Μικρή καισαρική τομή είναι μια επέμβαση που γίνεται σύμφωνα με σχέδιο ή για επείγουσες ενδείξεις, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το έμβρυο με ασφαλή τρόπο για να σωθεί η ζωή της μητέρας ή του παιδιού. Η εξαγωγή του εμβρύου με τεχνητά μέσα μπορεί να αποφασιστεί εκ των προτέρων από γιατρό για ιατρικούς λόγους, εάν για αυτό ληφθούν υπόψη όλοι οι δείκτες υγείας. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο τοκετός με καισαρική τομή είναι συχνά επικίνδυνος για γυναίκες που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή έκτρωση. Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουν οι μητέρες για τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης περιγράφονται παρακάτω στο άρθρο.
Ιστορικό εμφάνισης
Η καισαρική τομή αποτελεί μέρος της ιατρικής χειραγώγησης από την αρχαιότητα και υπάρχουν πολλοί θρύλοι γι' αυτήν. Σύμφωνα με την ελληνική μυθολογία, ο Απόλλων αφαίρεσε τον Ασκληπιό, ιδρυτή της περίφημης λατρείας της θρησκευτικής ιατρικής, από την κοιλιά της μητέρας του. Πολυάριθμες αναφορές στην καισαρική τομή εμφανίζονται στην αρχαία ινδουιστική, αιγυπτιακή, ελληνική, ρωμαϊκή και άλλη ευρωπαϊκή λαογραφία. Αρχαία κινεζικά χαρακτικά απεικονίζουν τη διαδικασία σε φαινομενικά ζωντανές γυναίκες. Το Mishnagot και το Ταλμούδ απαγόρευαν την προσφορά νεογέννητων σεη ζωή ως τελετουργία όταν τα δίδυμα γεννήθηκαν με καισαρική τομή, αλλά εγκατέλειψαν τις τελετουργίες της καθαριότητας των γυναικών μετά την επέμβαση. Η διακοπή της εγκυμοσύνης με καισαρική τομή δεν γινόταν τότε, αφού το έμβρυο αφαιρέθηκε «ζωντανά», αφαιρέθηκε από τη γυναίκα και διαχωρίστηκε από τα τοιχώματα της μήτρας.
Ωστόσο, η πρώιμη ιστορία της καισαρικής τομής παραμένει τυλιγμένη σε μύθους και είναι αμφίβολης ακρίβειας. Ακόμη και η προέλευση του όρου «καισαρική τομή» φαίνεται να έχει παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου. Πιστεύεται ότι προέρχεται από τη χειρουργική γέννηση του Ιουλιανού Καίσαρα, ωστόσο αυτό φαίνεται απίθανο καθώς η μητέρα του Aurelia πιστεύεται ότι έζησε την εποχή της εισβολής του γιου της στη Βρετανία. Εκείνη την εποχή, η διαδικασία μπορούσε να γίνει μόνο όταν η μητέρα ήταν νεκρή ή πέθαινε, ως μια προσπάθεια να σωθεί ένα παιδί για ένα κράτος που επιθυμούσε να αυξήσει τον πληθυσμό του. Το ρωμαϊκό δίκαιο όρισε ότι όλες οι γυναίκες που γεννούσαν με αυτόν τον τρόπο έπρεπε να έχουν μια τομή, επομένως μια τομή.
Άλλες πιθανές λατινικές προελεύσεις περιλαμβάνουν το ρήμα caedare, που σημαίνει συστολή, και τον όρο caesones, ο οποίος χρησιμοποιήθηκε σε μωρά που γεννήθηκαν μετά από μεταθανάτιες επεμβάσεις. Τελικά, δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι πού και πότε προήλθε ο όρος «καισαρική». Μέχρι τον δέκατο έκτο και δέκατο έβδομο αιώνα, η διαδικασία ήταν γνωστή ως καισαρική τομή. Ο όρος υπέστη αλλαγές με τη δημοσίευση το 1598 του βιβλίου του Jacques Guillimo για τη μαιευτική, στο οποίο εισήγαγε τον όρο «τμήμα». Όλο και περισσότερο, μετά από αυτό, η λέξη "τμήμα" αντικαταστάθηκε από την έννοια "λειτουργία".
Εξέλιξηανάπτυξη χειρουργικής παρέμβασης
Σε όλη την ιστορία, η καισαρική τομή σήμαινε διαφορετικά πράγματα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Οι ενδείξεις για αυτό έχουν αλλάξει δραματικά από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα. Παρά τις σπάνιες προϋποθέσεις για επεμβάσεις σε ζωντανές γυναίκες, ο αρχικός στόχος ήταν κυρίως η αφαίρεση του παιδιού από μια νεκρή ή ετοιμοθάνατη μητέρα. Αυτό γινόταν είτε με τη μάλλον μάταιη ελπίδα να σωθεί η ζωή του παιδιού, είτε, όπως συνήθως απαιτείται από θρησκευτικά διατάγματα, ώστε το παιδί να μπορεί να ταφεί χωριστά από τη μητέρα. Πρώτα απ 'όλα, ήταν η τελευταία λύση και η επέμβαση δεν είχε σκοπό να σώσει τη ζωή της μητέρας. Μόλις τον δέκατο ένατο αιώνα μια τέτοια πιθανότητα μπήκε πραγματικά στην αρμοδιότητα του ιατρικού επαγγέλματος, όταν μια μικρή καισαρική τομή έγινε μια ευκαιρία για τα παιδιά να σωθούν.
Ωστόσο, υπήρξαν σποραδικές πρώτες αναφορές ηρωικών προσπαθειών για να σωθούν ζωές γυναικών. Στο Μεσαίωνα, κατά την περίοδο της στασιμότητας στην επιστήμη και την ιατρική, οι προσπάθειες να γίνει μια επέμβαση για να σωθεί η ζωή και η υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου δεν σταμάτησαν. Ίσως η πρώτη αναφορά μιας μητέρας και ενός παιδιού που επέζησαν από καισαρική τομή είναι μια ιστορία που έλαβε χώρα στην Ελβετία στις αρχές του δέκατου έκτου αιώνα, όταν μια γυναίκα χειρουργήθηκε από τον Jacob Nufer. Μετά από αρκετές ημέρες τοκετού και τη βοήθεια δεκατριών μαιών, η γυναίκα που τοκετούσε δεν μπορούσε να γεννήσει το παιδί της.
Ο απελπισμένος σύζυγός της κατέληξε να πάρει άδεια από τις τοπικές αρχές για να κάνει καισαρική τομή. Η μητέρα έζησε και στη συνέχεια γέννησε πέντε παιδιά, μεταξύ των οποίων και δίδυμα. Το παιδί μεγάλωσε και πέθανε σε ηλικία 77 ετών. Στο βαθμό πουΑυτή η ιστορία γράφτηκε πάνω από 80 χρόνια αργότερα, οι ιστορικοί αμφιβάλλουν για την ακρίβειά της. Παρόμοιος σκεπτικισμός μπορεί να εφαρμοστεί και σε άλλες πρώιμες αναφορές αυτοψιών που έγιναν από γυναίκες στον εαυτό τους.
Προηγουμένως, οι επεμβάσεις μπορούσαν να πραγματοποιηθούν χωρίς επαγγελματική συμβουλή λόγω έλλειψης ειδικευμένων γιατρών. Αυτό σήμαινε ότι θα μπορούσε να είχε επιχειρηθεί καισαρική τομή σε προγενέστερο στάδιο της κύησης λόγω έκτακτων περιστατικών. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι πιθανότητες να σωθεί μια γυναίκα που γεννά ή ένα μωρό ήταν μεγαλύτερες. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονταν σε τραπέζια κουζίνας και κρεβάτια χωρίς πρόσβαση σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις, και αυτό ήταν πιθανώς ένα πλεονέκτημα μέχρι τα τέλη του δέκατου ένατου αιώνα, καθώς οι χειρουργικές επεμβάσεις στα νοσοκομεία ήταν «κορεσμένες» με λοιμώξεις που μεταδίδονταν μεταξύ ασθενών, συχνά μέσω των βρώμικων χεριών ιατρών.
Βελτίωση και ανάπτυξη της ιατρικής
Λόγω της δουλειάς του στην κτηνοτροφία, ο Nufer διέθετε επίσης διάφορες ανατομικές γνώσεις. Ένα από τα πρώτα βήματα για την πραγματοποίηση οποιασδήποτε επέμβασης είναι η κατανόηση των συνδετικών οργάνων και ιστών, μια γνώση που δύσκολα θα μπορούσε να είχε αποκτηθεί πριν από τη σύγχρονη εποχή. Κατά τη διάρκεια του δέκατου έκτου και του δέκατου έβδομου αιώνα, με την άνοδο της Αναγέννησης, πολυάριθμα έργα απεικόνισαν την ανθρώπινη ανατομία με μεγάλη λεπτομέρεια. Το μνημειώδες γενικό ανατομικό κείμενο του Andreas Vesalius De Corporis Humani Fabrica, που δημοσιεύτηκε το 1543, απεικονίζει φυσιολογικά γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα και κοιλιακές δομές. Τον δέκατο όγδοο και τις αρχές του δέκατου ένατου αιώνα, παθολόγοι και χειρουργοίδιεύρυναν πολύ τις γνώσεις τους για τη φυσιολογική και παθολογική ανατομία του ανθρώπινου σώματος.
Στα μετέπειτα χρόνια, οι γιατροί απέκτησαν ευρεία πρόσβαση στα ανθρώπινα πτώματα και η έμφαση στην ιατρική εκπαίδευση άλλαξε, επιτρέποντας στους φοιτητές ιατρικής να μάθουν ανατομία μέσω προσωπικής ανατομής και μικρών καισαρικών τομών σε πτώματα γυναικών. Αυτή η πρακτική εμπειρία βελτίωσε την κατανόηση της ανθρώπινης ανατομίας και προετοίμασε καλύτερα τους γιατρούς για εγχειρήσεις.
Εκείνη την εποχή, φυσικά, αυτό το νέο είδος ιατρικής εκπαίδευσης ήταν ακόμα διαθέσιμο μόνο στους άνδρες. Με τη συσσώρευση της γνώσης από τον δέκατο έβδομο αιώνα, οι γυναίκες που έκαναν υπηρεσία υποβιβάστηκαν σε γιατρούς στα παιδικά τμήματα. Στις αρχές του 1600, ο Chamberlain στην Αγγλία εισήγαγε μαιευτικές λαβίδες για να βγάλουν έμβρυα από το κανάλι γέννησης που διαφορετικά δεν θα μπορούσαν να καταστραφούν. Κατά τους επόμενους τρεις αιώνες, οι άνδρες μαιευτήρες κατέκτησαν σταδιακά τις δεξιότητες για να εκτελούν τέτοιες επεμβάσεις και οι γυναίκες απομακρύνθηκαν εντελώς από αυτήν την εργασία. Αργότερα, άρχισαν να κάνουν ιατρική άμβλωση μετά από καισαρική τομή, ως μέθοδο τεχνητής εξαγωγής του εμβρύου. Αλλά αυτή η τεχνική θεωρήθηκε ακραία, γι' αυτό και έγινε ευρέως διαδεδομένη δεκαετίες αργότερα.
Αμπτώσεις με καισαρική τομή: χειρουργική επέμβαση
Η καισαρική τομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός μωρού. Το έμβρυο αφαιρείται χειρουργικά μέσω μιας τομής στην κοιλιά της μητέρας και στη συνέχεια μιας δεύτερης τομής στη μήτρα. Οι πιο συχνές ενδείξεις για μια μικρή καισαρική τομή είναι:
- Παχυσαρκία.
- Διαβήτης.
- Ηλικία της γυναίκας.
- Διάφορες ασθένειες.
Άλλοι λόγοι είναι η χρήση επισκληριδίων και μεθόδων που προκαλούν δυσκολίες στον τοκετό, γιατί προκαλούν επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Αν και μια καισαρική τομή μπορεί να σώσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του μωρού, οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι έχουν εκφράσει την ανησυχία τους ότι η επέμβαση μπορεί να είναι υπερβολική και συνέστησαν να αποφεύγονται μόνο τα επείγοντα περιστατικά όταν πραγματικά απαιτείται τέτοια παρέμβαση. Στα φόρουμ των γυναικών, μια μικρή καισαρική τομή συζητείται από διαφορετικές οπτικές γωνίες: κάποιος είναι αντίθετος, κάποιος έπρεπε να το κάνει πολλές φορές λόγω της μαρτυρίας.
Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έκαναν καισαρική τομή ενώ προσπαθούσαν να γεννήσουν το δεύτερο παιδί τους είχαν ελάχιστο έως καθόλου κίνδυνο επιπλοκών όπως:
- χρειάζομαι μετάγγιση αίματος;
- μη προγραμματισμένη υστερεκτομή.
Ένας τρόπος για να μειώσετε τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων είναι να εκπαιδεύσετε τις γυναίκες σχετικά με τα οφέλη του φυσικού τοκετού. Παλαιότερα, το ένα τρίτο των παιδιών γεννιόταν χειρουργικά και η «μόδα» πήγε από τη Δύση, όταν έγινε δημοφιλές να μην χαλάει η σιλουέτα και να μη θηλάζει.
Αποβολή μετά από καισαρική επέμβαση
Η έκτρωση μετά από καισαρική τομή γίνεται μόνο έξι έως δώδεκα μήνες μετά την επέμβαση. Πώς θα πραγματοποιηθεί (με κενό, ιατρική ή οργανική μέθοδο) - αποφασίζει μόνο ο θεράπων ιατρός. ΣΤΟΣτην τελευταία περίπτωση, όταν το έμβρυο αποξέεται από τη μήτρα, οι γυναίκες που τοκετεύουν μπορεί να μην έχουν πάντα παιδιά στο μέλλον. Πολλοί πιστεύουν ότι η άμβλωση με καισαρική τομή είναι πολύ βολική. Ωστόσο, πριν αποφασίσετε για αυτό, πρέπει να σταθμίσετε τα υπέρ και τα κατά.
Από την άλλη πλευρά, μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη απαιτεί άμβλωση μετά από καισαρική τομή και αυτή μπορεί να είναι η μόνη ευκαιρία να σωθεί η ζωή της μητέρας. Για παράδειγμα, δεν της συνιστάται να γεννήσει καθόλου ή πολύ νωρίς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να προλάβετε τον εαυτό σας έγκαιρα για να μην επιδεινώσετε την υγεία σας. Η άμβλωση μετά από CS μπορεί επίσης να συνιστάται σε όσους είχαν καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια. Εάν μια γυναίκα που γεννά κινδυνεύει με αποβολή, μπορεί να της συμβουλεύσουν να την απαλλαγεί.
Η έκτρωση μετά από CS γίνεται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν έχει περάσει ένας χρόνος ή λιγότερος από την καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν θα μπορεί να μεταφέρει το μωρό κανονικά λόγω του κινδύνου ρήξης του ράμματος στη μήτρα.
Πώς να προετοιμάσετε μια γυναίκα για χειρουργική επέμβαση: η αρχή και η τεχνική του τοκετού με καισαρική τομή
Για να προετοιμαστεί για την επέμβαση, η γυναίκα που γεννά λαμβάνει ένεση μέσω ενός σταγονόμετρου με όλες εκείνες τις βιταμίνες και τα φάρμακα που θα χρειαστεί ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία. Η κοιλιά της θα πλυθεί και θα αφαιρεθεί η ηβική τρίχα. Ένας καθετήρας (σωλήνας) τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη για την αφαίρεση των ούρων και θα παραμείνει εκεί μέχρι την επόμενη μέρα μετά το τέλος της επέμβασης. Στις γυναίκες χορηγείται συνήθως ένα περιφερειακό αναισθητικό ή ένας επισκληρίδιος ή νωτιαίος αποκλεισμός, που ανακουφίζει την αίσθηση στο κάτω μέρος του σώματος. Κρατά όμως τη μητέρα ξύπνια καιακούστε πότε γεννιέται ένα μωρό.
Αυτό είναι γενικά πιο ασφαλές από τη γενική αναισθησία όταν η γυναίκα κοιμάται εντελώς κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η τεχνική της μικρής καισαρικής τομής έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό και τις τελευταίες δεκαετίες χρησιμοποιείται με αυτή τη μορφή προκειμένου να αποφευχθεί η καρδιακή ανακοπή σε μια γυναίκα που γεννά. Οι μαιευτήρες θα χρησιμοποιήσουν ένα χειρουργικό μαχαίρι για να κάνουν μια οριζόντια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα - συνήθως κατά μήκος της γραμμής του μπικίνι, που σημαίνει ότι είναι τοποθετημένο χαμηλά. Και αυτή είναι μια νέα μέθοδος, και δημιουργήθηκε για να μην ντρέπονται οι γυναίκες για το σώμα τους στην παραλία ή στο σπίτι, βάζοντας εσώρουχα. Σε ορισμένες γυναίκες που γεννούν, δίνεται κάθετη τομή εάν τα έμβρυα δεν είναι σωστά τοποθετημένα ή είναι περισσότερα από 2-3.
Μετά το άνοιγμα της κοιλιάς, γίνεται ένα άνοιγμα στη μήτρα. Συνήθως, μια μικρή καισαρική τομή περιλαμβάνει μια πλάγια (οριζόντια) τομή που σπάει τον αμνιακό σάκο που περιβάλλει το μωρό. Μόλις αποκοπεί αυτή η προστατευτική μεμβράνη, το μωρό αφαιρείται από τη μήτρα, κλείνει ο ομφάλιος λώρος και αφαιρείται ο πλακούντας. Το έμβρυο εξετάζεται και στη συνέχεια επιστρέφεται στη μητέρα για επαφή δέρμα με δέρμα.
Μετά την αφαίρεση του μωρού και την ολοκλήρωση των επεμβάσεων μετά τον τοκετό, οι τομές που γίνονται στη μήτρα της μητέρας κλείνονται με ράμματα που τελικά θα διαλυθούν κάτω από το δέρμα. Η κοιλιά κλείνεται με ράμματα ή συνδετήρες που θα αφαιρεθούν πριν η γυναίκα φύγει από το νοσοκομείο.
Μια γυναίκα που γεννά συνήθως περνά μία έως δύο ώρες στο χειρουργείο, ανάλογα με το αν υπάρχουν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Μετάχειρουργείο, θα μεταφερθεί στο μαιευτήριο του νοσοκομείου. Εάν, μετά την εκτέλεση της τεχνικής της καισαρικής τομής, ακολουθήσουν απειλές για τη ζωή και την υγεία της μητέρας, όπως αφαίρεση της μήτρας ή των σωλήνων, η γυναίκα θα χειρουργηθεί ξανά για να σωθεί η ζωή της.
Μετά από καισαρική τομή, μια γυναίκα μπορεί να περάσει δύο έως τέσσερις ημέρες στο νοσοκομείο, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες για να αναρρώσει πλήρως. Ίσως γεννήθηκε ένα πρόωρο μωρό, υπάρχουν επιπλοκές, ασθένειες κ.λπ. Το στομάχι θα πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τόσο το δέρμα όσο και τα νευρικά κύτταρα είναι κατεστραμμένα. Σε γυναίκες χορηγούνται παυσίπονα για την ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου. Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται περίπου δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Οι μητέρες μπορεί επίσης να εμφανίσουν αιμορραγία για περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση, όπως και εκείνες που έχουν γεννήσει αυθόρμητα. Συνιστάται επίσης να απέχει από:
- σεξουαλική επαφή για αρκετές εβδομάδες;
- άρση βαρών άνω του ενός κιλού;
- sports;
- αγχωτικές καταστάσεις.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να προγραμματιστούν, όταν αναμένεται γέννηση διδύμων, η μητέρα έχει χρόνιες ασθένειες ή απρογραμμάτιστη, όταν η κατάσταση απαιτεί επείγοντα μέτρα, για παράδειγμα, μια γυναίκα έχει απότομη αύξηση στην αρτηριακή πίεση.
Όταν κάνετε μια μικρή καισαρική τομή - ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για διάφορους λόγους
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συστήσει καισαρική τομή αντί για φυσικό τοκετό. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε μια προγραμματισμένη λειτουργία εάν:
- Uέχετε κάνει ήδη καισαρική τομή με «κλασική» κάθετη τομή της μήτρας (αυτή είναι σχετικά σπάνια) ή οριζόντια. Και οι δύο αυτοί παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά την ώθηση. Εάν έχετε κάνει μόνο μία οριζόντια τομή της μήτρας, μπορεί να μπορείτε να γεννήσετε μόνοι σας, αλλά τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες επιλέγουν να κάνουν οι ίδιες την επέμβαση, περιμένοντας να ανοίξει το ράμμα.
- Έχετε κάνει οποιαδήποτε άλλη επεμβατική χειρουργική επέμβαση μήτρας, όπως μυομεκτομή (χειρουργική αφαίρεση ινομυωμάτων), η οποία αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
- Έχετε ήδη γεννήσει δύο ή περισσότερα παιδιά. Είναι πιθανό η τεχνική της μικρής καισαρικής τομής να χρειαστεί και σε όσες έχουν ήδη γεννήσει. Ο τόνος των μυών της μήτρας είναι αδύναμος, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές. Ειδικά αν η μητέρα περιμένει δίδυμα.
- Το μωρό αναμένεται να είναι πολύ μεγάλο (μια κατάσταση γνωστή ως μακροσωμία).
- Ο γιατρός σας είναι πιο πιθανό να συστήσει καισαρική τομή εάν έχετε διαβήτη ή εάν είχατε ένα παιδί που έπαθε σοβαρά τραύματα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Προκειμένου να αποφευχθούν οι εμβρυϊκές επιπλοκές, συνιστάται να μην ρισκάρετε και να εμπιστεύεστε έναν επαγγελματία.
- Το μωρό σας είναι τοποθετημένο ανάποδα ή σε όλο το σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η εγκυμοσύνη είναι πολύδυμη και ένα από τα έμβρυα είναι προς τα κάτω, ο τοκετός συμβαίνει σε μικτό τύπο - το μωρό, το οποίο κατεβαίνει στο κανάλι γέννησης με τους γλουτούς, γεννιέται από τη μητέρα μόνο του και το δεύτερο αφαιρείται με καισαρική τομή. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να υπάρξει εξιτήριο μετά από καισαρική τομή, όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο, όπως μετά από φυσικό τοκετό.
- Uπροδρομικός πλακούντας (όταν ο πλακούντας είναι τόσο μικρός στη μήτρα που καλύπτει τον τράχηλο).
- Έχετε σοβαρή ίνωση, καθιστώντας τον φυσικό τοκετό δύσκολο ή αδύνατο.
- Το μωρό έχει μια ανωμαλία που θα μπορούσε να καταστήσει επικίνδυνη τη φυσική γέννηση, όπως ορισμένες περιπτώσεις ανοιχτών ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.
- Είστε οροθετικοί και οι εξετάσεις αίματος που έγιναν στο τέλος της εγκυμοσύνης δείχνουν ότι διατρέχετε υψηλό ιογενή κίνδυνο για το έμβρυο.
Λάβετε υπόψη ότι ο γιατρός σας δεν θα προγραμματίσει χειρουργική επέμβαση παρά μόνο μετά τις 39 εβδομάδες, εκτός εάν έχετε ιατρική ένδειξη για πρόωρο τοκετό. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση θα πρέπει να εξεταστεί εκ των προτέρων η μητέρα. Κατά κανόνα, τα διαγνωστικά γίνονται αμέσως πριν τον τοκετό ή λίγο πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία.
Απρογραμματισμένη καισαρική τομή: πότε είναι η επείγουσα ανάγκη για χειρουργική επέμβαση;
Μπορεί να χρειαστείτε μια απρογραμμάτιστη επέμβαση. Οι ενδείξεις για μια μικρή καισαρική τομή σε αυτή την περίπτωση είναι οι ακόλουθες συνθήκες:
- Έχετε ξέσπασμα έρπητα των γεννητικών οργάνων. Όταν το σώμα βρίσκεται υπό ακραίο στρες, οι πληγές επεκτείνονται, συμβάλλοντας στην ακούσια μόλυνση του παιδιού. Η καισαρική τομή θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης.
- Ο τράχηλός σας σταματά να διαστέλλεται ή το μωρό σας σταματά να κινείται μέσω του καναλιού γέννησης και οι προσπάθειες να τονώσετε τις συσπάσεις για να βοηθήσετε το μωρό να προχωρήσει προς τα εμπρός απέτυχαν. Αυτοί είναι σοβαροί λόγοι για την εξαγωγή φρούτων.
Ξεχωριστά, οι γιατροί ξεχωρίζουν μια επείγουσα επέμβαση και αυτήδιαφέρει από το απρογραμμάτιστο στο ότι υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού. Ωστόσο, εντοπίζεται όχι νωρίτερα από μία ή δύο ώρες πριν από τον ίδιο τον τοκετό. Σε τέτοιες περιπτώσεις οι μαιευτήρες λαμβάνουν επείγοντα μέτρα:
- Ο καρδιακός ρυθμός του μωρού είναι ανησυχητικός και το έμβρυο πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά για να συνεχίσει να λειτουργεί ο μυς.
- Ο ομφάλιος λώρος τυλίγεται γύρω από το λαιμό του μωρού, περνώντας μέσα από τον τράχηλο της μήτρας (ο λώρος που εξαφανίζεται). Εάν διαπιστωθεί αυτό, το έμβρυο αφαιρείται αμέσως, χωρίς να περιμένουμε συσπάσεις. Ένα "καλώδιο" που λείπει μπορεί να κόψει το οξυγόνο.
- Ο πλακούντας σας αρχίζει να διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας σας (αποκόλληση πλακούντα), πράγμα που σημαίνει ότι το μωρό σας δεν θα πάρει αρκετό οξυγόνο.
Πριν από επείγουσα ή μη προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί πρέπει να λάβουν τη συγκατάθεση του συζύγου ή του πατέρα του παιδιού. Εάν δεν είναι διαθέσιμο, η άδεια λαμβάνεται μέσω του επικεφαλής ιατρού. Οι συγγενείς σε τέτοιες καταστάσεις δεν έχουν δικαίωμα ψήφου, αφού δεν σχετίζονται νομικά με το έμβρυο με κανέναν τρόπο. Όταν πρόκειται για τη σωτηρία μιας γυναίκας, επιτρέπεται η συμμετοχή των γονέων της γυναίκας στον τοκετό. Στη συνέχεια, ο αναισθησιολόγος έρχεται για να εξετάσει τις επιλογές για ανακούφιση από τον πόνο.
Εκτέλεση επέμβασης - πώς λειτουργεί;
Γενική αναισθησία σπάνια συνταγογραφείται αυτές τις μέρες, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, εάν δεν ανταποκριθείτε σε ειδικά φάρμακα για κάποιο λόγο (όπως επισκληρίδιος ή σπονδυλικός αποκλεισμός). Πιθανότατα θα σας χορηγηθεί ένα αναισθητικό που θα μουδιάσει το κάτω μισό του σώματός σας, αλλά θα σας κρατήσει ξύπνιους κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Μπορεί να συστηθείςαντιόξινα να πίνετε πριν από την επέμβαση ως προφύλαξη. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, μπορεί να χρειαστεί γενική αναισθησία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί έμετος ενώ είστε αναίσθητος. Ο εμετός μπορεί να εισέλθει ακούσια στους πνεύμονες. Το αντιόξινο εξουδετερώνει το οξύ του στομάχου και έτσι δεν θα βλάψει τον πνευμονικό ιστό. Θα χορηγηθούν επίσης αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης μετά την επέμβαση. Χορηγείται αναισθησία και η οθόνη ανεβαίνει πάνω από τη μέση, ώστε η γυναίκα να μην χρειάζεται να παρακολουθήσει τη χειρουργική επέμβαση. Εάν θέλετε να παρακολουθήσετε τη γέννηση, ζητήστε από τη νοσοκόμα να χαμηλώσει ελαφρά την οθόνη για να μπορείτε να δείτε το μωρό.
Μόλις αρχίσει να δρα η αναισθησία, η κοιλιά θα λιπαίνεται με αντισηπτικό και ο γιατρός θα κάνει μια μικρή οριζόντια τομή στο δέρμα πάνω από το ηβικό οστό. Όταν ο χειρουργός φτάσει στους κοιλιακούς μύες, θα τους χωρίσει (συνήθως με το χέρι) και θα τους απλώσει για να αποκαλύψει τη μήτρα από κάτω. Αυτός είναι ένας πολύπλοκος τύπος επέμβασης, καθώς ο κίνδυνος να τραυματιστεί το έμβρυο είναι υψηλός και η επακόλουθη εγκυμοσύνη εξαρτάται από την ικανότητα του γιατρού. Δεν χρειάζεται να ανατρέξετε στις κριτικές - μια μικρή καισαρική τομή είναι διαφορετική για τον καθένα.
Όταν ο γιατρός φτάσει στη μήτρα, θα κάνει μια οριζόντια τομή στο κάτω μέρος της. Αυτό ονομάζεται τομή στη μικρή εγκάρσια μήτρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις ο γιατρός επιλέγει κάθετη ή «κλασική» τομή. Αυτό συμβαίνει σπάνια, για παράδειγμα, όταν το μωρό γεννιέται πρόωρα ή χρειάζεται επείγουσα βοήθεια για να γεννηθεί. Κρίνοντας από τις κριτικές, εγκυμοσύνη μετά από μια μικρή καισαρική τομήη ανατομή είναι δυνατή χάρη σε καινοτόμες μεθόδους εξαγωγής του καρπού. Οι ιστοί επουλώνονται και αναγεννώνται γρήγορα.
Κλείσιμο ιστού και συρραφή
Μόλις σφίξει το κορδόνι, θα έχετε την ευκαιρία να δείτε το μωρό, αλλά όχι για πολύ. Ενώ το προσωπικό εξετάζει το νεογέννητο, ο γιατρός θα αφαιρέσει τον πλακούντα και θα αρχίσει να ράβει τους ιστούς. Το κλείσιμο της μήτρας και της κοιλιάς θα διαρκέσει πολύ περισσότερο από το άνοιγμα, συνήθως περίπου τριάντα λεπτά. Μετά την εξέταση το μωρό δεν δίνεται στα χέρια για να μην καταπονείται η λοχαγός. Οι συγγενείς μπορούν να πάρουν αμέσως το παιδί στην αγκαλιά τους, αλλά πιο συχνά δίνεται στον σύζυγο, ο οποίος δείχνει το νεογέννητο στη μαμά. Μετά ντύνεται, παιδίατρος και νεογνολόγος βγάζουν πόρισμα για την κατάσταση της υγείας. Το μωρό λαμβάνει επίσης όλους τους εμβολιασμούς, αιμοληψίες, εξετάσεις και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για να διαπιστωθούν και να αποκαλυφθούν κρυφές παθολογίες.
Μερικοί γιατροί συνιστούν σε μια γυναίκα να αρχίσει αμέσως να ταΐζει για να συνηθίσει το μωρό στο στήθος όσο το δυνατόν συντομότερα. Άλλοι συμβουλεύουν να καθυστερήσει η έναρξη του θηλασμού, καθώς το γάλα της γυναίκας μπορεί να περιέχει αναλγητικές και αντιβακτηριακές ουσίες μετά την επέμβαση. Για να αποφευχθεί η εξαφάνιση του γάλακτος, οι γυναίκες που γεννούν συμβουλεύονται να εκφράζονται συνεχώς. Συχνά οι μητέρες παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να ξεκινήσουν το θηλασμό λόγω της έλλειψης συσπάσεων στο στρώμα της μήτρας. Ωστόσο, αυτό είναι ένας μύθος - το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι συνεχές μασάζ στο στήθος, ζεστό πλύσιμο χωρίς σαπούνι και στεγνωτήρα δέρματος.
Τα ράμματα που χρησιμοποιούνται για το κλείσιμο της τομής στη μήτρα θα διαλυθούν. Το τελικό στρώμα, το στρώμα του δέρματος, μπορεί να κλείσει με ράμματα ή συνδετήρες, που συνήθως αφαιρούνται.μετά από τρεις ημέρες ή δύο εβδομάδες (ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει ράμματα που διαλύονται).
Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, η λοχεία τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τέσσερις έως πέντε ώρες για να παρατηρήσει πώς πηγαίνει η ανάρρωση και εάν υπάρχουν επιπλοκές. Εάν σκοπεύετε να θηλάσετε, προσπαθήστε να το κάνετε αμέσως. Είναι καλύτερο να επιλέξετε μια άνετη θέση "στο πλάι", έτσι ώστε οι κοιλιακοί μύες να μην τεντώνονται και το παιδί να αισθάνεται τη ζεστασιά της μητέρας. Τα παυσίπονα θα χορηγηθούν για τρεις ημέρες για να μειωθεί η ενόχληση. Πολλοί ενδιαφέρονται για το πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος. Μια μικρή καισαρική τομή είναι μια πολύπλοκη επέμβαση και συνιστάται στις μητέρες να προστατεύονται προσεκτικά για έξι μήνες. Η βέλτιστη περίοδος για την ανάκτηση της μήτρας μετά την επέμβαση θεωρείται τα πέντε χρόνια, το σώμα - τρία χρόνια.
Καιρός, ένα νεαρό ζευγάρι μπορεί να γεννήσει, αλλά μόνο με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη περίπτωση. Κάθε επόμενο τμήμα αυξάνει την πιθανότητα πρόωρου τοκετού επόμενου παιδιού λόγω της ανελαστικότητας της μήτρας και της «ρήξης» των ιστών. Σε μια γυναίκα, η έμμηνος ρύση μετά από μια μικρή καισαρική τομή θα πάει με τον ίδιο τρόπο όπως σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει φυσικά, μπορεί να είναι φτωχότερη ή πιο άφθονη. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του σώματος και από την ικανότητα ανάκαμψης. Υπάρχει μικρή έκκριση μετά από καισαρική τομή στις μητέρες άνω των τριάντα ετών και στα νεαρά κορίτσια το σώμα αποκαθίσταται σύμφωνα με τον βιολογικό του κύκλο.
Ο γιατρός πρέπει να συμβουλεύει τη νεαρή μητέρα για όλα τα θέματα πριν από το εξιτήριο, προειδοποιώντας ότι σεγια 42 ημέρες μετά τον τοκετό, εξακολουθεί να βρίσκεται υπό την επίβλεψη και την ευθύνη της συνοδού τοκετού.
Σύμφωνα με κριτικές, μια μικρή καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση χρόνιων ασθενειών της γυναίκας στον τοκετό, λανθασμένης θέσης του εμβρύου και άλλων παραγόντων που μπορεί να απειλήσουν τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Η ανάρρωση μετά από CS είναι ελαφρώς πιο δύσκολη από ότι μετά από φυσικό τοκετό. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από την ατομικότητα του σώματος της μητέρας.
