Το εντερικό νευρικό σύστημα (ΕΝΣ) είναι ένα σχεδόν αυτόνομο τμήμα του νευρικού συστήματος. Περιλαμβάνει έναν αριθμό νευρικών κυκλωμάτων που ελέγχουν τις κινητικές λειτουργίες, την τοπική ροή αίματος, τη μεταφορά και έκκριση του βλεννογόνου και ρυθμίζουν τις ανοσοποιητικές και ενδοκρινικές λειτουργίες.
Δομή
Το ανθρώπινο εντερικό νευρικό σύστημα αποτελείται από περίπου 500 εκατομμύρια νευρώνες (συμπεριλαμβανομένων διαφόρων τύπων κυττάρων Dogel). Είναι ενσωματωμένο στην επένδυση της γαστρεντερικής οδού, από τον οισοφάγο έως τον πρωκτό.
Οι νευρώνες του εντερικού συστήματος συναρμολογούνται σε δύο τύπους γαγγλίων: μυεντερικά και υποβλεννογόνια πλέγματα. Τα πρώτα βρίσκονται μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών στοιβάδων των μυών και η δεύτερη - στον υποβλεννογόνο.
Το εντερικό νευρικό σύστημα περιλαμβάνει επίσης:
- πρωτογενείς προσαγωγείς νευρώνες;
- διεγερτικοί κινητήριοι μύες των κινητικών νευρώνων;
- μακρύι μύες των κινητικών νευρώνων;
- αύξοντες και φθίνοντες εσωτερικούς νευρώνες.
Οργάνωση και σχέσεις
Φυσιολογία του εντερικού νευρικού συστήματοςπροέρχεται από κύτταρα νευρικής ακρολοφίας που αποικίζουν τα έντερα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής. Γίνεται λειτουργικό στο τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης και συνεχίζει να αναπτύσσεται μετά τη γέννηση.
Το ENS λαμβάνει εισροή από το παρασυμπαθητικό και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και η γαστρεντερική οδός έχει άφθονη παροχή προσαγωγών νευρικών ινών μέσω των πνευμονογαστρικών νεύρων και των προσαγωγών οδών της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, υπάρχει μια πλούσια αλληλεπίδραση και προς τις δύο κατευθύνσεις μεταξύ του εντερικού νευρικού συστήματος, των συμπαθητικών προσπονδυλικών γαγγλίων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Τύποι εντερικών νευρώνων
Περίπου 20 τύποι εντερικών νευρώνων μπορούν να αναγνωριστούν από τις λειτουργίες τους. Τρεις ομάδες ξεχωρίζουν ανάμεσά τους:
- Διαθέτετε τον πρωτεύοντα προσαγωγό. Καθορίζουν τη φυσική κατάσταση των οργάνων (για παράδειγμα, τάση στο εντερικό τοίχωμα) και τα χημικά χαρακτηριστικά του περιεχομένου του αυλού.
- Μοτέρ. Περιλαμβάνει μυϊκούς, εκκριτικοκινητικούς και αγγειοδιασταλτικούς νευρώνες.
- Εσωτερικοί νευρώνες. Συνδεθείτε με τα παραπάνω.
Έλεγχος κινητήρα
Η γαστρεντερική οδός έχει ένα εξωτερικό μυϊκό στρώμα. Σκοπός του είναι να αναμειγνύει τα τρόφιμα έτσι ώστε να εκτίθεται στα πεπτικά ένζυμα και την απορροφητική μεμβράνη και να μετακινεί το περιεχόμενο του πεπτικού σωλήνα. Τα αντανακλαστικά κυκλώματα του εντέρου ρυθμίζουν την κίνηση ελέγχοντας τη δραστηριότητα τόσο των διεγερτικών όσο και των ανασταλτικών νευρώνων που νευρώνουν τον μυ. Έχουν συνδιαβιβαστές για διεγερτικούς νευρώνες, ακετυλοχολίνη και ταχυκινίνες. Εντερικήτο νευρικό σύστημα οργανώνει την ανάμειξη και την κίνηση της τροφής. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται η πέψη και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.
Τα εσωτερικά αντανακλαστικά ENS είναι απαραίτητα για τη δημιουργία προτύπων κινητικότητας του λεπτού και του παχέος εντέρου. Βασικές μυϊκές κινήσεις στο λεπτό έντερο:
- δραστηριότητες ανάμειξης;
- κινητικά αντανακλαστικά;
- μεταναστευτικό μυοηλεκτρικό σύμπλεγμα;
- περισταλτικές παρορμήσεις;
- ανατροπή που σχετίζεται με εμετό.
Το εντερικό νευρικό σύστημα είναι προγραμματισμένο να παράγει αυτά τα διαφορετικά αποτελέσματα.
Ρύθμιση ανταλλαγής υγρών και τοπική ροή αίματος
Το ENS ρυθμίζει την κίνηση του νερού και των ηλεκτρολυτών μεταξύ του εντερικού αυλού και του υγρού των ιστών. Αυτό γίνεται κατευθύνοντας τη δραστηριότητα των εκκριτοκινητικών νευρώνων που νευρώνουν τον βλεννογόνο στο λεπτό και παχύ έντερο και ελέγχουν τη διαπερατότητά του στα ιόντα.
Η τοπική ροή αίματος του βλεννογόνου ρυθμίζεται από εντερικούς αγγειοδιασταλτικούς νευρώνες. Η κυκλοφορία του βλεννογόνου είναι κατάλληλη για την εξισορρόπηση των διατροφικών αναγκών του βλεννογόνου και για τη διευθέτηση της ανταλλαγής υγρών μεταξύ του αγγείου, του διάμεσου υγρού και του εντερικού αυλού. Η γενική ροή αίματος στο έντερο συντονίζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω συμπαθητικών αγγειοσυσπαστικών νευρώνων.
Ρύθμιση γαστρικών και παγκρεατικών εκκρίσεων
Η έκκριση γαστρικού οξέος ρυθμίζεται τόσο από νευρώνες όσο και απόορμόνες του εντερικού συστήματος. Η ρύθμιση πραγματοποιείται μέσω χολινεργικών νευρώνων με κυτταρικά σώματα στο τοίχωμα του στομάχου. Λαμβάνουν διεγερτικά σήματα τόσο από εντερικές πηγές όσο και από πνευμονογαστρικά νεύρα.
Η έκκριση διττανθρακικών από το πάγκρεας για την εξουδετέρωση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου ελέγχεται από την ορμόνη σεκρετίνη σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα των χολινεργικών και μη χολινεργικών νευρώνων του εντέρου.
Ρύθμιση των ενδοκρινικών κυττάρων του γαστρεντερικού
Οι νευρικές ίνες περνούν κοντά στα ενδοκρινικά κύτταρα του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Μερικοί από αυτούς είναι υπό νευρικό έλεγχο. Για παράδειγμα, τα κύτταρα γαστρίνης στο άντρο του στομάχου νευρώνονται από διεγερτικούς νευρώνες που χρησιμοποιούν το πεπτίδιο απελευθέρωσης ως τον κύριο νευροδιαβιβαστή τους. Τα ενδοκρινικά κύτταρα διερευνούν το περιβάλλον του αυλού και απελευθερώνουν μεταβολικά μόρια στον βλεννογόνο ιστό όπου βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις. Αυτή είναι μια απαραίτητη σχέση επειδή οι νευρικές απολήξεις διαχωρίζονται από τον αυλό με επιθήλιο του βλεννογόνου.
Αμυντικές αντιδράσεις
Οι νευρώνες του εντέρου εμπλέκονται σε μια σειρά από άμυνες του εντέρου. Περιλαμβάνουν:
- διάρροια για διάλυση και απομάκρυνση τοξινών;
- υπερβολική προωθητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου, η οποία εμφανίζεται όταν υπάρχουν παθογόνοι μικροοργανισμοί στο έντερο;
- εμετός.
Η έκκριση υγρών πυροδοτείται από επιβλαβή ερεθίσματα, συγκεκριμένα την ενδοαυλική παρουσία ορισμένων ιών, βακτηρίων και βακτηριακών τοξινών. Είναι υπό όρουςδιέγερση των εντερικών εκκριτοκινητικών αντανακλαστικών. Ο φυσιολογικός στόχος είναι να απαλλαγούμε από το σώμα από τα παθογόνα και τα προϊόντα τους.
Εντερικό νευρικό σύστημα και βακτήρια
Το έντερο αποικίζεται από τρισεκατομμύρια βακτήρια που ρυθμίζουν την παραγωγή από το σώμα πολλών μορίων σηματοδότησης, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης, των ορμονών και των νευροδιαβιβαστών. Η διατήρηση μιας ισορροπημένης μικροβιακής κοινότητας είναι κρίσιμη για τη διατήρηση της υγείας και την πρόληψη της χρόνιας φλεγμονής. Το εντερικό νευρικό σύστημα είναι ο κύριος ρυθμιστής των φυσιολογικών διεργασιών στο έντερο. Επηρεάζει βαθιά τη σύνθεση της μικροχλωρίδας του εντέρου.
Αλληλεπιδράσεις ENS-CNS
Το πεπτικό σύστημα βρίσκεται σε αμφίδρομη επικοινωνία με το ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα). Οι προσαγωγοί νευρώνες μεταδίδουν πληροφορίες για την κατάστασή τους. Αποτελείται από:
- πόνος και ενόχληση από τα έντερα;
- συνειδητή αίσθηση πείνας και κορεσμού;
- άλλα σήματα (γλυκόζη αίματος, για παράδειγμα).
Τα προσαγωγικά σήματα σχετικά με το διατροφικό φορτίο στο λεπτό έντερο ή την οξύτητα του στομάχου συνήθως δεν φτάνουν στη συνείδηση. Το ΚΝΣ παρέχει σήματα για τον έλεγχο των εντέρων, τα οποία μεταδίδονται μέσω του ENS. Για παράδειγμα, η όραση και η μυρωδιά του φαγητού ενεργοποιεί παρασκευάσματα στη γαστρεντερική οδό, συμπεριλαμβανομένης της σιελόρροιας και της έκκρισης γαστρικού οξέος. Άλλες κεντρικές επιρροές προέρχονται από συμπαθητικές οδούς.
