Λίγοι δεν γνωρίζουν ότι το αίμα ενός ατόμου ρέει μέσα από τις φλέβες και τις αρτηρίες. Και τα δύο είναι διασκορπισμένα σε όλο τον όγκο του σώματος, άλλα στην ίδια την επιφάνεια του δέρματος, άλλα βαθιά κάτω από αυτό. Δεν είναι εύκολο να εντοπιστούν προβλήματα με βαθιά αγγεία, αφού τα εξωτερικά σημάδια της νόσου είναι αδύναμα. Πολλαπλά συμπτώματα έρχονται στη βοήθεια των γιατρών - Homans και Moses, Lowenberg και Louvel, Opitz και Ramines. Κάθε ένα από αυτά είναι ένα σήμα ότι κάτι δεν πάει καλά με τα αιμοφόρα αγγεία. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, υπάρχει μια περίπλοκη, αλλά ακριβής διάγνωση, ωστόσο, ο λόγος για να πάτε στον γιατρό, κατά κανόνα, είναι τα πρώτα, αρχικά συμπτώματα. Τι είναι, πώς εκδηλώνονται και πόσο σοβαρά είναι; Ας το καταλάβουμε.
Τι είναι οι επικίνδυνοι θρόμβοι αίματος
Πριν μιλήσουμε για το σύμπτωμα του Μωυσή και άλλα συμπτώματα, ας ξεκαθαρίσουμε την κατάσταση με τους θρόμβους αίματος. Στην πραγματικότητα πρόκειται για θρόμβους αίματος που εμφανίζονται στα αιμοφόρα αγγεία λόγω διαταραχών στο σύστημα αιμόστασης. Μπορούν να κινηθούν μέσα από το σκάφος ή να προσκολληθούνστον τοίχο του. Στην αρχή, οι θρόμβοι είναι συνήθως μικροί, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν επειδή οι θρομβωτικές μάζες συσσωρεύονται πάνω τους με την πάροδο του χρόνου.
Έρχεται μια στιγμή που ο αναπτυγμένος θρόμβος φράζει εντελώς το αγγείο, κάτι που χωρίς επείγουσα δράση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αλλά το κλείσιμο του αγγείου κατά 70-75% είναι γεμάτο με μεγάλα προβλήματα, δηλαδή μείωση της ροής οξυγόνου στους ιστούς σε κρίσιμα επίπεδα και συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων, που οδηγεί σε δηλητηρίαση. Όταν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε ένα ζωντανό άτομο στα αιμοφόρα αγγεία, η διάγνωση είναι θρόμβωση. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή στο 1/5 του παγκόσμιου πληθυσμού και στους άνδρες εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ότι στις γυναίκες. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε οποιεσδήποτε φλέβες και αρτηρίες - στους βραχίονες, στα εσωτερικά όργανα, στον εγκέφαλο, αλλά πιο συχνά παρατηρείται στα κάτω άκρα. Εάν δεν δώσετε τη δέουσα προσοχή στην ασθένεια, προκαλεί επιπλοκές που αφαιρούν χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο.
Αιτίες θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων
Γιατί μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν θρόμβους αίματος και άλλοι όχι; Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου εδώ, και όλοι χωρίζονται σε τρεις ομάδες - συγγενείς, επίκτητοι και μικτές. Το σύμπτωμα του Μωυσή είναι εξίσου σχετικό σε οποιαδήποτε ομάδα κινδύνου. Συγγενείς παράγοντες για την έναρξη της νόσου είναι η μία ή η άλλη παραβίαση της αιμόστασης και οι μεταλλάξεις σε γενετικό επίπεδο.
Μεταξύ αυτών που αγοράστηκαν είναι τα ακόλουθα:
- προχωρημένη ηλικία;
- εγκυμοσύνη;
- τραυματισμοί ποδιών (π.χ. κατάγματα);
- παχυσαρκία;
- χειρουργική επέμβαση ποδιών;
- χρήση ορισμένων αντισυλληπτικών;
- σωματική αδράνεια;
- ορμονικές διαταραχές;
- καλοήθης όγκος αίματος (πολυκυτταραιμία);
- κακοήθης όγκος του παγκρέατος;
- ορισμένα φάρμακα;
- επικάλυψη γύψου;
- η παρουσία καθετήρα στην κεντρική φλέβα;
- λοιμώξεις.
θρομβοφλεβίτιδα
Το σύμπτωμα του Μωυσή είναι σημάδι όχι μόνο θρόμβωσης, αλλά και θρομβοφλεβίτιδας - μια πάθηση που συνδυάζει το σχηματισμό θρόμβου αίματος και φλεγμονή μιας φλέβας. Οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι:
- θρομβοφιλία (τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος);
- μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες;
- τραυματισμοί φλεβών;
- παραβίαση της ροής του αίματος;
- αλλεργία;
- αλλαγή στη σύνθεση του αίματος;
- υπέρβαρο;
- υπέρταση.
Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Προκαλεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο όταν ένα θραύσμα θρόμβου αίματος σπάσει, εισέλθει στην καρδιά ή στην πνευμονική αρτηρία με ροή αίματος. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το μέγεθος του θραύσματος και την ταχύτητα δράσης.
Σημεία φραγμένων φλεβών
Η υποψία ότι έχει ξεκινήσει μια θρόμβωση στις βαθιές φλέβες των ποδιών βοηθά όχι μόνο το σύμπτωμα του Μωυσή. Η ασθένεια έχει επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πρήξιμο άκρων;
- αισθήσεις δυσφορίας, πληρότητας, πόνου στο άκρο;
- υψηλή θερμοκρασία (δεν εμφανίζεται πάντα).
Εάν θρόμβοι αίματος φράξουν τα αγγεία κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, η αρχή του προβλήματοςκαθορίζεται αναμφισβήτητα οπτικά από διογκωμένες φλέβες, χαρακτηριστικό πλέγμα σε μια προβληματική περιοχή, αλλαγή στην υφή και το χρώμα της. Εάν οι θρόμβοι αίματος φράξουν τα βαθιά αγγεία, τα εξωτερικά σημάδια δεν είναι τόσο διακριτά, καθώς μπορεί να υποδεικνύουν μια σειρά από άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, το πρήξιμο των άκρων εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, ο πόνος γίνεται αισθητός με τραυματισμούς. Ως εκ τούτου, οι γιατροί, πραγματοποιώντας κλινικές διαγνώσεις, λαμβάνουν υπόψη τα συγκεκριμένα σημάδια της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης στις γάμπες και τα κάτω άκρα.
Εάν εμφανιστεί θρόμβωση στις φλέβες του άνω τρίτου του μηρού, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, το ιερό οστό, στη βουβωνική ζώνη. Ένα από τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Ταυτόχρονα, το σύμπτωμα του Μωυσή και άλλα κλινικά συμπτώματα που εξετάζονται σε αυτό το άρθρο απουσιάζουν. Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες του μηρού δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα και η ασθένεια γίνεται γνωστή πολύ αργά, όταν έχει ήδη εμφανιστεί πνευμονική εμβολή.
Σύμπτωμα Homans and Moses
Η διάγνωση σύμφωνα με τον Homans θεωρείται η πιο χαρακτηριστική και έχει ως εξής. Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ ανάσκελα. Το κεφάλι είναι στο ίδιο επίπεδο με το σώμα (χωρίς μαξιλάρι). Τα πόδια του ασθενούς πρέπει να είναι ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα. Ο γιατρός λυγίζει το πόδι του ποδιού του στην άρθρωση του αστραγάλου από την πλάτη. Επιπλέον, εάν υπάρχει θρόμβωση στις φλέβες των ποδιών μέχρι το γόνατο, ο ασθενής έχει οξύ πόνο στους μύες των γάφων.
Το σύμπτωμα του Μωυσή είναι μια άλλη μέθοδος κλινικής διάγνωσης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας. Αποτελείται στα εξής. Ο γιατρός πιέζει το κάτω πόδι του ασθενούς μπροστά και πίσω, και στη συνέχεια από τις δύο πλευρές. Εάν στην πρώτη περίπτωση υπάρχει οξύς πόνος και στη δεύτερη απουσιάζει, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβου αίματος στις φλέβες.
Άλλα συμπτώματα κλινικής διάγνωσης
Για μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στην ορθότητα της προκαταρκτικής διάγνωσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα τεστ όχι μόνο για το σύμπτωμα του Μωυσή. Η φωτογραφία δείχνει την προπαρασκευαστική διαδικασία πριν από το τεστ Lowenberg. Ο γιατρός ψηλαφίζει πρώτα την προβληματική περιοχή του άκρου στον ασθενή, στη συνέχεια βάζει ένα πιεσόμετρο στο κεντρικό κάτω πόδι (μέσο τρίτο) και φουσκώνει τον αέρα σε πίεση περίπου 150 mm Hg. Ο πόνος στη γάμπα υποδηλώνει την παρουσία θρόμβου αίματος.
Μπορείτε, βεβαίως, να βάλετε τη μανσέτα στον μηρό (κάτω τρίτο) και όχι στο κάτω πόδι, και επίσης να αντλήσετε αέρα σε αυτό. Εάν την ίδια στιγμή εμφανιστεί πόνος στη γάμπα, αυτό θα είναι ήδη σύμπτωμα του Opitz-Raminetz.
Μερικές φορές, οι ασθενείς έχουν πόνο στη γάμπα όταν βήχουν ή ακόμα και φτερνίζονται. Αυτό είναι επίσης ένα σημάδι θρόμβωσης, που ονομάζεται σύμπτωμα Louvel, αλλά από όλα είναι το λιγότερο χαρακτηριστικό.
Ακριβής διάγνωση
Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα, αλλά τα συμπτώματα του Homans και του Moses είναι αρνητικά, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις. Οι μέθοδοι της:
- Υπερηχογράφημα (dopplerography, ηχοελαστογραφία);
- MRI;
- εξετάσεις αίματος (δοκιμές αιμόστασης).
Εάν ο ασθενής έχει πρήξιμο καιπόνος του κάτω άκρου, αλλά δεν υπάρχουν παραπάνω συμπτώματα, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα άλλης ασθένειας, για παράδειγμα, οι συνέπειες ενός τραυματισμού, καρδιακής ανεπάρκειας, αρθροπάθειας και άλλα. Ακριβής διάγνωση και διενεργείται για να βρεθεί η αξιόπιστη αιτία των προβλημάτων στα πόδια.
Θεραπεία
Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στα αρχικά στάδια της νόσου, κάτι που φυσικά βοηθείται από τις απλούστερες μεθόδους κλινικής διάγνωσης, όπως το σύμπτωμα του Homans και το σύμπτωμα του Μωυσή. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό, καθοδηγούμενη από την κλινική διάγνωση, καθώς και τα αποτελέσματα της ακριβούς διάγνωσης. Εάν η διαδικασία δεν εκτελείται, η θεραπεία μπορεί να περιοριστεί σε συντηρητικές μεθόδους:
- εφαρμογή αλοιφών στην προβληματική περιοχή ("Hepanol", "Heparin", "Nise" ή "Indovazin"), που ανακουφίζουν από τον πόνο, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, αποτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
- κατάποση αντιπηκτικών που διαλύουν τους θρόμβους αίματος και καθαρίζουν το στρώμα των φλεβών.
- φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (UHF και μαγνητοθεραπεία για την ανακούφιση του οιδήματος, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα για τη διάλυση θρόμβων αίματος το συντομότερο δυνατό);
- hirudotherapy (οι βδέλλες εγχέουν μια ουσία στο αίμα που το εμποδίζει να πήξει και έτσι βελτιώνει τη ροή του αίματος);
- ελαστική συμπίεση (φορώντας ειδικές κάλτσες και καλσόν).
Απαραίτητη προϋπόθεση της θεραπείας είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι.
Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνονται μικροεπεμβάσεις (τομή φλέβας με τοπική αναισθησία) στα κάτω άκρα για την αφαίρεση θρόμβων αίματος.
Εάν εντοπιστεί κίνδυνος θρομβοεμβολής(απόφραξη) της πνευμονικής αρτηρίας, ο ασθενής χειρουργείται αμέσως.
Πρόληψη
Κοινή αλήθεια - κάθε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να απαλλαγεί από αυτήν. Για να αποτρέψετε την εμφάνιση επίκτητων παραγόντων κινδύνου για θρόμβωση και το σύμπτωμα των Moses, Homans και άλλων, πρέπει να ενισχύσετε τις φλέβες σας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να γίνει αυτό και είναι αποτελεσματικοί μόνο σε συνδυασμό. Αυτό είναι:
- δίαιτα;
- σκλήρυνση (λουτρά αντίθεσης, περπάτημα ξυπόλητος, κολύμπι);
- λογική σωματική δραστηριότητα;
- υγιεινή ποδιών;
- φορώντας κάλτσες συμπίεσης (ειδικά όταν πετάτε), - αποφυγή της υποθερμίας των ποδιών και της υπερκόπωσής τους, - παραδοσιακή ιατρική που βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής και ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
