Ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης παιδιατρικής πρακτικής είναι η αλλεργική κνίδωση στα παιδιά, η οποία εμφανίζεται σε 2, 3-6, 8% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία 1-13 ετών, αλλά πλέον υπάρχουν όλο και περισσότερα περιστατικά εξανθημάτων στα νεογνά.
Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία της αλλεργικής κνίδωσης στα παιδιά.
Τι είναι οι κυψέλες;
Η κνίδωση είναι μια κοινή ονομασία που περιλαμβάνει μια ομάδα ετερογενών παθολογικών φαινομένων που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη ενός περιορισμένου ή διάχυτου εξανθήματος με την παρουσία ενός πρωτογενούς μορφολογικού στοιχείου - μιας βλατίδας (μια κνησμώδης κυψέλη διαφόρων μεγεθών), η οποία είναι ένα οίδημα της δερματικής στιβάδας του δέρματος με υπεραιμία κατά μήκος της περιφέρειας και μια ωχρή περιοχή στο κέντρο. Το μέγεθος αυτού του οιδήματος σε διάμετρο μπορεί να κυμαίνεται από 1 mm έως 2 cm. Αυτός ο σχηματισμός έχει μια προσωρινήχαρακτήρα και μπορεί να εξαφανιστεί μέσα σε μια μέρα. Εάν η παθολογική διαδικασία εξαπλωθεί στα βαθιά στρώματα του δέρματος, στον υποδόριο ιστό και στους βλεννογόνους, αναπτύσσεται απονευρωτικό οίδημα.
Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, η αλλεργική κνίδωση στα παιδιά χωρίζεται σε χρόνια και οξεία. Η διάρκεια της παθολογίας στην οξεία μορφή, που χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη ανάπτυξη, είναι περίπου 1,5 μήνας. Εάν το εξάνθημα του παιδιού επιμένει για περισσότερες από 7 εβδομάδες, η διάγνωση είναι "χρόνια κνίδωση".
Παρουσιάστηκε φωτογραφία παιδιών με αλλεργική κνίδωση.
Κλινικές μορφές
Οι κυψέλες διατίθενται σε διάφορες ποικιλίες:
- φυσικό, που εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων;
- αυθόρμητο;
- contact.
Η οξεία αλλεργική κνίδωση σε ένα παιδί μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή ένα σύμπτωμα άλλης παθολογίας.
Αιτίες εμφάνισης
Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας αλλεργικής κνίδωσης στα παιδιά:
- τροφές (ξηροί ξηροί καρποί, θαλασσινά, φρούτα, εσπεριδοειδή, συμπληρώματα διατροφής, κ.λπ.);
- εντομοδηλητήριο;
- τοξίνες από δηλητηριώδη και τσιμπήματα φυτών;
- ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις;
- δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα, ακτινοσκιερές ουσίες;
- περιβαλλοντικοί παράγοντες (άνεμος, νερό, κρύος αέρας, δονήσεις, ηλιοφάνεια);
- αυτοάνοσα νοσήματα (κολλαγονώσεις);
- ενδοκρινική παθολογία;
- παρασιτώσεις από σκουλήκια;
- βρογχικό άσθμα, ατοπικόδερματίτιδα, αλλεργικός πυρετός.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αλλεργικής κνίδωσης οφείλεται στην ενεργοποίηση των μαστοκυττάρων και στην απελευθέρωση κυτταροπλασματικών κοκκίων που υπάρχουν σε αυτά στους περιβάλλοντες ιστούς.
Συμπτώματα
Η κνίδωση είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία τα δερματικά εξανθήματα εντοπίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών, των παλάμων και του κεφαλιού. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο μεγαλύτερος αριθμός μαστοκυττάρων εντοπίζεται στον λαιμό και το κεφάλι και επομένως αυτές οι περιοχές χαρακτηρίζονται από τον περισσότερο κνησμό.
Κατά κανόνα, η αλλεργική κνίδωση στα παιδιά αναπτύσσεται ξαφνικά. Αρχικά εμφανίζεται έντονος κνησμός σε διάφορα σημεία του δέρματος και στη συνέχεια αρχίζουν να δημιουργούνται φουσκάλες. Οι βλατίδες μπορούν να σχηματιστούν όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και στους βλεννογόνους. Συχνά, ένα τέτοιο αλλεργικό εξάνθημα συνοδεύεται από πρήξιμο των χειλιών, των βλεφάρων, των ποδιών, ακόμη και των αρθρώσεων. Ακριβώς όπως οι βλατίδες, το πρήξιμο μπορεί να διαρκέσει έως και μία ημέρα, αλλά ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες.
Τα συμπτώματα της αλλεργικής κνίδωσης στα παιδιά δεν πρέπει να αγνοούνται. Η πιο επικίνδυνη και σοβαρή κατάσταση είναι η ανάπτυξη αγγειοοιδήματος, που ορισμένοι γιατροί αποκαλούν γιγάντια κνίδωση. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από το βαθύτερο πρήξιμο του δέρματος και χαλαρό υποδόριο ιστό. Ένας μεγάλος κίνδυνος είναι η διόγκωση των βλεννογόνων των αναπνευστικών οργάνων. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματά του περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό, μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο καισοβαρός παροξυσμικός βήχας. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, διότι ελλείψει κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.
Εάν το αγγειοοίδημα επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού, ο ασθενής εμφανίζει επίμονο έμετο, ναυτία και είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη διάρροια. Με βλάβη στις μήνιγγες και στο εσωτερικό αυτί, αναπτύσσεται πονοκέφαλος, αναστολή αντιδράσεων και ναυτία.
Η νόσος στην οξεία της μορφή συνοδεύεται από πυρετό έως 38 °C, πονοκέφαλο, κακουχία. Εάν, ενώ ακολουθείτε τη δίαιτα και ακολουθείτε άλλες ιατρικές συστάσεις, το δερματικό εξάνθημα στο παιδί δεν υποχωρήσει, διαγιγνώσκεται χρόνια κνίδωση. Αυτή η κατάσταση, η οποία εμφανίζεται, κατά κανόνα, με περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων, όταν μολυνθεί από δευτερογενή μόλυνση, μπορεί να μετατραπεί σε δερματίτιδα.
Διάγνωση της νόσου
Οι διαγνωστικές μελέτες περιλαμβάνουν μια λίστα με τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Συλλογή αναμνησίας (καθορισμός των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξη αλλεργικής κνίδωσης και αποσαφήνιση της ιστορίας των αλλεργικών παθήσεων στην οικογένεια).
- Φυσική εξέταση, η οποία αξιολογεί τη φύση του εξανθήματος, τον εντοπισμό και το μέγεθος των βλατίδων. Επιπλέον, κατά τη διαβούλευση διαπιστώνονται οι υποκειμενικές αισθήσεις του ασθενούς, ο χρόνος εξαφάνισης των παθολογικών φαινομένων στο δέρμα και η πιθανή παρουσία σημείων ηλικίας στο σημείο του εξανθήματος.
- Αξιολόγηση της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας, η οποίαπαράγεται με τη χρήση ειδικής κλίμακας Βαθμολογία δραστηριότητας κνίδωσης.
- Δοκιμές και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις που είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό των αιτιών των δερματικών εξανθημάτων. Αυτές περιλαμβάνουν κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, ηπατικά ένζυμα, εξετάσεις με ατοπικά αλλεργιογόνα ή αυτόλογο ορό, ολικό ινωδογόνο, ανοσοσφαιρίνη, κατιονική ηωσινοφιλική πρωτεΐνη.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της "αλλεργικής κνίδωσης", η οποία εμφανίζεται σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας σώματος, πραγματοποιούνται:
- δοκιμή άσκησης (προκλητική δοκιμή);
- Ο δερμογραφισμός επιβεβαιώνεται από μηχανικό ερεθισμό του δέρματος,
- ηλιακή κνίδωση με φωτοδοκιμή;
- υδατογενής κνίδωση με εφαρμογή κομπρέσες νερού;
- ψυχρή κνίδωση επιβεβαιωμένη με τεστ Duncan (εφαρμογή παγοκύβων στην περιοχή του καρπού);
- καθυστερημένη κνίδωση που εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την πίεση στο δέρμα - δοκιμή εναιώρησης.
Εάν είναι απαραίτητο, για τον προσδιορισμό των αιτιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, συνιστάται εκτεταμένη εξέταση (για να προσδιοριστεί ο ορισμός μιας παρασιτικής, μυκητιακής, βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης, αυτοάνοσης ή ενδοκρινικής παθολογίας).
Βοηθητικές διαγνωστικές μελέτες: Ακτινογραφία κόλπων και θώρακα, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ΗΚΓ, ενδοσκόπηση.
Εάν οι διαγνωστικές μελέτες αποτύχουν να προσδιορίσουν την αιτία της αλλεργικής κνίδωσης σεπαιδί, θεωρείται ιδιοπαθής.
Πρώτες Βοήθειες
Κατά κανόνα, σε οξείες μορφές αυτής της παθολογικής διαδικασίας, τα δερματικά εξανθήματα εξαφανίζονται από μόνα τους μετά από 2 ημέρες, συχνά χωρίς εξωτερική βοήθεια. Ωστόσο, σε μια τέτοια κατάσταση, το κύριο πρόβλημα δεν είναι το εξάνθημα, αλλά ο κνησμός που προκαλεί. Επομένως, κατά την παροχή αρχικής βοήθειας, οι ενέργειες των γονέων συνιστάται να κατευθύνονται στην εξάλειψή της.
Το πρώτο βήμα είναι να αποτρέψετε την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, που μπορεί να είναι φαγητό, φάρμακα ή κατοικίδιο. Επιπλέον, για να μειωθεί η ένταση του κνησμού στο δέρμα ενός παιδιού, συνιστάται η εφαρμογή μιας μη ορμονικής αντιαλλεργικής κρέμας εγκεκριμένης για χρήση σε παιδιά από πολύ μικρή ηλικία (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik και κ.λπ.).
Εάν απουσία φαρμάκων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρέμες για εγκαύματα που επίσης ανακουφίζουν από τον κνησμό ή να εφαρμόσετε μια δροσερή κομπρέσα στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
Εάν έχετε αλλεργικό εξάνθημα, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά ώστε το παιδί να μην ξύνει το δέρμα, κάτι που είναι απαραίτητο για την αποφυγή γρατσουνίσματος και δευτερογενούς μόλυνσης. Τα βαμβακερά ρούχα είναι καλά για τη μείωση του ερεθισμού και του κνησμού.
Εάν ένα παιδί εμφανίσει οίδημα και άλλες αρνητικές εκδηλώσεις (δυσπεψία, αίσθημα παλμών, κρύος ιδρώτας, αναπνευστική ανεπάρκεια, λιποθυμία), είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια καιδώστε στο παιδί ένα ρόφημα (ελαφρώς αλκαλικό μεταλλικό νερό) και δώστε ένα εντεροροφητικό (φάρμακο για τη δέσμευση και την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων από την πεπτική οδό). Σε περίπτωση που εμφανιστεί πρήξιμο μετά από ένεση ή δάγκωμα εντόμου, είναι απαραίτητο να επιδέσετε σφιχτά το σημείο πάνω από την ένεση ή το δάγκωμα.
Θεραπεία της αλλεργικής κνίδωσης σε παιδιά
Κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής τακτικής λαμβάνονται αρχικά υπόψη οι κύριες αιτίες και μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Οι κύριες αρχές θεραπείας που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη για την καταπολέμηση της αλλεργικής κνίδωσης σε ένα παιδί περιλαμβάνουν την εξάλειψη (περιορισμός ή εξάλειψη της επίδρασης των προκλητικών παραγόντων), η λήψη φαρμάκων, καθώς και η θεραπεία άλλων παθολογιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δερματικών εξανθημάτων.
Ως βασικά φάρμακα θεραπείας, τα αντιισταμινικά σε ταμπλέτες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των σημείων οξείας κνίδωσης. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, οι ασθενείς λαμβάνουν παρεντερική χρήση κλασικών λιποδιαλυτών αντιισταμινικών πρώτης γενιάς, καθώς και γλυκοκορτικοστεροειδών.
Επί του παρόντος, οι παιδίατροι στη θεραπεία της αλλεργικής κνίδωσης στα παιδιά σπάνια συνταγογραφούν αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, προτιμώντας πιο σύγχρονους αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και η βραχυπρόθεσμη χρήση παραδοσιακών αντιισταμινικών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρενεργειών (ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, αυξημένο ιξώδες των πτυέλων σε φόντο βρογχικού άσθματος,αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αλλαγές στις γνωστικές και ψυχοκινητικές λειτουργίες, διαταραχές κοπράνων, κατακράτηση ούρων κ.λπ.). Ταυτόχρονα, τα αντιισταμινικά δεύτερης γενιάς διακρίνονται από την απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, έχουν υψηλή ασφάλεια και είναι πολύ βολικά στη χρήση.
Πρέπει να γνωρίζει κάθε γονέας για τη θεραπεία της αλλεργικής κνίδωσης στα παιδιά.
Εάν η παθολογία προκλήθηκε από τροφή, μαζί με τη χρήση παραγόντων που καταστέλλουν τις επιδράσεις των ελεύθερων ισταμινών, στο παιδί συνταγογραφούνται ροφητές για τον καθαρισμό των εντέρων (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, κ.λπ.).
Η θεραπεία για την κνίδωση περιλαμβάνει την τήρηση ειδικών υποαλλεργικών δίαιτων και τη χρήση φαρμακολογικών σκευασμάτων που συνιστώνται για τη θεραπεία άλλων τύπων οξείας κνίδωσης. Κατά την εφαρμογή της θεραπείας μέθης, τα παιδιά συνταγογραφούνται αιμοδέζ (στάγδην), μαλακά ροφητικά και, εάν είναι απαραίτητο, πεπτικά ένζυμα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.
Τα παιδιά με χρόνια κνίδωση χρειάζονται συνεχή φαρμακευτική αγωγή για την καταστολή των επιδράσεων της ελεύθερης ισταμίνης.
Σε περίπτωση πολύπλοκης πορείας αυτοάνοσης κνίδωσης, το παιδί χρειάζεται νοσηλεία. Στην περίπτωση αυτή γίνεται πλασμαφαίρεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας (τεχνική εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης που βασίζεται στην αφαίρεση μέρους του πλάσματος μαζί με αντισώματα στις ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Ε). Με την ανάπτυξη αντοχής στην κλασική θεραπεία, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρινών,ενεργοποίηση κυκλοσπορίνης Α και Τ-κατασταλτών που αναστέλλουν την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων.
Είναι δυνατόν να κάνετε μπάνιο ένα παιδί με αλλεργική κνίδωση;
Κατά την περίοδο της ασθένειας, το μπάνιο ενός παιδιού είναι δυνατό, ακόμη και απαραίτητο. Δεν επηρεάζει την εξάπλωση του εξανθήματος.
Δίαιτα για αλλεργική κνίδωση σε παιδιά
Η λίστα με τα απαγορευμένα τρόφιμα για την αλλεργική κνίδωση περιλαμβάνει:
- σοκολάτα;
- θαλασσινά;
- καπνιστά κρέατα;
- ψάρι;
- μπαχαρικά και καρυκεύματα;
- αυγά;
- μπαχαρικά;
- muffin;
- μέλι;
- μανιτάρια;
- κρέας πουλερικών;
- εσπεριδοειδών;
- τομάτες;
- μούρα;
- nuts.
Μενού κατά προσέγγιση
Πρωινό - κουάκερ φαγόπυρου με γάλα, τυρί κότατζ, τσάι, πράσινο μήλο.
Μεσημεριανό - χορτοφαγική σούπα με νουντλς, μπιφτέκι στον ατμό, βραστό ρύζι, κομπόστα.
Σνακ - ροφήματα ή γιαούρτι που έχουν υποστεί ζύμωση.
Δείπνο - φρέσκο λάχανο σαλάτα με φυτικό λάδι, βραστές πατάτες, κρέας.
Η πρόληψη των συμπτωμάτων της αλλεργικής κνίδωσης στα παιδιά είναι πολύ σημαντική.
Πρόληψη
Σκοπός του είναι να εξαλείψει όλους τους παράγοντες που προκαλούν αλλεργική απόκριση. Είναι σημαντικό να κάνετε τα εξής:
- Διαιτητική τροφή για κυψέλες.
- Εξαίρεση των διασταυρούμενων φαρμακολογικών παραγόντων.
- Κοπή επαφής με λάτεξ, αλλεργιογόνα γύρης, ζώα.
- Αποκατάσταση εστιών μόλυνσης.
- Βέλτιστη θερμοκρασία δωματίου.
- Αποκλεισμός αγχωτικών καταστάσεων.
- Για ορισμένες μορφές κνίδωσης, περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.
Εξετάσαμε τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη της αλλεργικής κνίδωσης στα παιδιά.
