Η ασταθής στηθάγχη είναι ένα σύμπτωμα που δείχνει ξεκάθαρα την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων όλων των παθολογιών του οργάνου. Μια ασταθής μορφή είναι μια οριακή κατάσταση, μετά την οποία εμφανίζεται ήδη καρδιακή προσβολή. Η σοβαρότητά του έγκειται στο γεγονός ότι είναι απρόβλεπτος. Μια τέτοια στηθάγχη είναι πιο συχνά θανατηφόρα.
Γενική περιγραφή της νόσου
Η παρουσιαζόμενη παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες, αν και συχνά διαγιγνώσκεται σε νεαρά άτομα. Για να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο εάν έχετε τα πρώτα καρδιακά προβλήματα.
Λόγω ισχαιμικής βλάβης, η οποία συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, η κυκλοφορία του αίματος στο σώμα επιδεινώνεται. Οι στεφανιαίες αρτηρίες θεωρούνται οι πιο ευαίσθητες σε αυτή τη διαδικασία. Εάν ένα άτομο είναι σε ηρεμία, τότε δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.
Η κατάσταση εξελίσσεται διαφορετικά ανυπάρχει επιτάχυνση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια ψυχολογικού ή σωματικού στρες. Δεδομένου ότι η βατότητα των αγγείων είναι μειωμένη, εμφανίζεται υποξία της καρδιάς, καθώς και άλλων ιστών και οργάνων.
Η ποσότητα των προϊόντων αποσύνθεσης στο κυκλοφορικό σύστημα αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση του καρδιακού μυός. Ο ασθενής εμφανίζει πόνο. Μια επίθεση ασταθούς στηθάγχης είναι ένδειξη για άμεση νοσηλεία. Η παθολογία είναι παρατεταμένη και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Εάν ένας ασθενής πάσχει από μεγάλο αριθμό αγγείων, έχει δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή.
Αιτίες εμφάνισης
Η θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης πραγματοποιείται ολοκληρωμένα, αφού διευκρινιστούν τα αίτια της ανάπτυξής της. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.
- Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
- Απόφραξη στεφανιαίου αγγείου από θρόμβο (ενώ ο αυλός παραμένει μερικώς ανοιχτός).
- Μείωση των αντιθρομβωτικών ιδιοτήτων του ενδοθηλίου.
- Υπερβάλλον σωματικό βάρος, στο οποίο το κυκλοφορικό σύστημα βρίσκεται υπό υψηλή πίεση.
- Δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς που σχετίζονται με την ηλικία. Χάνουν τον τόνο τους, γίνονται πιο αδύνατες.
- Διαβήτης. Με μια τέτοια ασθένεια, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων επηρεάζονται σοβαρά.
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με υπερβολικό σωματικό βάρος, υψηλή χοληστερόλη, υπέρταση, έξαρση χρόνιων διεργασιών, πήξη αίματος. Σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, βαριά ανθυγιεινά τρόφιμα,υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης στηθάγχης αυξάνεται μετά την ηλικία των 45 ετών.
Ταξινόμηση
Η ταξινόμηση της ασταθούς στηθάγχης είναι:
- Ανακύπτει για πρώτη φορά. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων πριν από λιγότερο από 28 ημέρες. Αυτή είναι στηθάγχη ανάπαυσης ή καταπόνησης.
- Παραλλαγή. Αυτή η μορφή θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς προηγείται καρδιακής προσβολής.
- Προοδευτική. Απαιτεί φάρμακα συνεχούς συντήρησης.
- Μετά το έμφραγμα. Αναπτύσσεται εντός 14 ημερών μετά την επίθεση. Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία. Σημαντικά αυξημένος κίνδυνος θανάτου.
- Αυθόρμητη. Αυτή η επίθεση είναι σοβαρή και διαρκεί 15-20 λεπτά.
Όποιο είδος ασθένειας κι αν έχει ένας ασθενής, αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του, επομένως η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει. Η στηθάγχη τείνει να εξελίσσεται, επομένως απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από γιατρούς.
Συμπτώματα παθολογίας
Η παρουσιαζόμενη παθολογία χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις που δεν μπορούν να αγνοηθούν. Τα συμπτώματα της ασταθούς στηθάγχης είναι:
- Σύνδρομο παρατεταμένου πόνου, που έχει συμπιεστικό, πιεστικό χαρακτήρα και υψηλή ένταση. Είναι σε θέση να δώσει στο χέρι, την ωμοπλάτη, το λαιμό, την κάτω γνάθο.
- Υπερβολική εφίδρωση.
- Ζάλη και λιποθυμία.
- Αυξημένο άγχος και φόβος θανάτου.
- Δύσπνοια κατά την ηρεμία και την άσκηση, αίσθημα δύσπνοιας.
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
CHD σε ασταθή στηθάγχη - κλινικό σύνδρομο, πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου. Η διάρκεια και η έντασή του αυξάνεται. Συχνά γίνεται κυματοειδές. Γίνεται πιο δύσκολο για ένα άτομο να εκτελέσει σωματική εργασία. Τα φάρμακα ανακουφίζουν την κατάσταση μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Η ασταθής στηθάγχη απαιτεί τη χρήση αυξημένης δόσης καρδιακών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
Η ασθένεια πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο ανά πάσα στιγμή, αλλά μερικές φορές χρειάζεται να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο εάν ο ασθενής έχει ναυτία και ανεξέλεγκτο έμετο, σοβαρή αδυναμία, κρύο ιδρώτα και χλωμό δέρμα.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Σύμφωνα με το ICD, η ασταθής στηθάγχη έχει τον κωδικό I20. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση. Αρχικά, ο γιατρός διορθώνει τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγει ένα ιστορικό. Πρόσθετες πληροφορίες για την ασταθή στηθάγχη παρέχονται από το ιατρικό ιστορικό. Ο γενετικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας αξιολογείται.
Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ενημερωτικές:
- Ψηλάφηση στην περιοχή της καρδιάς, ακρόαση των αναπνευστικών οργάνων.
- Βιοχημική και πλήρης εξέταση αίματος.
- Υπερηχογραφική εξέταση οργάνου. Σας επιτρέπει να εξετάσετε αλλαγές στη δομή του, διευρύνοντας το μέγεθος των θαλάμων.
- EKG. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται τακτικά.
- Καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας. Πραγματοποιείται εντός 24-72 ωρών. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία καρδιακής ισχαιμίας.
- Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου. Καθορίζεται η κατάσταση των τοιχωμάτων του οργάνου, καθώς και των κοιλοτήτων του. Η εξέταση αποκαλύπτει νεκρωτικές περιοχές στην καρδιά.
- Αγγειογραφία στεφανιαίων αγγείων. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού βατότητας των αρτηριών και την εξέταση της σκοπιμότητας της επέκτασής τους λόγω στεντ.
Μόνο μια ενδελεχής εξέταση θα καθορίσει την αιτία της παθολογίας και θα την εξαλείψει. Εάν ο ασθενής έχει πόνο, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στο καρδιογράφημα, εξακολουθεί να νοσηλεύεται. Οι δείκτες μπορεί να είναι κάπως καθυστερημένοι.
Τα διαγνωστικά πρέπει να είναι διαφορικά, καθώς η παρουσιαζόμενη παθολογία μπορεί να συγχέεται με καρδιακή προσβολή ή απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Εδώ, η εξέταση αίματος για την παρουσία πρωτεϊνών είναι σημαντική.
Emergency
Η ασταθής στηθάγχη απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν η επίθεση συνέβη στο σπίτι, τότε το άτομο θα πρέπει να λάβει επείγουσα φροντίδα:
- Βάλτε το θύμα σε οποιαδήποτε επιφάνεια (μπορείτε ακόμα και στο έδαφος).
- Λύστε κουμπιά, γραβάτες, γιακά, αφαιρέστε τα περιττά ρούχα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ελεύθερη πρόσβαση στον αέρα.
- Μείνετε κοντά στον ασθενή, μιλήστε του όλη την ώρα για να μην χάσει τις αισθήσεις του.
Δεν μπορείτε να χορηγήσετε μόνοι σας καρδιοθεραπευτικά, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά ή το άτομο θα χειροτερέψει. Μετά την άφιξη των γιατρών χρειάζονταιεξηγήστε την κατάσταση λεπτομερώς.
Οι επιτόπιοι ειδικοί υποχρεούνται να αποτρέψουν τον θάνατο του ασθενούς, να ανακουφίσουν και να σταθεροποιήσουν την κατάστασή του. Στο μέλλον θα νοσηλευτεί.
Παραδοσιακή θεραπεία
Εάν είναι γνωστός ο κωδικός ασταθούς στηθάγχης σύμφωνα με το ICD 10, τότε θα πρέπει τώρα να ληφθεί υπόψη το θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο. Καλό είναι να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο το συντομότερο δυνατό. Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου είναι δυνατό να καθιερωθεί 24ωρη παρακολούθηση του θύματος και, εάν είναι απαραίτητο, να γίνει επέμβαση.
Η ασταθής στηθάγχη αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντιπηκτικά: "Ηπαρίνη". Αποφεύγουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος που κλείνουν τον αυλό του αγγείου.
- Διουρητικό. Είναι απαραίτητες εάν ο ασθενής έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και οίδημα των αναπνευστικών οργάνων.
- Αραιωτικά αίματος: Cardiomagnyl, Ασπιρίνη εάν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
- Φάρμακα που εξαλείφουν τον πόνο: "Νιτρογλυκερίνη".
- Ανταγωνιστές ασβεστίου: "Νιφεδιπίνη". Μέσα αυτού του τύπου συνταγογραφούνται για βραδυκαρδία, την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών συστηματικής φύσης. Τα φάρμακα που παρουσιάζονται χρησιμοποιούνται ενεργά στην προχωρημένη αθηροσκλήρωση.
- Βήτα-αναστολείς: Anaprilin, Betaloc. Τα φάρμακα αυτού του τύπου εξαλείφουν την ισχαιμία του καρδιακού μυός, έχουναντιαρρυθμική δράση.
- Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του μυοκαρδίου: Preductal, Trimetazidine.
- Ιπολιπιδυμικά φάρμακα: Crestor.
- Ναρκωτικά αναλγητικά ή νευροληπτικά. Απαιτούνται μόνο όταν ο πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί με άλλα μέσα.
Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η θεραπεία συνεχίζεται. Περιλαμβάνει τη λήψη ασπιρίνης και νιτρικών αλάτων, καθώς και βήτα-αναστολείς.
Μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, ο ασθενής εξετάζεται σε διάδρομο. Έτσι προσδιορίζεται η αντίσταση του οργανισμού στη φυσική δραστηριότητα.
Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση. Ακόμη και η ελάχιστη σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Αποτελεσματική είναι μια εξειδικευμένη θεραπεία σπα. Δεν είναι φθηνό, αλλά μπορεί να μειώσει τον αριθμό των υποτροπών.
Ο ασθενής χρειάζεται να πάρει ηρεμιστικά, καθώς και τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή.
Χειρουργική
Η ασταθής στηθάγχη είναι μια δύσκολη διάγνωση. Ο ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Συχνά ο ασθενής προγραμματίζεται για χειρουργική επέμβαση. Η πιο κοινή διαδικασία είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αορτής. Σκοπός του είναι να βελτιώσει τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο. Η πρόγνωση για ένα άτομο γίνεται πιο ευνοϊκή.
Η επέμβαση συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό εάν υπάρχουν τέτοιες ενδείξεις:
- Τα φάρμακα δεν δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Στεφανιαία αγγεία επηρεάστηκαν πάρα πολύ.
Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τους λειτουργικούς παράγοντες κινδύνου: την κλινική μορφή της νόσου, τα χαρακτηριστικά της στεφανιαίας βλάβης, τον δείκτη της μυοκαρδιακής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας.
Εκτός από το shunting, άλλες επεμβάσεις συνταγογραφούνται για ένα άτομο:
- Αγγειοπλαστική με διαστελλόμενο μπαλόνι. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω καθετήρα.
- Stenting. Ένα stent εισάγεται στον αυλό του αγγείου, το οποίο εμποδίζει τη στένωση του.
Τέτοια παρέμβαση συνταγογραφείται εάν ο κύριος κορμός της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας είναι μισοφραγμένος σε ένα άτομο.
Χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες
Η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να αυξηθεί εάν χρησιμοποιούνται επιπλέον συνταγές εναλλακτικής ιατρικής. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο λαϊκές θεραπείες.
Οι παρακάτω συνταγές θα είναι χρήσιμες:
- Πριν από κάθε γεύμα, πρέπει να τρώτε ένα κομμάτι φλούδα λεμονιού. Παράγει αντιθρομβωτική δράση. Πρέπει να καταναλώνονται 2 φλούδες την ημέρα. Μια σημαντική βελτίωση εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα.
- Πάρτε ίσες ποσότητες χυμού αλόης, λεμονιού και μελιού. Αυτό πρέπει να γίνει σε γυάλινο δοχείο. Το μείγμα τοποθετείται στο ψυγείο για μια μέρα. Πίνετε το φάρμακο πρέπει να είναι 1 κουταλιά της σούπας. τρεις φορές τη μέρα. Αυτό γίνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας.
- Τρίψτε λάδι ελάτου στην περιοχή του στήθους κάθε μέρα. Το εργαλείο πρέπει να προθερμανθεί. Αρκούν μόνο 6-7 σταγόνες λάδι. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας μήνας. Η συχνότητα της διαδικασίας είναι μία φορά την ημέρα.
- Ανακατέψτε μισό λίτρο βότκα και φρέσκο μέλι. Στη συνέχεια, το μείγμα θερμαίνεται και ανακατεύεται μέχρι να ομογενοποιηθεί. Ξεχωριστά, απαιτείται να προετοιμάσετε μια συλλογή από ίση ποσότητα (1 κουταλάκι του γλυκού) μητρικού βοτάνου, cudweed, χαμομήλι, ρίζα βαλεριάνας, knotweed, ατμό 1 λίτρο βραστό νερό. Το υγρό εγχύεται και αναμιγνύεται με μέλι και βότκα. Είναι απαραίτητο να πάρετε το φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας. l., δύο φορές την ημέρα, μέχρι να εξαντληθεί.
Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι πανάκεια, αλλά μπορούν να βελτιώσουν την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας.
Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη
Υπό την παρουσία ασταθούς στηθάγχης, το ιστορικό της νόσου σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας. Η εσφαλμένα συνταγογραφούμενη θεραπεία συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή.
Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου, που συχνά προκαλεί θάνατο.
- Ταχυαρρυθμία ή βραδυαρρυθμία.
- Ανεπαρκής λειτουργικότητα της καρδιάς (μη αντιρροπούμενη).
- Extrasystole.
- Ξαφνικός θάνατος.
Σε παρουσία ασταθούς στηθάγχης, οι συστάσεις των γιατρών πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
- Τρώτε σωστά με τροφές χαμηλών θερμίδων. Δεν μπορείς να υπερφάς. Αξίζει να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα, τα τηγανητά, τις κονσέρβες και τα λουκάνικα, τα μπαχαρικά και το αλάτι. Η διατροφή πρέπει να περιέχει λαχανικά και φρούτα. Εξαιρείταιζωικά λίπη, γρήγορο φαγητό, ανθρακούχα ποτά.
- Κόψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Τα αλκοολούχα ποτά και η νικοτίνη επηρεάζουν αρνητικά όχι μόνο το κυκλοφορικό σύστημα, αλλά και τις νευρικές απολήξεις.
- Προστατέψτε το νευρικό σύστημα από στρες, νευρικούς κλονισμούς, δυνατές συναισθηματικές εκρήξεις. Η αστάθεια του κεντρικού νευρικού συστήματος απλώς επιδεινώνει την κατάσταση, κάνει την καρδιά να λειτουργεί πιο γρήγορα, πιο εντατικά.
- Σταθεροποιήστε το σωματικό βάρος. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα πρέπει να χάσει βάρος, καθώς η καρδιά δεν θα είναι σε θέση να παρέχει κανονική κυκλοφορία του αίματος. Αλλά είναι καλύτερα να μην κάθεστε σε αυστηρές δίαιτες. Το σώμα πρέπει να λάβει επαρκή θρεπτικά συστατικά.
- Χρησιμοποιήστε αντιπηκτικά που συνταγογραφούνται από γιατρό για προληπτικούς σκοπούς. Απαγορεύεται η χρήση τους μόνοι σας ή η αλλαγή της δοσολογίας χωρίς τη γνώση του γιατρού.
- Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρταση επηρεάζει αρνητικά το κυκλοφορικό σύστημα και την καρδιά.
- Άσκηση. Το φορτίο πρέπει να είναι επαρκές και κανονικό. Αλλά τα εντατικά αθλήματα δεν θα λειτουργήσουν.
- Η σωστή καθημερινή ρουτίνα, η επαρκής ξεκούραση και ο σωστός ύπνος είναι το κλειδί για την υγεία.
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης πρέπει να είναι γνωστά σε κάθε ασθενή με αυτό το πρόβλημα. Η σωστή συμπεριφορά μπορεί μια μέρα να του σώσει τη ζωή.
Η παρουσιαζόμενη παθολογία μπορεί να συντομεύσει σημαντικά τη ζωή ακόμη και ενός νεαρού ατόμου, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Στα πρώτα καρδιακά προβλήματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο.
