Δεν υπάρχει ούτε ένα όργανο στο ανθρώπινο σώμα που θα παρέμενε πάντα και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες υγιές. Δυστυχώς, πολλές ασθένειες και ελαττώματα εμφανίζονται ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για ένα από αυτά θα μιλήσουμε στο άρθρο μας. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν τον όγκο του Wilms. Τι είναι, κάποιοι δεν ξέρουν καν. Στο άρθρο θα προσπαθήσουμε να ασχοληθούμε με τα συμπτώματα, τις αιτίες και τις τακτικές αντιμετώπισης αυτής της νόσου.
Έννοια όγκου Wilms
Ο όγκος Wilms, ή, όπως αποκαλείται επίσης, νεφροβλάστωμα, αναφέρεται σε κακοήθεις παθήσεις των νεφρών που εμφανίζονται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε ηλικία 2-5 ετών. Ο όγκος του Wilms στους ενήλικες είναι αρκετά σπάνιος, τόσο λίγο μελετημένος.
Δυστυχώς, τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν τις περισσότερες φορές άλλες αποκλίσεις στην ανάπτυξή τους. Πιστεύεται ότι ο σχηματισμός όγκου μπορεί να ξεκινήσει στην προγεννητική περίοδο, αφού μπορεί ήδη να ανιχνευθεί σε μωρό δύο εβδομάδων.
Ο όγκος Wilms συνήθως εντοπίζεται στη μία πλευρά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις καιδιμερής νεφρική βλάβη. Εάν κοιτάξετε το άρρωστο όργανο, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι η επιφάνειά του είναι ανώμαλη, περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης είναι ορατές στην τομή και υπάρχουν κύστεις σε ορισμένα σημεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λέγεται ότι έχει κυστικό όγκο Wilms.
Αρχικά, ο όγκος εντοπίζεται μόνο εντός των νεφρών. Με την επακόλουθη ανάπτυξη, αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα - έτσι εξαπλώνονται οι μεταστάσεις.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Αυτός ο κακοήθης όγκος περνά από πολλά στάδια στην ανάπτυξή του:
- Στην αρχή, το νεφροβλάστωμα εντοπίζεται μόνο σε έναν νεφρό. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να μην αισθάνονται ενόχληση και να μην έχουν παράπονα.
- Ο όγκος αρχίζει να εξαπλώνεται έξω από το νεφρό, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις.
- Περαιτέρω ανάπτυξη συνοδεύεται από τη βλάστηση της κάψουλας και η βλάβη επηρεάζει γειτονικά όργανα, λεμφαδένες.
- Οι μεταστάσεις εντοπίζονται στο συκώτι, στους πνεύμονες, στα οστά.
- Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξής του, ο όγκος του Wilms στα παιδιά επηρεάζει ήδη δύο νεφρούς.
Πιθανώς, δεν αξίζει να εξηγήσουμε ότι όσο νωρίτερα διαγνωστεί ο όγκος, τόσο πιο αισιόδοξη μπορεί να δοθεί η πρόγνωση στον ασθενή.
Συμπτώματα της νόσου
Δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί σε διαφορετικά στάδια, τα σημεία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με αυτό. Τις περισσότερες φορές, εάν υπάρχει όγκος του Wilms, τα συμπτώματα είναι τα εξής:
- γενική αδιαθεσία;
- αδυναμία, και εάν το παιδί είναι εντελώςμικρός, κοιμάται συνεχώς;
- μείωση όρεξης;
- παρατηρήθηκε απώλεια βάρους;
- υψηλή θερμοκρασία σε ορισμένες περιπτώσεις;
- το δέρμα γίνεται χλωμό;
- η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί;
- τεστ αίματος δείχνει αυξημένο ESR και μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
- εμφανίζεται αίμα στα ούρα;
- σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί εντερική απόφραξη, καθώς ο όγκος τον συμπιέζει.
Με οποιαδήποτε ασθένεια, η συμπεριφορά του μωρού αλλάζει και ο όγκος Wilms στα παιδιά δεν αποτελεί εξαίρεση. Η μαμά μπορεί πάντα να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά με το παιδί.
Όταν η ασθένεια πάει μακριά, ο όγκος γίνεται καλά αισθητός με το χέρι. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό αισθάνεται πόνο, καθώς υπάρχει συμπίεση γειτονικών οργάνων, που τα εμποδίζει να λειτουργήσουν κανονικά. Σε ορισμένους ασθενείς, η κοιλιά μεγαλώνει εάν διαγνωστεί ο όγκος του Wilms. Η παρακάτω φωτογραφία το δείχνει καλά αυτό.
Όταν εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός μεταστάσεων, το παιδί αρχίζει απότομα να χάνει βάρος. Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα πνευμονικής ανεπάρκειας και υπερβολικής εξάντλησης του σώματος. Είναι αξιοσημείωτο ότι η εμφάνιση μεταστάσεων εξαρτάται, μάλλον, όχι από το μέγεθος του όγκου, αλλά περισσότερο από την ηλικία του ασθενούς. Αποδεικνύεται ότι τα πολύ μικρά παιδιά με μια τέτοια διάγνωση είναι πολύ πιο πιθανό να αναρρώσουν πλήρως.
Αλλά όχι μόνο ο όγκος του Wilms διαγιγνώσκεται συχνότερα, συνήθως συνοδεύεται από άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Συννοσηρότητες
Σπανίως συμβαίνει ο όγκος αυτός να διαγνωστεί ως η μόνη αναπτυξιακή ανωμαλία. Τις περισσότερες φορές, συνοδεύεται από συννοσηρότητες:
- υποσπαδία, όταν η ουρήθρα στα αγόρια ανοίγει κάπου στη μέση του πέους ή ακόμα και στο περίνεο;
- μεγαλωμένα εσωτερικά όργανα, όπως μια μεγάλη γλώσσα;
- το ένα άκρο είναι μεγαλύτερο από το άλλο;
- κρυπτορχισμός;
- απουσία της ίριδας στο μάτι (υπάρχει η αίσθηση ότι η κόρη δεν περιβάλλεται από τίποτα).
Διάγνωση όγκου Wilms
Όταν το νεφροβλάστωμα βρίσκεται μόνο στην αρχή της ανάπτυξής του, είναι μάλλον δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση, καθώς δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος που στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία ξεκινά ήδη όταν ο όγκος βρίσκεται στο στάδιο 3 ή 4.
Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν στενά την κατάσταση του παιδιού και εάν παρατηρηθεί ωχρότητα, υψηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένος τόνος, είναι δυνατόν να διερευνηθεί ο όγκος, τότε θα πρέπει να ολοκληρωθεί αμέσως μια πλήρης εξέταση. Συνήθως περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους διαγνωστικών:
- Δοκιμασία αίματος και ούρων. Πρωτεϊνουρία, μακροαιματουρία βρίσκονται στα ούρα και ESR αυξάνεται στο αίμα, σημειώνεται αναιμία.
- Η ουρογραφία σάς επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. Είναι δυνατό να δούμε τα περιγράμματα του νεφρού και με την παρουσία όγκου είναι αισθητές οι παραμικρές αλλαγές στο σχήμα του οργάνου και δυσλειτουργία.
- Η υπερηχογραφική τομογραφία καθιστά επίσης εύκολο να δούμε το μέγεθος του όγκου και τη θέση του.
- Ο όγκος Wilms σεΤο υπερηχογράφημα μοιάζει με ετερογενή σχηματισμό με κύστεις μέσα.
- Με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας ακτίνων Χ, είναι δυνατό να δούμε όχι μόνο έναν όγκο στο ένα νεφρό, αλλά και να αναλύσουμε την κατάσταση του δεύτερου, καθώς και να δούμε την παρουσία μεταστάσεων σε γειτονικό όργανα.
- Για μεγάλους όγκους, συνήθως συνταγογραφείται αγγειογραφία. Αυτό γίνεται επίσης για να διευκρινιστεί η θέση του νεφροβλαστώματος σε σχέση με τα μεγάλα αγγεία, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός να έχει μια ιδέα για την κατάσταση των πραγμάτων.
- Ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό μετάστασης όγκου σε όργανα και ιστούς.
Επί του παρόντος, οι μέθοδοι ιατρικής έρευνας βρίσκονται σε τέτοιο επίπεδο ανάπτυξης που καθιστούν δυνατή τη σωστή διάγνωση σχεδόν στο 95% των περιπτώσεων. Αλλά στο 5%, εξακολουθούν να συμβαίνουν λάθη, για παράδειγμα, εάν μια πολύτοπη κύστη μπερδεύτηκε με έναν όγκο Wilms στον υπέρηχο, τότε μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να ανιχνευθεί. Με την υπερηχογραφική σάρωση, η ακρίβεια είναι 97%, και με την αξονική τομογραφία είναι ελαφρώς μικρότερη. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που ο όγκος Wilms συνδυάζεται με κύστη.
Περαιτέρω εξέταση στοχεύει στην ανίχνευση μεταστάσεων, προκειμένου να επιλεγεί η σωστή τακτική για την αντιμετώπιση της νόσου. Εάν ο όγκος του Wilms αναπτυχθεί σε παιδιά, η θεραπεία συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.
Αιτίες νεφροβλαστώματος
Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς τι προκαλεί την ανάπτυξη ενός όγκου. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε μετάλλαξη στο DNA των κυττάρων. Σε ένα μικρόποσοστό των περιπτώσεων, μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά. Αλλά τις περισσότερες φορές, οι ερευνητές δεν βρίσκουν σχέση μεταξύ της κληρονομικότητας και της ανάπτυξης του όγκου του Wilms.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε νεφροβλάστωμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Γυναίκα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να νοσήσουν από αυτή την ασθένεια από τα αγόρια.
- Κληρονομική διαδοχή. Αν και οι οικογενειακές περιπτώσεις είναι σπάνιες.
- Ανήκοντας στη φυλή των Νεγροειδών. Σε αυτόν τον τύπο πληθυσμού, η ασθένεια εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά.
Γενικά, μπορεί να σημειωθεί ότι τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης του όγκου του Wilms δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.
Θεραπεία νεφροβλαστώματος
Κατά κανόνα, η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας μπορεί να προσεγγιστεί από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Όταν ανιχνεύεται όγκος Wilms σε παιδιά, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα μιας ιστολογικής εξέτασης. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μια καλή ιστολογία δίνει πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι κακές εξετάσεις αποτελούν σήμα για τη διακοπή της θεραπείας.
Αν μιλάμε για νεφροβλάστωμα, τότε χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για την αντιμετώπισή του:
- χειρουργείο;
- ακτινοθεραπεία.
Η χημειοθεραπεία λειτουργεί επίσης καλά για τον όγκο Wilms.
Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε μικρό ασθενή. Θα εξαρτηθεί όχι μόνο από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, αλλά και από την κατάσταση του σώματος του παιδιού.
Χειρουργικήπαρέμβαση
Η αφαίρεση ενός νεφρού είναι νεφρεκτομή. Διατίθεται σε διάφορους τύπους:
- Απλό. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί τον πλήρως προσβεβλημένο νεφρό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν το δεύτερο όργανο είναι υγιές, τότε μπορεί να λειτουργήσει "για δύο".
- Μερική νεφρεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί μόνο τον καρκινικό όγκο μέσα στο νεφρό και τον παρακείμενο κατεστραμμένο ιστό. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος χειρισμός αναγκάζεται να πραγματοποιηθεί εάν ο δεύτερος νεφρός έχει ήδη αφαιρεθεί ή είναι επίσης άρρωστος.
- Αφαίρεση ριζών. Δεν αφαιρείται μόνο ο νεφρός με τις γύρω δομές, αλλά και ο ουρητήρας, τα επινεφρίδια. Οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα σε αυτούς.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορεί πάντα να αποδειχθεί ότι οι γειτονικοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι, τότε πρέπει να περιηγηθείτε στην κατάσταση και να αφαιρέσετε οτιδήποτε έχει μολυνθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το νεφροβλάστωμα (όγκος του Wilms) επηρεάζει και τους δύο νεφρούς σε ένα παιδί, πρέπει να αφαιρεθούν και τα δύο όργανα για να σωθεί η ζωή του μωρού.
Μετά από αμφοτερόπλευρη νεφρεκτομή, το παιδί υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση για να καθαρίσει το αίμα από τις τοξίνες. Είναι δυνατό να γεμίσει η ζωή μετά την αφαίρεση και των δύο νεφρών μόνο μετά από μια επέμβαση μεταμόσχευσης αυτού του οργάνου από έναν δότη, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να βρεθεί. Τέτοιοι ασθενείς μερικές φορές στέκονται στην ουρά για μεταμοσχεύσεις για χρόνια.
Μετά την επέμβαση αφαίρεσης του όγκου, αποστέλλεται για ανάλυση για να μελετηθούν οι ιδιαιτερότητες των καρκινικών κυττάρων, η επιθετικότητά τους και ο ρυθμός αναπαραγωγής. Αυτό είναι απαραίτητο για να βρεθεί η πιο αποτελεσματική πορεία χημειοθεραπείας.
Χημειοθεραπεία στη θεραπείανεφροβλάστωμα
Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, τότε η θεραπεία περιορίζεται σε άλλες μεθόδους, όπως η χρήση χημειοθεραπείας.
Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα χημειοθεραπείας που βοηθούν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Στην ιατρική πρακτική, για αυτούς τους σκοπούς, συνταγογραφούνται συχνότερα τα ακόλουθα:
- Vincristin.
- "Δακτινομυκίνη".
- "Doxorubicin".
Τέτοια θεραπεία είναι αρκετά δύσκολη για το σώμα, υπάρχουν αλλαγές στην εργασία πολλών εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα:
- διαταραχή της διαδικασίας αιματοποίησης,
- οι θύλακες της τρίχας είναι κατεστραμμένοι, προκαλώντας φαλάκρα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
- τα κύτταρα της γαστρεντερικής οδού υποφέρουν, γεγονός που προκαλεί απώλεια όρεξης, έμετο, ναυτία;
- η ανοσία μειώνεται, καθιστώντας το σώμα πιο ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις.
Οι γονείς θα πρέπει να ρωτήσουν τον γιατρό για πιθανές παρενέργειες πριν ξεκινήσουν τα φάρμακα χημειοθεραπείας και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για την υποστήριξη του οργανισμού του παιδιού.
Εάν ένα παιδί αναγκαστεί να συνταγογραφήσει υψηλή δόση φαρμάκων, ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιήσει ότι αυτό μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή των κυττάρων του μυελού των οστών και να προτείνει την κατάψυξή τους. Μετά τη θεραπεία, μπορούν να αποψυχθούν και να εισαχθούν στο σώμα του μωρού, θα ξεκινήσουν τα άμεσα καθήκοντά τους στην παραγωγή αιμοσφαιρίων. Έτσι, ο μυελός των οστών που έχει υποστεί βλάβη κατά τη χημειοθεραπεία θα αποκατασταθεί.
Ακτινοθεραπεία
Εάν είναι δυνατόΟ όγκος Wilms εξελίσσεται, η θεραπεία περιλαμβάνει απαραίτητα ακτινοθεραπεία. Συνδυάζεται με χημειοθεραπεία εάν το νεφροβλάστωμα βρίσκεται στα στάδια 3-4 της ανάπτυξής του. Η ακτινοθεραπεία βοηθά να σκοτωθούν τα καρκινικά κύτταρα που «διαφεύγουν» από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είναι σημαντικό το παιδί να ξαπλώνει ακίνητο, επειδή οι ακτίνες κατευθύνονται απευθείας στην περιοχή του όγκου. Εάν ο ασθενής είναι πολύ μικρός και είναι προβληματικό να επιτύχει την ακινησία του, τότε του χορηγείται μια μικρή δόση ηρεμιστικών πριν την επέμβαση.
Η ακτινοβόληση απαιτεί τήρηση ακριβών συστάσεων. Το σημείο στο οποίο θα κατευθυνθούν οι ακτίνες σημειώνεται με βαφή. Όλα όσα δεν πρέπει να πέφτουν στη ζώνη ακτινοβολίας καλύπτονται με ειδικές ασπίδες.
Όλες οι προφυλάξεις, ωστόσο, δεν εξοικονομούν από ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται στη συνέχεια:
- ναυτία;
- αδυναμία;
- ερεθισμός στο δέρμα στο σημείο της ακτινοβόλησης;
- διάρροια.
Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα που θα ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και θα ανακουφίσουν τις παρενέργειες.
Θεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου
Για οποιαδήποτε πάθηση, η θεραπεία επιλέγεται πάντα μεμονωμένα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά. Ο όγκος του Wilms απαιτεί επίσης προσεκτική ανάλυση και επιλογή επαρκών θεραπειών. Αυτό λαμβάνει υπόψη όχι μόνο το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, αλλά και την ηλικία του μωρού, την κατάστασή του και τα χαρακτηριστικά του σώματος.
- Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης του όγκου, όταν η διαδικασία επηρεάζει μόνο έναν νεφρό και τα καρκινικά κύτταρα δεν διαφέρουν σε επιθετικότητα,Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και επακόλουθη χημειοθεραπεία. Μπορεί επίσης να απαιτείται ακτινοθεραπεία.
- Τα 3 και 4 στάδια νεφροβλαστώματος απαιτούν διαφορετική προσέγγιση. Ο όγκος εκτείνεται πέρα από το νεφρό, επομένως δεν μπορεί πλέον να αφαιρεθεί χωρίς να χτυπήσει γειτονικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική αφαίρεση μέρους του όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.
- Το στάδιο 5 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παθολογίας και στους δύο νεφρούς. Πραγματοποιείται μερική αφαίρεση του όγκου, ενώ επηρεάζει τους γειτονικούς λεμφαδένες. Μετά την επέμβαση πραγματοποιείται κύκλος ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Εάν πρέπει να αφαιρεθούν και οι δύο νεφροί, τότε στον ασθενή συνταγογραφείται αιμοκάθαρση και στη συνέχεια απαιτείται μεταμόσχευση υγιών οργάνων.
Τα παιδιά είναι όλα διαφορετικά και κάθε μεμονωμένη αντίδραση του σώματος στη θεραπεία όγκων. Πριν συμφωνήσουν σε ένα σχέδιο θεραπείας, οι γονείς θα πρέπει να συζητήσουν όλα τα θέματα με το γιατρό. Πρέπει να γνωρίζουν τι επίδραση έχουν τα φάρμακα στον οργανισμό, πώς να αποφύγουν ή να μετριάσουν τις παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Διεξαγωγή κλινικών δοκιμών
Κάθε χρόνο υπάρχουν όλο και περισσότερες νέες μέθοδοι και τρόποι αντιμετώπισης διαφόρων ασθενειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους καρκινικούς όγκους, καθώς το ποσοστό θνησιμότητας τους είναι υψηλό.
Σε πολλές χώρες, όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά μπορούν να συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές των πιο πρόσφατων θεραπειών για το πρήξιμο του Wilms. Οι γονείς μπορούν να ρωτήσουν τον γιατρό εάν γίνονται τέτοιες εξετάσεις στη χώρα μας, εάν υπάρχει η δυνατότητα να λάβουν μέρος σε αυτές.
Αν υπάρχει πιθανότητα, τότε ο γιατρόςπρέπει να παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της θεραπείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συμμετοχή σε τέτοιες πειραματικές δοκιμές συχνά δίνει μια επιπλέον ευκαιρία στην καταπολέμηση της νόσου.
Όμως ο γιατρός θα πρέπει επίσης να προειδοποιήσει ότι στη διαδικασία της θεραπείας μπορεί να υπάρξουν απρόβλεπτες παρενέργειες που δεν έχουν παρατηρηθεί στο παρελθόν και κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί 100% θεραπεία.
Υποτροπή
Είναι σημαντικό όχι μόνο να αντιμετωπίσετε τη νόσο, αλλά και να διασφαλίσετε ότι δεν υπάρχει υποτροπή. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει με το νεφροβλάστωμα τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία. Γίνονται εξετάσεις και εάν είναι ικανοποιητικές, συνταγογραφούνται εφεδρικά σχήματα χημειοθεραπείας:
- Vincristin.
- "Doxorubicin".
- Κυκλοφωσφαμίδη σε συνδυασμό με Δακτινομυκίνη ή Ιφοσφαμίδη.
- Carboplatin.
Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και σε ορισμένους ασθενείς που υποτροπιάζουν χορηγείται υψηλή δόση χημειοθεραπείας ακολουθούμενη από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων αίματος. Το καλύτερο αποτέλεσμα θα είναι εάν συνδυάσετε τη χειρουργική επέμβαση με ακτινοβολία και πολυχημειοθεραπεία.
Όγκος Wilms στο ιστορικό εγκύου
Τα νεφρά στο ανθρώπινο σώμα εκτελούν μία από τις κύριες λειτουργίες - τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες και μεταβολικά προϊόντα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φέρουν διπλή ευθύνη όχι μόνο για την κατάσταση της μητέρας, αλλά και για τη ζωή ενός νέου, αναπτυσσόμενου οργανισμού.
Εάν η μέλλουσα μητέρα είχε χειρουργηθεί για αφαίρεση νεφρού πολύ πρινεγκυμοσύνη, η πρόγνωση μπορεί να είναι αρκετά ευνοϊκή. Πολλές γυναίκες περνούν με ασφάλεια την εγκυμοσύνη και γεννούν υγιή μωρά.
Αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις όταν μια νέα κατάσταση μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου. Τότε πρέπει να διακόψετε την εγκυμοσύνη για να σώσετε τη ζωή της γυναίκας.
Μερικές φορές ένας όγκος Wilms που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας και μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργική ανάπτυξη του εμβρύου. Παρόλο που τις περισσότερες φορές η έκβαση της εγκυμοσύνης είναι ευνοϊκή, ο κίνδυνος μετάστασης παραμένει 10-20 χρόνια μετά την αφαίρεση του νεφρού.
Πρόγνωση για ασθενή με νεφροβλάστωμα
Για να δοθεί σίγουρη πρόγνωση παρουσία όγκου Wilms, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το μέγεθος, το στάδιο ανάπτυξης και η ιστολογική ανάλυση. Το πιο δυσμενές είναι η παρουσία όγκου άνω των 500 g και σε 3-4 στάδια ανάπτυξης με κακή ιστολογία.
Εάν συνταγογραφηθεί ένα ολοκληρωμένο και επαρκές θεραπευτικό σχήμα, τότε το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι περίπου 60%. Στα αρχικά στάδια, ο όγκος μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη πιο αποτελεσματικά, η ανάρρωση εμφανίζεται στο 80-90% των ανθρώπων.
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη μιας τέτοιας ασθένειας, μπορούμε να προτείνουμε τακτικές εξετάσεις μόνο εάν το παιδί διατρέχει κίνδυνο. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ο όγκος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.
