Ο σύγχρονος άνθρωπος είναι μάλλον απρόσεκτος με την υγεία του. Εάν υπάρχουν πόνοι στην πλάτη, τότε αυτό είναι πιθανότατα υπερκόπωση σε μια καθιστική εργασία. Αύξηση θερμοκρασίας; Η γρίπη και οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού εμφανίζονται οποιαδήποτε εποχή του χρόνου. Ναυτία και έμετος? Έφαγε κάτι μπαγιάτικο. Και όλα τέτοια. Οι άνθρωποι μερικές φορές αρνούνται να δεχτούν το προφανές: το σώμα μπορεί να αποτύχει και μερικές φορές χρειάζεται να επισκεφτείτε γιατρούς για να βάλετε τάξη.
Ορισμός
Το απόστημα του νεφρού είναι μια σοβαρή μορφή πυελονεφρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από πυώδη σύντηξη του νεφρικού ιστού. Μια μεγάλη εστίαση σχηματίζεται στη διαδικασία της συρροής μικρότερων φλεγμονωδών στοιχείων, καθώς και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός καρβουνιού. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της διαδικασίας είναι η παρουσία μιας κάψουλας. Προστατεύει τους υγιείς ιστούς από ενεργά ένζυμα που διαλύουν οτιδήποτε έχει πέσει στην περιοχή του αποστήματος.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πριν από την εποχή των αντιβιοτικών, η κύρια αιτία της νόσου ήταν η αιματογενής μόλυνση του οργάνου, αλλά σήμερα έχει ξεθωριάσει στο παρασκήνιο. Η ηγετική θέση σε αυτή την κορυφή καταλαμβάνεται από παραβίαση της εκροής ούρων από την πυελοκαλλιακή συσκευή του νεφρού. Το υγρό λιμνάζει, μολύνεται και φουσκώνει,Η φλεγμονή περνά στο παρέγχυμα των νεφρών, όπου σχηματίζεται η εστία της σύντηξης. Με αιματογενή εξάπλωση, εμφανίστηκαν αποστήματα και στους δύο νεφρούς και σε περίπτωση διαταραχής της εκροής ούρων, μόνο σε έναν.
Λόγοι
Μεγάλος αριθμός παθολογικών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει νεφρικό απόστημα. Τα αίτια συνήθως συνδέονται με μόλυνση του ιστού του οργάνου. Η παρουσία καρβουνιού εν μέσω πυελονεφρίτιδας ή απόφραξης του αυλού του ουρητήρα με πέτρα δημιουργεί καλές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηρίων. Και όπως όλα τα έμβια όντα, χρειάζονται κάτι να φάνε, έτσι «επιτίθενται» στο παρέγχυμα του οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί έχουν σημειώσει νεφρικό απόστημα μετά από χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί σημειώνουν επιμήκυνση της περιόδου ανάρρωσης, σχηματισμό συριγγίων μεταξύ του ουρητήρα και της κοιλιακής κοιλότητας.
Μερικές φορές, εάν το απόστημα εντοπίζεται μόνο σε έναν πόλο του νεφρού, εμφανίζεται δέσμευση αυτής της περιοχής. Αυτό οδηγεί σε μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές στο όργανο και διαταραχή των λειτουργιών του. Στην ιατρική βιβλιογραφία περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης νεφρικού αποστήματος μετά από τραύμα από μαχαίρι. Αλλά σε συνηθισμένες περιπτώσεις, η πηγή της μόλυνσης εντοπίζεται στους πνεύμονες ή την καρδιά.
Ένα ήδη σχηματισμένο νεφρικό απόστημα έχει πολλές επιλογές ανάπτυξης:
- Αυθόρμητο άνοιγμα στον περινεφρικό ιστό με σχηματισμό περινεφρικού αποστήματος.
- Διάσπαση στη νεφρική πύελο ή στον κάλυκα και παροχέτευση μέσω του ουρητήρα.
- Άνοιγμα στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας.
- Η μετάβαση από την οξεία φάση σεχρόνια.
παράγοντες κινδύνου
Για κάθε ασθένεια, υπάρχουν συνθήκες υπό τις οποίες υπάρχει αυξημένη πιθανότητα σχηματισμού παθολογικής διαδικασίας. Για ένα απόστημα νεφρού, αυτό είναι ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, καθώς αυτή η ενδοκρινική παθολογία επιδεινώνει την πορεία όλων των ασθενειών και διεγείρει την ανάπτυξη βακτηρίων. Και με τον διαβήτη σε ασθενείς, παρατηρείται σχηματισμός μεγάλης ποσότητας ούρων, που επίσης συμβάλλει στη μόλυνση στο νεφρό.
Η εγκυμοσύνη, ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα, μπορεί επίσης να προκαλέσει μόλυνση του νεφρικού ιστού. Οι γυναίκες αυτή την περίοδο είναι ιδιαίτερα ευάλωτες λόγω μειωμένης ανοσίας. Επιπλέον, έχουν συχνουρία, γεγονός που διευκολύνει την είσοδο των παθογόνων βακτηρίων.
Στην τρίτη θέση - πυελονεφρίτιδα. Τι απειλή αποτελεί; Παρατεταμένη, με επιπλοκές, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικό απόστημα. Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος προκαλεί διαπύηση του περιεχομένου του οργάνου και σχηματισμό εστιών φλεγμονής. Και σε μια τιμητική τέταρτη θέση - πρωτοπαθής ή δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Αλλά η εμφάνιση πολλαπλών πυωδών φλεγμονών είναι μια φυσιολογική κατάσταση σε αυτή την περίπτωση.
Συμπτώματα
Πώς να αναγνωρίσετε κλινικά ένα νεφρικό απόστημα; Τα συμπτώματα στην αρχή μοιάζουν με οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό. Δυστυχώς, μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών η σωστή διάγνωση γίνεται πριν από την επέμβαση. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς, η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός γίνονται πιο συχνοί, ο πόνος εμφανίζεται σεοσφυϊκή περιοχή. Αλλά αυτό συμβαίνει εάν η βατότητα του ουροποιητικού συστήματος δεν επηρεάζεται και το όργανο συνεχίζει να λειτουργεί.
Αν σχηματιστεί νεφρικό απόστημα λόγω απόφραξης των ουρητηρίων, τότε οι ασθενείς εμφανίζουν πυρετό (κάτω από σαράντα βαθμούς), ρίγη, ταχυκαρδία και συχνή ρηχή αναπνοή, δίψα, πονοκέφαλο, αδυναμία και πόνο στην προβολή των νεφρών. Με την ανάπτυξη μιας διμερούς διαδικασίας, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και σοβαρής δηλητηρίασης.
Διάγνωση
Υπάρχουν κριτήρια με τα οποία μπορεί να διαγνωστεί ένα νεφρικό απόστημα. Το υπερηχογράφημα θεωρείται μια από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους έρευνας για την απεικόνιση των κοιλιακών οργάνων. Ο ειδικός σημειώνει τις ακόλουθες αλλαγές:
- περιοχές μειωμένης πυκνότητας μεγαλύτερες από ένα εκατοστό;
- ακανόνιστο περίγραμμα του νεφρού;
- μειωμένη διέλευση ούρων;
- γενική μείωση στην πυκνότητα του ιστού οργάνου.
Επιπλέον, μπορείτε να δείτε τη ροή του αίματος στα αγγεία του νεφρού και να κάνετε σκιαγραφική ανιούσα ουρογραφία. Αλλά η τελευταία μέθοδος δεν είναι τόσο ασφαλής όσο ο υπέρηχος, επειδή οι ασθενείς έχουν συχνά αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό. Στις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος επικρατεί μια φλεγμονώδης αντίδραση: αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων. Τα ούρα περιέχουν πύον και αίμα, καθώς και βακτήρια που μπορούν να φανούν στο μικροσκόπιο.
Θεραπεία
Μετά από όλη την έρευνα, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει πώς θα εξαλείψει το απόστημανεφρά. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Αμέσως μετά τη διάγνωση, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, όπου ανοίγεται επειγόντως ένα απόστημα, αντιμετωπίζεται η κοιλότητα του με αντισηπτικά διαλύματα και εισάγεται μια παροχέτευση σε αυτό. Συνήθως η παθολογική περιοχή εντοπίζεται ακριβώς κάτω από την νεφρική κάψουλα, επομένως ο τόνος είναι καλά ορατός.
Το περιεχόμενο του νεφρικού αποστήματος αποστέλλεται για ιστολογική και βακτηριολογική εξέταση για την ακριβή αναγνώριση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Εάν διαταραχθεί η εκροή ούρων, τότε ο χειρουργός σχηματίζει νεφροστομία. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει ενισχυμένη αντιβιοτική θεραπεία και αποτοξίνωση.
Πρόσφατα, μια νέα σχολή χειρουργών προτείνει τα αποστήματα που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του νεφρού να παροχετεύονται με παρακέντηση, ξεπλένοντας την κοιλότητα με αντιβιοτικό διάλυμα και δημιουργώντας μια παροχέτευση. Όμως δεν υπάρχουν αξιόπιστα κλινικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου.
Πρόβλεψη
Το απόστημα των νεφρών είναι μια σοβαρή νόσος ενός ζωτικού οργάνου, επομένως ακόμη και μια μικρή καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με τη συντηρητική θεραπεία, σχεδόν το εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες.
Η έγκαιρη και επαρκής χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθοδηγούνται από τα κλινικά συμπτώματα και το συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος, όλες οι άλλες εξετάσεις γίνονται καθ' οδόν για το χειρουργείο.
Πρόληψη
Προλάβετε το νεφρικό απόστημαμπορεί να είναι έγκαιρη πλήρης θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, ειδικά εάν επιπλέκεται από αποφρακτικό σύνδρομο. Η επαρκής ανοσοπροφύλαξη, η συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός γιατρού και ένα προστατευτικό σχήμα στο σπίτι και σε ιατρικό ίδρυμα θα βοηθήσουν στην αποφυγή αυτής της τρομερής ασθένειας.
