Γιατί αιμορραγεί η μύτη μου; Αυτή είναι μια κοινή ερώτηση. Ας το δούμε πιο αναλυτικά.
Μεταξύ όλων των ασθενών που επισκέπτονται γιατρούς ΩΡΛ, περίπου το 10% παραπονείται για εμφάνιση αυτόματης αιφνίδιας αιμορραγίας από τη μύτη και ταυτόχρονα οι περισσότεροι νοσηλεύονται για επείγουσες ενδείξεις, συχνότερα σε περιπτώσεις μετά από τραυματισμό.
Περιγραφή της παθολογίας
Η ρινορραγία μετά από μηχανική κρούση δεν απαιτεί περιττή εξήγηση, καθώς η αιτία μιας τέτοιας κατάστασης είναι προφανής, αλλά τις περισσότερες φορές μια συγκεκριμένη ανησυχία είναι η εμφάνιση συχνής αιμορραγίας από τη μύτη, η οποία δεν έχει εμφανή λόγο. Τέτοια φαινόμενα μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα, ασήμαντα ή άφθονα και να εμφανίζονται σε διάφορες ηλικιακές ομάδες.
Αιμορραγία από τη μύτη μπορεί να συμβεί λόγω παραβιάσεων της ακεραιότητας των αγγείων στη ρινική κοιλότητα ή παρουσία ορισμένων διαταραχών πήξης του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίσταξη ξεκινά από τα αγγεία των πρόσθιων τμημάτων της ρινικής κοιλότητας και από αυτά πουαναπτύσσονται από τα οπίσθια τμήματα, είναι πολύ πιο δύσκολο να τα σταματήσετε, γεγονός που προκαλεί υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς, κατά κανόνα, μεγαλύτερα αγγεία βρίσκονται στα οπίσθια μέρη της μύτης, επομένως η ένταση μιας τέτοιας αιμορραγίας είναι πολύ υψηλό.
Γιατί αιμορραγεί η μύτη μου;
Πιο συχνά, τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν λόγω παραβίασης της δομής του ρινικού βλεννογόνου στη λεγόμενη ζώνη Kisselbach, η οποία βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Αυτή η περιοχή έχει περίπου το μέγεθος ενός νομίσματος σεντς. Η βλεννογόνος μεμβράνη σε αυτήν την περιοχή είναι ιδιαίτερα χαλαρή και λεπτή και είναι άφθονα κορεσμένη με αιμοφόρα αγγεία. Είναι σε αυτήν την περιοχή της συνέπλεξης των αγγείων που ακόμη και με την παραμικρή βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία.
Γιατί ένα παιδί έχει ρινορραγία - ρωτούν συχνά οι γονείς.
Αιτίες συχνής αιμορραγίας σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να είναι καρδιαγγειακές παθήσεις, παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, οι ρευματισμοί, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, όπως η σύφιλη ή η φυματίωση, διάφορες παθολογίες του αίματος. Η ροή του αίματος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μια πενιχρή έκκριση από τη μύτη με τη μορφή σταγόνων ή ρευμάτων και το αίμα ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του ρινοφάρυγγα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα σοβαρής ταχυκαρδίας, εμβοές, σοβαρή ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Πολύ συχνά, η ρινορραγία συγχέεται με την αιμορραγία από τον οισοφάγο, τους βρόγχους, τους πνεύμονες, την τραχεία, το στομάχι κ.λπ. Αλλά το αίμα από τη μύτη έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - αυτόκαθαρό και έχει υγρή σύσταση, χωρίς κάθε είδους θρόμβους και νιφάδες. Γιατί λοιπόν αιμορραγεί η μύτη; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Κύριες αιτίες ρινορραγίας
Εξωτερικές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν ρινορραγία σε ένα υγιές άτομο είναι:
- Υπερβολική ξηρότητα του αέρα - ειδικά στην παιδική ηλικία, η συχνότητα των ρινορραγιών αυξάνεται όταν ο αέρας στο δωμάτιο είναι ξηρός, κάτι που γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό κατά την περίοδο θέρμανσης. Αυτός ο αέρας προκαλεί λέπτυνση και ξήρανση του ρινικού βλεννογόνου, την προσκόλλησή του στα τριχοειδή αγγεία, εξαιτίας των οποίων χάνουν γρήγορα την ελαστικότητά τους και γίνονται πολύ εύθραυστα.
- Η υπερθέρμανση είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες ρινορραγίας σε υγιή άτομα, όπως ηλιαχτίδα ή θερμοπληξία. Τέτοια αιμορραγία λόγω υπερθέρμανσης μπορεί να συνοδεύεται από εμβοές και ζάλη, λιποθυμία, αδυναμία. Αυτή μπορεί να είναι η απάντηση στην ερώτηση γιατί το παιδί αιμορραγεί από τη μύτη.
- Διαφορές στην ατμοσφαιρική πίεση. Ταυτόχρονα, ρινορραγίες μπορεί να εμφανιστούν σε πιλότους ή ορειβάτες ή σε άτομα που κατεβαίνουν σε βάθος, για παράδειγμα, δύτες, με έντονες αλλαγές στην περιβαλλοντική πίεση στο αγγειακό σύστημα.
- Δηλητηρίαση και δηλητηρίαση του σώματος, που, για παράδειγμα, μπορεί να σχετίζεται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Η έκθεση σε διάφορους ατμούς ή τοξικά αερολύματα μπορεί να προκαλέσει ρινορραγία. Για παράδειγμα, με τη δηλητηρίαση από βενζόλιο, εμφανίζεται βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα, τα οποίαμπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αιμορραγία των ούλων και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από φώσφορο, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγική διάθεση.
- Σοβαρός βήχας ή φτέρνισμα, όταν, όταν συμβαίνουν αυτά τα φαινόμενα, υπάρχει απότομη αύξηση της πίεσης στα αγγεία του κεφαλιού, που οδηγεί σε τραυματισμό και ρήξεις τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα τριχοειδή αγγεία και τα εξασθενημένα αγγεία της ρινικής κοιλότητας, εάν το φτέρνισμα προκαλείται από οξείες αναπνευστικές παθήσεις.
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως ηπαρίνη, ασπιρίνη και άλλα αραιωτικά του αίματος. Περιλαμβάνουν επίσης ρινικές αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες, αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή. Γιατί βγαίνει αίμα από τη μύτη; Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.
Αιμορραγίες από τη μύτη από τραυματισμούς
Η πιο συχνή αιτία ρινορραγίας θεωρείται ότι είναι τραυματισμοί που δέχονται οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων ή λόγω βιομηχανικών ή οικιακών επιπτώσεων, όπως πτώσεις, οι οποίες συχνά οδηγούν σε κάταγμα του χόνδρου της μύτης. Αυτή η αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από πόνο στους ιστούς του προσώπου, έντονο πρήξιμο του σημείου της βλάβης και σε περίπτωση καταγμάτων των οστών του προσώπου ή του χόνδρου της μύτης, τέτοιες παραμορφώσεις μπορούν εύκολα να οραματιστούν.
Εκτός αυτού, τραύμα στους βλεννογόνους της μύτης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών ή διαγνωστικών διαδικασιών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια καθετηριασμού, ανίχνευσης ή παρακέντησηςιγμόρεια.
Αυτός είναι ο λόγος που αιμορραγεί η μύτη ενός ενήλικα.
Μρινορραγίες σε ΩΡΛ παθήσεις
Με την ανάπτυξη ασθενειών που επηρεάζουν τοπικά τους βλεννογόνους, στις οποίες παρατηρείται η πληθώρα και το πρήξιμο τους, για παράδειγμα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις στα παιδιά, η ρινορραγία μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική. Η χρόνια και η αλλεργική ρινίτιδα είναι επίσης παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ρινορραγίας, ειδικά εάν υπάρχει ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων ορμονικών ή αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων που συμβάλλουν στην λέπτυνση του βλεννογόνου και στην επακόλουθη ατροφία του.
Γιατί ένα άτομο αιμορραγεί από τη μύτη πρέπει να προσδιορίζεται από γιατρό.
Αιμορραγία λόγω απόκλισης του διαφράγματος και άλλων ανωμαλιών
Όπως αναφέρθηκε ήδη, κατά τη θεραπεία της χρόνιας ρινίτιδας, καθώς και της ατροφικής ρινίτιδας, μπορεί να παρατηρηθούν δυστροφικές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο, που προκαλούν αιμορραγία. Επιπλέον, τέτοιοι παράγοντες είναι διάφορες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, η τοπική τους επέκταση, καθώς και σημαντικές παραβιάσεις της ακεραιότητας και της κανονικότητας του ρινικού διαφράγματος. Η επιφανειακή θέση των αρτηριών και των φλεβών του ρινικού βλεννογόνου συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αυτού του φαινομένου, καθώς αυτά τα αγγεία είναι πιο ευαίσθητα σε μηχανικό τραύμα.
Άλλος λόγος για τον οποίο αιμορραγεί από τη μύτη συχνά;
Πολύποδες, όγκοι και αδενοειδή στη ρινική κοιλότητα
Συχνή αιμορραγία από τη μύτημπορεί να είναι το μόνο σημάδι της εμφάνισης τέτοιων παθολογικών σχηματισμών όπως τα καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα του ρινοφάρυγγα. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν αδενοειδή, αγγειώματα, πολύποδες, ειδικά κοκκίωμα και όγκους της μύτης.
Αλλαγές στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων
Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαταραχής των αγγείων και αυξημένης διαπερατότητάς τους. Παράγοντες για αυτό είναι:
- Υποβιταμίνωση, ιδιαίτερα ανεπάρκεια βιταμίνης C.
- Μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες – ιλαρά, γρίπη, ανεμοβλογιά, μηνιγγίτιδα.
- Η αθηροσκλήρωση των αγγείων μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση ρινορραγιών
- Αγγειίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης ενός αγγείου. Σε αυτή την ασθένεια, η αιματηρή έκκριση από τη μύτη είναι συνήθως μικρή.
Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται γιατί οι ρινορραγίες είναι συχνές. Οι λόγοι είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν.
Άλλες αιτίες αιμορραγίας
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ορμονική ανισορροπία, για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες ή κατά την εμμηνόπαυση. Συχνά παρατηρείται κατά την εφηβεία. Ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, η εργασία των αιμοφόρων αγγείων διαταράσσεται, το τοίχωμά τους γίνεται πιο λεπτό. Αυτός είναι ο λόγος που αιμορραγεί η μύτη ενός εφήβου.
- Αρτηριακή υπέρταση. Συγκεκριμένα, με ξαφνικές αυξήσεις πίεσης, μπορεί να συμβεί ρήξη μικρών αγγείων που βρίσκονται στη μύτη.
- Διάφορες ασθένειες του αίματος: λευχαιμία, αιμορραγικές διαταραχές, μειωμένη παραγωγή αιμοπεταλίων.
- Κίρρωσησυκώτι.
- Νευρικές διαταραχές και ημικρανίες.
- Εμφύσημα.
- νόσος του Osler.
- Παθολογίες των νεφρών.
- ερυθηματώδης λύκος.
Βήματα αιμορραγίας από τη μύτη που πρέπει να ληφθούν
Οι πρώτες βοήθειες για ρινορραγίες είναι οι εξής:
- Πάρτε μια ημι-ξαπλωμένη θέση και το καλύτερο από όλα - καθίστε και γέρνετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός.
- Εφαρμόστε ένα κρύο αντικείμενο στη γέφυρα της μύτης.
- Στάξτε τη μύτη με ένα αγγειοσυσταλτικό φάρμακο, για παράδειγμα, Nazivin, Galazolin, Naphthyzinum, εάν δεν υπάρχουν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπεροξείδιο του υδρογόνου για αυτόν τον σκοπό.
- Αν ρέει αίμα από το δεξί ρουθούνι, τότε συνιστάται στο άτομο να σηκώσει το δεξί του χέρι και να κρατήσει το ρουθούνι με το αριστερό. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία και από τις δύο ρινικές οδούς, ο ασθενής θα πρέπει να σηκώσει και τα δύο χέρια ψηλά και να ζητήσει από άλλο άτομο να τσιμπήσει και τα δύο ρουθούνια.
- Εάν αυτές οι δραστηριότητες δεν βοηθούν στη διακοπή της ρινορραγίας, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Γιατί η μύτη αιμορραγεί τη νύχτα, ανακαλύψαμε.
Πώς να αποφύγετε τις ρινορραγίες;
Η μείωση του κινδύνου ενός τέτοιου φαινομένου, καθώς και η επιτάχυνση της επούλωσης των αγγείων της μύτης μετά από ξαφνική αιμορραγία, θα βοηθήσει στην εξάλειψη της ξήρανσης του αέρα στο δωμάτιο. Για να γίνει αυτό, οι ρινικές οδοί μπορούν να λιπαίνονται με βαζελίνη ή άλλες ειδικές αλοιφές, να αερίζονται δύο φορές την ημέρα και είναι επίσης δυνατό να ενσταλάξετε παρασκευάσματα θαλασσινού νερού στη μύτη - Aquamaris, Salis.
Αν το αίμα σταματήσει ότανΜε τη βοήθεια τυπικών μέτρων, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν τον ρινικό βλεννογόνο με διαλύματα αδρεναλίνης ή εφεδρίνης.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας.
Θεραπεία
Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας και σημαντικής απώλειας αίματος, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο ΩΡΛ τμήμα του νοσοκομείου. Σε περίπτωση συχνής αιμορραγίας από τη μύτη, όταν η αιτία αυτής της πάθησης απουσιάζει, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση από νευρολόγο, αιματολόγο, ενδοκρινολόγο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απελευθέρωση αίματος προέρχεται από τη ζώνη Kisselbach, επομένως, για την αποτροπή της στο μέλλον, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί η καυτηρίασή της. Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να θεωρήσει σκόπιμο να πραγματοποιήσει τους ακόλουθους χειρισμούς:
- Αφαίρεση ξένου σώματος από τη μύτη ή τον πολύποδα.
- Πρόσθιο ή οπίσθιο ταμπονάρισμα εμποτισμένο με 1% διάλυμα αμνίου, έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ.
- Χρησιμοποιώντας αιμοστατικό σφουγγάρι.
- Καυτηριάστε το αγγείο.
- Χορήγηση ενδοφλέβιας αμινοκαπροϊκού οξέος, gemodez, ρεοπολυγλυκίνης, μετάγγιση αίματος δότη κ.λπ.
- Χειρουργικά μέτρα, για παράδειγμα, εμβολισμός μεγάλων αγγείων στις πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου.
Εξετάσαμε γιατί αιμορραγεί από τη μύτη.
