Ο πιο κοινός τύπος ογκολογικής παθολογίας του δέρματος είναι το βασαλίωμα στο πρόσωπο, το οποίο είναι ένα βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Αυτό το ογκώδες νεόπλασμα ξεκινά από το βλαστικό επιθηλιακό στρώμα. Τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα για το βασάλιωμα είναι η αργή ανάπτυξη και η πολύ σπάνια μετάσταση. Οι περισσότεροι ογκολόγοι προτιμούν να αποδίδουν μια τέτοια διαδικασία όγκου σε ημι-κακοήθη νεοπλάσματα.
Περιγραφή της παθολογίας
Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα διακρίνεται από την επίμονη υποτροπιάζουσα πορεία του. Αρκετά συχνά, η εισβολή εμφανίζεται σχεδόν σε όλα τα στρώματα του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των βαθύτερων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει αισθητικά λειτουργικά ελαττώματα στην επιφάνεια του δέρματος. Άνθρωποι διαφορετικών ηλικιών εκτίθενται σε ασθένειες, ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τέταρτο άτομο πριν και μετά50 ετών που είναι ευαίσθητη στην έκθεση στον ήλιο και έχει ανοιχτόχρωμο δέρμα.
Προκλητικοί παράγοντες
Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη βασαλιώματος στο πρόσωπο περιλαμβάνουν:
- έκθεση στον ήλιο;
- ιονιστικός παράγοντας;
- έκθεση σε ουσίες χημικής φύσης, για παράδειγμα, αρσενικό, παράγωγα υδρογονανθράκων;
- συχνός τραυματισμός στο δέρμα.
Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα προέρχεται από το βαθύ στρώμα του δέρματος. Μετά από αυτό αρχίζει η σταδιακή βλάστησή του στις επιφανειακές περιοχές του δέρματος.
Σήματα
Βασαλίωμα (φωτογραφία παρακάτω) μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες κλινικές μορφές:
- Οζώδη-ελκώδης. Η μορφή αυτή εντοπίζεται συχνότερα στην εσωτερική επιφάνεια στις γωνίες των ματιών, στην επιφάνεια των βλεφάρων, στις ρινοχειλικές πτυχές. Πάνω από το δέρμα, ένα τέτοιο βασάλιωμα εμφανίζεται ως ένας κόκκινος ή ροζ πυκνός σχηματισμός οζώδους σχήματος. Η επιφάνεια του σχηματισμού είναι γυαλιστερή. Σταδιακά αυξάνεται, ο κόμβος αρχίζει να εξελκώνεται, σχηματίζεται μια λιπαρή επικάλυψη στο κάτω μέρος του έλκους. Στην επιφάνεια του κόμβου σχηματίζονται χαρακτηριστικές αγγειακές διαστολές (τελαγγειεκτασίες). Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση μιας κρούστας, η οποία περιβάλλεται από έναν πυκνό κύλινδρο σε χρώμα μαργαριταριού.
- Διατρητικό βασάλιωμα στο πρόσωπο. Αυτή η μορφή βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι αρκετά σπάνια, χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη διήθηση. Η εμφάνισή του πρακτικά δεν διαφέρει από την οζώδη-ελκώδη μορφή του βασαλιώματος.
- Εξωφυτικό, κονδυλώδες, θηλώδες. Δεδομένα βασαλιώματος στην επιφάνεια του δέρματοςεμφανίζονται με τη μορφή πυκνών στρογγυλεμένων οζιδίων που μοιάζουν με κουνουπίδι στην εμφάνιση. Αυτή η φόρμα δεν χαρακτηρίζεται από διείσδυση.
- Μεγάλο οζώδες οζώδες. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από έναν μόνο εντοπισμό του οζώδους νεοπλάσματος. Τα σημάδια της τελαγγειεκτασίας είναι καθαρά ορατά στην επιφάνεια.
- Χρωστικό βασάλιωμα (υπάρχει φωτογραφία στο άρθρο). Η εμφάνιση ενός τέτοιου νεοπλάσματος μοιάζει πολύ με το μελάνωμα. Η κύρια διαφορά είναι ότι ο κόμβος έχει μια σκούρα εσωτερική μελάγχρωση, ένας κύλινδρος χρώματος μαργαριταριού τον περιβάλλει.
- Ατροφικό κερκιδικό. Το σχήμα ενός τέτοιου βασαλιώματος είναι επίπεδο, ελκωμένο, που περιβάλλεται από ένα πυκνό μαξιλάρι που έχει μαργαριταρένιο χρώμα. Μια χαρακτηριστική διαφορά αυτής της μορφής βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι ότι το διαβρωτικό σημείο αναπτύσσεται τη στιγμή που εμφανίζονται ουλές στο κέντρο.
- Σκληρόδερμο βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Επιρρεπής σε ουλές και έλκη. Τα αρχικά στάδια ανάπτυξης χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση μικρών πυκνών κόμβων, οι οποίοι γρήγορα μετατρέπονται σε επίπεδες, πυκνές κηλίδες με αγγειακή ημιδιαφάνεια.
- Παγετοειδής επιφανειακός όγκος. Αυτή η μορφή βασαλιώματος στο πρόσωπο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλών νεοπλασμάτων που έχουν επίπεδο σχήμα. Οι όγκοι φτάνουν σε αρκετά μεγάλα μεγέθη. Σε αυτή την περίπτωση, οι πλάκες έχουν υπερυψωμένα άκρα που δεν υψώνονται πάνω από το δέρμα. Το χρώμα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από οποιαδήποτε απόχρωση κόκκινου. Αρκετά συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας ποικιλίας διάχυτων διεργασιών, για παράδειγμα, με τη μορφή κύστης στην περιοχή της κάτω γνάθου.
- Τουρμπάνιβασάλιωμα. Επηρεάζει μόνο το τριχωτό της κεφαλής. Το χρώμα του είναι βιολετί-ροζ, η βάση είναι φαρδιά, περίπου 10 εκατοστά. Η διαδικασία ανάπτυξης διαρκεί πολύ. Η κλινική εικόνα είναι καλοήθη.
Στάδια Basalioma
Η ταξινόμηση της παθολογίας κατά στάδια βασίζεται στα χαρακτηριστικά που εμφανίζονται στην κλινική εικόνα, όπως η περιοχή της βλάβης, το βάθος βλάστησης, τα σημάδια καταστροφής και άλλα. Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τέσσερα στάδια βασικοκυτταρικού καρκινώματος:
- Το αρχικό στάδιο του βασαλιώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νεοπλασμάτων, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά. Είναι τοπικά περιορισμένα και δεν είχαν χρόνο να αναπτυχθούν σε γειτονικούς ιστούς.
- Οζώδεις όγκοι, το μέγεθος των οποίων ξεπερνά τα δύο εκατοστά, ανήκουν στο δεύτερο στάδιο της νόσου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι το βασάλιο έχει αναπτυχθεί σε όλα τα στρώματα του δέρματος, αλλά ο λιπώδης ιστός παρέμεινε ανεπηρέαστος.
- Νεοπλάσματα διαστάσεων τριών ή περισσότερων εκατοστών ανήκουν στο τρίτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, ο όγκος μεγαλώνει μέχρι τα οστά.
- Τα βασαλιώματα του τέταρτου σταδίου είναι νεοπλάσματα που επηρεάζουν τον ιστό των οστών και του χόνδρου.
Σημεία αρχικού σταδίου βασαλιμώματος
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του όγκου είναι η εντόπισή του σε διάφορες περιοχές του λαιμού και του προσώπου. Εντοπίζεται στο δέρμα της μύτης, κάτι που επίσης δεν είναι σπάνιο. Στην αρχή, ο όγκος εκδηλώνεται με τη μορφή μικρών και ανώδυνων όζων που ταιριάζουν με το χρώμα του δέρματος. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στο μέτωπο ή μέσαρινοχειλικές πτυχές και μοιάζουν με συνηθισμένη ακμή.
Στο αρχικό στάδιο, το βασάλιωμα μοιάζει με ένα μικρό μαργαριταρένιο οζώδες σχηματισμό. Μετά από λίγο, αρχίζει να βρέχεται και αρχίζει να σχηματίζεται κρούστα στην επιφάνεια, μέσω της οποίας μπορείτε να διακρίνετε την ελκωμένη επιφάνεια.
Ο πόνος και η ενόχληση απουσιάζουν. Τέτοια οζίδια μπορούν να εμφανιστούν σε ολόκληρες ομάδες και στη συνέχεια να συγχωνευθούν σε μία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια πλάκα αγγειίτιδας, η οποία έχει λοβωτή επιφάνεια. Αυτό είναι το βασάλιο.
Χαρακτηριστικό
Χαρακτηριστικό είναι ότι στην επιφάνεια της πλάκας εμφανίζονται τελαγγειεκτασικά σημάδια, δηλαδή λεκέδες που σχηματίζονται από μικρά τριχοειδή αγγεία. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται μια μπορντούρα φυσαλίδων κατά μήκος της περιμέτρου του σχηματισμού, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε μια μπορντούρα μιας πυκνής δομής. Είναι αυτός ο κύλινδρος που είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Αν προσπαθήσετε να τεντώσετε το δέρμα στο σημείο του νεοπλάσματος, θα δείτε ξεκάθαρα τον δακτύλιο της φλεγμονής, ο οποίος έχει κόκκινο χρώμα.
Η διάσπαση του ιστού στην επιφάνεια του όγκου προκαλεί μια διαβρωτική ή ελκώδη διαδικασία. Εάν αφαιρέσετε την κρούστα που καλύπτει το έλκος, θα αποκαλύψει μια κοιλότητα με τη μορφή κρατήρα ή έναν ανομοιόμορφο πυθμένα κάτω από αυτό. Τέτοιοι όγκοι μπορεί να είναι εν μέρει ουλωμένοι, καλυμμένοι με κρούστες, αλλά, παρόλα αυτά, συνεχίζουν να αναπτύσσονται αργά, χωρίς να προκαλούν καμία ενόχληση.
Η αργή ανάπτυξη αποκαλύπτει ασθένεια στο 80% των ασθενών. Ταυτόχρονα, εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα, τότε η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή: στο 98% των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.
Η θεραπεία του βασαλιώματος στο πρόσωπο με λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιείται, αλλά μόνο στο αρχικό στάδιο και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.
Όψιμη ανάπτυξη νόσου
Η όψιμη περίοδος ανάπτυξης του καρκινώματος χαρακτηρίζεται από τη βλάστησή του στα βαθιά στρώματα του δέρματος, με αποτέλεσμα μια κατάθλιψη με τη μορφή κρατήρα. Η δομή του έλκους γίνεται πυκνή και παύει να μετατοπίζεται στο πλάι κατά την εξέταση. Το κάτω μέρος του τραύματος γίνεται λιπαρό και γυαλιστερό, το ίδιο το έλκος περιβάλλεται από ευδιάκριτα τριχοειδή αγγεία.
Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη σε βάθος και όχι σε έκταση. Από αυτή την άποψη, μετά τη θεραπεία του βασαλιώματος στα μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς έχουν ένα πολύ εμφανές αισθητικό ελάττωμα, το οποίο είναι δύσκολο να διορθωθεί αργότερα.
Πολλοί ασθενείς έχουν υποτροπιάζον καρκίνωμα.
Ο κίνδυνος του βασαλιώματος και η ανάγκη αφαίρεσής του
Η μακρά διαδικασία ανάπτυξης του όγκου προκαλεί τη διείσδυσή του βαθιά στο σώμα, με αποτέλεσμα τη βλάβη και την καταστροφή των μαλακών ιστών, των οστών και των χόνδρων. Η κυτταρική ανάπτυξη του νεοπλάσματος συμβαίνει κατά μήκος των νευρικών ινών, μέσα στα στρώματα των ιστών και κατά μήκος της επιφάνειας του περιόστεου.
Εάν το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα δεν αφαιρεθεί έγκαιρα, η καταστροφή θα επηρεάσει όχι μόνο τις δομές των ιστών.
Επιπλοκές
Το βασαλίωμα μπορεί να παραμορφώσει και να παραμορφώσει τη μύτη και τα αυτιά ως αποτέλεσμα της καταστροφής του οστού και του χόνδρινου ιστού. Η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί απόδιαδικασία, στην οποία είναι δυνατό να προσκολληθούν ποικίλες λοιμώξεις. Επιπλέον, είναι δυνατό:
- βλάβη των βλεννογόνων στη μύτη;
- μετάβαση της διεργασίας του όγκου στη στοματική κοιλότητα;
- βλάβη και καταστροφή του οστικού ιστού του κρανίου;
- φθορά στην κόγχη των ματιών;
- εμφάνιση τύφλωσης και κώφωσης.
Η εισαγωγή ενός όγκου στο κρανίο, που εμφανίζεται μέσω φυσικών κοιλοτήτων και οπών, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εγκεφαλική βλάβη και ο επακόλουθος θάνατος του ασθενούς γίνονται αναπόφευκτες. Παρά το γεγονός ότι το βασάλιωμα θεωρείται όγκος που δεν δίνει μεταστάσεις, έχουν περιγραφεί περίπου διακόσιες περιπτώσεις που έκανε μετάσταση.
Ας εξετάσουμε πώς πραγματοποιείται η θεραπεία του βασαλιώματος στο πρόσωπο.
Θεραπεία βασικοκυτταρικού καρκινώματος
Οι τεχνικές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Φαρμακευτική θεραπεία με τοπική χημειοθεραπεία με χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων, όπως η Κυκλοφωσφαμίδη. Είναι επίσης δυνατή η χρήση εφαρμογών με φθοριοουρακίλη και μεθοτρεξάτη.
- Χειρουργική επέμβαση. Το βασάλιο του προσώπου αφαιρείται πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρακείμενοι ιστοί συλλαμβάνονται κατά περίπου 1-2 εκατοστά. Σε περίπτωση που ο ιστός του χόνδρου έχει υποστεί βλάβη, τότε υπόκειται επίσης σε εκτομή.
Ποια αλοιφή πρέπει να χρησιμοποιείται για το βασάλιο του δέρματος του προσώπου;
Στο αρχικό στάδιο ή με υποτροπή της παθολογίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες αλοιφές:
- "Αλοιφή Ομαΐνη".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Άλλες θεραπείες
Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - σύνθετη παθολογία υποβάθρου, προχωρημένη ηλικία, αδυναμία χρήσης αναισθησίας:
- Κρυοκαταστροφή. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το βασαλίωμα με υγρό άζωτο. Η καταστροφή του ιστού του όγκου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πολύ χαμηλή θερμοκρασία. Αυτή η τεχνική είναι κατάλληλη μόνο για την καταστροφή μικρών νεοπλασμάτων που βρίσκονται στα πόδια ή τα χέρια. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, έχει βαθιά διήθηση ή βρίσκεται στο πρόσωπο, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται.
- Ακτινοθεραπεία για βασάλιωμα του δέρματος του προσώπου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας ή σε συνδυασμό με άλλες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση σχηματισμών που δεν έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά και βρίσκονται στην επιφάνεια. Σε αυτή την περίπτωση, η περίοδος ανάπτυξης θα πρέπει να είναι πρώιμη, αλλά ο εντοπισμός δεν έχει σημασία. Αυτή η τεχνική είναι αποδεκτή στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών και σε περίπτωση προχωρημένης μορφής της νόσου. Η θεραπεία μπορεί να είναι πολύπλοκη, σε συνδυασμό με μια φαρμακευτική μορφή θεραπείας.
- Αφαίρεση με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα ή νεοδυμίου. Η χρήση αυτής της τεχνικής είναι δυνατή εάν τα νεοπλάσματα είναι μικρού μεγέθους. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, η αποτελεσματικότητα φτάνει το 85%.
- Φωτοδυναμική θεραπεία. Πραγματοποιείται με έκθεση του βασαλιώματος σε ακτινοβολία λέιζερ. Προαπαιτεί την εισαγωγή φωτοευαισθητοποιητή στον ασθενή.
Τι είναι η φωτοδυναμική θεραπεία;
Ο μηχανισμός δράσης της τελευταίας μεθόδου είναι ο εξής: τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύουν έναν φωτοευαισθητοποιητή, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε λέιζερ, προκαλεί την ανάπτυξη ιστικής νέκρωσης βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν χωρίς να προκαλούν βλάβη στους συνδετικούς ιστούς. Αυτή η μέθοδος στη σύγχρονη ιατρική είναι η πιο δημοφιλής και διαδεδομένη. Συχνά χρησιμοποιείται για την αφαίρεση τόσο των πρωτοπαθών όσο και των υποτροπιάζοντων όγκων, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στο δέρμα του προσώπου.
Πρόβλεψη
Παρά την υποτροπιάζουσα φύση αυτού του τύπου όγκου, η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Είναι δυνατό να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στο 80% των περιπτώσεων. Εάν το νεόπλασμα έχει τοπική και όχι προχωρημένη μορφή, τότε η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας μπορεί να το θεραπεύσει πλήρως.
Εξετάσαμε σε αυτό το άρθρο τι είναι το basalioma.
