Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν αντιυπερτασική δράση. Τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιούνται συνήθως συνδυαστικά και συστηματικά (1-2 φορές την ημέρα). Έτσι αντιμετωπίζεται η υπέρταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμβατικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση δεν έχουν αποτέλεσμα. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ισχυρότερα φάρμακα, όπως το διάλυμα νιτροπρωσσικού νατρίου. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται συστηματικά και χωρίς σοβαρή ανάγκη. Δεν είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν το ανθρώπινο σώμα δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ). Το διάλυμα νιτροπρωσσικού νατρίου δεν μπορεί να χορηγηθεί ανεξάρτητα, χωρίς συνταγή γιατρού.
Τι επίδραση έχει το φάρμακο στον οργανισμό;
Φάρμακο "Sodium Nitroprusside" (τύπος - C5FeN6Na2O) ανήκει στην ομάδαπεριφερικά αγγειοδιασταλτικά. Παρουσιάζεται από ουσία σκούρου κόκκινου χρώματος σε μορφή κρυστάλλων ή σκόνης. Αλλά κατά την παρασκευή του, αραιώνεται με νερό και χρησιμοποιείται μόνο σε υγρή μορφή. Λόγω του γεγονότος ότι η ουσία περιέχει μια ομάδα νιτρωδών, η χρήση του φαρμάκου προκαλεί αγγειοδιαστολή. Αυτό συμβαίνει ως εξής: αυτή η χημική ένωση, όταν εισέλθει στον οργανισμό, μετατρέπεται σε μονοξείδιο του αζώτου και ενεργοποιεί το ένζυμο - γουανυλική κυκλάση. Ως αποτέλεσμα, ενισχύεται ο σχηματισμός cGMP, το οποίο τείνει να συσσωρεύεται στους λείους μύες των αγγείων και προκαλεί τη χαλάρωση του. Με βάση αυτό, το φάρμακο "Νιτροπρωσσικό νάτριο" έχει τις ακόλουθες επιδράσεις: αρτηριοδιασταλτικό και φλεβικό, καθώς και υποτασικό. Χάρη σε αυτό, το έργο του αγγειακού συστήματος βελτιώνεται γρήγορα. Επιπλέον, το διάλυμα δρα σαν καρδιακές γλυκοσίδες, δηλαδή μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη μείωση του προ- και του μεταφόρτωσης.
Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου
Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις για σοβαρές ασθένειες και αντοχή του οργανισμού σε άλλες ομάδες φαρμάκων. Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου ονομάζονται:
- Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Συγκεκριμένα, αυτό αναφέρεται στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος (καρδιακό άσθμα). Το φάρμακο προλαμβάνει γρήγορα αυτή την κατάσταση απουσία της επίδρασης των διουρητικών.
- Σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Τα ακραία στάδια της CHF (2 b, 3) δεν είναιπάντα θεραπεύσιμο. Επομένως, με αντοχή σε άλλα φάρμακα και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά.
- Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου για την ανακούφιση της πίεσης στα αγγεία της καρδιάς, καθώς και για την αποφυγή της ανάπτυξης καρδιογενούς σοκ.
- Αρτηριακή υπέρταση που δεν ανταποκρίνεται στην παραδοσιακή θεραπεία. Τα αγγειοδιασταλτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για φαιοχρωμοκύτωμα, παροξυσμικές κρίσεις, καθώς και για την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που προκαλούνται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (εγκεφαλικό επεισόδιο, ψυχογενείς διαταραχές, καρδιακή προσβολή).
- Δηλητηρίαση από ερυσίτιδα. Αυτό το φυτό προκαλεί έναν οξύ αγγειόσπασμο, ο οποίος μπορεί να εξασθενήσει με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής με νιτροπρωσσικό νάτριο. Οι οδηγίες χρήσης που περιλαμβάνονται στη συσκευασία θα πρέπει να μελετηθούν καλά από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης και τους αναζωογονητές.
Αντενδείξεις και παρενέργειες
Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και μετά από αυτό. Αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υποθυρεοειδισμό. Επίσης, δεν συνιστάται σε άτομα με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η χρήση του φαρμάκου απαγορεύεται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και άτομα σε μεγάλη ηλικία. Μια άλλη αντένδειξη είναι η δυσανεξία στη δραστική ουσία με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
Μεταξύ των παρενεργειών από τη χρήση του φαρμάκου "Nitroprusside sodium" αξίζει να τονιστεί η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε αυτή την περίπτωση, πρέπει αμέσωςσταματήστε να το χορηγείτε), αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ζάλη, γενική αδυναμία και ναυτία.
Χημική αντίδραση με νιτροπρωσσικό νάτριο
Εκτός από την παροχή θεραπευτικού αποτελέσματος, η ουσία νιτροπρωσσικό νάτριο χρησιμοποιείται σε χημικές αντιδράσεις. Εάν αναμιχθεί με ένα σώμα κετόνης (ακετόνη) και τοποθετηθεί σε αλκαλικό περιβάλλον, μπορεί να φανεί μια εκπληκτική αλλαγή χρώματος αυτής της ένωσης. Για τέτοιους μετασχηματισμούς, χρησιμοποιούνται 4 δοκιμαστικοί σωλήνες. Μόνο 1 ουσία τοποθετείται σε καθένα - νιτροπρωσσικό νάτριο, ακετόνη, αλκάλιο, οξικό οξύ. Στην πρώτη περίπτωση, το διάλυμα που προκύπτει αποκτά μια φωτεινή πορτοκαλοκόκκινη απόχρωση. Αυτή η ένωση στη συνέχεια αραιώνεται με οξικό οξύ. Το χρώμα αλλάζει ξανά, αυτή τη φορά το υγρό γίνεται σκούρο κόκκινο ή μοβ.
Φάρμακο "Nitroprusside sodium": οδηγίες χρήσης
Για να χορηγήσετε φάρμακα, πρέπει να αποκτήσετε ενδοφλέβια πρόσβαση. Αμέσως πριν από την έναρξη της έγχυσης του φαρμάκου, πρέπει να αραιωθεί σε διάλυμα γλυκόζης 5%. Για να γίνει αυτό, 1 αμπούλα του φαρμάκου σύρεται σε μια σύριγγα και αραιώνεται σε 5 ml υγρού. Το μείγμα που προκύπτει εγχέεται σε ένα φιαλίδιο με 5% γλυκόζη για να διαλυθεί ξανά. Μετά από αυτό, επιλέγεται η απαιτούμενη δόση. Κυμαίνεται από 0,3 έως 8 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η έγχυση γίνεται μέσω του συστήματος. Θα πρέπει να ξεκινάει με μικρή δόση, αυξάνοντάς την σταδιακά υπό τον έλεγχο ζωτικών σημείων (ΑΠ, καρδιακός ρυθμός, σφυγμός). Είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί ένας αποδεκτός ρυθμός έγχυσης 2,5-3 mcg/kg ανά λεπτό. Η δοσολογία εξαρτάται απόχρόνο χορήγησης του φαρμάκου. Με παρατεταμένη έγχυση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο του κυανίου που περιέχει νιτροπρωσσικό νάτριο στο φάρμακο. Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου πρέπει να τηρούνται αυστηρά.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η χρήση του φαρμάκου και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση σοκ. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Όταν συνδυάζεται το φάρμακο με το φάρμακο "Dobutamine", είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά τα ζωτικά σημεία του ασθενούς (πιθανώς μειωμένη πίεση, εμπλοκή στα αγγεία των πνευμόνων, καθώς και αύξηση της καρδιακής παροχής).
