματα πήξης και αντιπηκτικής αγωγής, αποσυνδέοντάς τα κάπως και έτσι επιτυγχάνουν ρευστοποίηση. Αυτά περιλαμβάνουν Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη και άλλα. Κατά τη συνταγογράφηση τους, είναι πάντα απαραίτητος ο έλεγχος του INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) προκειμένου να αποτραπεί η αιμορραγία του ατόμου.
Betaαποκλειστές
Επηρεάζουν τους υποδοχείς στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επιβραδύνοντας τον καρδιακό παλμό. Ως αποτέλεσμα, καταναλώνει λιγότερο οξυγόνο και χρειάζεται λιγότερο αίμα, κάτι που είναι πολύ χρήσιμο με στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά φάρμακα για τη στεφανιαία νόσο. Η θεραπεία, τα φάρμακα επιλογής και η δόση εξαρτώνται από τις σχετικές συνθήκες. Υπάρχουν εκλεκτικοί και μη εκλεκτικοί β-αναστολείς. Κάποια από αυτά δρουν πιο ήπια, άλλα - λίγο πιο σκληρά, αλλά απόλυτη αντένδειξη είναι το ιστορικό του ασθενούς με βρογχικό άσθμα ή άλλη αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Μεταξύ των πιο κοινών φαρμάκων είναι τα Biprolol, Visken, Carvedilol.
Στατίνες
Οι γιατροί καταβάλλουν μεγάλη προσπάθεια για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Τα φάρμακα βελτιώνονται, νέες προσεγγίσεις αναπτύσσονται και μελέτες για τα αίτια της νόσου. Μία από αυτές τις προηγμένες προσεγγίσεις είναι η επίδραση των παραγόντων που προκαλούν καθίζηση, δηλαδή της δυσλιπιδαιμίας ή της ανισορροπίας των λιπών στο αίμα. Έχει αποδειχθεί ότι η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης επιβραδύνει τον σχηματισμό αθηροσκλήρωσης. Και αυτή είναι η κύρια αιτία του IBS. Σημάδια, θεραπεία, φάρμακα - όλα αυτά έχουν ήδη εντοπιστεί και αναπτυχθεί, απλά πρέπει να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις διαθέσιμες πληροφορίες προς όφελος του ασθενούς. Παραδείγματα αποτελεσματικών θεραπειών είναι η λοβαστατίνη, η ατορβαστατίνη, η σιμβαστατίνη και άλλες.
Νιτρικά
Η δράση αυτών των φαρμάκων είναι ένα από τα διαγνωστικά σημάδια που βοηθούνεπιβεβαιώνουν την παρουσία της νόσου. Χρειάζονται όμως και ως μέρος ενός προγράμματος που περιλαμβάνεται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Τα φάρμακα και τα σκευάσματα επιλέγονται προσεκτικά, η δόση και η συχνότητα χορήγησης προσαρμόζονται. Επηρεάζουν τους λείους μύες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Χαλαρώνοντας, αυτοί οι μύες αυξάνουν τη διάμετρο του αυλού, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα αίματος που παρέχεται. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση της ισχαιμίας και της κρίσης πόνου. Αλλά, δυστυχώς, τα νιτρικά άλατα δεν μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής με την παγκόσμια έννοια της λέξης και δεν αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής, επομένως, συνιστάται να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (Dinisorb, Isoket) και να επιλέξετε κάτι αλλιώς σε μόνιμη βάση.
Αντιπηκτικά
Εάν, εκτός από τη στηθάγχη, ο ασθενής έχει απειλή θρόμβωσης, τότε αυτά τα φάρμακα για τη στεφανιαία νόσο του συνταγογραφούνται. Τα συμπτώματα και η θεραπεία, τα φάρμακα εξαρτώνται από το πόσο επικρατεί αυτός ή εκείνος ο σύνδεσμος της παθολογικής διαδικασίας. Ένα από τα πιο διάσημα μέσα αυτής της σειράς είναι η ηπαρίνη. Χορηγείται σε μεγάλη δόση μία φορά σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και στη συνέχεια για αρκετές ημέρες διατηρείται το επίπεδο στο πλάσμα του αίματος. Ο χρόνος πήξης πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.
Διουρητικά
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της IHD δεν είναι μόνο παθογενετικά, αλλά και συμπτωματικά. Επηρεάζουν έναν σύνδεσμο όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν αυξήσετε την ποσότητα υγρών που θα χάσει το σώμα, τότε μπορείτε να μειώσετε τεχνητά την πίεση σε κανονικούς αριθμούς και να εξαλείψετε την απειλή μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής. Αλλά μην το κάνετε πολύ γρήγοραπροκαλέσει κατάρρευση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των φαρμάκων, ανάλογα με το τμήμα του βρόχου του Henle (τμήμα του νεφρώνα) που επηρεάζουν. Ένας ικανός γιατρός θα επιλέξει το φάρμακο που είναι απαραίτητο σε αυτήν την περίπτωση. Αυτό που δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Μείνετε υγιείς!
