Μελετώντας την παθογένεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας, πρέπει να σημειωθεί ότι πρόκειται για πάθηση του παγκρέατος, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιακής νέκρωσης με επιδείνωση της λειτουργίας του πάσχοντος οργάνου. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε ατροφία του αδενικού ιστού, καθώς και σε ίνωση.
Η σύνθετη θεραπεία είναι πολύ σημαντική, η οποία θα βοηθήσει να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Το πεπτικό σύστημα είναι μια συλλογή οργάνων, καθένα από τα οποία συνδέεται με τα άλλα και συμμετέχει στην επεξεργασία της εισερχόμενης τροφής. Εάν τουλάχιστον ένα από τα εξαρτήματα δυσλειτουργεί, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνα προβλήματα που απαιτούν την άμεση επέμβαση ειδικών. Επιπλέον, η εμφάνιση παραβιάσεων μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το πάγκρεας.
Η πιο επικίνδυνη παθολογία είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί ναόχι μόνο επηρεάζουν τη λειτουργία των κοντινών οργάνων, αλλά και οδηγούν σε επικίνδυνες επιπλοκές. Η αιτιολογία, η παθογένεια, η κλινική, η διάγνωση, η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι μάλλον μη ειδικές. Αρκετά συχνά, τα σημάδια αυτής της ασθένειας μπορεί να συγχέονται με γαστρίτιδα, δυσκινησία του παγκρεατικού πόρου και γαστρίτιδα. Η διάρκεια της πορείας από την έναρξη της παγκρεατίτιδας έως τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι έως και 15 χρόνια.
Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην απέκκριση του γαστρικού υγρού από το πάγκρεας, η οποία συμβάλλει στην απελευθέρωση ουσιών όπως η λιπάση και η θρυψίνη. Όταν εμφανίζεται η παθολογία, προκαλούν έντονο ερεθισμό αυτού του οργάνου και στη συνέχεια πιο σοβαρές συνέπειες. Ως αποτέλεσμα, ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει. Η παθολογία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια και να οδηγήσει σε βιώσιμη παγκρεατική ανεπάρκεια. Μερικές φορές, ακριβώς στην κοιλότητα των παγκρεατικών πόρων, εμφανίζεται ο σχηματισμός ασβεστώσεων ή λίθων, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου.
Αιτιολογία και παθογένεση
Η παγκρεατίτιδα εμφανίζεται αρκετά συχνά σε χρόνια μορφή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονής στο προσβεβλημένο όργανο, και ταυτόχρονα οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από έξαρση. Η αιτιολογία και η παθογένεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας έχουν μελετηθεί καλά από την ιατρική. Κυρίως άτομα άνω των 30 υποφέρουν από αυτό.
Η εμφάνιση φλεγμονής σε αυτό το όργανο μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες ή υπάρχουσες παθολογίες. Η πιο κοινή αιτία είναι η κατάχρηση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αλκοόλ προκαλεί διεργασίεςφλεγμονή του παγκρέατος, καθώς και υπό τη δράση του, εμφανίζεται νέκρωση ορισμένων τμημάτων αυτού του οργάνου και πολλαπλασιασμός του λιπώδους ιστού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτιολογία και η παθογένεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, αφού σε ορισμένους ασθενείς κρύβονται τα αίτια που προκαλούν τη νόσο. Εάν ένας ειδικός κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκλείσει πιθανούς προκλητικούς παράγοντες, τότε μιλούν για μια ιδιοπαθή μορφή της νόσου. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε εφήβους παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, η παγκρεατίτιδα προχωρά με έντονο πόνο. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να είναι σε μεγάλη ηλικία, αλλά δεν υπάρχει πόνος.
Η παθογένεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα παγκρεατικά ένζυμα αρχίζουν να ενεργοποιούνται άκαιρα. Κανονικά, αυτή η διαδικασία πρέπει να λαμβάνει χώρα στο δωδεκαδάκτυλο.
Αιτίες εμφάνισης
Το πάγκρεας παράγει ορμόνες που παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες. Εκτός από τη γλυκαγόνη και την ινσουλίνη, παράγει επίσης ένζυμα σχεδιασμένα να διασπούν τα λίπη, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα φράσσονται οι απεκκριτικοί πόροι, με αποτέλεσμα τα πεπτικά υγρά να μην μπορούν να περάσουν ελεύθερα στα έντερα. Η παραβίαση της φυσικής και πλήρους εκροής οδηγεί σε φλεγμονή του προσβεβλημένου οργάνου ή ακόμη και σε μερικό θάνατο ιστού.
Εάν δεν πραγματοποιηθεί σύνθετη θεραπεία, τότε μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες ασθένειες, οι οποίες μερικές φορές καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς. Αναγκαίωςπρέπει να γνωρίζετε την αιτιολογία, την παθογένεια, την κλινική της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η διάγνωση και η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτούς τους δείκτες. Μεταξύ των βασικών αιτιών της νόσου, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού;
- χολεκυστίτιδα;
- χρόνιος αλκοολισμός;
- γαστρίτιδα;
- ηπατίτιδα;
- ακανόνιστα γεύματα;
- λήψη ορισμένων φαρμάκων;
- έλλειψη πρωτεΐνης τροφής;
- κάπνισμα καπνού;
- γενετική προδιάθεση;
- παρατεταμένο στρες.
Με μια κληρονομική μορφή της νόσου, ένα άτομο έχει έλλειψη ορισμένων ουσιών που είναι σημαντικές για τη φυσιολογική λειτουργία του παγκρέατος. Η δευτερογενής ή αντιδραστική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται με φόντο κίρρωση του ήπατος, χρόνια ηπατίτιδα, παρωτίτιδα, έλκη.
Κύρια συμπτώματα
Η παθογένεση της χρόνιας παγκρεατίτιδας σχετίζεται με την πορεία της φλεγμονής στον αδένα και τις δομικές αλλαγές εντός των ιστών. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η μεγαλύτερη διαφορά από την οξεία μορφή είναι η εξέλιξη της παθολογίας μέσα στο όργανο, ακόμη και όταν ο προκλητικός παράγοντας έχει ήδη εξαλειφθεί. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται την έλλειψη εργασίας του αδένα.
Στο αρχικό στάδιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η φλεγμονή στο όργανο διαρκεί αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί περιοδικά να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται. Το επόμενο στάδιο ξεκινά όταν εμφανίζονται συνεχώς δυσάρεστα συμπτώματα. Με τα χρόνια, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων,που εκδηλώνονται με τη μορφή βραχυπρόθεσμων επώδυνων αισθήσεων, που ενοχλούν περίπου 15 λεπτά μετά το φαγητό.
Η ενόχληση διαρκεί από 1 ώρα έως 3-5 ημέρες. Ο πόνος συγκεντρώνεται κυρίως στο άνω μέρος της κοιλιάς. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή της καρδιάς ή στην οσφυϊκή περιοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι κυκλική στη φύση. Μπορείτε να μειώσετε την έντασή του σκύβοντας προς τα εμπρός ή κάνοντας οκλαδόν.
Μια κρίση πόνου μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, διάρροια, μετεωρισμό και ξαφνική απώλεια βάρους. Τέτοια συμπτώματα δεν ενοχλούν συνεχώς ένα άτομο, αφού με σύνθετη θεραπεία είναι δυνατό να μειωθούν όλες αυτές οι εκδηλώσεις και να επιστρέψει ξανά στον κανονικό τρόπο ζωής μέχρι την επόμενη επίθεση.
Σταδιακά, το δέρμα ενός άρρωστου γίνεται ένα ανέκφραστο κίτρινο χρώμα. Υπάρχει επίσης κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα. Το κιτρίνισμα του δέρματος μπορεί περιοδικά να περνά. Εάν το πάγκρεας είναι εντελώς ατροφημένο, τότε το άτομο εμφανίζει διαβήτη.
Διαγνωστικά
Για τον ορισμό της απαιτούμενης θεραπείας, μεγάλη σημασία έχει η διάγνωση, στην οποία είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η παθογένεια της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Είναι πολύ σημαντικό να διερευνηθεί η λειτουργία του παγκρέατος, να διαπιστωθεί πόσο διαταραγμένες είναι οι εξωκρινείς ιδιότητές του. Για αυτό, συνταγογραφείται ένα συμπρόγραμμα, το οποίο είναι μια ανάλυση των σωματιδίων της άπεπτης τροφής που βγαίνει με τα κόπρανα. Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων για χρόνια παγκρεατίτιδα, οι οποίες θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της πορείας της νόσου.
Επιπλέον, ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή για εξέταση με υπερήχους, τομογραφία και άλλες οργανικές μελέτες. Ωστόσο, αρχικά ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, διαπιστώνει ποιες ακριβώς εκδηλώσεις τον ενοχλούν.
Μετά τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης. Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε τη δίαιτα. Οι κύριες απαιτήσεις είναι να αποκλείονται από τη διατροφή τα τηγανητά, τα λιπαρά, τα πικάντικα τρόφιμα, καθώς και τα αλκοολούχα ποτά. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5-7 φορές την ημέρα.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα, τα οποία περιέχουν στη σύνθεσή τους πεπτικά ένζυμα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακοθεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων και της δυσπεψίας. Για να σταματήσετε τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναλγητικά ("Baralgin", "Analgin") ή αντισπασμωδικά ("Drotaverin", "No-Shpa").
Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται για την καταστολή της υπερβολικής λειτουργίας του παγκρέατος. Για να μειωθεί η έκκριση του στομάχου και των αδένων, απαιτούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Τα αντιόξινα συμβάλλουν στην εξουδετέρωση του υδροχλωρικού οξέος, παρέχοντας λειτουργική ανάπαυση του παγκρέατος.
Οι προκινητικές συνταγογραφούνται κατά παράβαση του πεπτικού συστήματος. Τα ένζυμα απαιτούνται για να αντισταθμίσουν την ανεπαρκή λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου. Χρησιμοποιούνται σε όλη τη ζωή. Στη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας και της χολοκυστίτιδας, όλα τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος επιλέγει επίσης τη δοσολογία και καθορίζει τη μέθοδο χρήσης τους. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία χωρίς συμβουλή γιατρού, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.
Λειτουργία
Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία μιας ασθένειας. Η ένδειξη για αυτό είναι απόφραξη του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού, πυώδεις επιπλοκές, σύνθετη πορεία της νόσου, στένωση, αλλαγές στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου. Όλες αυτές οι καταστάσεις δεν επιδέχονται συντηρητική θεραπεία. Μπορούν να εκχωρηθούν λειτουργίες όπως:
- εκτομή λίθων στους τρόπους του αδένα;
- σφιγκτοτομή;
- παγκρεεκτομή;
- άνοιγμα και εξυγίανση των πυωδών εστιών.
Εάν υπάρχουν επιπλοκές στον χοληδόχο πόρο ή στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί. Επίσης μερικές φορές συνταγογραφείται εκτομή μέρους του στομάχου. Για τη μείωση της τάσης της κύριας παγκρεατικής οδού, απαιτείται η δημιουργία περιφερειακών χοληφόρων πόρων.
Δίαιτα
Μερικές φορές δεν μπορεί να επιτευχθεί καλό αποτέλεσμα ακόμη και με ιατρική θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η δίαιτα θα βοηθήσει στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος, γι' αυτό είναι σημαντική η ισορροπημένη διατροφή. Κατά τη διάρκεια της ύφεσηςμπορείτε να φάτε ωμά λαχανικά και φρούτα, ήπια μαλακά τυριά, ζυμαρικά, ψάρι στο φούρνο. Μπορείτε επίσης να μαγειρέψετε διάφορες σούπες, αλλά είναι επιθυμητό να είναι χορτοφαγικές.
Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η θεραπεία και η δίαιτα θα πρέπει να επιλέγονται σωστά. Για 2 ημέρες, συνιστάται να τηρείτε την πείνα και την ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά την ομαλοποίηση της υγείας, επιτρέπεται η κατανάλωση πουρέ και σούπες λαχανικών, ποικιλίες βραστών ψαριών με χαμηλά λιπαρά, χυλός, πουλερικά. Τα πιάτα με μοσχαρίσιο και κουνέλι ψήνονται καλύτερα χωρίς μπαχαρικά ή στον ατμό.
Συνιστάται η συμπερίληψη γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, καθώς και η κρέμα γάλακτος και το τυρί cottage στη συνηθισμένη διατροφή, αλλά μόνο αυτά πρέπει να έχουν ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά. Απαγορεύεται η κατανάλωση τηγανητών, αλμυρών, λιπαρών, πικάντικων φαγητών. Πίνετε ανθρακούχα ποτά. Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά, ακόμη και με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ. Είναι σημαντικό να κόψετε το κάπνισμα. Είναι χρήσιμο να πίνετε φιλιά από μη όξινα μούρα, καθώς και αφεψήματα από βότανα.
Το μενού για τη χρόνια παγκρεατίτιδα πρέπει να επιλέγεται ιδιαίτερα προσεκτικά. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να χωρίζονται σε 6-8 γεύματα και να τρώνε σε μικρές μερίδες. Οι ασθενείς δεν πρέπει να καταναλώνουν πιάτα με μανιτάρια. Για να δώσετε μια απαλή υφή, το φαγητό τρίβεται καλύτερα ή χτυπιέται με ένα μπλέντερ. Μια φειδωλή δίαιτα θα οδηγήσει γενικά σε θετικά αποτελέσματα.
Πιθανές Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της χρόνιας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Μεταξύ των παραβιάσεων, είναι απαραίτητο να επισημανθούν όπως:
- ψευδοκύστη;
- διαβήτης;
- θρόμβωση της σπληνικής ή της πυλαίας φλέβας;
- απόφραξη των χοληφόρων πόρων;
- πυλωρική στένωση;
- νέες αυξήσεις.
Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια για περισσότερα από 20 χρόνια.
Πρόβλεψη
Το ποσοστό θνησιμότητας στη χρόνια παγκρεατίτιδα αγγίζει σχεδόν το 50% με την πορεία της νόσου για 20-25 χρόνια. Περίπου το 15-20% των ασθενών πεθαίνουν από επιπλοκές που σχετίζονται με έξαρση της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, ο θάνατος οφείλεται σε υποσιτισμό, κάπνισμα, τραυματισμούς, λοιμώξεις.
Προφύλαξη
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιηθεί ολοκληρωμένη πρόληψη. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει επίθεση της νόσου. Για άτομα που πάσχουν από παγκρεατίτιδα, οι ασκήσεις αναπνοής και το μασάζ θα είναι τα καλύτερα φορτία.
Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, ιδίως, όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ. Αυτό βοηθά στη μείωση του φορτίου στο προσβεβλημένο όργανο, το οποίο θα επιτύχει μια σταθερή ύφεση. Η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών θα αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί πέτρες μέσα στη χοληδόχο κύστη, τότε πρέπει να τις αφαιρέσετε επειγόντως.
Τα προφυλακτικά μέτρα πρέπει να περιλαμβάνουν μια σωστή ισορροπημένη διατροφή. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, αλλά πρέπει να τρώτε συχνά. Η αρχή της ξεχωριστής διατροφής θα διευκολύνει σημαντικά τη λειτουργία του παγκρέατος. Μην αναμιγνύετε πρωτεΐνες και υδατάνθρακεςκαθώς αυτό θα αυξήσει σημαντικά το φορτίο στο προσβεβλημένο όργανο.
Δεν συνιστάται η κατανάλωση καφέ. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την κατανάλωσή του ή να εγκαταλείψετε εντελώς αυτό το ποτό.
