Η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος στη γυναικολογία είναι το γυναικολογικό επίχρισμα της χλωρίδας. Για έρευνα λαμβάνονται εκκρίσεις της ουρήθρας, του κολπικού βλεννογόνου και του τραχήλου της μήτρας. Καθιστά δυνατή τη μελέτη της παθογόνου μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος και την αξιολόγηση της κατάστασής της.
Επίχρισμα της χλωρίδας λαμβάνεται από γυναικολόγο σε κάθε επίσκεψη γυναικών και κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης. Υποχρεωτικοί λόγοι για τη μελέτη είναι παράπονα για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, δυσάρεστη φαγούρα και κάψιμο στον κόλπο, άφθονη απόρριψη, που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή αυτής της μελέτης.
Πώς λαμβάνεται ένα γυναικολογικό επίχρισμα; Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Κανόνες για τη λήψη επιχρίσματος για τη χλωρίδα
Για να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών των αποτελεσμάτων της δοκιμής, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
- μερικές ημέρες πριν από τη μελέτη για άρνηση σεξουαλικής επαφής;
- μη χρησιμοποιείτε κολπικά υπόθετα, λιπαντικά και άλλα μέσα που δενΚάντε ντους και περιορίστε τον εαυτό σας στο να κάνετε ντους, να αρνηθείτε τα μπάνια·
- για να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, επιλέξτε μια περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου όταν δεν υπάρχει αιμορραγία.
Την ημέρα της επίσκεψης στον γυναικολόγο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πλένονται με σαπούνι, αποκλείονται τα άλλα απορρυπαντικά. Δεν συνιστάται η ούρηση εντός 2-3 ωρών πριν από τη λήψη του τεστ.
Λαμβάνεται επίχρισμα στη χλωρίδα με αποστειρωμένα εργαλεία (σπάτουλα, λαβίδα ή τσιμπιδάκι) από τρία σημεία: τον αυχενικό σωλήνα, τα τοιχώματα του κόλπου και την ουρήθρα.
Η διαδικασία λήψης επιχρισμάτων είναι ένας από τους ιατρικούς χειρισμούς ενός γυναικολόγου, κατά κανόνα είναι απολύτως ανώδυνη. Σας επιτρέπει επίσης να ελέγχετε τη διεξαγωγή της ιατρικής θεραπείας.
Γυναικολογικό επίχρισμα για τη χλωρίδα: κανόνας και αποκλίσεις από αυτό
95% της χλωρίδας του κόλπου μιας υγιούς γυναίκας είναι γαλακτοβάκιλλοι, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η παραγωγή γαλακτικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της επιθυμητής οξύτητας, η οποία προστατεύει τα ουρογεννητικά όργανα των γυναικών από τη διείσδυση μολυσματικοί παράγοντες.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε επίχρισμα στη χλωρίδα των εγκύων, καθώς ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μειώνει τη φυσική άμυνα του οργανισμού και, ως εκ τούτου, οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις.
Φυσιολογικά, η μικροχλωρίδα του ουρογεννητικού συστήματος, εκτός από τους γαλακτοβάκιλλους, περιέχει μια μικρή ποσότητα άλλων μικροοργανισμών, όπως η γκαρντνερέλλα και η κάντιντα. Λόγω μείωσης της άμυνας του ανοσοποιητικού που προκαλείται από κόπωση, συναισθηματικό στρες, εγκυμοσύνηή διάφορες ασθένειες, η gardnerella και η candida μπορούν να επιταχύνουν την αναπαραγωγή τους, γεγονός που θα οδηγήσει στην εμφάνιση gardnerellosis και καντιντίασης. Αυτό είναι πόσο ενημερωτικό είναι ένα γυναικολογικό επίχρισμα.
Οι κανονικές μετρήσεις επιχρίσματος για μια ενήλικη γυναίκα θα ήταν:
- Η ποσότητα του πλακώδους επιθηλίου πρέπει να είναι 15 κύτταρα ανά οπτικό πεδίο. Η αύξηση αυτού του αριθμού υποδηλώνει φλεγμονή. Η μείωση αφορά ορμονικές διαταραχές.
- Η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα επίχρισμα είναι φυσιολογική, καθώς αυτό δείχνει ότι το σώμα καταπολεμά τις λοιμώξεις. Αλλά δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 10 στον κόλπο και την ουρήθρα και όχι περισσότερο από 30 στον τράχηλο.
- Μια γυναίκα πρέπει να έχει ραβδιά Dederlein σε επίχρισμα και σε μεγάλες ποσότητες. Εάν υπάρχουν λίγοι από αυτούς τους γαλακτοβάκιλλους, τότε, πιθανότατα, η μικροχλωρίδα διαταράσσεται.
- Μια μικρή ποσότητα βλέννας στο επίχρισμα είναι αποδεκτή.
Εάν στην ανάλυση υπάρχουν μύκητες Candida, μικρές ράβδοι, κόκκοι, Trichomonas, γονόκοκκοι, τότε πιθανότατα υπάρχει ασθένεια. Τότε η διερεύνηση θα πρέπει να είναι βαθύτερη και μπορεί να απαιτείται θεραπεία.
Αποκρυπτογράφηση ενός επιχρίσματος στη χλωρίδα
Οι ιατροί έχουν εισαγάγει ένα σύστημα συντομογραφιών και χρησιμοποιούν λατινικά γράμματα για να δηλώσουν δείκτες ανάλυσης.
Για παράδειγμα, οι θέσεις δειγματοληψίας επιχρίσματος ορίζονται ως εξής:
- V - vagina - Λατινικά για "vagina".
- U - ουρήθρα - ουρήθρα.
- C από τον τράχηλο - αυχενικό κανάλι.
- L - τα λευκοκύτταρα είναι τα λεγόμενα λευκά αιμοσφαίρια, η αύξησή τους υποδηλώνει την παρουσίαφλεγμονώδης διαδικασία.
- Gn – γονόκοκκος.
- "Πλ. Επ." - επίπεδο επιθήλιο.
- Trich - Trichomonas.
Η παρουσία βλέννας σε ένα επίχρισμα είναι ένας σημαντικός δείκτης του pH του κολπικού περιβάλλοντος. Αλλά αυτή δεν είναι όλη η ιστορία του επιχρίσματος.
Η ποσότητα μιας συγκεκριμένης χλωρίδας υποδεικνύεται με ένα σύμβολο "+".
υπάρχουν 4 κατηγορίες συνολικά:
- "+" - το ποσό του δείκτη είναι ασήμαντο;
- "++" - η ποσότητα του δείκτη είναι μέτρια;
- "+++" - αυξημένος αριθμός δείκτη;
- "++++" - ένα υπερεκτιμημένο (άφθονο) ποσό.
- "abs" - "absence" - γράφεται απουσία οποιουδήποτε από τους δείκτες.
Τι είναι η χλωρίδα του κόκκου σε ένα επίχρισμα;
Τα βακτήρια σε μορφή μπάλες ονομάζονται κόκκοι. Κανονικά, οι μεμονωμένοι κόκκοι βρίσκονται σε επιχρίσματα. Με τη μείωση της ανοσίας, η ποσότητα της κοκκοβακτηριακής χλωρίδας στα επιχρίσματα αυξάνεται. Οι κόκκοι χωρίζονται σε gr+ (θετικό) και gr- (αρνητικό) Εξετάστε τη διαφορά τους.
Στη μικροβιολογία, για μια λεπτομερή περιγραφή των βακτηρίων, εκτός από την ένδειξη των σχημάτων, των μεγεθών και των άλλων χαρακτηριστικών τους, υπάρχει και η μέθοδος «χρώσης Gram». Τα επιχρίσματα εκτίθενται σε ένα ειδικό παρασκεύασμα χρώσης. Οι μικροοργανισμοί που παραμένουν λεκιασμένοι μετά το πλύσιμο του επιχρίσματος ονομάζονται gram-θετικοί (gr +), αποχρωματισμένοι κατά το πλύσιμο - gram-αρνητικός (gr-). Οι πιο κοινοί gram-θετικοί μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους και γαλακτοβάκιλλους. Ο Πρωτέας, οι γονόκοκκοι και το E. coli είναι Gram αρνητικά.
Λείψτεεγκυμοσύνη
Πώς γίνεται το τεστ Παπανικολάου σε έγκυο γυναίκα;
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παράγει μεγάλη ποσότητα της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία συμβάλλει στην αύξηση των γαλακτοβακίλλων (μερικές φορές έως και 10 φορές). Έτσι, η ίδια η φύση προστατεύει το αγέννητο παιδί από διάφορες λοιμώξεις. Επομένως, όταν σχεδιάζετε ένα παιδί, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο.
Κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, όλες οι γυναίκες παίρνουν ένα στυλεό για τη χλωρίδα. Για την αξιολόγηση της κατάστασης της μικροχλωρίδας στη γυναικολογία, χρησιμοποιείται ο όρος "ο βαθμός καθαρότητας του κόλπου". Μια γυναίκα πρέπει να το γνωρίζει και να το ελέγχει σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για αυτό, στις 30 και 38 εβδομάδες, γίνεται ένα δεύτερο επίχρισμα στη χλωρίδα.
Επίπεδα κολπικής καθαρότητας
Οι γυναικολόγοι διακρίνουν μεταξύ τεσσάρων βαθμών κολπικής καθαριότητας:
- Βαθμός 1 - η γυναίκα είναι απολύτως υγιής. Η μικροχλωρίδα αντιπροσωπεύεται από 95% γαλακτοβάκιλλους, μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένα επιθηλιακά κύτταρα και λευκοκύτταρα.
- Στον 2ο βαθμό καθαρότητας, μια μικρή ποσότητα ευκαιριακών παθογόνων μπορεί να εμφανιστεί στο επίχρισμα.
- Ο 3ος βαθμός καθαρότητας χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο αριθμό ευκαιριακών παθογόνων από τα ραβδιά Doderlein.
- 4ος βαθμός καθαρότητας: υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα, επιθήλιο και άλλη βακτηριακή χλωρίδα στο επίχρισμα. Οι γαλακτοβάκιλλοι είναι λίγοι ή απουσιάζουν.
Για τον 1ο και τον 2ο βαθμό καθαρότητας είναι χαρακτηριστικό ένα έντονο όξινο περιβάλλον και στο 3-4ο pH μετατοπίζεται, γίνεται αλκαλικό.
Ανάλυση γυναικολογικού επιχρίσματος:μεταγραφή αποτελεσμάτων
Η ανάλυση ενός γυναικολογικού επιχρίσματος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια ασθένειες και να δημιουργήσετε σωστά μια σειρά θεραπείας.
Για παράδειγμα, ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και επιθηλίου γίνεται σημάδι οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανίχνευση βλέννας στην ουρήθρα, η οποία δεν υπάρχει στη φυσιολογική κατάσταση, μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή των καναλιών του ουροποιητικού συστήματος.
Η παρουσία μεγάλου αριθμού κόκκων σε ένα επίχρισμα υποδηλώνει επίσης την παρουσία φλεγμονής των γεννητικών οργάνων, μείωση της καθαρότητας του κόλπου. Φυσιολογικά, δεν υπάρχει χλωρίδα κόκκου στην ουρήθρα και επιτρέπεται μόνο μία ποσότητα στον κόλπο.
Όταν ένας γονόκοκκος εντοπίζεται σε ένα επίχρισμα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με γονόρροια. Η παρουσία gardnerella και trichomonas υποδηλώνει την παρουσία gardnerellosis και trichomoniasis σε μια γυναίκα. Μια αλλαγή στον βαθμό καθαρότητας και δυσβίωση υποδηλώνεται επίσης από την αύξηση του αριθμού των μυκήτων του γένους Candida, ο οποίος, κατά κανόνα, συνοδεύεται από μικρό αριθμό ραβδιών Doderlein.
Δεδομένων όλων των παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι η γυναικολογική μικροσκόπηση επιχρίσματος υποδεικνύει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι σημαντικός δείκτης στη διάγνωση της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος και των χρόνιων λοιμώξεων του.
