Πολλοί έχουν ακούσει για τη φυματίωση, αλλά λίγοι συνειδητοποιούν τον πραγματικό κίνδυνο αυτής της τρομερής ασθένειας. Για πολλά χρόνια, γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν μελετήσει τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της λοίμωξης, τα κύρια σημεία και εκδηλώσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διαπιστώθηκε ότι το πρώιμο στάδιο της φυματίωσης των πνευμόνων και άλλων οργάνων μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.
Σύντομες πληροφορίες για την ασθένεια
Μέχρι σήμερα, η παθογένεια της φυματίωσης έχει μελετηθεί πλήρως. Αυτή είναι μια επικίνδυνη και εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από μολυσματικά παθογόνα από το γένος των μυκοβακτηρίων.
Διάφοροι τύποι μικροοργανισμών είναι γνωστό ότι προκαλούν ασθένειες στον άνθρωπο. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ανθρώπινη, πιο συχνή, που αντιπροσωπεύει το 92% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων.
- βοοειδή, οδηγεί σε ασθένειες πολύ λιγότερο συχνά, αρρωσταίνουν περίπου 5%;
- ενδιάμεσο, κυρίως συχνό στη Νότια Αφρική, στη Ρωσία η νόσος ανιχνεύεται στο 3%ασθενείς;
- ποντικού και πτηνού, βρίσκεται μόνο σε άτομα με ιστορικό ανοσοανεπάρκειας.
Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η ανατομία της φυματίωσης δεν περιορίζεται στα αναπνευστικά όργανα. Ο βάκιλος χτυπά επίσης:
- bones;
- γαστρεντερικό σωλήνα;
- ουρογεννητικό σύστημα;
- εγκέφαλος.
Ανεξάρτητα από την τοποθεσία, η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Η νόσος έχει μακρά περίοδο επώασης. Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 3 μήνες έως 1 χρόνο μετά την εισαγωγή του μολυσματικού παράγοντα.
Στατιστικά
Οι ιατροί σε όλο τον κόσμο ανησυχούν σοβαρά για την ταχεία εξάπλωση της νόσου. Η Ρωσία κατατάσσεται στην 22η θέση στη λίστα των χωρών.
Προηγουμένως, το μεγαλύτερο μέρος των μολυσμένων ήταν άτομα που εκτίουν ποινές σε φυλακές. Αλλά από τις αρχές της δεκαετίας του '90, ξεκίνησε ένα ξέσπασμα της νόσου και ο βάκιλος άρχισε να εξαπλώνεται μαζικά.
Νέες περιπτώσεις φυματίωσης διαγιγνώσκονταν καθημερινά σε ευκατάστατες οικογένειες, οι περισσότερες από τις περιπτώσεις ήταν παιδιά.
Στον οργανισμό υγείας, το γεγονός αυτό συνδέθηκε με μείωση του βιοτικού επιπέδου των πολιτών, που μόλις παρατηρήθηκε εκείνη την εποχή και προκλήθηκε από την πολιτική αναδιάρθρωση της χώρας.
Κατά τη διάρκεια των ετών αυτής της επιδημίας, οι ειδικοί έχουν εφαρμόσει ένα σύνολο προληπτικών μέτρων για να σταθεροποιήσουν ελαφρά την κατάσταση, για να επιτύχουν μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Αυτό περιλαμβάνει:
- εμβολιασμός νεογνών στο νοσοκομείο;
- Παρακολούθηση για νέες λοιμώξεις με χρήση του τεστ Mantoux (σε παιδιά) και ακτινογραφίας (σε ενήλικες).
Ο βάκιλος της φυματίωσης είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στις περιβαλλοντικές αλλαγές, επομένως παραμένει βιώσιμος για μεγάλο χρονικό διάστημα σε νερό, γη κ.λπ. Εάν δεν τηρηθούν οι βασικοί κανόνες προσωπικής υγιεινής, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι αρκετά υψηλός.
Χαρακτηριστικά
Η πρωτογενής παθογένεση βασίζεται στη διείσδυση ενός παθογόνου βάκιλλου στο σώμα. Τέτοιοι άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν αμέσως, επομένως, δεν υπάρχουν παράπονα.
Με εξασθενημένη ανοσία μπορεί να εμφανιστεί:
- ελαφριά αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος;
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
- βαριές νυχτερινές εφιδρώσεις;
- ρουζ σε συνδυασμό με αφύσικη ωχρότητα του δέρματος;
- αδυναμία, ζάλη;
- βήχας;
- πτύελα με αίμα.
Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης εμφανίζεται στο πλαίσιο της δηλητηρίασης με μικροβιακές τοξίνες. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.
Τα πρώτα σημάδια φυματίωσης σε ασθενείς με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να είναι ελαφρά ή να απουσιάζουν.
Η πιο σοβαρή πορεία και ταχεία εξέλιξη παρατηρείται σε άτομα με προβλήματα υγείας.
Αν ο μικροοργανισμός χτυπήσει:
- Οστικός ιστός - υπάρχει έντονος πόνος σε όλες τις αρθρώσεις και δυσκαμψία των κινήσεων.
- Εγκέφαλος - υπάρχει ναυτία, έμετος, έντονος πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος.
- Ουροποιητικό σύστημα - ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς την υπερχείλιση της κύστης. Στα τελευταία στάδια, υπάρχει αίμα στα ούρα.
- Γαστρεντερική οδός (GIT) - υπάρχει συνεχής ενόχληση στην κοιλιά, ναυτία, κόκκινες ραβδώσεις στα κόπρανα.
- Δέρμα - στην επιφάνειά του σχηματίζονται οζίδια γεμάτα πύον, τα οποία ανοίγουν με την πάροδο του χρόνου.
Στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας φυματίωσης, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία κοκκιωματώδους τύπου, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε προσβεβλημένο όργανο. Για την ανίχνευση του χρησιμοποιούνται σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι.
Ομάδες κινδύνου
Η ιατρική έχει από καιρό αποδείξει ότι η παθογένεση της φυματίωσης εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του αμυντικού συστήματος του οργανισμού.
Κανείς δεν είναι ασφαλής από μόλυνση, αλλά τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- με HIV και AIDS;
- κρατούμενοι;
- πάσχετε από διάφορες χρόνιες παθήσεις (πεπτικά έλκη, διαβήτης κ.λπ.);
- έχω κακές συνήθειες;
- νεότερη ηλικία;
- παραμέληση των κανόνων προσωπικής υγιεινής;
- τακτική επαφή με τα μολυσμένα;
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- βιώνω τακτικό στρες;
- δεν λαμβάνω απαραίτητες βιταμίνες και μέταλλα;
- ζω σε οικολογικά μειονεκτικές περιοχές;
- από οικογένειες χαμηλού εισοδήματος;
- χωρίς σταθερή κατοικία.
Όταν ενεργοποιείται η παθολογική διαδικασία, η παθογένεια της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από αυξημένημεταδοτικότητα.
Σχήματα
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης, την πρόγνωση της πιθανότητας μόλυνσης άλλων ατόμων. Υπάρχουν οι ακόλουθες φάσεις της φυματίωσης:
- Άνοιγμα. Εμφανίζεται σε τραυματισμό του πνεύμονα. Εάν η ανάλυση των πτυέλων επιβεβαίωσε την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών σε αυτά, το άτομο είναι μεταδοτικό.
- Κλειστό. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, ο ασθενής δεν είναι φορέας της νόσου.
Αν το ραβδί μπήκε πρώτα στο σώμα, μιλούν για την κύρια μορφή, διαφορετικά για τη δευτερεύουσα.
Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να διαφέρει ως προς τη φύση της βλάβης:
- miliary;
- διαδόθηκε;
- διηθητικός;
- limited;
- cheesy;
- ινώδη-σπηλαιώδη;
- φυματίωση;
- cavernous;
- κιρρωτική;
- φυματιώδης πλευρίτιδα.
Πορεία ασθένειας στην παιδική ηλικία και στην εγκυμοσύνη
Η αιτιολογία της φυματίωσης δείχνει ότι τα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητα στη μόλυνση. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι εκ γενετής, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στη διαδικασία της ζωής, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων.
Στην παιδική ηλικία, το προστατευτικό σύστημα δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται αντιστρόφως με την ηλικία του παιδιού. Δηλαδή, όσο νεότερος είναι, τόσο πιο πιθανή είναι η διείσδυση ενός κακόβουλου ραβδιού.
Μετά τη μόλυνση, η ασθένεια εξελίσσεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως στους ενήλικες, αλλά σε πιο σοβαρή μορφή. Δεν έχει συγκεκριμένες διαφορές.
Η φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι λόγος διακοπής της.
Η μετάβαση στην ενεργό φάση μπορεί να παρατηρηθεί στο πρώτο τρίμηνο ή μετά τον τοκετό. Τις υπόλοιπες φορές είναι λιγότερο συχνό. Αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και στις ορμονικές αλλαγές στο σώμα.
Μόλυνση του εμβρύου δεν παρατηρείται πάντα. Αυτό είναι κυρίως χαρακτηριστικό των ακόλουθων μορφών:
- ινο-σπηλαιώδης;
- βαρύ καταστροφικό;
- διαδόθηκε.
Τέτοια παθογόνα διαπερνούν εύκολα τον φραγμό του πλακούντα, οδηγώντας σε σοβαρές διαταραχές στο έμβρυο.
Μετά από ακριβή διάγνωση, ο ασθενής βρίσκεται υπό τον έλεγχο ενός γυναικολόγου και ενός φθισιάτρου.
Η θεραπεία ξεκινά αμέσως, ενώ επιλέγονται φάρμακα που έχουν τη μικρότερη αρνητική επίδραση στο αγέννητο παιδί.
Εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα, η πρόγνωση για τη γυναίκα και το μωρό είναι ευνοϊκή, αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις. Μερικές φορές η άμβλωση εξακολουθεί να συνιστάται.
Εξέταση
Μετά την εμφάνιση των πρώτων ύποπτων σημείων, οι ασθενείς σπάνια επισκέπτονται γιατρό, αλλά μάταια. Πίσω από τη μάσκα της αβλαβούς κόπωσης, δεν κρύβεται μόνο η φυματίωση, αλλά και άλλες τρομερές ασθένειες.
Ακόμη και μια ελαφρά επιδείνωση της ευημερίας χωρίς σημάδια οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, αλλά με αυξημένη θερμοκρασία σώματος θα πρέπει να είναι λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Η αρχική εξέταση θα διεξαχθεί από έναν θεραπευτή που θα ακούσει όλα τα παράπονα, θα λάβει υπόψη την αιτιολογία της φυματίωσης και θα παραπέμψει για γενικές εξετάσεις (αίματος και ούρων) και άλλες απαραίτητες μελέτες, αυτές μπορεί να είναι:
- Φθοριογραφία. Διεξάγεται μία φορά το χρόνο, ξεκινώντας από την ηλικία των 15 ετών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πνευμονική φυματίωση και άλλες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων κατά την υποβολή αίτησης για εργασία, πριν φύγει για το στρατό κ.λπ. Εάν το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας είναι αμφιλεγόμενο, τότε γίνεται επιπλέον ακτινογραφία.
- Αντίδραση Mantoux. Πολλοί το μπερδεύουν λανθασμένα με ένα εμβόλιο. Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος διάγνωσης της φυματίωσης. Πραγματοποιείται για όλα τα μωρά ηλικίας 1 έως 14 - 15 ετών, μερικές φορές έως και 17. Η φυματίνη εγχέεται κάτω από το δέρμα με μια μικρή βελόνα. Περιέχει τα απόβλητα των παθογόνων βακίλλων. Μετά από μια τέτοια επαφή, θα πρέπει να εμφανιστεί ένα "κουμπί". Για να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα, μετρήστε τη διάμετρό του.
- Ενζυματική ανοσοδοκιμασία (ELISA). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός μικροοργανισμού στο αίμα τη στιγμή της μελέτης.
- Ανάλυση πτυέλων σύμφωνα με τον Ziehl-Neelsen. Πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς με παρατεταμένο βήχα. Τα πτύελα βάφονται με ένα ειδικό διάλυμα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθογόνων βακίλλων.
- Βακτηριολογική καλλιέργεια. Σας επιτρέπει να μάθετε ποιο ραβδί προκάλεσε την ασθένεια. Η σπορά ωριμάζει για περίπου 1-2 μήνες, αλλά δίνει ένα πολύ ακριβές αποτέλεσμα, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία.
Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης άλλων οργάνων, πραγματοποιήστε επιπλέον:
- ακτινογραφία;
- MRI ή CT της πληγείσας περιοχής;
- εγκεφαλογράφημα, κ.λπ.
Η παθογένεση της φυματίωσης μοιάζει πολύ με πολλές άλλες ασθένειες, όπως ο καρκίνος, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να υποψιαστείτε αμέσως.
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από την παθογένεια και την κλινική της φυματίωσης. Γίνεται υπό την επίβλεψη φθιατρών και διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι 2 χρόνια, λίγο λιγότερο συχνά 3-4.
Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κατά κανόνα, ο γιατρός λαμβάνει μια τέτοια απόφαση με βάση:
- κατάσταση ασθενούς;
- η ηλικία και το φύλο του;
- αποτελέσματα έρευνας, κ.λπ.
Κύριοι στόχοι θεραπείας:
- κάνει τον ασθενή μη μολυσματικό;
- διεγείρει την επούλωση κατεστραμμένου ιστού;
- αποκατάσταση υγείας.
Μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα με τα ακόλουθα φάρμακα:
- Παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ.
- "Στρεπτομυκίνη".
- "Καναμυκίνη".
- "Ριφαμπικίνη".
- "Ftivazid".
- "Πυραζιναμίδη".
- "Αιθιοναμίδιο".
Χρησιμοποιήστε κυρίως 3, 4 ή 5 συστατικά ταυτόχρονα.
Η χρήση μαθημάτων χημειοθεραπείας είναι υποχρεωτική, η διάρκεια και η δοσολογία των οποίων καθορίζονται ξεχωριστά.
Μετά τη χρήση επιθετικών φαρμάκων, η διαδικασία της αναγέννησης των ιστών συμβαίνει αργά και όχι όπως θα έπρεπε, επομένως, για τη φυσική διαδικασία αποκατάστασης ιστών, οι φθισίατροι συχνά συνταγογραφούν παθογενετική θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων που σας επιτρέπουν να επιτύχετε καλά αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν ρεσεψιόν:
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
- ανοσορυθμιστές;
- ένζυμα;
- βιταμίνες Β;
- ροφητικά;
- φάρμακα για την προστασία και την αποκατάσταση του ήπατος (ηπατοπροστατευτικά);
- γλουταμινικό οξύ;
- αντιπηκτικά;
- αντικινίνες;
- αναβολικά;
- αντιαλλεργικά φάρμακα, κ.λπ.
Λειτουργία
Πιο συχνά, οι αρχικές μορφές της νόσου δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, τέτοιες μέθοδοι είναι απαραίτητες. Σε περίπτωση βλάβης στους πνεύμονες, πραγματοποιήστε:
- Λοβεκτομή.
- Εκτομή.
- Διλοβοεκτομή.
- Πνευμονεκτομή.
- Cavernectomy.
- Πνευμοθώρακας.
Δεδομένης της παθογένειας της εξωπνευμονικής φυματίωσης, μπορεί να εφαρμοστεί και χειρουργική επέμβαση σε αυτήν.
Όταν εμφανίζονται επιπλοκές από τη μολυσμένη γαστρεντερική οδό, συνταγογραφείται μια προγραμματισμένη ή επείγουσα επέμβαση για την εξάλειψη των συνεπειών.
Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος αντιμετωπίζεται κυρίως με συντηρητικά μέσα. Εάν δεν βοηθήσουν, προχωρήστε στην αφαίρεση παθολογικών εστιών. Αυτές είναι πολύ περίπλοκες διαδικασίες που μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Τα πυώδη κοκκιώματα του δέρματος μπορούν επίσης να χειρουργηθούν.
Ο κύριος σκοπός τέτοιων μέτρων είναι η εξάλειψη των συνεπειών της νόσου και, εάν είναι δυνατόν, η αποκατάσταση της λειτουργίας των προσβεβλημένων συστημάτων.
Τι να κάνετε για να αποφύγετε τη μόλυνση
Παρά τον απεγνωσμένο αγώνα των γιατρών με τη φυματίωση, η παθολογία εξακολουθεί να είναι πολύ συχνή στον πληθυσμό, επομένως δεν θα είναι άτοπο να γνωρίζετε πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας καιτα αγαπημένα σας πρόσωπα:
- Εμβολιασμός. Κάνουν έναν τέτοιο εμβολιασμό κατόπιν αιτήματος των γονέων, αλλά δεν πρέπει να το αρνηθείτε. Επιτρέπει στο μωρό να αναπτύξει ισχυρή ανοσία έναντι των λοιμώξεων, η οποία γίνεται ισχυρότερη μετά την ηλικία του 1 έτους. Ως αποτέλεσμα, το παιδί δεν παθαίνει φυματίωση ή έχει μόνο ήπια φυματίωση.
- Τακτική εξέταση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια, να πραγματοποιήσετε αποτελεσματική θεραπεία και να αποτρέψετε τη μόλυνση μεγάλου αριθμού ατόμων. Αυτό περιλαμβάνει τη δοκιμή Mantoux και τη φθορογραφία.
Ορισμένες ομάδες ασθενών ενδείκνυνται για προφυλακτικά μαθήματα χημειοθεραπείας, αυτά είναι άτομα:
- Έχετε αδύναμο ανοσοποιητικό και χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, του γαστρεντερικού σωλήνα, του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Ζώντας στο ίδιο δωμάτιο με τους μολυσμένους.
- Έχετε αλλαγές στην αναπνευστική οδό λόγω φυματίωσης.
- Παιδιά με κακά αποτελέσματα Mantoux.
Εκτός από τα ιατρικά μέτρα, υπάρχει μια σειρά από συστάσεις που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Για αυτό χρειάζεστε:
- άσκηση τακτικά;
- τρώτε υγιεινά τρόφιμα;
- καταπολεμήστε τους εθισμούς;
- πλύνετε καλά τα χέρια πριν φάτε και αφού επισκεφτείτε δημόσιους χώρους,
- περιορίστε την επαφή με ένα άρρωστο άτομο;
- καλό είναι να απολυμάνετε με λευκότητα το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται το μολυσμένο άτομο;
- πάρτε τακτικά βιταμίνες και σκευάσματα Ωμέγα-3.
Όλοι οι γιατροί φυματίωσης γνωρίζουν έναένα μικρό μυστικό για το πώς να μειώσετε τον κίνδυνο προσβολής από φυματίωση. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να πάρετε πρωινό το πρωί και να αποφύγετε μεγάλες περιόδους πείνας κατά τη διάρκεια της ημέρας (ειδικά αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε τα μέσα μαζικής μεταφοράς). Πιστεύεται ότι με αυτόν τον τρόπο ο βάκιλος δεν έχει πρακτικά καμία πιθανότητα να εισέλθει στο σώμα.
Επιπλοκές
Αρνητικές συνέπειες της φυματίωσης σημειώνονται από άτομα που καθυστερούν τις επισκέψεις στον γιατρό και παραμελούν τη διάγνωση. Μια παραμελημένη μορφή μπορεί να απειλήσει ένα άτομο:
- καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια;
- αιμορραγία από προσβεβλημένα όργανα;
- δημιουργία ελκών, συριγγίων;
- διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας;
- ανάπτυξη κοκκιωμάτων σε όλο το σώμα;
- αμυλοείδωση;
- πνευμοθώρακας;
- μειωμένη κινητική λειτουργία;
- παράλυση;
- σηψαιμία;
- γάγγραινα;
- νέκρωση;
- κώμα;
- μοιραίο.
Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, η πρόγνωση για τη νόσο είναι εξαιρετικά δυσμενής.
Από τα προηγούμενα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η ασθένεια προκαλεί ποικίλα συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να εκδηλωθούν με παρατεταμένο βήχα που δεν εξαλείφεται με βλεννολυτικά φάρμακα. Αυτό θα πρέπει να ειδοποιήσει τον ασθενή και να τον αναγκάσει να δει έναν γιατρό. Αξίζει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με έγκαιρη θεραπεία και σε περίπτωση μετάβασης σε παραμελημένη μορφή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών που αναπόφευκτα οδηγούν σε επώδυνο θάνατο.
