Το διάλυμα Κρυσταλλοειδές έχει συγκεκριμένες ιδιότητες. Χρησιμοποιείται ενεργά στη χειρουργική και θεραπευτικούς σκοπούς. Λόγω της ενεργής του σύνθεσης, διεισδύει γρήγορα στους ιστούς, το αίμα, ρυθμίζοντας τον μεταβολισμό οξέος-βάσης και νερού-ηλεκτρολυτών.
Τι είναι αυτό;
Τα κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα ονομάζονται επίσης υποκατάστατα αίματος, καθώς αντικαθιστούν ή ομαλοποιούν τις χαμένες λειτουργίες του αίματος. Πρέπει να πληρούν ορισμένες απαιτήσεις:
- ασφάλεια (να μην είναι τοξικό);
- λειτουργικότητα (έχουν φαρμακευτικές ιδιότητες);
- σταθερότητα (δεν πρέπει να αυξάνεται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση).
Τα υποκατάστατα αίματος χωρίζονται σε δύο ομάδες: κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα. Τα πρώτα περιλαμβάνουν "Laktosol", "Disol", "Atsesol", το δεύτερο - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" και άλλα.
Ενδείξεις
Διάλυμα κρυσταλλοειδούς χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος εάν η ταχύτηταη αιμορραγία είναι μικρή και η απώλεια αίματος είναι μικρότερη από δεκαπέντε τοις εκατό. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται το διάλυμα Ringer. Τα κρυσταλλοειδή χρησιμοποιούνται ως διαλύτες φαρμάκων. Τα πιο συνηθισμένα είναι η γλυκόζη 5%, το «Sterofundin», δηλαδή ελαφρώς υπερτονικά και ισοτονικά διαλύματα. Τα κρυσταλλοειδή χρειάζονται για να αντισταθμίσουν την έλλειψη ηλεκτρολυτών και ενέργειας, ως αιμοστατικός παράγοντας.
Τα κολλοειδή έχουν σχεδιαστεί για να αλλάζουν την οσμωτική πίεση σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Αυτό σταθεροποιεί τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την αιμοδυναμική. Ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και τη διατηρούν φυσιολογική. Τα κολλοειδή περιλαμβάνουν Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Μερικές φορές, σε συνθήκες αργής ροής αίματος, χρησιμοποιούνται κρυσταλλοειδή διαλύματα σε συνδυασμό με κολλοειδή διαλύματα. Μειώνουν το ιξώδες του αίματος, αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνουν την αιμοδυναμική, θρέφουν ιστούς και όργανα, αποκαθιστούν την αιμοσφαιρίνη και τη διατηρούν φυσιολογικά.
Ταξινόμηση
Οι ουσίες έγχυσης έχουν ταξινόμηση εργασίας. Χωρίζονται σε παρασκευάσματα συστατικών του αίματος, κρυσταλλοειδή διαλύματα και κολλοειδή. Η διαίρεση βασίζεται στο ότι ανήκουν σε ανόργανες και οργανικές ουσίες και ιδιότητες. Όλα τα διαλύματα πρέπει απαραίτητα να είναι ρευστά, ασφαλή για την υγεία, μη τοξικά, εύκολα δοσολογούμενα, ουδέτερα για διάφορα φάρμακα και σταθερά. Βασίζονται στο NaCl. Τα κρυσταλλοειδή περιλαμβάνουν διαλύματα Ringer-Lock, ηλεκτρολύτες(υπερτονικό και υποτονικό). Τα υποκατάστατα αίματος χωρίζονται ανάλογα με τον μηχανισμό της θεραπευτικής δράσης:
- Αιμοδυναμική.
- Αποτοξίνωση.
- Παρεντερικό.
- Ρυθμιστές.
- Υποκατάστατα αίματος που μεταφέρουν οξυγόνο.
- Αντιυποξαντικά έγχυσης.
- Υποκατάστατα αίματος σύνθετης δράσης.
- Κολλοειδή.
- Κρυσταλλοειδή.
Τα κολλοειδή περιλαμβάνουν φυσικά διαλύματα υποκατάστασης (πλάσμα, λευκωματίνη) και συνθετικά, κρυσταλλοειδή (αλάτι) υποκατάστατα αίματος - υποτονικά, υπέρτονα και ισοτονικά διαλύματα. Τα κολλοειδή αναπληρώνουν τον όγκο του εξωκυττάριου υγρού, τον διατηρούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αντιμετωπίζουν την ήπια υποογκαιμία.
Αντενδείξεις
Παρά την καλή ανοχή των κρυσταλλοειδών από τον ανθρώπινο οργανισμό, έχουν αντενδείξεις ανάλογα με τη σύνθεση. Ισοτονικό αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, περιέχει εννέα γραμμάρια της κύριας ουσίας. Σε σχέση με το πλάσμα του αίματος, είναι υπερτονικό, η αντίδραση είναι ελαφρώς όξινη. Εάν εισάγετε μεγάλη ποσότητα χλωριούχου νατρίου, μπορεί να προκαλέσετε μεταβολική οξέωση. Το διάλυμα Ringer με γαλακτικό έχει φυσιολογική σύνθεση. Το φάρμακο είναι συνδυασμένο, έχει ευρύ πεδίο εφαρμογής, ειδικά σε περίπτωση τραυματισμών άγνωστης αιτιολογίας. Τα ιόντα Κ+ στο διάλυμα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα επινεφρίδια και τα νεφρά εάν ο ασθενής έχει δυσλειτουργία αυτών των οργάνων.
Το διάλυμα "Normasol", σε σύγκριση με το προηγούμενο, έχει πιο έντονες θεραπευτικές ιδιότητες. Το φάρμακο είναι γνωστό για την αγγειοδιασταλτική του δράση, αλλά μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση αγγειοσύσπασης, η οποία διατηρεί την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό εύρος στο πλαίσιο της υποογκαιμίας. Επιπλέον, το διάλυμα Ringer είναι εν μέρει και σχετικά ασυμβίβαστο με φάρμακα όπως η Αμπικιλλίνη, η Βιμπραμυκίνη, η Μινοκυκλίνη, η Αμικακίνη, το Ornid, η Αναπριλίνη, η Ουροκινάση κ.λπ. Για ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιήστε διάλυμα γλυκόζης. Διατηρεί το επίπεδο των υδατανθράκων, διασφαλίζει τη φυσιολογική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ασθενείς με διαταραχές του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, οι εγχύσεις γλυκόζης μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση γαλακτικού οξέος στα όργανα που έχουν προσβληθεί από στεφανιαία νόσο. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τρόπος χρήσης
Κατάλληλα κρυσταλλοειδή διαλύματα για θεραπεία έγχυσης και αντικατάσταση της απώλειας εξωκυτταρικού υγρού. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για μεγάλη απώλεια αίματος. Για παράδειγμα, στο αιμορραγικό σοκ, το διάλυμα χορηγείται σε όγκο 3 ml ανά χιλιοστόλιτρο απώλειας αίματος σε αναλογία 3:1. Για ενήλικες ασθενείς, η ουσία εγχέεται σε ροή ενός λίτρου. Η ποσότητα του διαλύματος προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, καθώς και την παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων. Η επεμβατική παρακολούθηση είναι υποχρεωτική για την αποφυγή υπερδοσολογίας.
Για παιδιά, το διάλυμα χορηγείται με πίδακα σε δόση 20 ml/kg. Μετά την εισαγωγή κάθε δόσης του φαρμάκου, αξιολογείται η κατάσταση του παιδιού. Εάν μετά από τρεις δόσεις οι αιμοδυναμικές παράμετροι είναι ασταθείς, ο γιατρός ξεκινά επειγόντως μετάγγιση αίματος. Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, ο ασθενής παραπέμπεται στο χειρουργείο.
Λειτουργίες
Το διάλυμα Κρυσταλλοειδές ανήκει στην ομάδα των υποκατάστατων αίματος. Αυτό περιλαμβάνει ουσίες έγχυσης σακχάρων και ηλεκτρολυτών. Χάρη σε αυτά, οι ισορροπίες νερού, ηλεκτρολυτών και οξέων αποκαθίστανται στον οργανισμό. Τα διαλύματα αυτής της ομάδας περνούν γρήγορα από τα αγγεία στα κύτταρα, ανάλογα με τη σύνθεση. Συμβατικά χωρίζονται σε πολλές ακόμη ομάδες:
- αντικατάσταση (εάν ένα άτομο έχει χάσει πολύ αίμα και χρειάζεται αντικατάσταση ηλεκτρολυτών και νερού);
- βασικό (παρέχετε υπόλοιπο);
- διορθωτική (αποκαθιστά την ανισορροπία ιόντων και νερού).
Τα κρυσταλλοειδή εξασφαλίζουν τη δίοδο του υγρού στον εξωκυττάριο χώρο, αποβάλλονται γρήγορα από τα νεφρά, έχουν περιορισμένη δράση και τη διάρκειά τους, μπορούν να προκαλέσουν υποξία, οίδημα των πνευμόνων και των εσωτερικών οργάνων. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακή και νεφρική νόσο.
Παρενέργειες
Τα κρυσταλλοειδή διαλύματα πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να ελέγχονται για συμμόρφωση. Συνήθως είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς, δεν επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα εσωτερικά όργανα (εάν δεν υπάρχουν συνοδά νοσήματα), διατηρούν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, αλλά μπορούν να προκαλέσουν υπερτονικό οίδημα λόγω ταχείας ανακατανομής απόαγγεία στα κύτταρα και την ανάγκη χορήγησης μεγάλων δόσεων. Τα κολλοειδή χρησιμοποιούνται συχνά στην ιατρική πρακτική.
Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν διάλυμα αλβουμίνης 25% και 5%, hetastarch 6% και δεξτράνη-40. Εάν εγχυθεί μεγάλος όγκος κολλοειδών ενδοφλεβίως, μπορεί να προκληθεί αραιωτική πήξη και μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας (σε σπάνιες περιπτώσεις). Οι παρενέργειες είναι μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις. Το διάλυμα Hetastarch μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της αμυλάσης στο αίμα αρκετές φορές. Αυτή η κατάσταση επιμένει για πέντε ημέρες, αλλά δεν οδηγεί σε παγκρεατίτιδα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ο μεγάλος όγκος του διαλύματος δεν προκαλεί προβλήματα πήξης του αίματος. Ένα διάλυμα δεξτρανών προκαλεί αιμορραγία, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και προάγει την ινωδόλυση. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν αναφυλακτική αντίδραση. Το φάρμακο για την περίοδο χρήσης μπορεί να καταστήσει αδύνατο τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. Τα κρυσταλλοειδή διαλύματα ονομάστηκαν από τις ιδιότητες και τη σύνθεσή τους, η οποία περιλαμβάνει τη δραστική ουσία.
Τιμή
Κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα χρησιμοποιούνται συχνά στην ιατρική. Το κόστος τους εξαρτάται από το όνομα του προϊόντος, τον κατασκευαστή, τον όγκο. Για παράδειγμα, ένα μπουκάλι διάλυμα Reopoliglyukin 10%, 400 ml κοστίζει 119 ρούβλια. Τα κολλοειδή διαλύματα για τον ασθενή είναι ακριβά και το θετικό αποτέλεσμα δεν δικαιολογείται πάντα.
