Η κύστη είναι ένα μικρό κοίλο όργανο του ουροποιητικού συστήματος. Βρίσκεται στη μικρή λεκάνη και ευθύνεται για τη συσσώρευση ούρων (δηλαδή υγρών αποβλήτων) και την απομάκρυνσή τους από τον οργανισμό. Υπό την επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων, συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη, ως αποτέλεσμα των οποίων αναπτύσσονται ορισμένες ασθένειες. Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης βρίσκονται στη λίστα με τις πιο επικίνδυνες ασθένειες.
Βασικές έννοιες
Ο όγκος της ουροδόχου κύστης είναι μια ομάδα παθολογικών κυττάρων που εμφανίζονται στους ιστούς της κύστης, πολλαπλασιάζονται γρήγορα και δημιουργούν νεόπλασμα. Τέτοια κύτταρα δεν εκτελούν καμία εργασιακή λειτουργία και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία του οργάνου.
Μεταξύ όλων των περιπτώσεων όγκων του ουροποιητικού συστήματος, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύουν το 50-60%. Τα αρσενικά είναι τα πιο ευαίσθητα σε αυτό το είδος ασθένειας, αναπτύσσονται 3-4 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Μιλώντας για την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών, πρέπει να σημειωθεί ότι ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων διαγνώστηκε σε άτομα άνω των 55 ετών.
Πώςεμφανίζεται ανάπτυξη όγκου
Πρώτον, πρέπει να ορίσετε τι είναι οποιοσδήποτε όγκος. Αυτός ο ιατρικός όρος είναι συνήθως κατανοητός ως μια ομάδα κυττάρων ενός οργάνου ή ιστού που διακρίνονται από ανεξέλεγκτη διαίρεση.
Το γεγονός είναι ότι τα κύτταρα ορισμένων ιστών του σώματος μπορούν να διαιρεθούν σε ένα υγιές άτομο. Έτσι γίνεται η αναγέννηση των ιστών. Εμφανίζεται σε περίπτωση βλάβης ιστών ή οργάνων (έτσι συμβαίνει η διαδικασία επούλωσης μετά από τραυματισμούς, κοψίματα, χειρουργικές επεμβάσεις). Η κυτταρική διαίρεση σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει όταν είναι απαραίτητο και σταματά όταν επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, το σώμα ελέγχει πλήρως αυτό το φαινόμενο.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη των ιστών συμβαίνει χωρίς λόγο. VI τότε μια ομάδα κυττάρων σχηματίζει ένα σύμπλεγμα, το οποίο είναι ένας όγκος.
Αιτίες νεοπλασμάτων
Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης ιστών είναι η κυτταρική μετάλλαξη, η οποία εκφράζεται στο «σπάσιμο» του μηχανισμού ανάπτυξης και ανάπτυξης. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αλλαγές:
- ιονίζουσα ακτινοβολία - μπορεί να είναι είτε η επίδραση της ακτινοβολίας είτε η λήψη δόσης ακτινοβολίας στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών.
- παρατεταμένη επαφή με ορισμένα χημικά στοιχεία;
- κακή περιβαλλοντική κατάσταση (μολυσμένος αέρας ή νερό);
- η παρουσία τοξινών στο ανθρώπινο σώμα.
παράγοντες κινδύνου
Έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένες ομάδες ανθρώπων είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη όγκων της ουροδόχου κύστης του ενός ή του άλλου είδους. Σε παράγοντες κινδύνουπεριλαμβάνει:
- στασιμότητα των ούρων (συνήθως εμφανίζονται σε εκείνους τους ανθρώπους που υπομένουν και συγκρατούν την παρόρμηση για μεγάλο χρονικό διάστημα);
- παθολογία της ουροδόχου κύστης (συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της ουρήθρας και του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες);
- χαμηλή ανοσία, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοανεπάρκειας σε οποιαδήποτε μορφή;
- όριο ηλικίας άνω των 50 (οι περισσότεροι ασθενείς ανήκουν σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα);
- πέτρες στην ουροδόχο κύστη - αυτός ο παράγοντας εξηγείται από το σταθερό μικροτραύμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κίνησης των λίθων)·
- η παρουσία του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων.
Τύποι όγκων
Όλα τα νεοεμφανιζόμενα νεοπλάσματα στην ουροδόχο κύστη χωρίζονται συνήθως σε 2 μεγάλες κατηγορίες:
- καλοήθη;
- κακοήθη.
Οι όγκοι του ενός ή του άλλου τύπου διαφέρουν ως προς τα αναπτυξιακά τους χαρακτηριστικά, τον ρυθμό ανάπτυξης, την επίδραση στο σώμα ως σύνολο και την ικανότητα (ή αδυναμία) να εξαπλωθούν σε γειτονικούς ιστούς.
Κατά την ανίχνευση παθολογικών κυττάρων, οι γιατροί πρέπει πρώτα απ' όλα να προσδιορίσουν τη φύση του νεοπλάσματος, καθώς από αυτό εξαρτώνται ο τύπος θεραπείας και το επίπεδο κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς.
Καλοήθεις όγκοι
Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι καλοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι αρκετά σπάνιοι. Αποτελούν μόνο το 10% του συνολικού αριθμού νεοπλασμάτων αυτού του οργάνου. Τα χαρακτηριστικά της ιστολογικής δομής μας επιτρέπουν να τα χωρίσουμε σε διάφορους τύπους.
- Επιθηλιακά νεοπλάσματα. Αυτοί είναιαναπτύσσονται από τα κύτταρα του επιθηλίου που επενδύουν την επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. Αυτά περιλαμβάνουν αδενώματα και θηλώματα. Οι τελευταίοι είναι οι πιο συχνοί μεταξύ των καλοήθων όγκων.
- Μη επιθηλιακοί όγκοι. Στον κατάλογο τέτοιων νεοπλασμάτων πρέπει να αναφέρονται τα ινομυώματα, τα ινώματα, τα αιμαγγειώματα και τα νευρινώματα.
- Υπάρχουν επίσης ενδιάμεσες ποικιλίες, όπως το χρωμοκύτωμα και η ενδομητρίωση και ο μυοϊνοβλαστικός όγκος της ουροδόχου κύστης, αλλά είναι οι λιγότερο συχνές.
Κακοήθης όγκος
Οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης είναι νεοπλάσματα που σχηματίζονται από παθολογικά κύτταρα. Τέτοιες ασθένειες έχουν άλλα ονόματα, για παράδειγμα: ογκολογικός ή απλώς καρκίνος της ουροδόχου κύστης.
Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου όγκου είναι αρκετά υψηλή - περίπου το 90% όλων των τύπων όγκων της ουροδόχου κύστης.
Ο εντοπισμός αυτού του τύπου νόσου απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς αυτά τα νεοπλάσματα διαφέρουν με διάφορους τρόπους.
Διαφορές μεταξύ καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων
Παρά το γεγονός ότι στην ιατρική υπάρχει διαχωρισμός σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της ουροδόχου κύστης, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι πολύ υπό όρους. Το γεγονός είναι ότι πολλά ινώματα, αιμαγγειώματα, θηλώματα και άλλα νεοπλάσματα καλοήθους τύπου τελικά εκφυλίζονται σε καρκινικούς όγκους.
- Ύψος. Οι καλοήθεις σχηματισμοί χαρακτηρίζονται από μάλλον αργή ανάπτυξη. Επιπλέον, το σώμα του όγκου είναι περιορισμένομια κάψουλα πέρα από την οποία δεν εξαπλώνονται παθολογικά κύτταρα. Οι καρκίνοι, από την άλλη, τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Ένας τέτοιος όγκος δεν περιορίζεται με τίποτα, το μέγεθός του μπορεί θεωρητικά να είναι απείρως μεγάλο.
- Επίδραση στα υφάσματα. Οι καλοήθεις σχηματισμοί κατά την ανάπτυξη απομακρύνουν τους γειτονικούς ιστούς και οι ογκολογικοί ιστοί της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων εξαπλώνονται και τους καταστρέφουν. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση.
- Υποτροπές. Μετά την αφαίρεση, οι καρκίνοι είναι επιρρεπείς σε υποτροπή (επανεμφάνιση), ενώ τα αδενώματα, τα ινώματα και τα θηλώματα σπάνια επανεμφανίζονται.
Συμπτώματα
Όλοι οι τύποι όγκων έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, ωστόσο, με τα καλοήθη νεοπλάσματα, τα συμπτώματα είναι πολύ πιο αδύναμα. Οι καρκινικές ασθένειες είναι σχεδόν ασυμπτωματικές μόνο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, όταν το μέγεθος του όγκου είναι ακόμα αρκετά μικρό. Η ενεργός ανάπτυξη και εξάπλωση των παθολογικών κυττάρων οδηγεί στην εκδήλωση ζωηρών συμπτωμάτων όγκου της ουροδόχου κύστης. Το πρώτο είναι η δυσουρία (δυσκολία στην ούρηση).
- Μια αργή ροή ούρων. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω του ότι το νεόπλασμα έχει ήδη φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και εμποδίζει τη σωστή συστολή των τοιχωμάτων της κύστης.
- Οξεία κατακράτηση ούρων. Αυτό το σημάδι δείχνει ότι ο όγκος βρίσκεται κοντά στην έξοδο της ουρήθρας. Κατά την απόφραξη του αυλού, η εκροή ούρων είναι δύσκολη.
- Αίσθηση ατελούς άδειας. Το μεγάλο μέγεθος του όγκου προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ούρων στην ουροδόχο κύστη.
- Διαρροή ούρων. Σε περίπτωση βλάβης στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, αυτό το τμήμα του οργάνου γίνεται πιο πυκνό. Αυτό αποτρέπει το πλήρες κλείσιμο του καναλιού, προκαλώντας διαρροή ούρων.
- Αιματουρία. Η παρουσία αίματος στα ούρα συχνά υποδηλώνει την παρουσία όγκου.
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ χαρακτηριστικό για καρκινικές ασθένειες της ουροδόχου κύστης, ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να συνοδεύει την ανάπτυξη καλοήθων όγκων στο πόδι. Κατά τη συστροφή, εμφανίζεται συχνά μια επίθεση που απαιτεί επειγόντως χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα όγκου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες
Εκτός από όλες τις παραπάνω εκδηλώσεις, μπορεί να υπάρχουν και άλλα σημάδια της νόσου. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων ενός όγκου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες:
διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου - αυτό εκδηλώνεται με τη μείωση ή την επιμήκυνσή του;
- εμφάνιση κηλίδων στη μέση του κύκλου;
- πόνος κατά την έμμηνο ρύση;
- αλλαγή στην έκκριση (εμφάνιση σάπιας οσμής, αύξηση της ποσότητας εκκρίσεων).
Συμπτώματα όγκου στους άνδρες
Στους άνδρες, τα συμπτώματα είναι κάπως διαφορετικά από αυτά που εμφανίζονται στις γυναίκες. Οι άνδρες με όγκο της ουροδόχου κύστης παραπονιούνται για:
- συχνή ούρηση;
- σοβαρές κράμπες κατά την ούρηση;
- πόνοι σχεδίασης στο όσχεο και την ηβική περιοχή.
Αυτή η κλινική εικόνα μοιάζει πολύ με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας, της ουρηθρίτιδας καιπροστατίτιδα. Πολλοί άνδρες αναβάλλουν για μεγάλο χρονικό διάστημα την επίσκεψη στο γιατρό, πιστεύοντας ότι αυτά τα συμπτώματα είναι εκδηλώσεις των παραπάνω ασθενειών. Αυτή η απόφαση επιδεινώνει την κατάσταση και καθιστά πιο δύσκολη την περαιτέρω θεραπεία.
Διάγνωση
Για να είναι η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, ο γιατρός πρέπει να φτιάξει σωστά μια πορεία θεραπείας. Το πρώτο βήμα είναι η αρχική εξέταση του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός εξοικειώνεται με τα παράπονα του ασθενούς, μελετά την παρουσία παραγόντων κινδύνου και την παρουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Ένας όγκος της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες εκδηλώνεται κάπως διαφορετικά και συγχρόνως μεταμφιέζεται σε άλλες ασθένειες.
Γενική ανάλυση ούρων και αίματος. Η ποσοτική σύνθεση των αναλύσεων θα δείξει την παρουσία μιας ή άλλης απόκλισης από τον κανόνα.
Έργο του γιατρού: να εξετάσει τον ασθενή, να ψηλαφήσει την κοιλιά, να ελέγξει τους λεμφαδένες για μεγέθυνση και πόνο. Επιπλέον, υπάρχει ένας αριθμός εργαστηριακών εξετάσεων και μελετών υλικού που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας των συμπτωμάτων που υπάρχουν.
Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο τύπος διαγνωστικών είναι αποτελεσματικός για την ανίχνευση νεοπλασμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα λάβει ακριβή δεδομένα για το μέγεθος του όγκου και τη θέση του.
Κυστογραφία. Αυτή η διάγνωση είναι μια ακτινογραφία του ουρογεννητικού συστήματος με χρήση σκιαγραφικού. Αυτή η προσέγγιση δεν χρησιμοποιείται πάντα.
Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Αυτοί είναιεκχωρούνται τόσο χωριστά το ένα από το άλλο, όσο και σε συγκρότημα. Το αποτέλεσμα βοηθά στη δημιουργία μιας τρισδιάστατης εικόνας (εντοπισμός του όγκου, μέγεθος, σχήμα). Αν μιλάμε για καρκίνο, θα ανιχνευθούν όλες οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς.
Βιοψία. Η πιο σημαντική ανάλυση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του όγκου με 100% ακρίβεια (είτε είναι καλοήθης είτε καρκινικός). Για να γίνει αυτό, αφαιρείται ένα μικρό δείγμα ιστού όγκου και, με βάση αυτό το υλικό, πραγματοποιείται ιστολογική εργαστηριακή μελέτη.
Θεραπεία καλοήθων όγκων
Εάν ανιχνεύθηκε μη επιθηλιακός όγκος κατά τη διαγνωστική διαδικασία, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Το γεγονός είναι ότι αυτοί οι τύποι νεοπλασμάτων αναπτύσσονται εξαιρετικά αργά και πρακτικά δεν έχουν συμπτώματα. Με αυτές τις διαγνώσεις, συνιστώνται τακτικές διαγνωστικές διαδικασίες και παρακολούθηση από ουρολόγο.
Όταν εντοπίζονται θηλώματα και πολύποδες, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.
Η πιο κοινή θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως πρόκειται για ηλεκτροπηξία ή διουρηθρική ηλεκτροεκτομή. Μια τέτοια επέμβαση για όγκο της ουροδόχου κύστης γίνεται με γενική αναισθησία, ενώ τοποθετείται καθετήρας για την παροχέτευση των ούρων του ασθενούς κατά τη μετεγχειρητική ανάρρωση.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις (με πολλαπλά νεοπλάσματα ή συνοδά νοσήματα), οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής κύστης.
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θεραπείας ενός όγκου της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφούνται φάρμακα:
- αντιβιοτικά (για την πρόληψη επιπλοκών);
- αντισπασμωδικά - μειώστε τον πόνο.
Θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε το σωστό σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη του νεοπλάσματος και στην παρεμπόδιση της εκ νέου ανάπτυξής του.
ΤΟΥΡ. Διουρηθρική εκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι μια ήπια επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού μέσω της ουρήθρας. Η απουσία κοιλιακών τομών συντομεύει την περίοδο ανάρρωσης και εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών. Το μειονέκτημα είναι ότι το TUR μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια με μικρούς όγκους όγκου.
Μερική κυστεκτομή. Είναι η αφαίρεση ενός όγκου της ουροδόχου κύστης μαζί με μέρος του οργάνου.
Ανοσοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός ισχυρού φαρμάκου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
Ολική κυστεκτομή. Πρόκειται για την πλήρη αφαίρεση του οργάνου μαζί με όλα τα παθολογικά κύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σχηματίζει μια τεχνητή τρύπα για την αποστράγγιση των ούρων ή τοποθετεί ένα εμφύτευμα.
Χημειοθεραπεία. Συνεπάγεται θεραπεία με ισχυρά φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταστροφή παθολογικών κυττάρων. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα και συνδυάζεται συχνότερα με ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου της ουροδόχου κύστης.
Ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, το σώμα του ασθενούς εκτίθεται σε ιονισμόακτινοβολία. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα σε τέτοια ακτινοβολία. Ως αποτέλεσμα, η δομή του κυττάρου καταστρέφεται, σε σχέση με την οποία ο όγκος χάνει την ικανότητά του να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται. Τις περισσότερες φορές, αυτό το βήμα χρησιμοποιείται στα τελευταία στάδια της ογκολογίας, στα οποία υπάρχουν πολλές μεταστάσεις.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από τη φύση της νόσου και το μέγεθος του νεοπλάσματος. Έτσι, πολλοί καλοήθεις όγκοι δεν χρειάζονται θεραπεία, ενώ ο ασθενής μπορεί να ζήσει μαζί τους για πολλές δεκαετίες και να μην παραπονιέται για κακή κατάσταση.
Όταν υπάρχουν κακοήθη νεοπλάσματα, η εικόνα αλλάζει σημαντικά. Η διάγνωση στο στάδιο 1 ή 2 και η σωστή θεραπεία στο 50-70% των περιπτώσεων δίνουν καλό αποτέλεσμα και πλήρη ανάρρωση. Η πρόγνωση για τη θεραπεία των σταδίων 3 και 4 δεν είναι τόσο αισιόδοξη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν καλοί δείκτες θεραπείας ακόμη και στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου.
Τι μπορεί να κάνει κάθε άτομο για να προστατευτεί καλύτερα από αυτήν την τρομερή ασθένεια; Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια τακτική ιατρική εξέταση και μια έγκαιρη επίσκεψη στην κλινική όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Έτσι, θα είναι δυνατό να αναγνωριστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει ενεργός αγώνας εναντίον της.
