Η έγκαιρη ανιχνευόμενη πνευμονική φυματίωση θεραπεύεται σε χρονικό διάστημα από 10 ημερολογιακούς μήνες έως 1,5 έτος. Το πόσο διαρκεί η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας της νόσου και από τον διορισμό του καταλληλότερου εξατομικευμένου φαρμάκου.
Η φυματίωση στην εποχή μας είναι μια ιάσιμη ασθένεια
Η συνδυασμένη θεραπεία αποτελεί προνόμιο της σύγχρονης αντιβακτηριδιακής θεραπείας της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη λήψη διαφορετικών φαρμάκων ταυτόχρονα, η αντίσταση των μικροβακτηρίων στο φάρμακο αναπτύσσεται πολύ πιο αργά. Στον ασθενή συνταγογραφούνται 2 ή 3 φάρμακα ταυτόχρονα για ένα μάθημα. Ευτυχώς, οι δυνατότητες της ιατρικής σήμερα είναι εκτεταμένες. Μπορεί να είναι μόνο αντιφυματικά φάρμακα 1ης γραμμής ή συνδυασμένος συνδυασμός των συνθέσεων 1ης και 2ης γραμμής.
Η ταξινόμηση των αντιφυματικών φαρμάκων βασίζεται στον βαθμό της αποτελεσματικότητάς τους. Παρεμπιπτόντως, ευχαριστούμε πολύ τα ερευνητικά μας ινστιτούτα για την εφεύρεση ενός τέτοιου φαρμάκου όπως το Isoniazid. Αυτό είναι ένα από τα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης, το πλεονέκτημά του είναι πολύυψηλή βακτηριοστατική δράση. Παράλληλα, η χορήγησή του είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε ασθενείς που αρρώστησαν για πρώτη φορά.
Επόμενο στη λίστα
Η δεύτερη πιο αποτελεσματική θεραπεία μετά την ισονιαζίδη είναι η ριφαμπικίνη. Είναι επίσης ένα εξαιρετικό και αποτελεσματικό εργαλείο. Η δραστικότητα των επόμενων φαρμάκων μπορεί να κατανεμηθεί με την ακόλουθη σειρά: "Στρεπτομυκίνη", "Καναμυκίνη", στη συνέχεια "Πυραζιναμίδη", "Εθιοναμίδη", ακολουθούμενη από "Προθειοναμίδη", "Εθαμβουτόλη" και 3 ακόμη: "Φλωριμυκίνη", "Πασκ ", αντιφυματικό φάρμακο "Θειοακεταζόνη".
Όλα τα φάρμακα που δρουν στα μυκοβακτήρια και βοηθούν στην επίλυση των κλινικών προβλημάτων των ασθενών έχουν χωριστεί σε ομάδες φαρμάκων κατά της φυματίωσης:
- 1 σειρά αντιβακτηριακών βασικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης,
- εφεδρικά φάρμακα 2ης γραμμής.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των φαρμάκων της 1ης και 2ης σειράς
Στην πρώτη σειρά βρίσκονται τα κύρια φάρμακα, που διεκδικούν το υψηλότερο ποσοστό αποτελεσματικότητας των χημειοθεραπευτικών παραγόντων και των παραγώγων τους. Έχουν ελάχιστη τοξικότητα.
Τα αντιφυματικά 2ης γραμμής, που περιλαμβάνουν εφεδρικά φάρμακα, δεν έχουν τόσο υψηλό αποτέλεσμα στην καταπολέμηση του βακίλου Koch, ενώ είναι αρκετά τοξικά. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε περίπτωση που ο οργανισμός τους έχει ανοσία σε φάρμακα 1ης γραμμής ή υπάρχειδυσανεξία σε αυτά τα φάρμακα.
Θλιβερά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οποιαδήποτε φάρμακα γίνονται εθιστικά με την πάροδο του χρόνου, δηλαδή η αποτελεσματικότητα μειώνεται σημαντικά. Επίσης, τα κύρια αντιφυματικά φάρμακα γίνονται εθιστικά μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα και ως εκ τούτου τα μυκοβακτήρια αποκτούν ανοσία σε αυτά. Για παράδειγμα, εάν λαμβάνεται μόνο ένα συγκεκριμένο φάρμακο μεμονωμένα, τότε παρατηρείται αντοχή στα μυκοβακτήρια σε αυτό μετά από 2-4 μήνες.
Φάρμακα κατά της φυματίωσης: χρήση και ισχύς
Ο μεγαλύτερος όγκος των αντιφυματικών φαρμάκων έχουν βακτηριοστατική δράση στα μυκοβακτήρια, δηλαδή μειώνουν τη μολυσματικότητά τους και καταστέλλουν την ικανότητα πολλαπλασιασμού. Ομοίως, το "Isoniazid" και το "Rifampicin" σε συμπυκνωμένες δόσεις έχουν την ικανότητα να δρουν βακτηριοκτόνο. Για να επιτευχθεί ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς και για την πρόληψη και αποφυγή πιθανών υποτροπών, η λήψη αντιφυματικών φαρμάκων θα πρέπει να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Με όλα αυτά, η επιλογή και η συνταγογράφηση του καλύτερου συνδυασμού φαρμάκων, καθώς και η περίοδος χρήσης τους, εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της φυματίωσης που εμφανίζεται στον ασθενή εκείνη την περίοδο, από τα μέσα που που πραγματοποιήθηκε η προηγούμενη θεραπεία (εάν υπάρχει), σχετικά με την ανοχή του ασθενούς σε ορισμένα φάρμακα, σχετικά με το πόσο ευαίσθητο είναι το Mycobacterium tuberculosis σε επιλεγμένα φάρμακα.
Καλύτερη αντιστοίχιση
ΣυνδυασμόςΤα αντιφυματικά φάρμακα σχεδιάζονται με βάση το γεγονός ότι το θεραπευτικό πρόγραμμα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει ένα ή δύο φάρμακα πρώτης γραμμής. Φυσικά, εάν δεν έχουν καμία αντένδειξη ή αντίσταση σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται, κατά κανόνα, δεν μειώνεται.
Κατά τη συνταγογράφηση (σημείωμα φθησιολόγου), πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ένα τέτοιο αντιφυματικό φάρμακο όπως η στρεπτομυκίνη και τα παράγωγά της δεν μπορούν να συνδυαστούν με φλοριμυκίνη, καναμυκίνη και άλλα αντιβιοτικά που έχουν νεφροτοξικές και ωτοτοξικές επιδράσεις.
Τι είδους φάρμακο "PASK"
Το Το "PASK" είναι ένα αντιφυματικό φάρμακο με βακτηριοστατική δράση. Ας είναι μεγάλες οι μέρες των λόγιων φαρμακολόγων που το δημιούργησαν. Πολύ δραστικό κατά των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία διαφόρων μορφών και διαφόρων εντοπισμών της φυματίωσης. Δίνει ακόμα καλύτερο αποτέλεσμα όταν συνδυάζονται και άλλα αντιφυματικά φάρμακα.
Το φάρμακο έχει τη λατινική ονομασία "PASK-AKRI". Παράγεται είτε σε φακελάκια των 4 g είτε σε βάζο των 100 g. Ένα φακελάκι του φαρμάκου «PASK» περιέχει 3,2 αμινοσαλικυλικό νάτριο και ένα δισκίο περιέχει 1 g παρααμινοσαλικυλικό νάτριο. Τα δισκία είναι επικαλυμμένα με προστατευτική επίστρωση στομάχου και πωλούνται συσκευασμένα σε 50/100/500/1000 τεμ. συσκευασμένο.
Τι είναι καλύτερο να συνδυάσετε με
Φάρμακο κατά της φυματίωσης "PASK" όσον αφορά το φυματιοστατικόΗ δραστηριότητα είναι κατώτερη από φάρμακα όπως η ισονιαζίδη και η στρεπτομυκίνη, επομένως θα πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα με πιο ενεργούς παράγοντες. Η συνδυαστική θεραπεία επιβραδύνει την ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα φάρμακα και ενισχύει την επίδραση των ταυτόχρονων φαρμάκων.
Φαρμακοκινητική του "PASK"
Το φάρμακο έχει υψηλή (90%) απορρόφηση. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα μέσω ιστοαιμικών φραγμών και να κατανεμηθεί στους ιστούς. Η υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου παρατηρείται στους πνεύμονες, τα νεφρά και το ήπαρ. Πιο μέτρια, το "PASK" (ένα αντιφυματικό φάρμακο) διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αλλά στην περίπτωση φλεγμονής των μεμβρανών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η συγκέντρωση του αμινοσαλικυλικού οξέος είναι 10-50% της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος. Το μεγαλύτερο μέρος (80%) του φαρμάκου απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα.
φάρμακα δεύτερης γραμμής
Τα αντιφυματικά φάρμακα 2ης γραμμής, όταν επιλέγονται σωστά και συνταγογραφούνται έγκαιρα, έχουν εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, που εκφράζεται σε αποτοξίνωση του σώματος, καθώς και σε σημαντική υποχώρηση των φλεγμονωδών αλλαγών στους πνευμονικούς ιστούς, ακόμη και στον θεραπεία της βρογχικής φυματίωσης.
Σύμφωνα με ιατρικές μελέτες, κατά τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων με περίπλοκες, χρόνιες και καταστροφικές μορφές φυματίωσης με διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων της σειράς II, δεδομένης της παρουσίας σε ασθενείς κλινικής αντοχής και αντοχής βακτηριακών στελεχών σε φάρμακα της I σειρά, στο 65 τοις εκατό των περιπτώσεων ελήφθη, κάτι που είναι πολύ ευχάριστο, επιπλέονκλινική επίδραση.
Παρενέργειες φαρμάκων για τη φυματίωση
Και, φυσικά, όσοι παίρνουν τα φάρμακα που περιγράφονται στο άρθρο ενδιαφέρονται για τις πιθανές παρενέργειές τους. Επιπλέον, από τα φάρμακα που εισήχθησαν στην πράξη τα τελευταία χρόνια, τα αντιφυματικά φάρμακα αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια αυτή θα περάσει σύντομα το επιδημιολογικό κατώφλι, παρά τη σημαντική μείωση του ποσοστού εμφάνισης μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Είναι επίσης σημαντικό ότι η θεραπεία της φυματίωσης, όπως προαναφέρθηκε, είναι μια αρκετά χρονοβόρα διαδικασία και η αρνητική επίδραση των φαρμάκων εκδηλώνεται ακριβώς είτε με υπερβολική δόση αυτών είτε με μακροχρόνια χρήση.
Μερικά στατιστικά
Με τη θεραπεία κατά της φυματίωσης, σύμφωνα με τα αρχεία ξένων και εγχώριων εκπροσώπων της ιατρικής, οι παρενέργειες των αντίστοιχων φαρμάκων και η συχνότητα εμφάνισής τους είναι τόσο διαφορετικές όσο και η φύση της πορείας της νόσου. Για παράδειγμα, από τους 3148 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με παράγοντες δραστικούς κατά των μυκοβακτηρίων, ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν μόνο στο 12,2% των ατόμων και στους περισσότερους από αυτούς ήταν εκδηλώσεις αλλεργικής φύσης και μόνο 74 ασθενείς ανέπτυξαν τοξική δηλητηρίαση.
Βάσει δημοσιευμένων υλικών, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι παρατηρούμενες παρενέργειες των αντιφυματικών φαρμάκων ποικίλλουν ως προς τη συχνότητα των αντιδράσεων. Οι μεγάλες διακυμάνσεις τους εξηγούνται από ετερογενείς συνθήκες θεραπείας,όταν δεν είναι μόνο τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, αλλά και η μορφή της φυματίωσης, καθώς και η ηλικία των ασθενών, ακόμη και οι τύποι ιατρικών ιδρυμάτων (νοσοκομείο, σανατόριο, κλινική, ινστιτούτο).
Η έρευνα συνεχίζεται
Φάρμακα που είναι επιζήμια για τον βάκιλο του Koch περιλαμβάνουν μια σειρά από φυσικές και ημι-συνθετικές ενώσεις που έχουν μια κοινή ιδιότητα - τη δράση τους κατά, δηλαδή, του Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Τα αντιφυματικά φάρμακα, η ταξινόμηση των οποίων, όπως αναφέρθηκε στην αρχή του άρθρου, χωρίζει τα φάρμακα σε 2 σειρές (βασικά και εφεδρικά), παρουσιάζουν μεγάλο ενδιαφέρον για τους επιστήμονες.
Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης. Όλες οι μελέτες πραγματοποιούνται στο εργαστήριο και σχετικά με αυτό το θέμα, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι στους περισσότερους ασθενείς, ο βαθμός αντοχής στο φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αλλάξει τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω, φτάνοντας μερικές φορές σχεδόν σε πλήρη αποκατάσταση της ευαισθησίας.
Μειώστε τις ανεπιθύμητες ενέργειες
Όταν εμφανίζονται παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το πρώτο βήμα είναι η μείωση της δόσης των φαρμάκων ή η αντικατάσταση ορισμένων φαρμάκων με άλλα. Σε σοβαρή περίπτωση ανεπιθύμητης αντίδρασης, απαγορεύεται προσωρινά η λήψη του αντιφυματικού φαρμάκου, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με άλλο. Για την πρόληψη και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της στεφανιαίας ανεπάρκειας, ο ασθενής συνταγογραφείται, ανάλογα με τις ενδείξεις, οποιοδήποτε από τα φάρμακα μιας σειράς αντισπασμωδικών, για παράδειγμα:Σταγόνες "Eufillin", "Papaverine", "Teofedrin", "Zelenin" κ.λπ.
Τα χαρακτηριστικά και η σοβαρότητα των παρενεργειών στην αντιφυματική θεραπεία είναι αρκετά διαφορετικά. Τα αντιφυματικά φάρμακα, τα οποία έχουν την ίδια χημική ταξινόμηση συγκεκριμένων εκδηλώσεων, συνδυάζονται σε μια ομάδα για να απλοποιήσουν το ερευνητικό έργο.
Φυματοθεραπεία
Στη θεραπεία των ασθενειών της φυματίωσης στην εποχή μας, η πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης θεωρείται επίσης σημαντικό καθήκον. Η απειλή προέρχεται από ασθενείς με ανοιχτή πνευμονική φυματίωση. Η εντατική τους θεραπεία θα βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των λοιμώξεων, καθώς και στην πρόληψη νέων περιπτώσεων αυτής της δυσάρεστης ασθένειας.
Επειδή η θεραπεία είναι μεγάλη, ο ασθενής χρειάζεται πολλή υπομονή και αυτοπειθαρχία. Άλλωστε, η φυματίωση προκαλεί βλάβες όχι μόνο στο πάσχον όργανο, αλλά σε ολόκληρο τον οργανισμό ως σύνολο. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσει έγκαιρα η αντιμικροβιακή θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιείται το πιο ισχυρό πυροβολικό, δηλαδή τα κύρια αντιφυματικά φάρμακα. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατό να σταματήσει η έκκριση βακίλλων σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που θα συμβάλει στην αποκατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου με μικρή ή καθόλου βλάβη σε ολόκληρο τον οργανισμό.
Η σύνθετη θεραπεία, η οποία θα συνταγογραφηθεί λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την προσδιορισμένη μορφή της νόσου, περιλαμβάνει την επίδραση στις παθολογικές διεργασίες στο άρρωστο όργανο, τη μείωση του επιπέδου των συνοδών συμπτωμάτων (πόνος, βήχας) με εισπνοές και διάφορες μεθόδουςφυσιοθεραπεία.
Η συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, καθώς μια μη συστηματική προσέγγιση μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη αντοχής σε αυτά. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού. Μετά το εξιτήριο, η παρακολούθηση από φθισίατρο είναι υποχρεωτική.
Μια σοβαρή προσέγγιση και η εκπλήρωση όλων των ιατρικών συνταγών και των ραντεβού είναι το κλειδί για την πλήρη ανάκαμψη. Η φυματίωση δεν είναι θανατική ποινή αυτές τις μέρες.
