Το σύνδρομο μεταωοθηκεκτομής είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιέχει διαταραχές που σχετίζονται με το ενδοκρινικό, βλαστικό-αγγειακό σύστημα. Σχηματίζεται λόγω πλήρους χειρουργικού ευνουχισμού σε κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας. Αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο για να λύσετε το πρόβλημα.
Σήματα
Η κλινική του συνδρόμου μετα-ευνουχισμού στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Tides.
- Ταχυκαρδία.
- Ιδρώτα.
- Αρρυθμία.
- Υπερτασικές κρίσεις.
- Μετασχηματισμός μεταβολικών διεργασιών.
- Ψυχικές διαταραχές (δακρύρροια, συχνή ευερεθιστότητα, εχθρικές-κατασταλτικές καταστάσεις, μετατόπιση στη χειρότερη πλευρά του ύπνου και προσοχή).
- Ουρογεννητικά σημάδια.
Η διάγνωση του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό βασίζεται σε πλήρη γυναικολογική εξέταση, μελέτη των επιπέδων ορμονών.
Περιγραφή
Ο δυσγενετισμός μετά τον ευνουχισμό χαρακτηρίζεται από διακοπή της μηνιαίας λειτουργίας λόγω αφαίρεσης των ωοθηκών ή της μήτρας με ωοθήκες. Ένα άλλο σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό στη γυναικολογία ονομάζεται «δυσγεννιτισμός μετά τη βαρειεκτομή» και «χειρουργική (προκαλούμενη) εμμηνόπαυση». Η συχνότητα σχηματισμού είναι περίπου 60-75%. Στο 3% των περιπτώσεων, ο δυσγονιδισμός μετά την ωοθηκεκτομή υποχωρεί με σοβαρές εκδηλώσεις που οδηγούν σε αναπηρία. Το επίπεδο σοβαρότητας του συνδρόμου μετα-ευνουχισμού επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του κοριτσιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τον πολυλειτουργικό δυναμισμό των επινεφριδίων και άλλες καταστάσεις.
Οι εκδηλώσεις έχουν κάθε πιθανότητα να εμφανιστούν τόσο αμέσως μετά την αφαίρεση των ωοθηκών, όσο και μετά από 2 - 3 μήνες. Όσο μικρότερη είναι η ηλικιακή ομάδα, τόσο λιγότερο συχνά σχηματίζεται αυτό το σύνδρομο. Συνήθως, σε πολλούς ασθενείς, η εκδήλωση του συνδρόμου διαρκεί έξι μήνες, αλλά στο ένα τέταρτο των ασθενών μπορεί να διαρκέσει έως και 3 χρόνια.
Η εμφάνιση PCS μπορεί να εξηγηθεί από μια ξαφνική μείωση του βαθμού των οιστρογόνων και τη διακοπή των λειτουργιών των αδένων των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι δεν υποφέρουν από PCS όλα τα κορίτσια με χαμηλό βαθμό οιστρογόνων και υψηλό επίπεδο γοναδοτροπινών. Όταν εμφανίζεται, έχει σημασία ο υψηλός δυναμισμός υποθαλάμου-υπόφυσης. Περιλαμβάνει αυτή τη διαδικασία και άλλες τροπικές ορμόνες (ACTH, TSH). Ήδη μετά την αύξηση του ενεργού συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων - των περιφερειακών ενδοκρινών αδένων διαταράσσονται και αυτοί με τη σειρά τους είναι όσο το δυνατόν πιο ενεργητικοί στην οργάνωση της προσαρμογής και της ομοιόστασης.
Αυτό συχνά εξηγεί την πολυσυμπτωματική φύση του PCS και γιατί σχηματίζεται όχι αμέσως μετά τον ευνουχισμό, αλλάμετά από μια ορισμένη περίοδο, μετά την οποία σχηματίζονται δευτερεύουσες τροποποιήσεις. Για το λόγο αυτό, πολλοί πιστεύουν ότι στις ηλικιωμένες γυναίκες το PCS σχηματίζεται πολύ νωρίτερα από ό,τι στα νεαρά κορίτσια και αυτό σχετίζεται με την εντατική εργασία των υποθαλαμικών κέντρων που σχετίζονται με την ηλικία. Ακόμα κι αν προσέξεις την πορεία αυτού του συνδρόμου, τότε στα νεαρά κορίτσια είναι πολύ πιο δύσκολο και προβληματικό από ότι στα μεγαλύτερα. Ωστόσο, σε πιο επικίνδυνες μορφές, εκφράζεται σε κορίτσια που στο παρελθόν υπέφεραν από ψυχολογικές διαταραχές, παρατεταμένες μολυσματικές ασθένειες, μέθη του σώματος.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογίες:
- Περίπου 71% - φυτοαγγειακές παθολογίες («εξάψεις», αρρυθμία, υπεριδρωσία, πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία).
- 13% - μεταβολικές και ενδοκρινικές παθολογίες (προβλήματα με υπερβολικό βάρος, υπεργλυκαιμία).
- 16% - ψυχοσυναισθηματικές αποκλίσεις (μη ικανοποιητικός ύπνος, δακρύρροια, νευρικότητα, εχθρικές-κατασταλτικές καταστάσεις, διαταραχή προσοχής).
Όλα τα σημάδια του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό μπορούν να χωριστούν σε πρώιμα (εμφανίζονται 1-3 ημέρες μετά τον ευνουχισμό) και όψιμα (εμφανίζονται 1-3 χρόνια αργότερα).
Νωρίς
Υπάρχουν πρώιμα (εμφανίζονται 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση αφαίρεσης των ωοθηκών) και όψιμα (σχηματίζονται μετά από 1-3 χρόνια) στο σύνδρομο μετά τον ευνουχισμό. Στα πρώτα σημάδιαανήκουν σε:
- ψυχικές διαταραχές - κατάθλιψη, απροσδόκητες εκρήξεις, ενοχλητικές σκέψεις, φόβος για κλειστά μέρη, αυτοκτονικός ιδεασμός;
- φυτονερωτικές παθολογίες (παθολογίες στη νευρική ρύθμιση των οργάνων και αντιδράσεις ολόκληρου του οργανισμού) - πυρετός, ρίγη, αίσθημα μπουσουλήματος, τρομερή ανοχή στον ζεστό καιρό,
- διαταραχή ύπνου - λήθαργος, αϋπνία, ελαφριά υπνηλία με συχνό ξύπνημα, ανήσυχα όνειρα;
- διαταραχές της καρδιάς - αίσθημα παλμών, ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός, πόνος, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
Τα πρώιμα σημάδια τείνουν να είναι αρκετά γρήγορα σε διάστημα μηνών, καθώς το σώμα του κοριτσιού προσαρμόζεται για να σταματήσει την έκκριση των ορμονών του φύλου από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια αναλαμβάνουν τη λειτουργία της παραγωγής οιστρογόνων, φυσικά, σε μικρότερη κλίμακα (ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται στη ζώνη των νεφρών).
Αργότερα
Όψιμα σημάδια του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό είναι:
- Αύξηση της χοληστερόλης, εμφάνιση προδιάθεσης για παχυσαρκία.
- Ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης (στρώσεις λιπαρών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αλλοιώνοντας την κίνηση του αίματος μέσα από αυτά).
- Πύκνωση αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο δημιουργίας θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος που μπορούν να εισέλθουν στις αρτηρίες του αίματος και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος μέσω αυτών).
- Αυξημένος κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Αύξηση της πίεσης.
- Συχνή ούρηση, ενούρηση (ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια φυσιολογικού στρες ήγέλιο).
- Αίσθηση ξηρότητας και ανατροπής στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στον κόλπο, ενόχληση και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Οστεοπόρωση είναι η μείωση της ποσότητας ασβεστίου στα οστά, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ευθραυστότητά τους και να αυξάνεται ο κίνδυνος καταγμάτων.
- Μειωμένη έλξη (σεξουαλική επιθυμία).
- Επιδείνωση της προσοχής, της μνήμης, της γνώσης πληροφοριών.
- Μειωμένη ποιότητα ζωής και ερωτικές σχέσεις.
Περίοδος επώασης
Τα πρώιμα σημάδια του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό εμφανίζονται μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία. Τα όψιμα σημεία εκδηλώνονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, για τον σχηματισμό τους μπορεί να χρειαστούν τουλάχιστον έξι μήνες μετά την επέμβαση.
Σχήματα
Σύμφωνα με το επίπεδο σοβαρότητας των σημείων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι της πορείας του συνδρόμου μετά τον ευνουχισμό:
- εύκολο;
- μέσο;
- βαρύ.
Λόγοι
Η ολική ωοθηκεκτομή (αμφίπλευρη αφαίρεση των ωοθηκών) θεωρείται παράγοντας σχηματισμού της νόσου, λιγότερο συχνά - μονόπλευρη αφαίρεση. Επιπλέον, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης ακτινοβολίας των πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας (στη θεραπεία κακοήθων ασθενειών), σπάνια κατά τη λήψη αντικαρκινικών ουσιών. Με την υποολική ωοθηκεκτομή, οι ορμόνες του φύλου (οιστρογόνα και προγεστερόνη) σταματούν απότομα να εισέρχονται στο σώμα, οι οποίες εκκρίνονταν από τις ωοθήκες στη σωστή ποσότητα πριν από τη διαδικασία.
Στην πραγματικότητα, η ξαφνική διακοπή αυτών των ορμονών κάνει τα συμπτώματα περισσότεροεκδηλώνεται από ό,τι είναι κατά την εμμηνόπαυση (εξασθένιση της λειτουργίας των ωοθηκών που σχετίζεται με την ηλικία και το τέλος της εμμήνου ρύσεως), μερικές φορές εμφανίζεται μια μείωση στην απελευθέρωση των ορμονών του φύλου με την πάροδο του χρόνου και το σώμα έχει χρόνο να προσαρμοστεί.
Διάγνωση
Η PKD διαγιγνώσκεται με βάση:
- Παράπονα του κοριτσιού (επιπλοκές υγείας, αλλαγές διάθεσης, εξάψεις, αίσθημα θερμοκρασίας, υπεριδρωσία, καρδιακή ανεπάρκεια) και ανάλυση του ιατρικού ιστορικού (έναρξη συμπτωμάτων μετά τη διαδικασία αφαίρεσης των ωοθηκών).
- Ανάλυση χρόνιων ασθενειών (προηγούμενες ασθένειες, επεμβάσεις, τραυματισμοί κ.λπ.).
- Ανάλυση της εμμήνου ρύσεως (η περίοδος έναρξης της πρώτης εμμήνου ρύσεως, η κανονικότητα και η διάρκεια του μηνιαίου κύκλου, η ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, κ.λπ.);
- Ανάλυση μαιευτικού και γυναικολογικού ιστορικού: αριθμός κυήσεων και τοκετών, παλαιότερες ασθένειες και γυναικολογικές επεμβάσεις.
- Τα δεδομένα της αθροιστικής και γυναικολογικής εξέτασης (ο γιατρός είναι σε θέση να ανιχνεύσει διακριτικά σημάδια - μείωση του τόνου, αλλαγή στη διατροφή και ξηρότητα των βλεννογόνων των εξωτερικών γεννητικών οργάνων στα κορίτσια).
- Δεδομένα υπερηχογραφήματος πυέλου - μπορείτε να εντοπίσετε την απουσία ωοθηκών (αν λείπει η μία ωοθήκη, εξετάζεται η κατάσταση της δεύτερης), για να αξιολογήσετε την κατάσταση του ενδομητρίου.
- Δεδομένα εξέτασης αίματος - προσδιορισμός της συγκέντρωσης του βαθμού ορμονών στο αίμα (θα παρακολουθείται μείωση του βαθμού των ορμονών του φύλου οιστρογόνου και προγεστερόνης με σημαντική αύξηση του βαθμού των ορμονών της υπόφυσης - εγκεφαλικών αδένων,έλεγχος της ορμονικής δραστηριότητας όλων των αδένων του σώματος), προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, ανίχνευση υψηλής πήξης αίματος (δημιουργία θρόμβων αίματος) σε πήξη (μια ειδικά σχεδιασμένη εξέταση αίματος που δείχνει αλλαγές στην πήξη του αίματος).
- Δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφίας - καθιστά δυνατή την αποκάλυψη παθολογιών στο έργο της καρδιάς.
- Τα δεδομένα της ακτινογραφίας και της πυκνομετρίας των οστών (προσδιορισμός της οστικής πυκνότητας) - καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της οστεοπόρωσης (υψηλή ευθραυστότητα των οστών λόγω μείωσης της παρουσίας ασβεστίου σε αυτά).
- Τα αποτελέσματα μιας διανοητικής δειγματοληπτικής έρευνας και δοκιμών - προκειμένου να αποκαλυφθεί η αλλαγή στην ψυχολογική κατάσταση του κοριτσιού.
- Ίσως, άλλη μια διαβούλευση με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο, ψυχίατρο, ψυχοθεραπευτή, ψυχολόγο.
Θεραπεία
Η σοβαρότητα της πορείας αυτού του συνδρόμου καθορίζεται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την πρόληψη των παθολογιών, τον όγκο της διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς και το προνοσηρικό υπόβαθρο. Η προεγχειρητική θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ψυχοθεραπευτική προετοιμασία. Το κορίτσι πρέπει να εξηγήσει την ουσία της διαδικασίας και τις πιθανές μετεγχειρητικές συνέπειες, γιατί θα χαθούν εντελώς γυναικείες - εμμηνορροϊκές και σεξουαλικές λειτουργίες.
Μη φαρμακευτική θεραπεία
Θεραπεία χωρίς φάρμακα (στάδιο I):
- πρωινή άσκηση;
- μασάζ;
- θεραπευτική φυσική καλλιέργεια;
- σωστή διατροφή;
- μουσική γιαηρεμήστε τα νεύρα;
- επεμβάσεις φυσιοθεραπείας (ηλεκτροαναλγησία, γαλβανισμός του εγκεφάλου, κολάρο με νοβοκαΐνη, ασκήσεις);
- θεραπεία σπα - λουτρά ραδονίου, υδροβαλνεοθεραπεία, υδροθεραπεία.
Φάρμακα
Φαρμακευτική μη ορμονική θεραπεία σε περίπτωση που αφαιρέθηκε η μήτρα (στάδιο II):
- Βιταμίνες Α, Ε - θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης του εγκεφάλου και μπορούν ακόμη και να βοηθήσουν με τα αρχικά σημάδια.
- Οι νευροληπτικές ουσίες είναι συστατικά της σειράς φαινοθειαζινών - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Η επιρροή τους εμφανίζεται στο επίπεδο του εγκεφάλου, στις υποφλοιώδεις υφές, πολλοί πιστεύουν ότι έχουν παθογόνο δράση. Αρχικά, χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις και μετά από 2 εβδομάδες, αξιολογείται το αποτέλεσμα. Μειώστε τη δόση με την πάροδο του χρόνου.
- Ηρεμιστικά - Elenium, Sibazon.
Ορμόνες
Ορμονοθεραπεία (στάδιο III). Απειλές για ορμονοθεραπεία:
- μπορεί να σχηματίσει υπερπλαστικές διεργασίες στη μήτρα;
- ουσίες οιστρογόνου-προγεστερόνης - χρησιμοποιούνται κυρίως όταν το κορίτσι είναι ακόμη σε αναπαραγωγική ηλικία, μπορεί να περιέχουν αντενδείξεις - θρομβοεμβολικές παθολογίες, σακχαρώδη διαβήτη.
Η ορμονική θεραπεία θα εξαλείψει τις αιτίες της δακρύρροιας στις γυναίκες. Σε τελική ανάλυση, εμφανίζεται στο πλαίσιο των αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα.
Είναι αποδεκτή η αντικατάσταση της ορμονικής θεραπείας υπό την περίσταση ότι μια γυναίκα που λαμβάνει θεραπεία για PCD είναι άνω των 45 ετών και δεν έχει αντενδείξεις για οιστρογόνα-ιστογόνοουσίες. Ήδη μετά την άφιξη του σταδίου της εμμηνόπαυσης (συχνά μετά από 50 χρόνια), ένας πολύ μεγάλος αριθμός κοριτσιών απλά δεν θέλει να παρατείνει την έμμηνο ρύση.
Ουσίες δύο, τριών φάσεων ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens" κ.λπ.) χρησιμοποιούνται με επαναλαμβανόμενη σειρά αντισύλληψης σε ασθενείς με διατηρημένη μήτρα.
Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν συνταγογραφείται και γενικά αντενδείκνυται, ακόμη και αν έχει εντοπιστεί όγκος της μήτρας ή των μαστικών αδένων, ηπατική νόσο, θρομβοφλεβίτιδα.
